Це комплекс найпростіших медичних заходів з використанням лікарських засобів, які виконуються медичним працівником (лікарем, фельдшером, медсестрою (медбратом) або, як у деяких країнах, парамедиків) або людиною, які не мають медичної освіти, але володіє навичками надання першої медичної допомоги, на місці отримання травми і / або виникнення будь-якого гострого або загострення хронічного захворювання в порядку само-та взаємодопомоги, а також учасниками аварійно-рятувальних робіт з використанням табельних і по дручних засобів.
Основна мета першої медичної допомоги - надання допомоги людині, яка отримала травму або страждає від раптового нападу захворювання, до моменту прибуття кваліфікованої медичної допомоги, такої як, наприклад, бригада швидкої допомоги або доставлення (на попутному транспорті) потерпілого (хворого) до найближчого медичного лікувального закладу . Час від моменту травми, отруєння та інших нещасних випадків до моменту отримання першої медичної допомоги має бути гранично скорочено (Правило «золотого години»).
Цього робити не можна!
Якщо хтось подавився - не можна стукати його по спині.
Ніж або будь-який інший об'єкт в рані - не можна виймати.
При опіку - не можна наносити олію, крем, мазь. Мочитися на опік.
Якщо людина замерзла - не можна давати горілку або кави.
Обмороження - не можна розтирати, не можна відігрівати до приїзду лікарів.
Вивихнуту руку - не можна самим вправляти.
Зламані кістки - не можна самим поєднувати кістки, накладати шину.
При укусах змії - не можна робити надріз на місці укусу, висмоктувати отруту, перетягувати укушенную кінцівку джгутом.
Непритомність - не треба плескати по щоках, підносити до носа нашатирний спирт і плескати в обличчя холодну воду.
Кровотеча з носа - не раджу потерпілому відкинути голову назад або лягти, чи не затикайте його ніс ватою.
При серцевому нападі - не можна давати валідол, корвалол
Юридична сторона надання першої медичної допомоги
Надання першої допомоги - це Ваше ПРАВО, а не обов'язок!
Виняток становлять медичні працівники, рятувальники, пожежники, міліція.
Людині без свідомості можна надавати допомогу
Якщо людина при свідомості - необхідно запитати (- Вам допомогти?). Якщо він відмовляється, допомагати не можна. Якщо дитина до 14 років без близьких - можна надавати, інакше запитати згоди у близьких.
Якщо потерпілий становить небезпеку - допомога краще не надавати
Не потрібно отримувати згоду при суїцидальних спробах
Не можна перевищувати свою кваліфікацію: не можна давати (призначати) будь-які медикаменти, не можна проводити будь-які медичні маніпуляції (вправляти вивихи і т.п.)
Існує стаття про «Залишення в небезпеці». Має на увазі відповідальність ГРОМАДЯНИНА, що не повідомив про те, що трапилося, і той пройшов повз постраждалого.
Значення першої медичної допомоги
Завдання першої медичної допомоги полягає в тому, щоб шляхом проведення найпростіших заходів врятувати життя потерпілому, зменшити його страждання, запобігти розвитку можливих ускладнень, полегшити тягар вчення травми або захворювання.
Правила надання першої допомоги - це прості і необхідні кожному знання, які допоможуть зробити негайну допомогу постраждалим прямо на місці події. Бувають ситуації, коли знання про першу медичну допомогу доводиться застосовувати самому потерпілому. За статистикою до 90% загиблих могли б залишитися в живих у разі надання своєчасної та кваліфікованої першої допомоги в перші хвилини після події.
Однак, в разі неправильного надання першої долікарської допомоги, Ви самі можете стати винуватцем трагедії, з усіма наслідками, що випливають відповідно до законів РФ. Тому, перше що потрібно зробити в разі надзвичайної ситуації - це викликати швидку допомогу або рятувальників. Не намагайтеся робити серйозні втручання, виключаються медикаменти і оперативні втручання, робіть лише необхідне для порятунку життя, про решту подбають лікарі. Оцініть ваші можливості з надання першої медичної допомоги: можливо, Вам загрожує серйозна небезпека.
Загальні правила надання першої медичної допомоги
Перша медична допомога може бути надана на місці ураження самим потерпілим (самодопомога), його товаришем (взаємодопомога), санітарними дружинниць. Заходами першої медичної допомоги є: тимчасова зупинка кровотечі, накладання стерильної пов'язки на рану і опікову поверхню, штучне дихання і непрямий масаж серця, введення антидотів, дача антибіотиків, введення болезаспокійливих (при шоці), гасіння палаючої одягу, транспортна іммобілізація, зігрівання, укриття від спеки та холоду, надягання протигазу, видалення ураженої з зараженої ділянки, часткова санітарна обробка.
Надання першої медичної допомоги в можливо більш ранні терміни має вирішальне значення для подальшого перебігу і наслідків поразки, а іноді і порятунку життя. При сильній кровотечі, ураженні електричним струмом, утопленні, припиненні серцевої діяльності і дихання, і ряді інших випадків перша медична допомога повинна виявитися негайно.
При наданні першої медичної допомоги використовуються табельні і підручні засоби. Табельними засобами надання першої медичної допомоги є перев'язочний матеріал - бинти, перев'язувальні пакети медичні, великі і малі стерильні пов'язки і серветки, вата та ін. Для зупинки кровотечі застосовують кровоспинні джгути - стрічкові і трубчасті, а для проведення іммобілізації (знерухомлення) спеціальні шини - фанерні , сходові, сітчасті та ін. При наданні першої медичної допомоги використовують деякі медикаменти - розчин йоду спиртовий 5% -ний в ампулах або у флаконі, 1-2% -ний спиртовий розчин діамантами ового зеленого у флаконі, валідол в таблетках, настоянка валеріани, нашатирний спирт в ампулах, гідрокарбонат натрію (сода харчова) в таблетках або порошку, вазелін і ін.
Що людина може зробити в проміжок між виявленням потерпілого і приїздом «швидкої»? Він може не нашкодити і зробити так, щоб стан потерпілого на момент появи лікаря не погіршився. Як вже було сказано, в основі програми - чіткий і зрозумілий алгоритм поведінки на місці події, дозволяє швидко оцінити загрози, небезпеки і стан потерпілого. Людина, що знає алгоритм, не витрачає час на порожні роздуми і не впадає в паніку. На рівні підсвідомості в голові його забиті прості дії:
1.Осмотреть місце події, переконатися, що загрожує мені і потім - що загрожує потерпілому.
2.Осмотреть потерпілого і постаратися зрозуміти, чи є загроза його життю і якщо так, то від чого він може померти прямо зараз.
3.Визвать фахівців
4.Оставаться з потерпілим до приїзду фахівців, намагаючись зберегти або поліпшити його стан доступними методами.
Саме в такому порядку і ніяк інакше. Психологічно зрозуміти це досить складно - така постановка питання не в'яжеться з усіма поняттями про борг, честі і совісті. І тут дуже важливо довести до розуміння слухача, що, поставивши під загрозу власне життя, він в результаті не зможе врятувати іншого. А дії, пов'язані з ризиком для життя - доля фахівців - пожежних, рятувальників і т.п.
Первинний огляд потерпілого не вимагає глибоких медичних знань. Тут треба відповісти на прості запитання: чи є у потерпілого ознаки життя (свідомість, дихання, пульс), і чи є у нього травми, від яких він помре прямо зараз. Наприклад - артеріальний або просто сильне венозна кровотеча, травми хребта і основи черепа, відкриті черепно-мозкові травми. Ні - відмінно! Викликається швидка і до її приїзду потерпілому надається психологічна допомога - проста турбота про нього. Поговорити, зігріти, посадити зручніше. Ці на перший погляд прості дії вкрай ефективно знижують наслідки шоку - стану, серйозність якого досі недооцінена.
Якщо стан потерпілого більш серйозне - включається правило, яке формулюється просто: «Що бачимо, з тим і боремося». Ні свідомості - нестрашно. Контролюємо дихання і пульс. Ні дихання - починаємо штучну вентиляцію легенів і так далі. Все дуже просто, і після відпрацювання на рольових іграх запам'ятовується до автоматизму.
Ознаки життя
Той, хто подає допомогу повинен зуміти відрізнити втрату свідомості від смерті. При виявленні мінімальних ознак життя необхідно негайно приступити до надання першої допомоги.
Ознаками життя є:
1.Наявність серцебиття (його визначають рукою або вухом на грудній клітці в області лівого соска);
2.налічіе пульсу на артеріях (його визначають на шиї - сонна артерія, в області лучезапястного суглоба - променева артерія, в паху - стегнова артерія);
3.налічіе дихання (його визначають за рухом грудної клітки і живота, зволоженню дзеркала, прикладеного до носа і рота потерпілого, руху шматочка вати або бинта, піднесеного до ніздрів;
4. Наявність реакції зіниць на світло. Якщо освітити око пучком світла (наприклад, ліхтариком), то спостерігається звуження зіниці - позитивна реакція зіниці. При денному світлі цю реакцію можна перевірити так: на деякий час закривають око рукою, потім швидко відводять руку в сторону, при цьому помітно звуження зіниці.
Слід пам'ятати, що відсутність серцебиття, пульсу, дихання і реакції зіниць на світло ще не означає, що потерпілий мертвий. Подібний комплекс симптомів може спостерігатися і при клінічній смерті, коли потерпілому також необхідно надати допомогу в повному обсязі.
ознаки смерті
Надання першої допомоги безглуздо при явних ознаках смерті:
1.помутненіе і висихання рогівки ока;
2.налічіе симптому «котяче око» - при здавленні ока зіниця деформується і нагадує котяче око;
3.похолоданіе тіла, поява трупних плям і трупного задубіння. Трупні плями синьо-фіолетового або багряно-червоного кольору виступають на шкірі при положенні трупа на спині в області лопаток, попереку, а при положенні на животі - на обличчі, шиї, грудях, животі. Трупне задубіння - цей безперечний ознака смерті - починає з'являтися через 2-4 години після смерті.
Перша медична допомога при переломах кісток
Переломом називається порушення цілості кістки. Переломи діляться на закриті (без пошкодження шкіри) і відкриті, при яких є ушкодження шкіри в зоні перелому.
Переломи бувають різноманітної форми: поперечні, косі, спіральні, поздовжні.
Для перелому характерні: різка біль, що підсилюється при будь-якому русі і навантаженні на кінцівку, зміна положення і форми кінцівки, порушення її функції (неможливість користуватися кінцівкою), поява набряклості і синця в зоні перелому, укорочення кінцівки, патологічна (ненормальна) рухливість кістки.
Основними заходами першої допомоги при переломах кісток є:
1) створення нерухомості кісток в області перелому;
2) проведення заходів, спрямованих на боротьбу з шоком або на його попередження;
3) організація якнайшвидшої доставки потерпілого до лікувального закладу.
Швидке створення нерухомості кісток в області перелому - іммобілізація зменшує біль і є головним моментом в попередженні шоку. Іммобілізація кінцівки досягається накладенням транспортних шин або шин з підручного твердого матеріалу. Накладення шини потрібно проводити безпосередньо на місці події і тільки після цього транспортувати хворого.
При відкритому переломі перед іммобілізацією кінцівки необхідно накласти асептичну пов'язку. При кровотечі з рани повинні бути застосовані способи тимчасової зупинки кровотечі (давить, накладення джгута та ін.
Іммобілізацію нижньої кінцівки зручніше здійснювати за допомогою транспортної шини Дитерихса, верхньо-сходовій шини Крамера або пневматичної шини. Якщо транспортних шин немає, іммобілізацію слід проводити за допомогою імпровізованих шин з будь-яких підручних матеріалів.
При відсутності підсобного матеріалу іммобілізацію слід провести шляхом прібінтовиванія пошкодженої кінцівки до здорової частини тіла: верхньої кінцівки - до тулуба за допомогою бинта або косинки, нижньої - до здорової ноги.
При проведенні транспортної іммобілізації треба дотримуватися таких правил:
1) шини повинні бути надійно закріплені і добре фіксувати область перелому;
2) шину не можна накладати безпосередньо на оголену кінцівку, останню попередньо треба обкласти ватою або який-небудь тканиною;
3) створюючи нерухомість в зоні перелому, необхідно провести фіксацію двох суглобів вище і нижче місця перелому (наприклад, при переломі гомілки фіксують гомілковостопний і колінний суглоб) в положенні, зручному для хворого і для транспортування;
4) при переломах стегна варто фіксувати всі суглоби нижньої кінцівки (колінний, гомілковостопний тазостегновий).
Профілактика шоку та інших спільних явищ багато в чому забезпечується правильно виробленої фіксацією пошкоджених кісток.
Пошкодження черепа і мозку
Найбільшу небезпеку при ударах голови представляють пошкодження мозку. Виділяють ушкодження мозку: струс, забій (контузія), і здавлювання.
Для травми мозку характерні загальномозкові симптоми: запаморочення, головний біль, нудота і блювота.
Найбільш часто зустрічаються струсу головного мозку. Основні симптоми: втрата свідомості (від кількох хвилин до доби і більше) і ретроградна амнезія - потерпілий не може згадати подій, які передували травмі. При ударі і стисненні мозку з'являються симптоми вогнищевого ураження: порушення мови, чутливості, рухів кінцівки, міміки і т. Д.
Перша допомога полягає в створенні спокою. Потерпілому надають горизонтальне положення. До голови - міхур з льодом або тканину, змочену холодною водою. Якщо потерпілий без свідомості, необхідно очистити порожнину рота від слизу, блювотних мас, укласти його в фіксовано-стабілізована положення.
Транспортування потерпілих з пораненнями голови, ушкодженнями кісток черепа і головного мозку слід здійснювати на носилках в положенні лежачи на спині. Транспортування потерпілих в несвідомому стані слід здійснювати в положенні на боці. Це забезпечує хорошу іммобілізацію голови і попереджає розвиток асфіксії від западання язика і аспірації блювотними масами.
Перед транспортуванням постраждалих з пошкодженням щелеп слід провести іммобілізацію щелеп: при переломах нижньої щелепи - шляхом накладення пращевидной пов'язки, при переломах верхньої - введенням між щелепами смужки фанери або лінійки і фіксацією її до голови.
перелом хребта
Перелом хребта - надзвичайно важка травма. Ознакою її є найсильніша біль в спині при найменшому русі. Категорично забороняється потерпілого з підозрою на перелом хребта садити, ставити на ноги. Створити спокій, уклавши його на рівну тверду поверхню - дерев'яний щит, дошки. Ці ж предмети використовують для транспортної іммобілізації. При відсутності дошки і несвідомому стані потерпілого транспортування найменш небезпечна на носилках в положенні лежачи на животі.
Перелом кісток тазу
Перлом кісток таза - одна з найбільш важких кісткових травм, часто супроводжується ушкодженням внутрішніх органів і важким шоком. Хворого слід укласти на рівну тверду поверхню, ноги зігнути в колінних і тазостегнових суглобах, стегна кілька розвести в сторони (положення жаби), під коліна покласти тугий валик з подушки, ковдри, пальто, сіна і т. Д. Висотою 25-30 см.
Перша медична допомога при тривалому здавлюванні кінцівок
Синдром виникає частіше в результаті тривалого здавлення кінцівки важким предметом. Позиційне здавлювання може бути при тривалому (більше 6 годин) знаходженні потерпілого на твердій поверхні в одному положенні. Синдром може виникати у постраждалих з пошкодженням кісток, суглобів і внутрішніх органів.
