1. Головна
  2. інші поради
  3. Хто заплатить за нещасний випадок з працівником. Юридична консультація безкоштовно: цілодобово онлайн і по телефону від юристів LiveLawyer

Хто заплатить за нещасний випадок з працівником. Юридична консультація безкоштовно: цілодобово онлайн і по телефону від юристів LiveLawyer

Відповідь на це питання дозволяє зрозуміти, навіщо організації, а точніше її працівникам, потрібно страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань. На відміну від соціального страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством, страховка по травматизму дозволяє компенсувати не тільки допомога по тимчасовій непрацездатності, а й інші види витрат, викликаних наслідками нещасного випадку. Зокрема, це одноразові і щомісячні страхові виплати у зв'язку з важкими і несприятливими наслідками страхового випадку. Притому допомога по тимчасовій непрацездатності у зв'язку з нещасним випадком на виробництві в розмірі 100% середнього заробітку застрахованої виплачується за весь період тимчасової непрацездатності до одужання або встановлення стійкої втрати професійної працездатності.
  В додаток страховка по травматизму  передбачає оплату додаткових витрат, пов'язаних з медичної, соціальної та професійної реабілітацією застрахованого при наявності прямих наслідків страхового випадку, витрат на лікування застрахованого, придбання ліків, виробів медичного призначення та індивідуального догляду. Сюди ж при наявності відповідних медичних показань  і відсутності протипоказань до водіння входять забезпечення транспортними засобами, їх поточний та капітальний ремонт і оплата витрат на паливно-мастильні матеріали, а також професійне навчання (перенавчання) застрахованих осіб, які постраждали під час настання нещасного випадку. Про це сказано в Законі про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків (Федеральний закон від 24.07.1998 N 125-ФЗ).
  Як бачимо, різниця в забезпеченні розглянутих видів страхування досить істотна, причому згаданий Закон не обмежує право застрахованих на відшкодування шкоди в частині, що перевищує страхові виплати. Наприклад, моральна шкода, завдана застрахованому в зв'язку з нещасним випадком на виробництві, відшкодовується заподіювача шкоди, а не органом ФСС (Визначення Московського міського суду від 20.04.2011 N 33-7840).

Що вважається страховим випадком?

Відповідно до Закону про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків страховим випадком вважається підтверджений в установленому порядку факт ушкодження здоров'я застрахованого внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, що тягне виникнення зобов'язання страховика здійснювати страхові виплати. У свою чергу, нещасним випадком є ​​подія, в результаті якого застрахований отримав каліцтво або інше ушкодження здоров'я при виконанні ним обов'язків за трудовим договором або в інших встановлених законодавством ситуаціях. При цьому розслідування та обліку на підприємстві підлягають нещасні випадки, що сталися (ст. 227 ТК РФ):

  • з працівниками та іншими особами, які беруть участь у виробничій діяльності роботодавця (в тому числі з особами, що підлягають обов'язковому соціальному страхуванню від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань);
  • при виконанні співробітниками трудових обов'язків або виконанні будь-якої роботи за дорученням роботодавця (його представника), а також при здійсненні інших правомірних дій, обумовлених трудовими відносинами з роботодавцем.

Розслідуванню в установленому порядку як нещасних випадків підлягають події, в результаті яких постраждалі отримали тілесні ушкодження (травми), в тому числі нанесення іншою особою, тепловий удар, опік, обмороження, потонули або були вражені електричним струмом, блискавкою, випромінюванням, отримали укуси і інші тілесні ушкодження, завдані тваринами і комахами, пошкодження внаслідок вибухів, аварій, руйнування будівель, споруд і конструкцій, стихійних лих та інших надзвичайних обставин, інші ушкодження зд ровья, зумовлені впливом зовнішніх чинників, якщо зазначені події сталися:

  • протягом робочого часу на території роботодавця або в іншому місці виконання роботи, в тому числі під час встановлених перерв, а також протягом часу, необхідного для приведення в порядок знарядь виробництва і одягу, виконання інших передбачених правилами внутрішнього трудового розпорядку дій перед початком і після закінчення роботи, або при виконанні роботи за межами встановленої для працівника тривалості робочого часу, у вихідні, святкові та неробочі дні;
  • при дотриманні доречно (з місця) виконання роботи або на транспортному засобі, наданому роботодавцем (його представником), або на особистому транспортному засобі в разі використання особистого транспортного засобу в виробничих (службових) цілях за розпорядженням роботодавця (його представника) або за згодою сторін трудового договору;
  • під час прямування до місця службового відрядження і назад, під час службових поїздок на громадському або службовому транспорті, а також при перевезенні за розпорядженням роботодавця (його представника) до місця виконання роботи (доручення) і назад, в тому числі пішки;
  • в інших ситуаціях.

Нещасні випадки, що сталися з особами, спрямованими в установленому порядку для виконання робіт до іншого роботодавця і працювали там під його керівництвом і контролем (під керівництвом і контролем його представників), розслідуються комісією, що формується і очолюваної цим роботодавцем (його представником). До складу комісії включається повноважний представник організації або роботодавця - фізичної особи, Які направили згаданих осіб. І навпаки, нещасні випадки, що сталися з працівниками та іншими особами, які виконували роботу за завданням роботодавця (його представника) на відведеній у встановленому порядку земельній ділянці сторонньої організації, розслідуються комісією, що формується і очолюваної роботодавцем (його представником), який виконує роботу, з обов'язковою участю представника організації, на території якої проводилася ця робота (Лист Мінпраці Росії від 14.02.2013 N 14-2-291).

З працівниками організацій автомобільного транспорту нещасний випадок може статися в дорозі. Хто повинен проводити розслідування? Очевидно, що частина функцій (розслідування) беруть на себе інспектори безпеки дорожнього руху, які з'ясовують всі обставини і роблять висновок про те, хто винен в дорожньо-транспортній пригоді. Однак це не знімає з організації обов'язки виконувати процедури, обов'язкові при нещасному випадку.

Які дії роботодавця?

В даний час діє Положення про особливості розслідування нещасних випадків на виробництві в окремих галузях і організаціях (Затверджено Постановою Мінпраці Росії від 24.10.2002 N 73). У ньому сказано, що працівники зобов'язані негайно сповіщати свого безпосереднього або вищестоящого керівника про кожен нещасний випадок, або про погіршення стану свого здоров'я у зв'язку з проявами ознак гострого захворювання (отруєння) при здійсненні дій, обумовлених трудовими відносинами з роботодавцем. Останній (його представник) зобов'язаний негайно проінформувати уповноважені органи і організації, а при важкому нещасний випадок або нещасний випадок із смертельним наслідком - також родичів потерпілого. Статтею 228.1 ТК РФ передбачено порядок повідомлення роботодавцем відповідних органів про групових нещасних випадках (дві особи і більше), важких нещасних випадках або нещасні випадки зі смертельними наслідками.

Але перед тим, як сповіщати уповноважені органи, роботодавець створює комісію для розслідування нещасного випадку, проводить таке розслідування і становить документ - акт про нещасний випадком (Форма акта (ф. 2) приведена в Додатку 1 до Постанови Мінпраці Росії від 24.10.2002 N 73 ), копія якого направляється по інстанціях (ст. 230.1 ТК РФ).

Допомога по тимчасовій непрацездатності у зв'язку з нещасним випадком на виробництві виплачується при наявності листка непрацездатності, підсумкового документа (акта) з розслідування нещасного випадку на виробництві. Також при кваліфікації нещасного випадку як страхового випадку, що стався в результаті ДТП на транспорті при виконанні працівником трудових обов'язків, беруться до уваги документи роботодавця, що підтверджують використання транспорту у виробничих цілях, - до їх числа належить наказ чи інше розпорядження, оформлене в установленому порядку (Лист ФСС РФ від 26.03.2009 N 02-15 / 06-646л).

Чи завжди нещасний випадок пов'язаний з виробництвом?

Порушення особою, яка керує автомобілем, трамваєм або іншим механічним транспортним засобом, Правил дорожнього руху або правил експлуатації транспортних засобів, що призвело з необережності заподіяння тяжкої шкоди здоров'ю людини, є кримінально караним діянням (ст. 264 КК РФ). А нещасні випадки, що сталися під час проведення постраждалим дій (при бездіяльності), кваліфікованих правоохоронними органами як кримінально каране діяння, в залежності від конкретних обставин можуть розглядатися як не пов'язані з виробництвом (ст. 230 ТК РФ). Формально це дає ФСС право відмовити у виплаті страхового відшкодування. Однак нещасний випадок, що стався з працівником, який керував автомобілем за завданням роботодавця, незважаючи на вчинення працівником дій, що містять, на думку правоохоронних органів, ознаки кримінально караного діяння, все ж є виробничим. У наданні забезпечення по обов'язковому соціальному страхуванню від нещасних випадків на виробництві може бути відмовлено тільки при наявності в діях загиблого працівника наміру заподіяти шкоду своєму здоров'ю. При цьому наявність в діях потерпілого працівника ознак кримінально караного діяння повинно бути підтверджено судом. За відсутності судового акту сумніву в кримінальної караності дій (в наявності умислу) тлумачаться на користь потерпілого (Постанова КС РФ від 24.05.2007 N 7-П).