Розрізняють три ступеня тяжкості:
1) вкрай важка, наприклад, при стисненні обох нижніх кінцівок більше 6 годин;
2) середньої тяжкості, при стисненні тільки гомілки або передпліччя протягом 6 годин;
3) легка, при стисненні невеликих ділянок тіла протягом 3-6 годин.
Ознаки: рука або нога холодні на дотик, бліді з синюшним відтінком, больова інтактільная чутливість різко знижені або відсутні.
Пізніше проявляється набряк і нестерпний біль; сеча лаково-червоного кольору.
Якщо кінцівка не звільнена від здавлювання, то загальний стан потерпілого може бути задовільним. Звільнення кінцівки без накладення джгута може викликати різке погіршення стану, з втратою свідомості, мимовільним сечовипусканням.
Основним завданням першої допомоги при стисненні є організація заходів по вилученню постраждалих з під обрушилися на нього важких предметів. Відразу після звільнення від тягарів для запобігання надходження отруйних продуктів розпаду пошкоджених тканин кінцівок в кров, на пошкоджені кінцівки необхідно накласти джгути якомога ближче до основи, як і при зупинці артеріальної кровотечі, потім обкласти кінцівки міхурами з льодом, снігом або тканиною, змоченою холодною водою .
Пошкоджені кінцівки иммобилизуют за допомогою шин. У постраждалих часто в момент травми розвивається важкий загальний стан - шок. Для боротьби з шоком і для його профілактики потерпілого слід тепло укрити, можна дати трохи спиртного або гарячої кави, чаю. При можливості ввести серцеві засоби або наркотик (морфін, омнопон - 1 мл 1-процентного розчину). Потерпілий підлягає негайній транспортуванні до лікувального закладу в положенні лежачи.
Перша медична допомога при пошкодженні очі, вуха. горла, носа
Механічні пошкодження ока можуть бути поверхневими і проникаючими. Розрізняють також тупі травми ока - контузії, при яких можуть спостерігатися крововиливи під кон'юнктиву, в передню камеру і в склоподібне тіло. Одним з основних ознак поранення є біль.
При поверхневих ушкодженнях рогівки відзначаються світлобоязнь і сльозотеча. Ознакою проникаючого поранення служить відносна м'якість очного яблука. Невідкладна допомога полягає в накладенні асептичної пов'язки. При хімічних опіках перед накладенням пов'язки рясно і негайно (протягом 15-20 хвилин) промивають очей водою.
Пошкодження вуха можуть бути поверхневими і глибокими. Глибокі як правило виникають при важких травмах голови з переломами скроневої кістки. На пошкоджене вухо накладають асептичну пов'язку.
Пошкодження носа, частіше закриті, супроводжуються носовою кровотечею, деформацією носа, порушенням носового дихання, болем, аж до розвитку шоку, припухлістю і крововиливами в області носа і навколишніх частин особи. Перша медична допомога полягає в зупинці кровотечі і накладення пов'язки.
Травми гортані завжди супроводжуються порушенням загального стану. Може розвинутися шок. Спостерігається біль при ковтанні і розмові, захриплість або афонія, утруднення дихання, кашель. Наявність емфіземи і кровохаркання свідчать про пошкодження слизової оболонки гортані. Заходи першої медичної допомоги спрямовані на боротьбу з шоком і кровотечею. Потерпілому необхідно ввести протибольовий засіб, при пораненні шкірних покривів накласти асептичну пов'язку, при кровохарканні - холод на область шиї.
Перша медична допомога- це оперативна допомога потерпілому при отриманні травми або раптовому нападі захворювання, яка виявляється до тих пір, поки не буде можливо отримання більш кваліфікованого медичного сприяння. Існує чотири основних правила надання першої медичної допомоги при невідкладних ситуаціях: огляд місця події, первинний огляд потерпілого, виклик «швидкої допомоги», вторинний огляд потерпілого.
Огляд місця події.При огляді місця події зверніть увагу на те, що може загрожувати життю потерпілого, Вашої безпеки та безпеки оточуючих: оголені електричні дроти, падіння уламків, інтенсивне дорожній рух, пожежа, дим, шкідливі випари, несприятливі погодні умови, глибина водойми або швидка течія і багато інше. Якщо Вам загрожує якась небезпека, не наближайтеся до потерпілого. Негайно викличте «швидку допомогу» або службу порятунку.У ситуації підвищеної небезпеки допомога повинна надаватися професійними співробітниками служби «швидкої допомоги», служби порятунку, які мають відповідну підготовку і спорядження.
Постарайтеся визначити характер події. Зверніть увагу на деталі, які могли б вам підказати вид отриманих травм. Вони особливо важливі, якщо потерпілий знаходиться без свідомості. Подивіться, чи немає на місці події інших потерпілих.
Наблизившись до потерпілого, постарайтеся заспокоїти його. Перебуваєте на рівні його очей, говорите спокійно, запитаєте: «Хто Ви?», Запропонуйте допомогу, проінформуйте про те, що збираєтеся робити. Перш ніж приступати до надання першої допомоги по можливості отримаєте на це дозвіл потерпілого.
Первинний огляд потерпілого.У процесі первинного огляду необхідно з'ясувати, в якому стані знаходиться дихальна та серцево-судинна система.
Перевірка дихання.Якщо потерпілий у несвідомому стані, зверніть увагу на наявність у нього ознак дихання. Груди при диханні повинна підніматися і опускатися. Крім того, необхідно відчути подих, щоб переконатися, що людина дійсно дихає. Для цього покладіть свою руку на груди потерпілого і візуально спостерігайте за рухами грудної клітини. Час, який відводиться для цього, не повинно бути більше 5 с. Якщо потерпілий не дихає, Ви зобов'язані зробити штучну вентиляцію легенів (див. 7.2).
Забезпечення прохідності дихальних шляхів. Дихальними шляхами є повітроносні проходи рота і носа до легень. Будь-яка людина, який в змозі говорити або видати звук, знаходиться в свідомості, і дихальні шляхи у нього відкриті. Якщо ж потерпілий знаходиться без свідомості, необхідно переконатися в прохідності його дихальних шляхів. Для цього закиньте його голову трохи назад і підніміть підборіддя. При цьому мова перестає закривати задню частину горла, пропускаючи повітря в легені. Якщо в дихальні шляхи потерпілого потрапило чужорідне тіло, його слід видалити.
Увага!Перш ніж закинути голову потерпілого, необхідно обов'язково перевірити, чи немає у нього пошкодження шийного відділу хребта. Для цього дуже обережно пальцями прощупайте шийний відділ хребта.
Перевірка пульсу.Вона включає визначення пульсу, виявлення сильної кровотечі і ознак шокового стану. Якщо дихання відсутнє, слід визначити пульс потерпілого. Для цього нащупайте сонну артерію на його шиї з боку, що знаходиться ближче до вас. Для виявлення сонної артерії знайдіть «адамове яблуко» (кадик) і зніміть пальці (вказівний, середній і безіменний) в поглиблення між трахеєю і довгою бічною лінією шиї. При уповільненому або слабкому серцебитті пульс буває важко визначити, тому пальці треба прикласти до шкіри з дуже-дуже слабким тиском. Якщо вам не вдалося намацати пульс з першого разу, почніть знову з кадика, пересуваючи пальці на бічну поверхню шиї (рис. 66). При відсутності пульсу у потерпілого необхідно проведення реанімаційних заходів (див. 7.2).
Далі у потерпілого виявляють наявність сильної кровотечі, яку має бути зупинено якомога швидше (див. 7.3). Іноді у потерпілого може виникнути внутрішня кровотеча. Зовнішнє і внутрішнє кровотечі небезпечні посиленням шокового стану потерпілого. Шок виникає при великій травмі і втрати крові; шкіра потерпілого при цьому бліда і прохолодна при дотику.
Якщо ваші зусилля увінчалися успіхом, і у потерпілого, який перебуває без свідомості, стали визначатися дихання і пульс, не залишайте його лежати на спині, за винятком травми шиї або спини. Переверніть постраждалого на бік, щоб його дихальні шляхи були відкриті (рис. 67). У цьому положенні язик не закриває дихальні шляхи. Крім того, в цій позі блювотні маси, виділення і кров можуть вільно виходити з ротової порожнини, не викликаючи закупорки дихальних шляхів.
Виклик «швидкої допомоги».«Швидка допомога» повинна викликатися в будь-якій ситуації. Особливо у випадках: несвідомого стану або із змінним рівнем свідомості; проблем з диханням (утруднене дихання або його відсутність); безперервних болів або відчуття тиску в грудях; відсутність пульсу; сильного кровотечі; сильного болю в животі; блювоти з кров'ю або кров'яними виділеннями (з сечею, харкотинням і т.д.); отруєння; судом; сильного головного болю або невиразною мови; травм голови, шиї або спини; ймовірності перелому кісток; раптово виниклих порушень руху.
Той, хто телефонує повинен повідомити диспетчеру «Швидкої допомоги» наступну інформацію: точне знаходження місця події, адреса або місце розташування, назви населеного пункту або найближчих вулиць, що перетинаються (перехресть або доріг), орієнтири; свої прізвище, ім'я, по батькові; що сталося (ДТП, пожежа і т.д.); число постраждалих; характер пошкоджень (болі в грудях, утруднене дихання, відсутність пульсу, кровотеча і т.п.).
Перебуваючи один на один з потерпілим, гучним голосом покличте на допомогу. Крик може привернути увагу перехожих, які могли б викликати «швидку допомогу». Якщо ніхто не відгукується на ваш крик, постарайтеся самі якнайшвидше зателефонувати «03». Після цього поверніться до потерпілого, продовжите надання першої медичної допомоги.
Вторинний огляд потерпілого.Після виклику «швидкої допомоги» і впевненості в тому, що у потерпілого немає станів, що загрожують його життю, переходять до проведення вторинного огляду. Знову опитаєте потерпілого і присутніх про те, що трапилося. Перевірте у нього ознаки життя і проведіть загальний огляд. До ознак життя відносяться: наявність пульсу, дихання, реакція зіниці на світло і рівень свідомості. Важливість вторинного огляду полягає у виявленні проблем, які не становлять загрози життю постраждалого безпосередньо, але можуть мати серйозні наслідки, якщо їх залишити без уваги і надання першої медичної допомоги.
По завершенні вторинного огляду потерпілого та надання першої медичної допомоги продовжуйте спостерігати за ознаками життя аж до прибуття «швидкої допомоги».
Перша медична допомога- це вид медичної допомоги, що включає комплекс найпростіших медичних заходів, спрямованих на тимчасове усунення причин, що загрожують життю ураженого. Перша медична допомога виконується на місці ураження самим потерпілим (самодопомога) або іншими громадянами (взаємодопомога), які опинилися поруч.
при ударах можуть пошкоджуватися поверхнево розташовані тканини і внутрішні органи.
вивихи
розтягнення- пошкодження м'яких тканин (зв'язок, м'язів, сухожиль, нервів) під впливом сили, що не порушує їх цілісність.
рана- механічне пошкодження покриву тіла, нерідко супроводжується порушенням цілісності м'язів, нервів, великих судин, кісток, внутрішніх органів, порожнин і суглобів.
кровотеча- вилив крові з пошкоджених кровоносних судин.
хімічний опік- результат впливу на тканини (шкірні покриви, слизові оболонки) речовин, що володіють вираженим прижигающим властивістю (міцні кислоти, луги, солі важких металів, фосфор).
термічний опік
Перша медична допомога
ОСНОВНІ ПРАВИЛА НАДАННЯ ПЕРШОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ НЕВІДКЛАДНИХ СТАНАХ
Перша медична допомога- це найпростіші термінові заходи, необхідні для порятунку життя і здоров'я постраждалих при пошкодженнях, нещасних випадках і раптових захворюваннях. Вона повинна надаватися на місці події до прибуття лікаря або доставки потерпілого до лікарні.
Перша допомога є початком лікування пошкоджень, так як вона попереджає такі ускладнення, як шок, кровотеча, розвиток інфекції, додаткові зміщення уламків кісток і травмування великих нервових стовбурів і кровоносних судин.
Слід пам'ятати, що від своєчасності і якості надання першої медичної допомоги в значній мірі залежить подальший стан здоров'я потерпілого і навіть його життя. При деяких незначних пошкодженнях медична допомога потерпілому може бути обмежена лише об'ємом першої допомоги. Однак при більш серйозних травмах (переломах, вивихах, кровотечах, пошкодженнях внутрішніх органів і т. Д.) Перша медична допомога є початковим етапом лікування, так як після її надання потерпілого необхідно доставити до лікувального закладу.
Перша медична допомога дуже важлива, але ніколи не замінить кваліфікованої (спеціалізованої) медичної допомоги. Не слід намагатися лікувати постраждалого самостійно, а, надавши йому першу допомогу, слід негайно звернутися до лікаря.
Розтягування, ВИВИХИ, ЗАБИТІ,
Переломи, ПРАВИЛА НАДАННЯ
ПЕРШОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
розтягнення
розтягування- пошкодження м'яких тканин (зв'язок, м'язів, сухожиль, нервів) під впливом сили, що не порушує їх цілісності. Найчастіше відбувається розтягнення зв'язкового апарату суглобів при неправильних, раптових і різких рухах. У більш важких випадках може статися надрив або повний розрив зв'язок і суглобової сумки. Ознаки: поява раптових сильних болів, припухлості, порушення рухів у суглобах, крововилив в м'які тканини. При обмацуванні місця розтягування проявляється хворобливість.
Перша медична допомога - забезпечення спокою потерпілому, туге бинтування пошкодженого суглоба, що забезпечує його рухливість і зменшення крововиливу. Потім необхідно звернутися до лікаря-травматолога.
вивихи
вивих- це зміщення суглобових кінців кісток, частково або повністю порушує їх взаємне зіткнення.
Ознаки: поява інтенсивного болю в області ураженого суглоба; порушення функцій кінцівки, що виявляється в неможливості проводити активні рухи; вимушене положення кінцівки і деформація форми суглоба. Травматичні вивихи суглобів вимагають негайного надання першої допомоги. Своєчасно вправлений вивих при правильному подальшому лікуванні призводить до повного відновлення порушеної функції кінцівки.
Перша медична допомога - фіксація пошкодженої кінцівки, введення знеболюючого препарату і напрямок потерпілого до лікувального закладу. Фіксація кінцівки здійснюється пов'язкою або підвішуванням її на косинці.
При вивихах суглобів нижньої кінцівки потерпілий доставляється до лікувального закладу в лежачому положенні (на носилках) з підкладенням під кінцівку подушок або м'яких предметів (згорнутого ковдри, куртки, светри і т. Д.) І обов'язкової її фіксацією.
При наданні першої допомоги в неясних випадках, коли немає можливості відрізнити вивих від перелому, з потерпілим надходять так, ніби у нього явний перелом кісток.
удари
при ударахможуть пошкоджуватися поверхнево розташовані тканини і внутрішні органи. Ознаки: біль, припухлість, синець.
Перша медична допомога - накладання пов'язки, що давить, холоду, створення спокою. Сильні удари грудей або живота можуть супроводжуватися пошкодженням внутрішніх органів: легенів, печінки, селезінки, нирок, болями і нерідко внутрішньою кровотечею. На місце забитого кладуть холод і терміново доставляють потерпілого до медичного закладу.
При травмах голови можливе ушкодження головного мозку: забій або струс. Ознаки: головний біль, поташнивание, іноді блювота, свідомість збережена. Струс головного мозку супроводжується втратою свідомості, нудотою і блювотою, сильними головними болями, запамороченням.
Перша медична допомога - створення повного спокою ураженому і накладення холоду на голову.
переломи
перелом- це порушення цілісності кістки.