Як приклад наведемо нещасний випадок, який далекий від того, щоб вважатися пов'язаним з виробництвом. Співробітники вирушили у відрядження. Під час проходження туди вони зупинилися на нічліг, після чого поїхали в розважальний центр і на зворотному шляху мимоволі стали учасниками ДТП. Актом про розслідування групового нещасного випадку встановлено, що випадок стався під час щоденного відпочинку відряджених співробітників. У момент отримання травми їх дії не були обумовлені трудовими відносинами з роботодавцем, у виробничій діяльності вони не брали участь, трудових обов'язків, дій в інтересах роботодавця або будь-якої роботи за дорученням керівників не виконували. Такий нещасний випадок не пов'язаний з виробництвом (Апеляційне визначення ЗС Республіки Башкортостан від 19.06.2012 N 33-7054 / 2012).

Про необережності

В силу ст. 14 Закону про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків якщо при розслідуванні страхового випадку комісією з розслідування страхового випадку встановлено, що груба необережність застрахованої сприяла виникненню або збільшенню шкоди, заподіяної його здоров'ю, то розмір щомісячних страхових виплат зменшується відповідно до ступеня вини застрахованого. На цій підставі створена роботодавцем комісія в окремих випадках може зменшити розмір відшкодування потерпілому, але у останнього є непогані шанси відстояти належну за законом.

Саме поняття грубої необережності потерпілого, що сприяла виникненню або збільшенню шкоди, заподіяної його здоров'ю в результаті того, що сталося з ним нещасного випадку, трудовим законодавством не визначено, так само як не визначена процедура прийняття комісією такого рішення. Характерними ознаками свідомого порушення правил безпеки в даному контексті можуть бути систематичне порушення потерпілим без поважної причини трудової і виробничої дисципліни (в тому числі порушення правил охорони праці) без урахування характеру даних порушень, а також таке одноразове порушення правил охорони праці, при якому порушник не може не зізнавався, що наслідками порушення може стати трудове каліцтво. Довідка про ДТП не свідчитиме про грубу необережність потерпілого при нещасному випадку (Касаційну ухвалу Суду Ямало-Ненецького автономного округу від 17.10.2011 N 33-2728 / 2011).

Коли розплачуватися перевізнику?

Можливо, читач в курсі, що в страхуванні вживається такий термін, як регресну вимогу страховика до заподіювача шкоди. Виявляється, це вимога на законних підставах може бути пред'явлено до транспортної компанії. Одна з подібних ситуацій розглянута в Постанові ФАС УО від 23.10.2012 N Ф09-10011 / 12. Співробітники на службовому автомобілі потрапили в ДТП, в результаті чого ненавмисними діями одного (водія) було завдано шкоди іншому (пасажиру).

Обов'язок відшкодувати шкоду покладається на юридичну особу або громадянина, які володіють джерелом підвищеної небезпеки (транспортним засобом) на праві власності, праві господарського відання чи праві оперативного управління або на іншій законній підставі (на праві оренди, за дорученням на право керування транспортним засобом, в силу розпорядження і т.п.). Причому особа, яка відшкодувала шкоду, завдану іншою особою (працівником при виконанні ним службових, посадових чи інших трудових обов'язків, особою, яка керує транспортним засобом, і т.п.), має право зворотної вимоги (регресу) до винної особи в розмірі виплаченого відшкодування, якщо інший розмір не встановлено законом (п. 1 ст. 1081 ЦК України). Тобто боржником в регресними зобов'язаннями є особа, відповідальна за заподіяння шкоди.

Регресні позови, що пред'являються страхувальником (в даному випадку ФСС) на підставі зазначених норм, є правовий механізм покладання тягаря відповідальності за заподіяну шкоду в кінцевому підсумку безпосередньо на винуватця.

У ситуації, що розглядається страхувальник і спричинила шкоду збігаються в одній особі (власник ТЗ), тому у страховика є можливість вибрати спосіб захисту. ФСС вправі звернутися з регресним позовом про стягнення витрат (в тому числі допомоги по тимчасовій непрацездатності, страхових виплат і витрат на лікування) до заподіювача шкоди - власнику джерела підвищеної небезпеки і роботодавцю, який, в свою чергу, буде вирішувати питання про відшкодування завданих збитків з особою, винним в ДТП.