Розрізняють два види переломів: відкриті і закриті. Відкриті переломи характеризуються наявністю в області перелому рани, а закриті - відсутністю порушення цілісності покривів (шкіри, слизової оболонки).
Перелом може супроводжуватися ускладненнями: пошкодженням гострими кінцями уламків кістки великих кровоносних судин, що призводить до зовнішнього кровотечі (при наявності відкритої рани); внутрішньотканинному крововиливу (при закритому переломі); пошкодженням нервових стовбурів, що викликає шок або параліч; інфікуванням рани і розвитком гнійної інфекції; пошкодженням внутрішніх органів (мозку, легенів, печінки, нирок, селезінки і т. д.).
Ознаки: сильні болі, порушення рухової функції кінцівки, своєрідний кістковий хрускіт. При відкритих переломах в рані можуть бути видно уламки кісток. Переломи кісток кінцівок супроводжуються їх укороченням і викривленням в місці перелому. Пошкодження ребер може утрудняти дихання, при обмацуванні в місці перелому чутний хрускіт (крепітація) уламків ребра. Переломи кісток таза і хребта часто супроводжуються розладами сечовипускання і порушенням рухів в нижніх кінцівках. При переломах кісток черепа нерідко буває кровотеча з вух. У важких випадках переломи супроводжуються шоком. Особливо часто розвивається шок при відкритих переломах з артеріальною кровотечею.
При переломах черепа спостерігаються нудота, блювота, порушення свідомості, уповільнення пульсу, що є ознаками струсу (забиття) головного мозку, кровотеча з носа і вух.
Переломи таза супроводжуються значною крововтратою і в 30% випадків - розвитком травматичного шоку. Такий стан виникає в зв'язку з тим, що в тазової області пошкоджуються великі кровоносні судини і нервові стовбури. Виникають порушення сечовипускання і дефекації, з'являється кров у сечі і калі.
Переломи хребта - одна з найсерйозніших травм, нерідко закінчується смертельним результатом. Анатомічно хребетний стовп складається з прилеглих один до одного хребців, які з'єднані між собою міжхребцевими дисками, суглобовими відростками і зв'язками. У спеціальному каналі розташований спинний мозок, який може також постраждати при травмі. Досить небезпечні травми шийного відділу хребта, що призводять до серйозних порушень серцево-судинної і дихальної систем.
Перша допомога - забезпечення нерухомості (транспортної іммобілізації) пошкодженої кінцівки шинами або наявними під рукою палицями, дощечками і іншими предметами.
Якщо під рукою немає предметів для іммобілізації, то слід прибинтувати пошкоджену руку до тулуба, а пошкоджену ногу - до здорової ноги.
При переломі хребта потерпілий транспортується на щиті. При відкритому переломі, що супроводжується рясною кровотечею, накладається давить асептична (стерильна) пов'язка і в разі потреби кровоспинний джгут. При цьому слід враховувати, що накладення джгута обмежується мінімально можливим терміном. Потерпілому дають знеболюючі препарати.
РАНИ І КРОВОТЕЧІ, ПРАВИЛА НАДАННЯ
ПЕРШОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
рани
рана- механічне пошкодження покривів тіла, нерідко супроводжується порушенням цілісності м'язів, нервів, великих судин, кісток, внутрішніх органів, порожнин і суглобів. Залежно від характеру пошкодження і виду ранить предмета розрізняють рани різані, колоті, рубані, забиті, розтрощені, вогнепальні, рвані і укушені.
Рани можуть бути поверхневими або глибокими, які, в свою чергу, можуть бути непроникающими і проникаючими в порожнину черепа, грудної клітки, черевної порожнини. Проникаючі поранення особливо небезпечні.
Різані рани зазвичай зяють, мають рівні краї і рясно кровоточать. При такій рані навколишні тканини пошкоджуються незначно.
Колоті рани є наслідком проникнення в тіло, що колють. Колоті рани нерідко є проникаючими. Форма вхідного отвору і раневого каналу залежить від виду ранить зброї і глибини його проникнення. Колоті рани характеризуються глибоким каналом і нерідко значними ушкодженнями внутрішніх органів. Нерідкі при цьому внутрішні кровотечі в порожнини тіла і розвиток інфекцій.
Рубані рани характеризуються глибоким пошкодженням тканин, широким зяянням, забоєм і струсом навколишніх тканин; забиті і рвані рани - великою кількістю розім'ятих, забитих, просочених кров'ю тканин.
Вогнепальні рани виникають в результаті кульового або осколкового поранення і можуть бути наскрізними, коли є вхідні і вихідні ранові отвори, сліпими, коли куля або осколок застряють в тканинах, і дотичними, при яких куля або осколок, пролітаючи по дотичній, пошкоджує шкіру і м'які тканини , але не застряє в них.
Перша допомога - перш за все оголити рану; при цьому верхній одяг в залежності від характеру рани, погодних і місцевих умов знімають або розрізають. Спочатку знімають одяг зі здорової сторони, а потім з ураженої. У холодну пору року, щоб уникнути охолодження, а також в екстрених випадках при наданні першої допомоги потерпілому, що знаходиться у важкому стані, розрізають одяг в області рани. Не можна відривати від рани прилиплу одяг; її треба обережно обрізати ножицями. На будь-яку рану накладають пов'язку, по можливості асептичну. Засобом накладення асептичної пов'язки в більшості випадків служить пакет перев'язувальний медичний, а при його відсутності - стерильний бинт, вата, в крайньому випадку - чиста тканина. Якщо поранення супроводжується значною кровотечею, його зупиняють будь-яким підходящим способом.
При великих пораненнях м'яких тканин, при переломах кісток і пораненнях великих кровоносних судин і нервових стовбурів необхідна іммобілізація кінцівки спеціальними або підручними засобами. Потерпілому вводять знеболюючий препарат, дають антибіотики, швидко доставляють в лікувальний заклад.
кровотеча
кровотеча- вилив крові з пошкоджених кровоносних судин. Воно є одним з частих і небезпечних наслідків поранень, травм і опіків. Залежно від виду пошкодженої судини розрізняють артеріальний, венозний і капілярний кровотечі. Артеріальна кровотеча виникає при пошкодженні артерій і є найбільш небезпечним.
Ознаки: з рани сильної, пульсуючим струменем б'є кров яскраво-червоного кольору.
Перша допомога - підняти кровоточить область, накласти пов'язку, що давить, максимально зігнути кінцівки в суглобі і здавити при цьому проходять в даній області судини пальцями або джгутом.
Притискати посудину слід вище рани, в певних анатомічних точках, там, де менш виражена м'язова маса, посудину проходить поверхнево і може бути притиснутий до підлягає кістки. Здавлювати краще кількома пальцями однієї або обох рук. Надійний спосіб тимчасової зупинки артеріальної кровотечі на верхніх і нижніх кінцівках - накладення джгута або закрутки, т. Е. Круговий перетягування кінцівки. При відсутності джгута використовують будь-який підручний матеріал (гумова трубка, брючний ремінь, хустку, мотузка і ін.).
Порядок накладення джгута
1. Джгут накладають при ушкодженні великих артерій кінцівок вище рани, щоб він повністю перетискав артерію.
2. Джгут накладають при піднятою кінцівки, підклавши під нього м'яку тканину (бинт, одяг і ін.), Роблять кілька витків до повної зупинки кровотечі. Витки повинні лягати впритул один до іншого, щоб між ними не попадали складки одягу. Кінці джгута надійно фіксують (зав'язують або скріплюють за допомогою ланцюжка і гачка). Правильно накладений джгут повинен привести до зупинки кровотечі і зникнення периферичного пульсу.
3. До джгута обов'язково прикріплюють записку із зазначенням часу накладення джгута.
4. Джгут накладають не більше ніж на 1,4-2 ч, в холодну пору року - на 1 год.
5. При необхідності більш тривалого перебування джгута на кінцівки його послаблюють на 5-10 хв (до відновлення кровопостачання кінцівки), притискаючи на цей час пальцями ушкоджену судину. Це можна повторювати кілька разів, при цьому кожен раз скорочуючи тривалість часу між маніпуляціями в 1,5-2 рази в порівнянні з попередньою. Потерпілий негайно направляється до лікувального закладу для остаточної зупинки кровотечі.
Венозна кровотеча виникає при пошкодженні стінок вен.
Ознаки: з рани повільної оддихаючи випливає темна кров. Перша допомога - підняти кінцівку, максимально зігнути її в суглобі або накласти пов'язку, що давить. При сильному венозній кровотечі вдаються до притиснення судини. Пошкоджену посудину притискають до кістки нижче рани. Цей спосіб зручний тим, що може бути виконаний негайно і не вимагає ніяких пристосувань.
Капілярна кровотеча є наслідком пошкодження дрібних кровоносних судин (капілярів). Ознаки: ранова поверхня кровоточить. Перша допомога - накладення пов'язки, що давить. На ділянку, що кровоточить накладають бинт (марлю), можна використати чисту носову хустинку або білу тканину.
ТРАВМИ ЛИЦЬОВОЇ частини голови, ПРАВИЛА
Травми ротової порожнини
При нещасних випадках часто травмується ротова порожнина з пошкодженням зубів. Перша допомога: якщо людина без свідомості і з рота тече кров, попередньо намотавши на палець бинт, чисту хустку або шматок чистої тканини, підніміть голову, поклавши під неї невеликий валик. Якщо можливо, стежте, щоб кров не стікала по задній стінці глотки.
Якщо потерпілий у свідомості і у нього немає інших серйозних ушкоджень (струсу або забиття головного мозку, пошкодження внутрішніх органів, внутрішньої кровотечі і ін.), Посадіть його, нахиливши голову, щоб він міг спльовувати кров.
Якщо вибиті зуби і ясна сильно кровоточить, зробіть з стерильного бинта тампон, накладіть його на місце вибитого зуба і попросіть постраждалого несильно (щоб уникнути пошкодження утворився тромбу і відновлення кровотечі) прикусити тампон. Зазвичай через 5-10 хв кровотеча зупиняється. Протягом наступних двох годин необхідно уникати прийому їжі. При необхідності змочуйте ротову порожнину невеликою кількістю рідини (теплої води, остиглого чаю і т. Д.). Протягом доби вживаються їжа і вода не повинні бути гарячими.
Якщо після проведення перерахованих заходів кровотеча не зупиняється (показники згортання крові індивідуальні у кожної людини), необхідно звернутися до лікаря, щоб уникнути значної втрати крові.
травми очей
Найчастіше травми очей викликані потраплянням сторонніх тіл (вія, мошка, оскільки предметів і ін.). В цьому випадку їх травмують очей не можна терти, а слід тримати його закритим, так як при фізичному впливі чужорідна частинка може потрапити під повіку і викликати біль. Чужорідне тіло може вийти саме зі сльозами. Якщо смітинка чітко видно, то намагайтеся видалити її кінчиком бинта, чистого хустки; якщо є можливість, підставте очей під струмінь води.
У разі хімічного опіку очі промийте його великою кількістю проточної води. При попаданні в око вапна його слід промити рослинним маслом.
При травмі очей гілками в лісі зверніться до лікаря, а до цього прикрийте очей чистою хусткою. Пам'ятайте, що ніколи не слід терти очі брудними руками. Не можна промивати водою колоті і різані рани очей і вік.
Надання першої допомоги при попаданні чужорідних тіл в ніс, вухо і дихальні шляхи
Попадання чужорідного тіла в ніс
При попаданні чужорідного тіла в ніс не намагайтеся витягти його пальцями, особливо у маленьких дітей, - інакше проштовхне його вглиб. Дитину постарше попросіть висякатися, попередньо затиснувши ніздрю, вільний від стороннього тіла. При невдалій спробі швидше зверніться до лікаря; ніж раніше видаляється чужорідне тіло, тим менше ускладнень при його видаленні.
Кровотеча з носа
Причини - удар, колупання в носі, коливання атмосферного тиску і вологості повітря, фізичне перенапруження, переїдання, задуха і перегрів.
Перша допомога: сісти, злегка нахиливши голову вперед, дати стекти крові (недовго). Не закидати голову, інакше кров потрапить в шлунок, що може викликати блювоту. Стиснути на 5 хв ніс трохи вище ніздрів. При цьому дихати через рот. Прикласти холод до перенісся і до потилиці (мокру хустку, сніг, лід). Вставити ватний тампон в ніс і трохи полежати. Після зупинки кровотечі обережно витягти тампон. Уникати різких рухів, не сякатися.
Обов'язково звернутися до лікаря, якщо кровотеча не припинилася, кровотеча було викликано сильним падінням або забоєм голови, що випливає кров змішана з прозорою рідиною.
Попадання чужорідних тіл в вухо
При попаданні чужорідного тіла в вухо не слід видаляти його гострим предметом, який завдасть більшої шкоди, ніж саме чужорідне тіло; при попаданні в вухо живої комахи накапати в вухо трохи чистого оливкової олії, яке потім (після нахилу вуха) з нього витече, а з ним вийде й комаха. Іноді буває досить повернути вухо до джерела сильного світла: комаха може вийти саме. Ні в якому разі не промивайте вухо водою: якщо чужорідними тілами є боби, горох або зерно - вони разбухнут, і їх видалити буде складно. Звернутися до лікаря, якщо не вдається витягти сторонній предмет з вуха.
Попадання чужорідних тіл в дихальні шляхи
Відбувається різке роздратування з подальшим рефлекторним кашлем, в результаті якого чужорідне тіло може бути викинуто назовні. Якщо цього не відбулося, необхідно надати потерпілому першу допомогу.
Потерпілий - доросла людина: нахилити його вперед так, щоб голова опустилася нижче плечей, кілька разів сильно вдарити долонею по спині (між лопаток), викликаючи тим самим рефлекторний кашель. Якщо чужорідне тіло вийшло з глотки і функція дихання відновилася, потерпілому треба дати попити води маленькими ковтками.
Якщо перераховані заходи не допомогли і потерпілий не дихає, спробувати натиснути на живіт; при цьому слід діяти обережно, щоб не пошкодити життєво важливі органи. Обхопити постраждалого руками, стоячи позаду. Стиснути пальці однієї руки в кулак, притиснути до живота між пупком і грудною кліткою, обхопити кулак іншою рукою і потягнути обидві руки на себе і вгору, намагаючись видавити з легких все ще залишається там повітря і тим самим виштовхнути застрягле в дихальних шляхах чужорідне тіло.
Повторити маніпуляції 3-4 рази. Якщо чужорідне тіло вийшло, протягом декількох секунд потерпілий не зможе зітхнути. За цей час видаліть чужорідне тел з ротової порожнини.
Потерпілий - дитина до 7 років: постукувати однією рукою його по спині, інший - притримувати груди. При наданні допомоги дитині до року необхідно покласти його обличчям вниз на одну руку і постукувати по спинці пальцями іншої руки. Вилучати стороннє тіло з рота дитини треба обережно, тому що не виключено, що при зітханні воно може знову потрапити в дихальні шляхи.
Потерпілий перебуває без свідомості, повітря в легені може надходити, минаючи застряглий предмет, внаслідок того що м'язи шиї знаходяться в розслабленому стані. У цьому випадку необхідно зробити штучне дихання методом «з рота в рот». При негативному результаті перевернути потерпілого обличчям вниз, підсунувши йому під груди своє коліно, постукати по спині 3-4 рази. Якщо попередні зусилля не увінчалися успіхом, то покладіть потерпілого на спину (голова при цьому повинна бути відкинута назад), упріться обома руками в точку вище пупка і сильно натисніть 3-4 рази на грудну клітку з боку верхньої частини живота. Якщо в роті постраждалого з'явився сторонній предмет, обережно витягніть його.
Звернутися до лікаря, якщо не вдається витягти сторонній предмет.
ПРАВИЛА ОБРОБКИ РАН І накладання стерильної пов'язок
Правила обробки ран
Після зупинки кровотечі шкіру навколо рани обробляють розчином йоду, марганцівки, зеленки, спиртом, горілкою або одеколоном. Ватним або марлевим тампоном, змоченим однією з цих рідин, шкіру змащують від краю рани зовні. Не слід заливати їх в рану, так як це посилить біль, зашкодить тканини всередині рани і сповільнить процес загоєння. При проникаюче поранення живота не можна їсти і пити. Після обробки рана закривається стерильною пов'язкою.
При відсутності стерильного матеріалу можна використовувати марлю або чисту тканину. Нанесіть йод на те місце ганчірки, яке буде стикатися з раною.
Правила накладення стерильних пов'язок
Пов'язка при травмах голови і шиї
При травмах голови на рану накладають пов'язку з використанням косинок, стерильних серветок і липкого пластиру. Вибір типу пов'язки залежить від розташування і характеру рани. На рани волосистої частини голови накладають пов'язку у вигляді «чіпця», яка зміцнюється смужкою бинта за нижню щелепу. Від бинта відривають шматок розміром до 1 м і кладуть його серединою поверх стерильної серветки, що закриває рану, на область тімені, кінці спускають вертикально вниз попереду вух і утримують в натягнутому стані. Навколо голови роблять круговий закріплює оборот, потім, дійшовши до зав'язки, бинт обертають навколо неї і ведуть косо на потилицю. Чергуючи обертів бинта через потилицю і лоб, кожен раз направляючи його вертикальнее, закривають всю волосяну частину голови. Після цього 2-3 круговими оборотами зміцнюють пов'язку. Кінці зав'язують бантом під підборіддям.
При пораненні шиї, гортані або потилиці накладають хрестоподібну пов'язку. Круговими оборотами бинт спочатку закріплюють навколо голови, а потім вище і позаду лівого вуха його спускають в косому напрямку вниз на шию. Далі бинт ведуть по правій бічній поверхні шиї, закривають їм передню поверхню і повертають на потилицю, ведуть вище правого і лівого вуха, повторюють зроблені ходи. Пов'язку закріплюють оборотами бинта навколо голови.
При великих ранах голови і їх розташуванні в області обличчя накладають пов'язку у вигляді «вуздечки». Після 2-3 закріплюють кругових ходів через лоб бинт ведуть по потилиці на шию і підборіддя, роблять кілька вертикальних ходів через підборіддя і тім'я, потім з-під підборіддя бинт ведуть по потилиці.
На ніс, лоб і підборіддя накладають пращевидную пов'язку. Під пов'язку на поверхню рани підкладають стерильну серветку або бинт.
Пов'язку на око починають з закріплює ходу навколо голови, потім бинт ведуть з потилиці під праве вухо на праве око або під ліве вухо на ліве око і після цього починають чергувати обертів бинта: один - через око, другий - навколо голови.
Пов'язки на грудну клітку
На груди накладають спіральну або хрестоподібну пов'язку. Для спіральної пов'язки відривають кінець бинта довжиною близько 1,5 м, кладуть його на здорове надпліччя і залишають висіти косо на грудях. Бинтом, починаючи знизу зі спини, спіральними оборотами бинтують грудну клітку. Вільно висячі кінці бинта пов'язують. Хрестоподібну пов'язку накладають знизу круговими, що фіксують 2-3 оборотами бинта, далі зі спини справа на ліве надпліччя фіксуючим круговим ходом, знизу через праве надпліччя, знову навколо грудної клітини. Кінець бинта останнього кругового ходу закріплюють шпилькою.
При проникаючих пораненнях грудної клітки на рану накладають герметичну пов'язку, можливо, з використанням лейкопластиру. Смужки пластиру, починаючи на 1-2 см вище рани, черепицеподібно приклеюють до шкіри, закриваючи таким чином всю поверхню рани. На лейкопластир кладуть стерильну серветку або стерильний бинт в 3-4 шари, далі шар вати і туго забинтовують. Особливу небезпеку становлять поранення, що супроводжуються пневмотораксом зі значною кровотечею. У цьому випадку найбільш доцільно закрити рану повітронепроникним матеріалом (клейонкою, целофаном) і накласти пов'язку з потовщеним шаром вати або марлі.
Пов'язки на живіт
На верхню частину живота накладають стерильну пов'язку, при якій бинтування проводять послідовно оборотами від низу до верху.
На нижню частину живота накладають колосовидну пов'язку на живіт і пахову область. Її починають з оборотів навколо живота, потім роблять оборот бинта по зовнішній поверхні стегна і навколо нього, далі знову роблять оберти навколо живота. Невеликі непроникаючі рани живота, фурункули закривають наклейкою з використанням лейкопластиру.
Пов'язки на верхні кінцівки, плече і передпліччя
На верхні кінцівки звичайно накладають спіральні, колосоподібні і хрестоподібні пов'язки.
Спіральну пов'язку на палець починають оборотом навколо зап'ястя, далі бинт ведуть по тилу кисті до нігтьової фаланги і роблять спіральні накладення бинта від кінця до підстави і зворотним накладенням по тилу кисті закріплюють бинт на зап'ястку.
Хрестоподібну пов'язку при пошкодженні долонній або тильній поверхні кисті накладають, починаючи з фіксуючого накладення на зап'ясті, а далі по тилу кисті на долоню.
На плечовий суглоб пов'язку накладають, починаючи від здорового боку з пахвової западини по грудях і зовнішньої поверхні пошкодженого плеча ззаду через пахвову западину плеча, по спині через здорову пахвову западину на груди і, повторюючи ходи бинта, поки не закриють весь суглоб, кінець закріплюють на грудях шпилькою.
Пов'язку на ліктьовий суглоб накладають, починаючи 2-3 накладеннями бинта через ліктьову ямку і далі спіральними ходами бинта, поперемінно чергуючи їх на передпліччі і плечі з припиненням в ліктьовий ямці
Пов'язка на нижні кінцівки
На ділянці п'яти пов'язку накладають першим ходом бинта через найбільш виступаючу її частину, далі по черзі вище і нижче першого накладення бинта, а для фіксації роблять косі і восьми-подібної пов'язки.
На гомілковостопний суглоб накладають восьми-подібної пов'язки. Перший фіксуючий оборот бинта роблять вище щиколотки, далі вниз на стопу і навколо неї, потім бинт ведуть по тильній поверхні стопи вище щиколотки і повертаються на стопу, потім на щиколотку, закріплюють кінець бинта коловими оборотами вище щиколотки.
На гомілку і стегно накладають спіральну пов'язку так само, як на передпліччя і плече.
На колінний суглоб пов'язку накладають, починаючи з кругового обороту через надколенную чашечку, а потім обороти бинта йдуть нижче і вище, перехрещуючись в підколінної ямці.
В області промежини накладають Т-образну бинтову пов'язку або пов'язку з допомогою косинки.
При травматичної ампутації кінцівки насамперед зупиняють кровотечу шляхом накладення джгута або закрутки, а потім, ввівши протибольовий засіб, закривають куксу пов'язкою. На рану кладуть ватно-марлеву подушечку, яку фіксують поперемінно круговими і поздовжніми оборотами бинта на культі.
16.6. НЕПРИТОМНІСТЬ, травматичний токсикоз, Травматичні ШОК, ПРАВИЛА
НАДАННЯ ПЕРШОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
непритомність
непритомність- раптова короткочасна втрата свідомості, що супроводжується ослабленням діяльності серця і дихання. Виникає при швидко розвивається недокрів'ї головного мозку і триває від декількох секунд до 5-10 хв і більше.
Ознаки: непритомність виражається у раптової й нудоті, запамороченні, слабкості і втрати свідомості. Непритомність супроводжується зблідненням і похолоданням шкірних покривів. Дихання сповільнене, поверхневе, слабкий і рідкісний пульс (до 40-50 ударів в хвилину).
Перша допомога - покласти потерпілого на спину так, щоб голова була трохи опущена, а ноги підняті. Для полегшення дихання звільнити шию і груди від тісного одягу; укрити потерпілого чимось теплим, покласти грілку до ніг; натерти нашатирним спиртом віскі і дати його понюхати; окропити обличчя холодною водою. При тривалому непритомності показано штучне дихання. Після того як потерпілий прийшов до тями, дати йому гарячу каву.
Синдром тривалого здавлення
При тривалому здавлюванні м'яких тканин окремих частин тіла, нижніх або верхніх кінцівок може розвинутися важке ураження, що отримало назву синдрому тривалого здавлення кінцівок або травматичного токсикозу. Вона зумовлена всмоктуванням в кров токсичних речовин, які є продуктами розпаду пошкоджених м'яких тканин.
Виявивши людини в завалі, треба вжити заходів до його звільнення. Завал розбирають обережно, так як він може обрушитися. Витягають потерпілого тільки після повного його звільнення від здавлювання. Потім його уважно оглядають. На пошкодженій частині тіла можуть бути садна і вм'ятини, що повторюють обриси виступаючих частин давівшіх предметів; шкіра може бути бліда, місцями синюшна, холодна на дотик. Пошкоджена кінцівку через 30-40 хв після її звільнення почне швидко набрякати.
Протягом травматичного токсикозу розрізняють три періоди: ранній, проміжний і пізній. У ранньому періоді відразу ж після травми і протягом 2 ч вражений збуджений, свідомість збережена, він намагається звільнитися з завалу, просить про допомогу. Після перебування в завалі більше 2 ч настає проміжний період. В організмі наростають токсичні явища. Порушення проходить, потерпілий стає відносно спокійним, подає про себе сигнали, відповідає на питання, періодично може впадати в дрімотний стан, відзначається сухість у роті, спрага, загальна слабкість.
У пізній період загальний стан постраждалого різко погіршується: з'являється збудження, неадекватна реакція на навколишнє, свідомість порушується, виникає марення, озноб, блювота, зіниці спочатку сильно звужуються, а потім розширюються, пульс слабкий і частий. У важких випадках настає смерть.
Перша медична допомога - на рани і садна накладають стерильну пов'язку. Якщо у потерпілого холодні, синюшного кольору, сильно пошкоджені кінцівки, на них накладають вище місця здавлювання джгут. Це зупиняє всмоктування токсичних речовин з роздавлених м'яких тканин в кровоносне русло. Джгут накладають не надто туго, щоб повністю не порушити припливу крові до пошкоджених кінцівок. У випадках, коли кінцівки теплі на дотик і пошкоджені не сильно, на них накладають тугу бинтову пов'язку. Після накладення джгута або тугий пов'язки шприц-тюбиком вводять протибольовий засіб, а при його відсутності дають прийняти всередину 50 г горілки. Пошкоджені кінцівки навіть при відсутності переломів иммобилизуют шинами або за допомогою підручних засобів.
Показані гарячий чай, кава, рясне пиття з додаванням питної соди, по 2-4 г на прийом (до 20-40 г на добу).
Сода сприяє відновленню кислотно-лужної рівноваги внутрішнього середовища організму, а рясне пиття - виведенню токсичних речовин з сечею.
Постраждалих з травматичним токсикозом швидко і дбайливо доставляють на носилках до медичного закладу.
травматичний шок
травматичний шок- небезпечне для життя ускладнення важких ушкоджень, що характеризується розладом діяльності центральної нервової системи, кровообігу, обміну речовин та інших життєво важливих функцій. Причиною шоку можуть бути одноразові або повторні травми. Особливо часто шок настає при великих кровотечах, в зимовий час - при охолодженні пораненого.
Залежно від часу появи ознак шоку він може бути первинним і вторинним. Первинний шок проявляється в момент нанесення травми або незабаром після неї. Вторинний шок може виникати після надання допомоги потерпілому внаслідок недбалої його транспортування або поганий іммобілізації при переломах.
У розвитку травматичного шоку розрізняють дві фази - збудження і гальмування. Фаза збудження розвивається відразу ж після травми як відповідна реакція організму на сильні больові подразники. При цьому потерпілий виявляє занепокоєння, метається від болю, кричить, просить про допомогу. Ця фаза короткочасна (10-20 хв). Слідом за нею настає гальмування, при повній свідомості потерпілий не просить про допомогу, його життєво важливі функції пригноблені: тіло холодне, обличчя бліде, пульс слабкий, подих ледь помітне.
Розрізняють чотири ступені травматичного шоку: легку, середньої тяжкості, важкий шоковий стан і вкрай важкий шоковий стан.
Перша медична допомога - покласти потерпілого в положення ноги вище, голова нижче. Усунути причини, що викликають порушення дихання (забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів, зафіксувати мову при його западінні, очистити рот, звільнити шию і грудну клітку від одягу, що стискує, розстебнути брючний пояс). Зробити штучне дихання методами «з рота в рот» або «з рота в ніс». При проникаючих пораненнях грудної клітки негайно прикрити рану декількома стерильними серветками, зафіксувавши їх у грудній клітці. Зупинити зовнішнє кровотеча. Якщо кровотеча почалася накласти джгут, а при венозній і капілярній - тиснуть пов'язки. У разі припинення серцевої діяльності зробити непрямий масаж серця. Накласти шину на переломи кісток або великі ушкодження м'яких тканин кінцівок. Укласти потерпілого найзручніше і вкрити теплими речами (пальто, ковдрою, курткою, светром і т. Д.). Терміново доставити до лікувального закладу.
ПРАВИЛА ШТУЧНОЇ ВЕНТИЛЯЦІЇ ЛЕГЕНІВ І НЕПРЯМОГО масажу серця
Штучне дихання
Штучне дихання- невідкладна міра першої медичної допомоги при утопленні, задушенні, ураженні електричним струмом, тепловому і сонячному ударах. Здійснюється до тих пір, поки у потерпілого повністю не відновиться дихання. Для штучного дихання найефективніше застосування спеціальних апаратів, а при їх відсутності штучне дихання роблять різними способами, з яких поширений спосіб «з рота в рот».
Механізм штучного дихання наступний: потерпілого покласти на горизонтальну поверхню; очистити рот і глотку потерпілого від слини, слизу, землі та інших сторонніх предметів, якщо щелепи щільно стиснуті - розсунути їх; закинути голову потерпілого назад, поклавши одну руку на лоб, а іншу на потилицю; зробити глибокий вдих; нагнувшись до потерпілого, герметизувати своїми губами область його рота і зробити видих. Видих повинен тривати близько однієї секунди і сприяти піднесенню грудної клітини потерпілого. При цьому ніздрі постраждалого повинні бути закриті, а рот накритий марлею або носовою хусткою (для дотримання гігієни); частота штучного дихання 16-18 разів на хвилину; періодично слід звільняти шлунок потерпілого від повітря, натискаючи на подложечную область.
масаж серця
масаж серця- механічний вплив на серце після його зупинки з метою відновлення діяльності і підтримки безперервного кровотоку, до відновлення роботи серця.
Ознаки раптової зупинки серця: втрата свідомості, різка блідість, зникнення пульсу, припинення дихання або поява рідкісних судомних вдихів, розширення зіниць.
Механізм зовнішнього масажу серця: при різкому толчкообразном натисканні на грудну клітку відбувається її зсув на 3-4 см, вказане рух призводить до здавлення серця, і воно може почати виконувати свою насосну функцію.