Буває й таке...

У Постанові Президії ВАС РФ від 28.12.2010 N 11775/10 розглянута наступна ситуація. За розпорядженням інженера (начальника гаража) електрик поїхав в робочий час зі слюсарем на особистій автомашині для надання кваліфікованої допомоги в придбанні електротоварів (запчастин) для виробничих потреб. При поверненні до місця роботи сталася дорожньо-транспортна пригода, що підтверджується довідкою про ДТП, протоколами опитувань потерпілого, очевидців нещасного випадку і постановою посадової особи у справі про адміністративне правопорушення. Потерпілий працівник пройшов курс лікування, про що свідчить листок непрацездатності із зазначенням причини - нещасний випадок на виробництві.

Фонд соціального страхування кваліфікував цей нещасний випадок як нестраховий, не прийнявши, таким чином, до заліку в рахунок страхового тарифу з обов'язкового соціального страхування від нещасних випадків на виробництві витрати з оплати листка непрацездатності. Причиною відмови стало те, що заявник не надав документальних доказів, що підтверджують поїздку в господарський магазин з використанням особистого автотранспорту за вказівкою керівництва, документів, які б свідчили про необхідність придбання товарів для виробничих потреб і підтверджують понесені витрати і їх відшкодування, а також оплату витрат на поїздку. Тим часом такі докази і документи мають значення для підтвердження витрат з метою оподаткування, але не для кваліфікації нещасного випадку на виробництві як страхового, за умови що соцстрах не заперечує наявність самого нещасного випадку з працівником організації.

Арбітри ВАС також нагадали, що розслідування в якості нещасних випадків підлягають події, в результаті яких постраждали були отримані, зокрема, тілесні ушкодження (травми), якщо зазначені події сталися в тому числі при здійсненні правомірних дій, обумовлених трудовими відносинами з роботодавцем або здійснюються в його інтересах. Право кваліфікації тієї чи іншої події як нещасного випадку на виробництві або як нещасний випадок, не пов'язаного з виробництвом, надано комісії, що проводила розслідування. Для кваліфікації нещасного випадку на виробництві як страхового має значення лише те, що подія, в результаті якого застрахований отримав ушкодження здоров'я, відбулося в робочий час і в зв'язку з виконанням застрахованим дій, обумовлених трудовими відносинами з роботодавцем або здійснюються в його інтересах. Інші обставини для визнання такого випадку страховим неважливі, в зв'язку з чим відмова ФСС в оплаті витрат застрахованої особи (лікарняного) неправомірне (Аналогічні висновки зроблені в Постанові ФАС ВВО від 28.02.2011 N А28-313 / 2010).

На завершення хочеться додати, що краще, звичайно, вжити всіх заходів, щоб уникнути нещасних випадків. Проте від ДТП універсальних рецептів немає. Тому сподіваємося, що стаття допоможе читачеві оперативно зреагувати на малоприємну ситуацію, все задокументувати і отримати належне страхове відшкодування від ФСС.

Поняття нещасного випадку відрізняється від понять виробничого та страхового. Нещасні випадки на виробництвах в обов'язковому порядку повинні супроводжуватися розслідуванням. Його проводить роботодавець.

Грошові компенсації за наступ нещасних випадків передбачаються тільки тоді, коли він може бути визнаний страховим. У цій публікації розглянемо відмінність цих понять і визначимо порядок визнання нещасних випадків такими.

Типи і форми страховок від нещасних випадків

Залежно від кількості страхуються осіб, зазначених у договорі, страховки можна розділити на колективні та індивідуальні. Друге поділ можна зробити на підставі обов'язковості страхування. Тут можна виділити також два типи. Воно може бути, як добровільним, так і обов'язковим.

Добровільне страхування передбачає звернення громадянина до страховиків виключно за власним бажанням. Обов'язкове, як правило, є вимогою компанії-роботодавця. Тобто, при прийманні договору про найм (трудового угоду), підписується договір про страхування. Відповідно, ця угода передбачає страховку від нещасних випадків на виробництві.

При бажанні забезпечити собі відшкодування коштів, витрачених на відновлення після втрати здоров'я, необхідно вдатися до добровільній формі.

Обгрунтування вимог відшкодувати витрати

Для початку давайте визначимо, що таке нещасний випадок. Найважливішою його характеристикою є раптовість його настання. Наступною характеристикою є відсутність навмисності шкоди здоров'ю. Так, наприклад, побиття не може вважатися нещасним випадком.