При проведенні зовнішнього масажу серця потерпілого укладають на спину, на рівну і тверду поверхню (підлогу, стіл, землю і т. Д.), Розстібають ремінь і воріт одягу. Той, хто подає допомогу, стоячи з лівого боку, накладає долоню кисті на нижню третину грудини, другу долоню кладе хрестоподібно зверху і справляє сильне дозований тиск у напрямку до хребта. Натискання виробляють у вигляді поштовхів, не менше 60 разів на хвилину. При проведенні масажу у дорослого необхідне значне посилення не тільки рук, а й усього корпусу тіла. У дітей масаж роблять однією рукою, а у грудних і новонароджених - кінчиками вказівного і середнього пальців, з частотою 100-110 поштовхів в хвилину. Зсув грудини у дітей повинно проводитися в межах 1,5-2 см.
Ефективність непрямого масажу серця забезпечується тільки в поєднанні зі штучним диханням. Їх зручніше проводити двом особам. При цьому перший робить одне вдування повітря в легені, потім другий виробляє п'ять натискань на грудну клітку. Якщо у потерпілого серцева діяльність відновилася, визначається пульс і обличчя порожевіло, то масаж серця і штучне дихання продовжують у тому ж ритмі до появи самостійного дихання.
транспортування потерпілих
Перенесення постраждалих і хворих на руках
При відсутності носилок, хоча б імпровізованих, постраждалих переносять на руках один або два-три носія.
При перенесенні на руках одним носієм він опускається на одне коліно збоку від потерпілого, бере його однією рукою під спину, а інший - під стегна, потерпілий охоплює носія за шию і притискається до нього. Потім носій піднімається і несе на руках перед собою потерпілого. Такий спосіб перенесення застосуємо для постраждалих без переломів кісток кінцівок і ребер.
Можна переносити потерпілого на спині з допомогу рук, при цьому носій садить потерпілого на підвищенні,, стає до нього спиною, між його ніг, і опус кається на одне коліно. Потерпілий охоплює носія за плечі, а носій бере його обома руками під стегна і встає.
На порівняно великі відстані найзручніше переносити постраждалого на плечі. Його укладають на плече носія головою назад. Житель рукою охоплює ноги постраждалого і одночасно тримає його за передпліччя або кисть. Цим способом можна користуватися, якщо у потерпілого є переломи кісток кінцівок, грудної клітини, хребта і поранення живота.
Перенесення на руках двома носіями здійснюється методами «на замку» і «один за одним».
При перенесенні «на замку» носії стають поруч і з'єднують руки так, щоб утворилося сидіння ( «замок»). Його роблять з двох, трьох або чотирьох рук. Якщо треба підтримувати потерпілого, то «замок» роблять з двох або трьох рук.
«На замку» з чотирьох рук потерпілий сам тримається за шиї носіїв.
При перенесенні «один за одним» один з носіїв підхоплює потерпілого під пахви, інший охоплює ноги постраждалого. Перший носій не повинен з'єднувати свої руки на грудях потерпілого, щоб не ускладнювати йому дихання. Обидва носія одночасно піднімаються і переносять потерпілого.
Перенесення постраждалих і хворих на лямках
При перенесенні потерпілих і хворих без носилок можна використовувати лямки, складені кільцем або вісімкою. При відсутності носілочних лямок їх можна виготовити з поясних ременів. Перенесення потерпілого одним носієм можна здійснювати двома способами.
Перший спосіб перенесення на лямці, складеної кільцем, характеризується тим, що у носія залишаються вільними обидві руки, що дозволяють йому триматися за поручні при підйомі або спуску по сходах. Носилкового лямку, складену у вигляді кільця, підводять під потерпілого так, щоб одна половина лямки перебувала під сідницями, а інша на спині, що утворилися при цьому петлі повинні розташовуватися по обидва боки лежачого на землі потерпілого. Житель надягає собі на плечі петлі, зв'язує їх вільним кінцем лямки у себе на грудях і кладе потерпілого до себе на спину. Потерпілий сидить на лямці, притиснутий до носію. Цей спосіб не годиться, якщо у потерпілого має ся поранення грудної клітини.
Другий спосіб перенесення на лямці, складеної вісімкою, здійснюється наступним чином: перехрещення лямки підводять під сідниці потерпілого, надягають вільні кінці (петлі) лямки собі на плечі і приймають на спину потерпілого, який повинен триматися за плечі носія. Крім того, петлі носилкового лямки, складеної вісімкою, можна надіти на ноги постраждалого з таким розрахунком, щоб перехрещення її припав на груди носія. При такій перенесенні груди потерпілого залишається вільною, носій буде тримати за руку потерпілого.
Перенесення за допомогою вісімки двома носіями здійснюється наступним чином: два носія стають поруч, надягають на себе лямку, складену вісімкою, так, щоб перехрещення ременя лямки виявився між ними на рівні кульшових суглобів, а петлі були перекинуті в одного носія через праве, а в іншого - через ліве плече. Потім носії опускаються на одне коліно, при піднімають потерпілого, підводять лямку під його сідниці і одночасно встають на ноги. При цьому способі перенесення руки носіїв залишаються вільними.
Перенесення постраждалих і хворих підручними засобами
При перенесенні потерпілих можна використовувати різні підручні засоби: дошки, двері, листи товстої фанери, лижі, дерев'яні та металеві жердини, палиці, стільці та ін. Можна переносити постраждалого за допомогою жердини, простирадла, ковдри і лямки (мотузки). Постраждалим і хворим слід забезпечити спокійне і зручне положення, особливо для постраждалої частини тіла.
Слід пам'ятати, що і носилки можна виготовити з під ручних матеріалів: з двох жердин, з'єднаних дерев'яними розпорами і переплетених лямками (мотузкою, ременями), з двох мішків, з верхнього одягу (пальто, плащ, куртка) і ін.
ОСНОВНІ ПРАВИЛА НАДАННЯ ПЕРШОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ отруєннях, хімічних опіків, електротравм, утоплення, відмороження і тепловий удар
отруєння
Отруєння людей аварійно хімічно небезпечними речовинами (АХОВ) відбувається при попаданні ахова в організм через органи дихання і травлення, шкірні покриви і слизові оболонки. Характер і тяжкість уражень визначаються наступними основними факторами: видом і характером токсичної дії, ступенем токсичності, концентрацією хімічних речовин на постраждалому і термінами впливу їх на людину.
Ознаки в початковому періоді: роздратування шкірних покривів, кашель, першіння і біль в горлі, сльозотеча і різь в очах, болі в грудях; головний біль, запаморочення, відчуття сп'яніння і страху, нудота, блювота, стан ейфорії, на рушення координації рухів, сонливість, загальна загальмованість і апатія.
Перша медична допомога (надають в короткі терміни) - надіти на постраждалого протигаз, а при його відсутності використовувати для захисту органів дихання підручні засоби (шматок матерії, рушник та інші матеріали), змочені розчином харчової соди; провести часткову санітарну обробку відкритих ділянок тіла і одягу, що прилягає до відкритих ділянок тіла; ввести антидот (протиотруту); винести (вивезти) потерпілого із зони зараження; провести при необхідності штучне дихання і непрямий масаж серця на незарядженою території; надати першу медичну допомогу при наявності хімічного опіку; доставити потерпілого до найближчої лікувальної установи.
При ураженні сльозоточивими і дратівливими ОВ постраждалим промивають очі і прополіскують рот чистою водою для зняття роздратування.
Отруєння окисом вуглецю
Освіта окису вуглецю відбувається при горінні в побутових і в виробничих умовах. Вона міститься в доменних, пічних, шахтних, тунельних, освітлювальних газах. У хімічній промисловості окис вуглецю утворюється в ході технологічних процесів, при яких ця хімічна сполука служить вихідним матеріалом для синтезу ацетону, фосгену, метилового спирту, метану та інших продуктів. Вражаюча дія окису вуглецю засноване на реакції з'єднання з гемоглобіном (хімічна сполука крові, що складається з білка і заліза, яке здійснює постачання тканини киснем), в результаті чого утворюється карбоксигемоглобін, нездатний здійснювати транспортування кисло роду тканин, наслідком чого є гіпоксія (кисневе голодування тканин). Цим і пояснюються найбільш ранні і виражені зміни з боку центральної нервової системи, особливо чутливою до нестачі кисню.
Ознаки: головний біль, запаморочення, нудота, блювота, оглушення стан, різка м'язова слабкість, затемнення свідомості, втрата свідомості, кома. При впливі високих концентрацій окису вуглецю спостерігаються важкі отруєння, що характеризуються втратою свідомості, тривалим коматозним станом, що призводить в важких випадках до смертельного результату. При цьому спостерігається розширення зіниць з млявою реакцією на світло, напад судом, різке напруження м'язів, прискорене поверхневе дихання, прискорене серцебиття.
Перша медична допомога - винести потерпілого на свіже повітря, звільнити шию і грудну клітку від тісного одягу, піднести до носа нашатирний спирт, при необхідності зробити штучне дихання і непрямий масаж серця, терміново доставити потерпілого до лікувального закладу.
опіки
хімічний опік
хімічний опік- результат впливу на тканини (шкірні покриви, слизові оболонки) речовин, що володіють вираженим прижигающим властивістю (міцні кислоти, луги, солі важких металів, фосфор). Більшість хімічних опіків шкірних покривів є виробничими, а хімічні опіки слизової оболонки порожнини рота, стравоходу, шлунка частіше бувають побутовими.
Вплив міцних кислот і солей важких металів призводить до зневоднення місця опіку і утворення щільної сірої кірки з відмерлих тканин, яка перешкоджає дії кислот на глубжележащие тканини. Луги викликають омертвіння тканин, які набувають вигляду білого м'якого струпа. Визначення ступеня хімічного опіку в перші дні ускладнено внаслідок недостатніх клінічних проявів.
Перша допомога - негайний обмивання ураженої поверхні струменем води, чим досягається повне видалення кислоти або лугу і припиняється їх нищівну силу; нейтралізація залишків кислоти 2% -ним розчином бікарбонату натрію (харчової содою); нейтралізація залишків лугу 2% -ним розчином оцтової або лимонної кислоти; накладання стерильної пов'язки на уражену поверхню; прийом постраждалим знеболюючий засіб. Опіки фосфором зазвичай бувають глибокими, так як при попаданні на шкіру фосфор продовжує горіти.
Перша допомога - негайний занурення обпаленої поверхні в воду або рясне зрошення її водою; очищення поверхні опіку від шматочків фосфору; накладення на опікову поверхню примочки з 5% -ним розчином сульфату міді; накладення асептичної (стерильною) пов'язки; прийом постраждалим знеболюючий засіб.
Виключено накладення мазевих пов'язок, які можуть підсилити фіксацію і всмоктування фосфору.
термічний опік
термічний опік- вид травми, що виникає при впливі на тканини організму високої температури. Опік може бути отриманий від впливу світлового випромінювання, полум'я, окропу, пари, гарячого повітря, електроструму (характер агента, що викликає опік).
Опіки можуть бути різноманітної локалізації (обличчя, кисті рук, тулуб, кінцівки) і займати різну площу.
За глибиною ураження опіки поділяють на чотири ступені:
I ступінь - гіперемія і набряк шкіри, що супроводжується пекучим болем;
II ступінь - утворення пухирів, заповнених прозорою рідиною жовтуватого кольору;
III а) ступінь - поширення некрозу на епідерміс;
III б) ступінь - некроз усіх шарів шкіри;
IV ступінь - омертвіння не тільки шкіри, але і глубжележащих тканин.
Перша допомога - негайне припинення дії травмуючого агента. Для цього необхідно скинути одяг, що загорівся, збити з ніг біжить в одязі, що горить, облити його водою, засипати снігом, накрити палаючу ділянку одягу пальто, ковдрою, брезентом і т. П .; гасіння палаючої запальною суміші. При гасінні напалму застосовують вологу землю, глину, пісок; погасити напалм водою можна лише при зануренні потерпілого в воду; профілактика шоку, введення знеболюючих засобів; зняття (зрізання) з обпалених ділянок тіла одягу; накладення на обпалені поверхні асептичної пов'язки (за допомогою бинта, рушники, простирадла, носової хустки і т. п.); негайне направлення до лікувального закладу. Ефективність саме і взаємодопомоги залежить від того, наскільки швидко потерпілий або навколишні люди зможуть зорієнтуватися в обстановці, використовувати навички і засоби першої медичної допомоги.
Опікову поверхню не слід змащувати різними жирами. Цим можна завдати потерпілому ще більшої шкоди, так як пов'язки з будь-якими жирами, мазями, масла ми тільки забруднюють опікову поверхню і сприяють нагноєння рани.
Реанімаційні дії - непрямий масаж серця, забезпечення прохідності дихальних шляхів, штучне дихання способом «з рота в рот» або «з рота в ніс».
електротравма
електротравмавиникає при безпосередньому або непрямому контакті людини з джерелом електроенергії. Всі патологічні порушення, викликані електротравми, можна пояснити безпосереднім впливом електричного струму на людину, а також побічними явищами, визиваеми ми при проходженні струму в навколишньому середовищі.
Електричний струм уражає несподівано, поразка може наступити і через дугового контакт, при наближенні на неприпустимо близьку, небезпечну відстань до струмопровідних проводів високої напруги, а також при попаданні під крокові напругу, що виникає при обриві і падінні на землю проводу діючої повітряної електролінії.
Ознаки: в результаті безпосереднього впливу струму на організм виникають розлади діяльності центральної нервової, серцево-судинної, дихальної систем та ін. Побічні явища в навколишньому середовищі (тепло, світло, звук) можуть викликати в організмі такі зміни, як осліплення, опіки електричною дугою, пошкодження органів слуху, травму очей і т. д.
Порятунок життя людини, що опинилася під напругою, в більшості випадків залежить від того, наскільки швидко потерпілий буде звільнений від струмоведучих частин і наскільки швидко йому буде надано першу медичну допомогу.
Основні способи припинення дії електричного струму на потерпілого - відключення ділянки електричного кола або обладнання (рубильником або іншим вимикає апаратом), обрив струмоведучих проводів, для чого можна використовувати суху дошку, палицю, брусок, сокиру, лопату з дерев'яною ручкою. Якщо цими способами припинити дію струму на потерпілого неможливо, слід викликати спрацьовування захисних пристроїв (запобіжників, автоматів) умисним коротким замиканням на лінії, накинувши на неї неізольовані металеві предмети.
Якщо відключити електроустановку швидко не вдається, слід вжити заходів до звільнення (відриву) потерпілого від струмопровідних частин, до яких він торкається. Для цього необхідно надіти на руки гумові рукавички (при їх відсутності обернути руки сухою ганчіркою), ізолювати себе від землі гумовим килимком (сухий дошкою, брезентом в кілька шарів), взяти потерпілого за одягу і звільнити від струмоведучих частин. Якщо потерпілий сильно стискає руками дроти або шини, розтиснути руки потерпілого, відгинаючи кожен палець окремо. При відділенні потерпілого від електроустановки напругою вище 1 кВ обов'язково використовувати діелектричні рукавички, боти, штанги, кліщі.
Перша медична допомога після звільнення потерпілого від дії струму залежить від його стану. Якщо потерпілий дихає і знаходиться в свідомості, його треба вкласти в зручне положення, розстебнути на ньому одяг і накрити, забезпечивши до приходу лікаря повний спокій. При цьому, навіть якщо людина відчуває себе задовільно, не можна дозволяти йому вставати, так як після ураження електричним струмом не виключена можливість подальшого погіршення стану здоров'я. Якщо людина перебуває в несвідомому стані, але у нього зберігається стійке дихання і пульс, йому слід дати понюхати нашатирний спирт, розтерти одеколоном, окропити обличчя водою і забезпечити спокій. Місцеві пошкодження слід обробити і закрити пов'язкою, як при опіках. Якщо ж потерпілий дихає погано або не дихає зовсім, слід негайно приступити до проведення штучного дихання і непрямого масажу серця. Проводити їх слід до тих пір, поки не з'явиться самостійне дихання. Після того як до потерпілого прийде свідомість, його необхідно рясно напоїти чаєм, водою, компотом. Хворого треба тепло вкрити.
Реанімаційні дії - штучне дихання способом «з рота в рот» або «з рота в ніс»; непрямий масаж серця; введення знеболюючого препарату; на область електричних опіків накладають асептичну пов'язку.
Здоровий спосіб життя.
Загальні поняття про здоров'я як основної цінності людини
Здоров'я серед життєвих цінностей людини завжди займало і займає провідне місце. Здоров'я - це неодмінна умова щастя людини, а тому воно є перш за все справою і турботою кожного.
Медицина пропонує шляхи оздоровлення, а людина їх реалізує. Слід врахувати, що ефект цих заходів значно підвищується, якщо людина вірить в їх користь.
Німецький філософ Артур Шопенгауер (1788-1860) так сказав про здоров'я: «Взагалі 9/10 нашого щастя засноване на здоров'я. При ньому все стає джерелом насолоди, тоді як без нього рішуче ніяке зовнішнє благо не може принести задоволення; навіть суб'єктивні блага: якості розуму, душі, темпераменту - при хворобливому стані слабшають і завмирають. Ні в якому разі не позбавлене підстави, що ми перш за все запитуємо один одного про здоров'я і бажаємо його один одному - це воістину головна умова людського щастя ».
В даний час існує цілий ряд визначень здоров'я, які, як правило, містять п'ять критеріїв:
- відсутність хвороби;
- нормальне функціонування організму в системі «людина - довкілля»;
- повне фізичне, духовне, розумове і соціальне благополуччя;
- здатність пристосовуватися до постійно мінливих умов існування в навколишньому середовищі;
- здатність до повноцінного виконання основних соціальних функцій.
У більш узагальненому вигляді виділяють три блоки показників, які характеризують рівень здоров'я.
Об'єктивні показники (температура тіла, кров'яний тиск, частота пульсу, відсоток вмісту гемоглобіну і кількість лейкоцитів у крові, вміст цукру і багато інших). При цьому здоров'я визначається в порівнянні з прийнятими нормами і величинами цих показників, хворобливий стан визначається при відхиленні цих показників від прийнятої норми.
Суб'єктивні показники (самопочуття, настрій, наявність апетиту, сон та ін.).
Перші два блоки показників здоров'я визначають тільки якісну сторону стану здоров'я, т. Е. Стан організму без навантаження, і не враховують його кількісну сторону.
Третій блок показників здоров'я - це «кількість здоров'я», яке вимірюється граничними можливостями організму переносити зовнішні навантаження (фізичні, розумові, голод, холод, стрес та ін.) Без змін стану, т. Е. Без залишкових наслідків.
Виміряти стан здоров'я можна за певними показниками, які характеризують стан організму по емоційним ознаками і за ступенем тренованості організму протистояти зовнішнім навантаженням в процесі життєдіяльності.
Узагальнюючи все сказане, наведемо визначення здоров'я, яке дано в статуті Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ): «Здоров'я - це стан повного фізичного, духовного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороб і фізичних дефектів».
Таким чином, благополуччя людини є головною складовою і визначає стан здоров'я. Інші показники визначають потенційні можливості людини для досягнення фізичного, духовного і соціального благополуччя.
Сенс слова благополуччя в «Словнику російської мови» (автор - С. І. Ожегов) визначається як «спокійний і щасливий стан», слова щастя - як «почуття і стан повної вищої задоволення».
Досягти благополуччя можливо тільки через працю, спрямовану на розширення своїх духовних, фізичних і соціальних якостей. Це перш за все постійне підвищення знань про навколишній світ, про себе, своє місце і роль у навколишньому середовищі, вдосконалення своїх духовних і фізичних якостей і забезпечення соціального благополуччя (морального і матеріального).
Кожна людина зацікавлений в своєму благополуччя і щастя. Досягти цього можна за умови постійного збереження і зміцнення свого здоров'я, дотримуючись правил здорового способу життя.
Здоров'я кожної людини є не тільки індивідуальної цінністю, але і цінністю суспільної, так як суспільне здоров'я в кінцевому підсумку складається з здоров'я всіх членів даного суспільства. Суспільна та індивідуальна здоров'я кожної людини взаємопов'язані, і одне залежить від іншого.
У цьому твердженні немає нічого нового або незвичайного. На підтвердження цього розглянемо висловлювання з цього приводу Марка Тулія Цицерона (106-43 рр. До н. Е.), Давньоримського політичного діяча, оратора і письменника. У своєму трактаті «Про обов'язки» він написав: «Обов'язки мудрого - піклуватися про своє майно, не здійснюючи нічого супротивного звичаям, законам і принципам; адже ми хочемо бути багатими не тільки заради себе, а й заради дітей, рідних і друзів, а особливо заради держави; адже кошти і надбання окремих осіб складають багатства громадянської громади ». Додамо, що і здоров'я окремих громадян становить здоров'я суспільства.
Таким чином, громадське здоров'я являє собою суспільну, соціально-політичну та економічну категорію, яка характеризує життєдіяльність всього суспільства як соціального організму.
Культура безпеки життєдіяльності
Здоровий спосіб життя і безпеку життєдіяльності
У XXI століття людство увійшло в період соціальних, технічних і культурних змін, що виникли внаслідок його досягнень в усіх сферах.
Постійно зростає технічне забезпечення життєдіяльності людини. Життя в сучасному світі важко уявити без різних видів транспорту, без багатьох побутових приладів, що забезпечують його життєві потреби. У той же час діяльність людини призводить до зростання проблем у галузі безпеки життєдіяльності. Зі збільшенням кількості технічних засобів, що використовуються в повсякденному житті, зростає ймовірність виникнення небезпечних ситуацій через порушення правил експлуатації і різних несправностей в їх роботі. Все це збільшує фактор ризику для життя і здоров'я людини.
Аналіз причин трагічних наслідків різних небезпечних і надзвичайних ситуацій показує, що більш ніж в 80% випадків причиною загибелі людей є «людський фактор». Трагедія відбувається найчастіше через незнання та недотримання норм і правил безпечної поведінки, через нехтування правилами особистої гігієни і нормами здорового способу життя, через низький рівень загальної культури і елементарну безграмотність в області безпеки. Крім того, відзначено, що більшість техногенних катастроф - рукотворні, а серед основних причин - нехлюйство, безтурботність і байдужість.
Загальна культура населення нашої країни в області безпеки багато в чому не відповідає реальним умовам життєдіяльності, вона відстає від стрімких темпів розвитку цивілізації.
Наше суспільство починає усвідомлювати, що цілком безпечною життєдіяльність не буває, а розвиток людства і технічний прогрес вимагають підвищеної відповідальності кожної людини за свої вчинки і справи.
Що слід розуміти під загальною культурою в області безпеки життєдіяльності?
Це, по-перше, усвідомлена поведінка в процесі повсякденної життєдіяльності і в умовах різних небезпечних і надзвичайних ситуацій.
Це, по-друге, здатність вміти з певним ступенем ймовірності передбачити виникнення небезпечної або надзвичайної ситуації за зовнішніми ознаками розвитку подій, з аналізу різної інформації і з власного досвіду.
Це, по-третє, здатність правильно оцінювати хід подій і, якщо є можливість, уникати небезпечних ситуацій.
Це, по-четверте, здатність відповідально ставитися до своєї поведінки і не робити навмисне вчинки, які можуть сприяти виникненню небезпечної або надзвичайної ситуації.
Це, нарешті, по-п'яте, знання і вміння адекватно поводитися в різних небезпечних і надзвичайних ситуаціях, щоб знизити фактор ризику для життя і здоров'я.
Набуті знання, вміння і навички в області безпеки стають нагальною потребою в житті кожної людини, суспільства і держави, тому що вони в кінцевому підсумку формують національну безпеку Росії в сучасному світі.
Забезпечення безпеки кожної людини в процесі його життєдіяльності та підвищення його рівня загальної культури в області безпеки є однією з основних складових в індивідуальній системі здорового способу життя. Можна стверджувати, що здоровий спосіб життя - це цілісна, логічно взаємопов'язана система поведінки людини в процесі його життєдіяльності, яка сприяє забезпеченню його особистої безпеки і благополуччя в житті.
Дотримання норм здорового способу життя має сприяти вихованню в кожній людині таких якостей, як відповідальне ставлення до збереження навколишнього природного середовища, до особистого здоров'я, яке представляє як індивідуальну, так і суспільну цінність.
Стає ясно, що високі духовні і фізичні якості людини втрачають свою значимість, якщо він не підготовлений до безпечної життєдіяльності в реальному навколишньому середовищу, не здатний оцінити рівень небезпеки для життя і здоров'я в конкретній небезпечної або надзвичайної ситуації, знайти найбільш оптимальний вихід із ситуації, дозволяє йому знизити фактор ризику для життя і здоров'я.
Постійне підвищення загального рівня культури в області безпеки життєдіяльності сприятиме забезпеченню соціального благополуччя людини і характеризувати рівень його здоров'я. Можна відзначити, що рівень культури в області безпеки життєдіяльності стає одним з важливих критеріїв, що визначають рівень здоров'я людини і суспільства.
час: 3 години (135 хвилин)
Метод проведення: Практичне заняття
Місце проведення: За рішенням керівника заняття
Навчальні питання:
1. Основні правила надання першої допомоги в невідкладних ситуаціях.
2. Перша допомога при кровотечах та пораненнях. Способи зупинки кровотечі. Види пов'язок. Правила і прийоми накладання пов'язок на рани.
3. Практичне накладення пов'язок.
4. Перша допомога при переломах. Прийоми і способи іммобілізації із застосуванням табельних і підручних засобів. Способи і правила транспортування і перенесення потерпілих.
5. Перша допомога при ударах, вивихах, хімічних та термічних опіках, отруєннях, обмороженнях, непритомності, ураженні електричним струмом, тепловому і сонячному ударах.
6. Правила надання допомоги потопаючому.
Література та навчальні посібники:
1. Перша медична допомога в НС. М., 1999 р
2. Основи медичних знань. М., 1991 р
3. Цивільний захист. Понятійно-термінологічний словник. М., 2001 р
I. Вступна частина - 3 хв.
II. Основна частина - 130 хв.
Питання 1. Основні правила надання першої допомоги в невідкладних ситуаціях.
Перша медична допомога (ПМП) - комплекс найпростіших медичних заходів, виконуваних безпосередньо на місці ураження чи поблизу нього в порядку само - і взаємодопомоги, а також учасниками аварійно-рятувальних робіт (або медичними працівниками) з використанням табельних і підручних засобів.
Своєчасно надана та правильно проведена перша допомога часом не тільки рятує життя потерпілому, а й забезпечує його подальше успішне лікування, попереджає розвиток важких ускладнень.
Ефективність допомоги оцінюється за величиною запобігання смертності серед уражених і хворих протягом доби після поразки, так в Вірменії (XII.87 р) - склала 25%, в м Арзамас (VI. 88 м) - 85%. Ефективність допомоги зростає, якщо її надають в найбільш короткі терміни, так, наприклад, якщо її надають через 30 хв. після впливу, то ускладнення зменшуються в 2 рази, через 1 годину ускладнення зменшуються на 30%.
В екстремальних ситуаціях мирного і воєнного часу успіх в наданні саме - і взаємодопомоги залежить від умілих, грамотних дій і психологічної стійкості.
До першої допомоги відноситься: тимчасова зупинка кровотечі; іммобілізація пошкоджених кінцівок; проведення штучної вентиляції легенів; непрямого масажу серця; витяг постраждалих з-під завалів, притулків, укриттів, з води; гасіння палаючої одягу і т. д.
Існує чотири основних правила надання першої медичної допомоги прі не-невідкладних ситуаціях: огляд місця події, первинний огляд потерпілого, виклик «швидкої допомоги», вторинний огляд потерпілого.
Огляд місця події. При огляді місця події зверніть увагу на те, що може загрожувати життю потерпілого, вашої безпеки та безпеки оточуючих: оголені електричні дроти, падіння уламків, інтенсивне дорожній рух, пожежа, дим, шкідливі випари, несприятливі погодні умови, глибина водойми або швидка течія і багато інше. Якщо вам загрожує якась небезпека, не наближайтеся до потерпілого. Негайно викличте «швидку допомогу» або службу порятунку. У ситуації підвищеної небезпеки допомога повинна надаватися професійними співробітниками служби «швидкої допомоги», служби порятунку, які мають відповідну підготовку і спорядження.
Постарайтеся визначити характер події. Зверніть увагу на деталі, які могли б вам підказати вид отриманих травм. Вони особливо важливі, якщо потерпілий знаходиться без свідомості. Подивіться, чи немає на місці події інших потерпілих.
Наблизившись до потерпілого, постарайтеся заспокоїти його. Перебуваєте на рівні його очей, говорите спокійно, запитаєте: «Хто Ви?», Запропонуйте допомогу, проінформуйте про те, що збираєтеся робити. Перш ніж приступати до надання першої допомоги, по можливості отримаєте на це дозвіл потерпілого.
Первинний огляд потерпілого. У процесі первинного огляду необхідно з'ясувати, в якому стані знаходиться дихальна та серцево-судинна система.
Перевірка дихання. Якщо потерпілий у несвідомому стані, зверніть увагу на наявність у нього ознак дихання. Груди при диханні повинна підніматися і опускатися. Крім того, необхідно відчути подих, щоб переконатися, що людина дійсно дихає. Для цього покладіть свою руку на груди потерпілого і візуально спостерігайте за рухами грудної клітини. Час, який відводиться для цього, не повинно бути більше 5 сек. Якщо потерпілий не дихає, Ви зобов'язані зробити штучну вентиляцію легенів
Забезпечення прохідності дихальних шляхів. Дихальними шляхами є повітроносні проходи рота і носа до легень. Будь-яка людина, який в змозі говорити або видати звук, знаходиться в свідомості, і дихальні шляхи у нього відкриті. Якщо ж потерпілий знаходиться без свідомості, необхідно переконатися в прохідності його дихальних шляхів. Для цього закиньте його голову трохи назад і підніміть підборіддя. При цьому мова перестає закривати задню частину горла, пропускаючи повітря в легені. Якщо в дихальні шляхи потерпілого потрапило чужорідне тіло, його слід видалити.
Увага! Перш ніж закинути голову потерпілого, необхідно обов'язково перевірити, чи немає у нього пошкодження шийного відділу хребта. Для цього дуже обережно пальцями прощупайте шийний відділ хребта.
Перевірка пульсу. Вона включає визначення пульсу, виявлення сильної кровотечі і ознак шокового стану. Якщо дихання відсутнє, слід визначити пульс потерпілого. Для цього нащупайте сонну артерію на його шиї з боку, що знаходиться ближче до вас. Для виявлення сонної артерії знайдіть «адамове яблуко» (кадик) і зніміть пальці (вказівний, середній і безіменний) в поглиблення між трахеєю і довгою бічною лінією шиї. При уповільненому або слабкому серцебитті пульс буває важко визначити, тому пальці треба прикласти до шкіри з дуже-дуже слабким тиском. Якщо вам не вдалося намацати пульс з першого разу, почніть знову з кадика, пересуваючи пальці на бічну поверхню шиї. При відсутності пульсу у потерпілого необхідно проведення реанімаційних заходів.
Далі у потерпілого виявляють наявність сильної кровотечі, яку має бути зупинено якомога швидше. Іноді у потерпілого може виникнути внутрішня кровотеча. Зовнішнє і внутрішнє кровотечі небезпечні посиленням шокового стану потерпілого. Шок виникає при великій травмі і втрати крові; шкіра потерпілого при цьому бліда і прохолодна при дотику.
Якщо ваші зусилля увінчалися успіхом, і у потерпілого, який перебуває без свідомості, стали визначатися дихання і пульс, не залишайте його лежати на спині, за винятком травми шиї або спини. Переверніть постраждалого на бік, щоб його дихальні шляхи були відкриті.
У цьому положенні язик не закриває дихальні шляхи. Крім того, в цій позі блювотні маси, виділення і кров можуть вільно виходити з ротової порожнини, не викликаючи закупорки дихальних шляхів.
Виклик «швидкої допомоги». «Швидка допомога» повинна викликатися в будь-якій ситуації. Особливо у випадках: несвідомого стану або із змінним рівнем свідомості; проблем з диханням (утруднене дихання або його відсутність); безперервних болів або відчуття тиску в грудях; відсутність пульсу; сильного кровотечі; сильного болю в животі; блювоти з кров'ю або кров'яними виділеннями (з сечею, харкотинням і т.д.); отруєння; судом; сильного головного болю або невиразною мови; травм голови, шиї або спини; ймовірності перелому кісток; раптово виниклих порушень руху.
Той, хто телефонує повинен повідомити диспетчеру «Швидкої допомоги» наступну інформацію: точне знаходження місця події, адреса або місце розташування, назва населеного пункту або найближчих вулиць, що перетинаються (перехресть або доріг), орієнтири; свої прізвище, ім'я, по батькові; що сталося (ДТП, пожежа і т.д.); число постраждалих; характер пошкоджень (болі в грудях, утруднене дихання, відсутність пульсу, кровотеча і т.п.).
Перебуваючи один на один з потерпілим, гучним голосом покличте на допомогу. Крик може привернути увагу перехожих, які могли б викликати «швидку допомогу». Якщо ніхто не відгукується на ваш крик, постарайтеся самі якнайшвидше зателефонувати «03» (мобільний «112»). Після цього поверніться до потерпілого, продовжите надання першої допомоги.
Вторинний огляд потерпілого. Після виклику «швидкої допомоги» і впевненості в тому, що у потерпілого немає станів, що загрожують його життю, переходять до проведення вторинного огляду. Знову опитаєте потерпілого і присутніх про те, що трапилося. Перевірте у нього ознаки життя і проведіть загальний огляд. До ознак життя відносяться: наявність пульсу, дихання, реакція зіниці на світло і рівень свідомості. Важливість вторинного огляду полягає у виявленні проблем, які не становлять загрози життю постраждалого безпосередньо, але можуть мати серйозні наслідки, якщо їх залишити без уваги і надання першої медичної допомоги.
Питання 2: Перша допомога при кровотечах та пораненнях. Способи зупинки кровотечі. Види пов'язок. Правила і прийоми накладання пов'язок на рани.
а) Зупинка кровотеч.
рана - це порушення цілісності шкіри, слизових оболонок або органів, що виникло в результаті механічного або іншого впливу. Рани поділяються на поверхневі і глибокі. Ранить, може проникнути в порожнину тіла (черевну, грудну, порожнину черепа), такі поранення називаються проникаючими.
Будь-яка рана супроводжується кровотечею і небезпекою проникнення в організм інфекції. Основне завдання першої допомоги - зупинка кровотечі, тому що втрата 1,5-2,0 літра крові несе загрозу для життя людини.
Кровотеча буває: артеріальним, венозним, капілярним, внутрішнім.
артеріальний - кров б'є струменем, висота якої змінюється з кожною пульсової хвилею, колір яскраво червоний.
венозний - менш інтенсивне, колір темніший.
капілярний - виникає при ушкодженні дрібних кровоносних судин, яке буває несильним і зазвичай припиняється самостійно.
внутрішнє кровотеча виникає при порушенні внутрішніх органів. При зовнішній кровотечі кров надходить через рану назовні, при внутрішньому - в якусь порожнину (черевну, плевральну). Внутрішня кровотеча особливо небезпечно, так як протікає приховано і діагностика його ускладнена.
Існують два способи зупинки кровотеч: тимчасовий і остаточний.
При наданні допомоги проводиться тимчасова зупинка кровотечі шляхом:
а) пальцевого притиснення артерії до підлягає кістки;
б) максимального згинання кінцівок;
в) накладення стерильної пов'язки, що давить;
г) накладення джгута (закрутки).
б). Місця притиснуті при кровотечі
З ран голови: скроневаартеріявеликим пальцем притискається попереду вушної раковини;
З ран на обличчі: нижньощелепна артеріяпритискається великим пальцем до кута нижньої щелепи;
- загальна сонна артеріяпритискається до хребців на передній поверхні шиї збоку від гортані, потім на рану кладуть валик (скатку) з бинта і накладається пов'язка, що давить;
- підключична артеріяпритискається до I-му ребру в ямці під ключицею при кровотечі в області плечового суглоба, верхньої третини плеча, в пахвовій западині;
- плечову артеріюпритискають до плечової кістки з внутрішньої поверхні плеча збоку від двоголового м'яза;
- стегнову артеріюпритискають кулаком в паховій області до лобової кістки тазу (пошкодження стегнової артерії) в області стегна, в області підколінної ямки (при пошкодженні в області гомілки стопи);
У згин кінцівки вкласти валик (загорнений рукав або штанину брюк) і до відмови зігнути кінцівку;
В рану накласти ватно-марлеву подушечку або складену в декілька шарів серветку (шматок бинта) і прибинтувати бинтом;
Кровотеча з судин верхніх і нижніх кінцівок, з кукси кінцівки зупиняють в два етапи:
Спочатку застосовується пальцеве притиснення артерії вище місця кровотечі, щоб зменшити крововтрату під час підготовки до накладення джгута;
Потім накладається джгут (закрутка). Занадто слабке затягування джгута викликає передавлювання вен, що підсилює кровотечу, занадто сильне - може викликати параліч периферичного відділу. Палять накладається поверх одягу або м'якої підкладки з бинта, щоб не прищемити шкіру. Його накладають на стегно, гомілку, плече, передпліччя вище місця кровотечі, бліжек рані.
Табельний джгут являє собою еластичну гумову стрічку довжиною 1-1,5 м. З металевим гачком на одному кінці і ланцюжком - на іншому, або із застібками.
Щоб накласти гумовий джгут, необхідно розтягнути його і обернути кілька разів кінцівку вище місця пошкодження, розташовуючи витки поруч один з одним. Кінцівка перед накладенням джгута підводиться. Про час накладення джгута робиться запис із зазначенням дати, часу й хвилин. Записка підкладається під джгут, вона повинна бути видна. Кінцівка тепло загортають. Тримати джгут на кінцівки можна не більше 1,5 годин - взимку, 2 години - влітку. Якщо джгут необхідно тримати довше (наприклад, при тривалій евакуації потерпілого), то його розслаблюють на 5-10 хвилин, попередньо зробивши пальцеве притиснення пошкодженої судини. Потім знову накладають джгут трохи вище того місця, де він лежав, але не більше ніж на 1 годину.
При відсутності джгута використовують поясний ремінь, носовичок, тасьму, тканину. Під хустку, тасьму, тканину підводять паличку і роблять закрутку.
Кровотеча з носа.Допомога - піднесене положення голови. Притиснути крило носа до перегородки носа, перед цим можна ввести в переддень носа ватяну кульку (сухий або змочений 3% розчином перекису водню). Холод на потилицю.
При внутрішній кровотечіна передбачувану область кровотечі кладуть міхур з льодом з подальшою екстреної доставкою в лікувальний заклад.
в) Накладення пов'язок на рани і опікові поверхні
Для захисту рани від забруднення і зараження використовується перев'язувальний матеріал: марлеві бинти, серветки великі та малі, пов'язки великі і малі, трубчасті бинти, лейкопластир, вата.
бинт - смужка марлі в скататися стані. Скачана частина називається голівкою, вільний кінець - початком бинта. Бинт тримають у правій руці, а лівою утримують його вільний кінець. Бинтування проводиться зліва направо круговими ходами, кожний наступний хід прикриває попередній на 1/3 ширини бинта. Бинтування повинно бути щільним, але не ускладнює кровообіг.
Рана, перед накладенням пов'язки, оголюється і оберігається від забруднення. Одяг, що прилипла до рани, обрізають. Шкіру навколо рани обробити дезінфікуючим розчином (перекису водню, фурациліну, настоянки йоду і ін.).
Головку бинта тримають в правій руці, лівою розгладжують ходи бинта, щоб не було складок і кишень, розгортають головку, не відриваючи від пов'язки.
На опікову поверхню накладається суха стерильна пов'язка.
При накладенні пов'язки забороняється:
Торкатися руками поверхні перев'язувального матеріалу, який прикладається до рани;
Видаляти прилипла до опікової поверхні одяг, відкривати пузирі;
Виймати сторонні предмети з рани, промивати її водою;
Вправляти виїхали внутрішні органи.
Бинтові пов'язки:
Пакет перев'язувальний індивідуальнийскладається з 2-х ватно-марлевих подушечок, бинта шириною 10 см. і довжиною 7 м. Одна з подушечок вільно пересувається по бинту. Перев'язувальний матеріал стерильний, загорнутий в пергаментний папір і поміщений в прогумовану тканину (герметизований чохол). У пакет вкладена шпилька. При розтині пакета розгортають перев'язувальний матеріал, не торкаючись пальцями внутрішньої поверхні подушечок (зовнішня поверхня прошита кольоровими (чорними) нитками).
При наскрізному пораненнірухливу подушечку переміщають по бинту на потрібну відстань і закривають обидва отвори.
При пораненні грудної клітини(Відкритий пневмоторакс) безпосередньо на рану накладається прогумований чохол внутрішньою поверхнею, поверх його подушечки з подальшим тугим бинтування.
Бинтування починають з кругових зміцнюють ходів, кінцівки бинтують з периферії.
Пов'язка на голову "череп"
Відривається шматок бинта близько 0,5 м., Середня частина його кладеться на серветку, що закриває рану, кінці спускаються вниз попереду вушних раковин і утримуються натягнутими. Навколо голови роблять закріплює хід, дійшовши до зав'язки, обертають навколо неї і, поперемінно, ведуть через потиличну і лобову області, закриваючи всю волосяну частину голови, кінці зав'язують під підборіддям.
Спіральна пов'язка на груди
Відривається шматок бинта, кладеться на здорове надпліччя. Починаючи знизу зі спини, спіральними ходами бинтують грудну клітку. Висячі кінці пов'язують.
Хрестоподібна пов'язка на груди
Накладається знизу круговими ходами бинта, далі зі спини справа на ліве надпліччя, фіксуючим круговим ходом знизу через праве надпліччя, знову навколо грудної клітини і закріплюють.
Пов'язка на плечовий суглоб
Накладають, починаючи від здорового боку з пахвової западини по грудях і зовнішньої поверхні плеча ззаду через пахвову западину через плече, по спині через здорову пахвову западину на груди і, повторюючи ходи бинта, поки не закриють весь суглоб, закріплюють кінець на грудях.
Пов'язка на ліктьовий суглоб
Пов'язка на колінний суглоб
Техніка виконання аналогічна попередній пов'язці.
Пов'язка на гомілковостопний суглоб
Пов'язка на кисть
Починають з фіксуючого ходу на зап'ясті, далі по тилу кисті на долоню, навколо кисті біля основи пальців, по тилу кисті через зап'ясті до основи 5-го пальця, по долонній поверхні і знову на тил кисті, закріплюють навколо зап'ястя.
косиночная пов'язки
Косинки нестерильні. Рану попередньо закривають стерильною серветкою або бинтом. Косиночная пов'язки накладають на різні частини тіла, косинку застосовують для підвішування пошкодженої кінцівки.
Пов'язки трубчатимітрікотажнимі бинтами, здатні фіксувати перев'язувальний матеріал.
Підручні засоби
При відсутності табельних перев'язувальних засобів використовують матерчаті пов'язки за методом Маштафорова. Пов'язка виготовляється з широкого матеріалу, краї якого надрізають для отримання тесемок. Пов'язка виготовляється з урахуванням її використання: на плече, на кінцівку і т. Д.
Питання 3. Практичне накладення пов'язок.
Необхідно тренувати учнів в практичному накладення пов'язок.
Питання 4. Перша допомога при переломах. Прийоми і способи іммобілізації із застосуванням табельних і підручних засобів. Способи і правила транспортування і перенесення потерпілих.
Переломом називається порушення цілісності кістки. Розрізняють закриті і відкриті переломи. Відкриті переломи небезпечніше закритих, тому що велика можливість зараження рани.
Для перелому характерна різка біль, збільшується при русі і навантаженні на кінцівку, зміна положення і форми кінцівки, порушення її функції, поява набряклості і синців в області перелому, укорочення кінцівки.
Надаючи першу допомогу необхідно забезпечити іммобілізацію (нерухомість) кісток в області перелому.
Іммобілізація досягається накладенням транспортних шин або шинуванням кінцівок за допомогою імпровізованих шин з підручного твердого матеріалу. Шини накладають на місці події, обережно, щоб не змістити відламки.
Для міцної іммобілізації кісток застосовують дві шини, які прикладають до кінцівки з протилежних сторін.
При переломі хребта - потерпілого укладають на твердий щит лежачи на спині, при відсутності щита - на живіт.
При переломі кісток тазу, також використовують твердий щит, але нижні кінцівки напівзігнуті в колінних суглобах, під них підкласти валик.
При переломі ребер - під час максимального видиху накладається пов'язка на грудну клітку.
На передпліччі шини накладають наступним чином. Кінцівка зігнути під прямим кутом в ліктьовому суглобі і підвісити на косинці.
Іммобілізація - створення нерухомості (знерухомлення) кінцівки або іншої частини тіла при пошкодженнях, запальних чи інших хворобливих процесах, коли пошкодженому (хворому) органу або частини тіла необхідний спокій. Може бути тимчасовою, наприклад, на період транспортування в медичний заклад, або постійною, наприклад, для створення умов, необхідних при зрощенні відламків кістки, загоєнні рани і т.п.
Транспортна іммобілізація є однією з найважливіших заходів першої допомоги при вивихах, переломах, пораненнях та інших важких ушкодженнях. Її слід проводити на місці події з метою запобігання пошкодженої області від додаткової травми в період доставки потерпілого до лікувального закладу, де цю тимчасову іммобілізацію при необхідності замінюють на той чи інший варіант постійної.
Неприпустимі перенесення і транспортування без іммобілізації потерпілих, особливо з переломами, навіть на коротку відстань, тому що це може привести до збільшення зміщення кісткових уламків, пошкодження нервів і судин, розташованих поруч з рухомими отломками кістки. При великих ранах м'яких тканин, а також при відкритих переломах, іммобілізація пошкодженої частини тіла перешкоджає швидкому поширенню інфекції, при важких опіках (особливо кінцівок) сприяє менш важкого їх лікування в подальшому. Транспортна іммобілізація займає одне з провідних місць в профілактиці такого грізного ускладнення важких ушкоджень, як травматичний шок.
На місці події найчастіше доводиться користуватися для іммобілізації підручними засобами (наприклад, дошками, гілками, палицями, лижами), до яких фіксують (прибинтовують, зміцнюють бинтами, ременями і т.п.) пошкоджену частину тіла. Іноді, якщо немає підручних засобів, можна забезпечити достатню знерухомлення, притягнувши пошкоджену руку до тулуба, підвісивши її на косинці, а при травмі ноги, прибинтувати одну ногу до іншої.
Основним способом іммобілізації пошкодженої кінцівки на період транспортування постраждалого до лікувального закладу є шинування. Існує безліч різних стандартних транспортних шин, які зазвичай накладають медичні працівники, наприклад служби швидкої допомоги. Однак в більшості випадків при травмах доводиться користуватися так званими імпровізованими шинами, які виготовляються з підручних матеріалів.
Дуже важливо провести транспортну іммобілізацію якомога раніше. Шину накладають поверх одягу. Бажано обернути її ватою або який-небудь м'якою тканиною, особливо в області кісткових виступів (щиколотки, виростків і т.п.), де тиск, який чиниться шиною, можуть стати виникнення потертості і пролежня.
При наявності рани, наприклад у випадках відкритого перелому кінцівки, одяг краще розрізати (можна по швах, але таким чином, щоб вся рана стала добре доступна). Потім на рану накладають стерильну пов'язку і лише після цього здійснюють іммобілізацію (здатні фіксувати шину ремені або бинти не повинні сильно тиснути на поверхню рани).
При сильній кровотечі з рани, коли є необхідність у застосуванні джгута кровоспинний, його накладають до шинування і не прикривають пов'язкою. Не слід окремими турами бинта (або його замінника) сильно перетягувати кінцівку для «кращого» фіксації шини, тому що це може викликати порушення кровообігу або пошкодження нервів. Якщо після накладення транспортної шини помічено, що все ж таки відбулася перетяжка, її необхідно розсікти або замінити, наклавши шину знову. У зимовий час або в холодну погоду, особливо при тривалому транспортуванні, після шинування пошкоджену частину тіла тепло загортають.
При накладенні імпровізованих шин необхідно пам'ятати, що повинні бути фіксовані не менше двох суглобів, розташованих вище і нижче пошкодженої ділянки тіла. При поганому приляганні або недостатньої фіксації шини вона не фіксує ушкоджене місце, сповзає і може викликати додаткову травму.
Найважливішим завданням першої допомоги є організація швидкої, безпечної, щадить транспортування (доставки) хворого або постраждалого до лікувального закладу. Заподіяння болю під час транспортування сприяє погіршенню стану потерпілого, розвитку шоку. Вибір способу транспортування залежить від стану потерпілого, характеру травми або захворювання і можливостей, якими володіє надає першу допомогу.
При відсутності будь-якого транспорту слід здійснити перенесення потерпілого до лікувального закладу на ношах, в т. Ч. Імпровізованих.
Першу допомогу доводиться надавати і в таких умовах, коли немає ніяких підручних засобів чи ні часу для виготовлення імпровізованих нош. У цих випадках хворого необхідно перенести на руках. Одна людина може нести хворого на руках, на спині, на плечі.
Перенесення способом «на руках попереду» і «на плечі» застосовують у випадках, якщо потерпілий дуже слабкий або без свідомості. Якщо хворий в стані триматися, то зручніше переносити його способом «на спині». Ці способи вимагають великої фізичної сили і застосовуються при перенесенні на невеликі відстані. На руках значно легше переносити вдвох. Потерпілого, що знаходиться в несвідомому стані, найбільш зручно переносити способом «один за одним».
Якщо хворий у свідомості і може самостійно триматися, то легше переносити його на «замку» з 3 або 4 рук.
Значно полегшує перенесення на руках або носилках носилкового лямка.
У ряді випадків хворий може подолати коротку відстань самостійно за допомогою супроводжуючого, який закидає собі на шию руку потерпілого і утримує її однією рукою, а іншою охоплює хворого за талію або груди.
Потерпілий вільною рукою може спиратися на палицю. При неможливості самостійного пересування потерпілого і відсутності помічників можливе транспортування волоком на імпровізованій волокуші - на брезенті, плащ-палатці.
Таким чином, в найрізноманітніших умовах надає першу допомогу може організувати той чи інший спосіб транспортування потерпілого. Провідну роль при виборі засобів транспортування і положення, в якому хворий буде перевозитися або переноситися, грають вигляд і локалізація травми або характер захворювання. Для запобігання ускладнень під час транспортування потерпілого слід перевозити в певному положенні відповідно до виду травми.
Дуже часто правильно створене положення рятує життя пораненого і, як правило, сприяє якнайшвидшому його одужання. Транспортують поранених в положенні лежачи на спині, на спині з зігнутими колінами, на спині з опущеною головою і піднятими нижніми кінцівками, на животі, на боці.
|
положення |
стан |
|
лежачи на спині |
поранення голови ушкодження черепа і головного мозку пошкодження хребта і спинного мозку переломи кінцівок |
|
на спині із зігнутими в колінах ногами |
травми і захворювання органів черевної порожнини перелом кісток тазу |
|
на спині з піднятими нижніми кінцівками і опущеною головою |
значні крововтрати |
|
на животі |
травми спини травми потиличної частини голови травми спини, сідниць, тильній поверхні ніг в стані коми. при частій блювоті. при підозрі на пошкодження спинного мозку, коли в наявності є тільки брезентові носилки |
|
несвідомий стан |
|
|
напівсидячи з витягнутими ногами |
травми шиї значне пошкодження верхніх кінцівок |
|
напівсидячи з зігнутими колінами |
травми сечових і статевих органів підозра на кишкову непрохідність інші гострі захворювання черевних органів травми черевної порожнини поранення грудної клітини |
Питання 5. Перша допомога при ударах, вивихах, хімічних та термічних опіках, отруєннях, обмороженнях, непритомності, ураженні електричним струмом, тепловому і сонячному ударах.
при ударах, Розтягненнях і розриві зв'язок необхідно створити спокій пошкодженому органу, накласти тугу пов'язку і прикласти холод.
при розтягуванні і розрив зв'язок фіксують суглоб тугою пов'язкою і створюють нерухомість кінцівок.
вивих - пошкодження суглоба, при якому відбувається зсув дотичних в порожнині кісток суглоба з виходом однієї з них через розрив капсули з порожнини суглоба.
Перша допомога полягає в іммобілізації кінцівки в тому положенні, яке вона прийняла після травми. Верхню підвішують на косинці, нижню - шініруют. Прикладають холод, дають знеболюючі засоби.
На місці події, перш за все треба зупинити у потерпілого кровотечу, накласти пов'язки на рани, зафіксувати за допомогою шин переломи кісток. Тільки після цього можна переносити, вантажити і транспортувати його до лікувального закладу, по можливості швидко і обережно.
опік - ушкодження тканин, викликане впливом високої температури (світлове випромінювання, полум'я, окріп) - термічний опік, вплив хімічних речовин - хімічний опік.
Залежно від глибини ураження опіки поділяються на 4 ступені тяжкості (I-IV).
Перша допомога:
Гасіння палаючого одягу;
Пов'язка на обпалену поверхню тіла;
Холод (лід, вода).
При хімічних опіках обпечену ділянку тіла рясно зрошують струменем води і накладають пов'язку.
Ураження електричним струмом.
Постраждалого, як можна швидше звільнити від дії електричного струму (перерубати провід з обох сторін, відкинути його сухим ціпком, вимкнути рубильник, відтягнути ураженого за одяг).
При припиненні серцевої діяльності і дихання провести реанімацію.
Обмороження (замерзання)
обмороження- пошкодження тканин, що виникає в результаті впливу низької температури. Загальне замерзання виражається в глибоких змінах всіх тканин організму внаслідок поступового припинення кровообігу, в т. Ч. Головного мозку.
Перша допомога: зігрівання обморожених ділянок, відновлення в них кровообігу.
Загальні заходи: гарячий чай, водяні ванни 18-37 0 С протягом 20-30 хв.
Тепловий і сонячний удар -наступает при тривалому впливі на організм високої температури зовнішнього середовища або при роботі в ізолюючої захисному одязі.
Ознаки: головний біль, шум у вухах, запаморочення, слабкість, нудота, блювота, судоми, почастішання дихання, пульсу, розширення зіниць.
Перша допомога: потерпілого розмістити в тіні, зняти ізолюючу одяг (розстебнути ґудзики), укласти, злегка підняти голову. Покласти холод на голову, обтерти груди постраждалого вологою тканиною, окропити обличчя водою, дати понюхати нашатирний спирт.
шок -це важка загальна реакція організму, що виявляється при травматичних ушкодженнях, опіках і т. д. Ділиться на первинний і вторинний.
Первинний шок проявляється в момент важкої травми або незабаром після неї.
Вторинний шок може виникати після надання допомоги ураженому внаслідок його недбалої транспортування або поганий іммобілізації. Він проявляється в порушенні і гальмуванні. Фаза збудження розвивається відразу після травми, далі настає гальмування.
Допомога полягає в припиненні впливу на людину травмуючогофактора, звернувши особливу увагу на зупинку кровотечі, при переломах, вивихах забезпечити іммобілізацію, усунути біль шляхом прийому знеболюючих засобів, а також дати серцеві засоби, зігріти, напоїти гарячим чаєм.
При ураженні ахова задушливої дії
При впливі хлору, аміаку та інших отруйних речовин задушливої і вираженого прижигающего дії в незначних концентраціях спостерігаються почервоніння кон'юнктиви, слизової м'якого піднебіння і глотки, бронхіт, захриплість, легка задишка, почуття здавленості грудей.
Якщо впливали малі і середні концентрації, відзначаються загрудінні болю, печіння і різь в очах, сльозотеча, сухий кашель, збільшується задишка, частішає пульс, починається відділення жовтої або червоної зі слизом мокротиння. Можлива важка бронхопневмонія з підвищенням температури, розвитком токсичного набряку легенів. Найбільш вираженим симптомом набряку легенів є задишка з частотою дихання 30-35 разів на хвилину і більше, переходить у ядуху. Потерпілий займає положення, сидячи або напівсидячи. Він збуджений, неспокійний. У найбільш важких випадках набряк легенів супроводжується артеріальною гіпотонією, загальмованістю свідомості та іншими ознаками шоку.
У разі вдихання парів фосгену та інших задушливих отруйних речовин зі слабким дією припікання протягом певного періоду можуть бути відсутні виражені симптоми ураження. Період прихованого дії в залежності від отриманої дози може бути від 1 години до 2 діб. Чим він коротший, тим менш сприятливий прогноз. Фізичне навантаження погіршує стан людини. Після закінчення прихованого періоду розвивається набряк легенів.
Перша медична допомога. Одягти на потерпілого протигаз (промисловий з коробкою марки «В» жовтого кольору). Можна використовувати цивільні ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В, дитячі (в окремих випадках протигазові респіратори РПГ-67, РУ-60М, У-2ГП) і вивезти (винести) з небезпечної зони.
Що стосується рефлекторної зупинки дихання провести штучну вентиляцію легенів.
Питання 6. Правила надання допомоги потопаючому.
а). Надання допомоги при істинному (синьому) утопленні:
- відразу ж після вилучення потопаючого з води перевернути його обличчям вниз і опустити голову нижче його таза;
Очистити рот від стороннього вмісту і слизу;
Різко натиснути на корінь язика;
При появі блювотного рефлексу домогтися повного видалення води з дихальних шляхів і шлунка;
При відсутності блювотного рефлексу і дихання - покласти на спину і приступити до реанімації, періодично видаляючи вміст ротової порожнини і носа;
При появі ознак життя перевернути обличчям вниз і видалити воду з легенів і шлунка;
У разі розвитку набряку легенів: посадити, накласти джгути на ребра, налагодити дихання кисню через пари спирту;
Переносити потерпілого тільки на ношах.
б) Надання допомоги після вилучення постраждалого з ополонки:
Перенести тіло на безпечну відстань від ополонки;
При відсутності пульсації на сонній артерії приступити до серцево-легеневої реанімації;
При появі ознак життя перенести в тепле приміщення, переодягнути в сухий одяг, дати тепле пиття;
Викликати швидку".
Неприпустимо!
Втрачати час на видалення води з легенів і шлунка при появі ознак клінічної смерті (помутніння рогівки очей, трупні плями);
Переносити потерпілого в тепле приміщення, якщо немає ознак життя.
Реанімація (пожвавлення)
При припиненні серцевої діяльності і дихання потерпілого покласти на спину, під лопатки покласти валик, голову максимально закинути, розкрити рот (при необхідності очистити), на рот накласти носовичок (марлю), встати збоку від ураженого (на коліна), зробити глибокий вдих, щільно притиснути свої губи до губ ураженого, затиснути ніс і з силою вдувати повітря в ураженого. Ритм проведення - 16-18 разів на хвилину.
При зупинці серцевої діяльності, одночасно з проведенням штучної вентиляції легенів, приступають до непрямого масажу серця. Потерпілий лежить на спині. Той, хто подає допомогу кладе долоні одна на іншу, потім на нижню третину грудини і ритмічно натискає на неї зі зміщенням на глибину 3-4 см., 50-60 разів на хвилину.
На 1 вдих роблять 4-5 натискань на грудну клітку.
Пожвавлення вважається ефективним при появі пульсу на сонних (променевих) артеріях, звуження зіниць, зникнення синюшного забарвлення шкіри, самостійного дихання.
Основи догляду за хворими.
догляд- сукупність заходів, спрямованих на полегшення стану хворого і забезпечення успіху лікування. Це суттєва частина лікування.
Хронічні хворі більшу частину часу перебувають вдома і потребують відповідних станом здоров'я умовах. Вони потребують догляду, виконання лікарських призначень. Так тривала нерухомість може привести до атрофії м'язів, порушення діяльності кишечника, появі пролежнів.
Від доглядає потрібно такт, терпіння, витримка, доброзичливе і чуйне ставлення до хворого.
Розглянемо загальні правила догляду:
Для хворого бажана окрема кімната або відгороджена частина кімнати;
Регулярне провітрювання кімнати;
Підхід до ліжка хворого повинен бути забезпечений з різних сторін;
при підвищеному артеріальному тиску голова хворого повинна бути піднята, а при зниженому - горизонтально з тулубом. У разі запалення вен ніг їм надають високе становище. Тривало в одному положенні хворого перебувати не рекомендується, час від часу його повертають.
Зміну постільної білизни проводити не рідше 1-го разу на тиждень. Для зміни простирадла у тяжкохворого застосовують 2 способи:
1. Піднімають голову, головний кінець простирадла збирають до попереку, потім, піднявши ноги, збирають ніжний кінець і обережно простирадло прибирають. Під поперек підкладають нову простирадло, скручений валик і розправляють її.
2. Хворого повертають на бік ближче до краю ліжка, простирадло, на місці, що звільнилося, скачують. Одночасно кладуть нову простирадло, також валиком. Хворого повертають на колишнє місце, прибираючи сменяемую простирадло, і розправляють нову.
гігієна хворого
Щодня хворий вмивається. Лежачих хворих обтирають за допомогою змоченою губки або тампонів. По можливості хворого миють у ванній.
Для попередження пролежнів рекомендується міняти положення хворого (кожні 2 години), на ліжку не повинно бути складок, місця утворення пролежнів (область лопаток, п'яти, крижі, хребет) протирають камфорним спиртом. Почервоніла шкіра протирається 5-10% розчином перманганату калію, підкладається гумовий круг.
На гіперемійовані місця можна накладати мазеві пов'язки. Після кожного прийому їжі важко хворим обробляється рот ватяним кулькою, змоченим в 5% розчині борної кислоти або 2% -му розчині питної соди.