Страховими ж вони вважаються тільки тоді, коли вони чітко обумовлені в договорі про страховку. Ті випадки, які не ввійшли в текст договору, компенсуватися не можуть. Висуваючи вимоги про відшкодування понесених збитків і виплати страховки, необхідно буде привести обгрунтування про його законності і правомірності.

В першу чергу, необхідно буде довести факт настання наслідків. До достатньому доказу буде привести різні медичні довідки про отримання травм. У разі несення витрат на лікування та придбання медикаментів, необхідно зберегти всі чеки і квитанції. На їх підставі можна буде обгрунтувати розмір відшкодування.

Але найважчим буде довести причинно-наслідковий зв'язок між подією (випадком) і наслідком. Тобто, необхідно буде підтвердити, що всі нанесені ушкодження і збитки здоров'ю були сформовані саме як наслідки настання випадку, який обумовлений в тексті угоди зі страховиком.

Прямо під цим текстом можна знайти посилання на зразки страхових договорів. Крім цього, тут же можна буде отримати консультацію фахівців. При формуванні вимог ця консультація буде мати величезне значення.


Хто заплатить за нещасний випадок з працівником

Автор: Людмила Хішба

Ніхто не застрахований від нещасного випадку в трудових відносинах. І тільки тому, що не кожен нещасний випадок може бути визнаний страховим. В результаті органи Фонду соціального страхування і роботодавці «б'ються», перекидаючи зобов'язання по страхових виплатах один на одного, а у постраждалих працівників, які не отримали виплати, «чуби тріщать». І навіть суди з цього питання мають полярні думки, по-різному читаючи закон. Нижче мова піде про складні стосунки між органами соціального страхування і роботодавцем після нещасного випадку з працівником.

Трудовий кодекс Російської Федерації (стаття 212) покладає на роботодавця обов'язок забезпечити соціальне страхування працівника від нещасного випадку на виробництві та професійних захворювань.

У разі настання нещасного випадку із застрахованим працівником сумлінну роботодавець проводить розслідування, складає акт, виплачує потерпілому допомогу по непрацездатності, і для призначення страхового відшкодування надає в оран соціального страхування необхідні документи.

Виконавши вказані дії, роботодавець має право розраховувати на отримання страхового відшкодування у зв'язку з нещасним випадком його працівника.
І, незважаючи на, здавалося б, сумлінну поведінку роботодавця у зв'язку з нещасним випадком його працівника, орган соціального страхування може визнати цей випадок нестрахових і відмовити у виплатах.

Настають негативні правові наслідки, порушуються права та законні інтереси і працівника і роботодавця:

  • працівник позбавляється права на отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності в розмірі 100% його середньої заробітної плати;
  • роботодавець, який здійснив оплату періоду тимчасової непрацездатності працівника в зазначеному розмірі, не має права як зменшити розмір страхових внесків на суму виплаченого працівникові страхового забезпечення, так і утримати з працівника суми допомоги по тимчасовій непрацездатності, зайво виплачені застрахованій особі.

Можна припустити, що такий стан справ навряд чи влаштує зазначених суб'єктів страхування. Тому, перш, ніж прийняти рішення про оскарження відмови органу соціального страхування в здійсненні страхових виплат роботодавцю слід оцінити перспективу такого спору, а саме наявність сукупності двох фактів - факту порушення таким рішенням прав та інтересів роботодавця і працівника і факту невідповідності рішення (акта) про відмову чинному законодавству.

Факт порушення прав і інтересів працівника і роботодавця, що вилився в економічні втрати, описаний вище.

Що стосується оцінки наявності другого факту - невідповідності рішення (акта) про відмову чинному законодавству, то потрібно визначити з чого виходив орган соціального страхування, який відмовив визнати нещасний випадок страховим. Іншими словами, щоб «перемогти» орган обов'язкового соціального страхування треба «думати» як цей орган.

Головний посил всякого органу соціального страхування це визнання або невизнання нещасного випадку страховим, і, відповідно, відшкодування або невідшкодування роботодавцю витрат на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності.

Тому для початку розберемося, що розуміється під страховим випадком, а що - під «нещасним».

Під нещасним випадком законодавець визначає подія, в результаті якого застрахований отримав каліцтво або інше ушкодження здоров'я при виконанні ним обов'язків за трудовим договором та в інших встановлених Федерального закону від 24.07.1998 № 125-ФЗ «Про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворюваннях »випадках, як на території страхувальника, так і за її межами або під час проходження до місця роботи або повернення з місця роботи на транспорті, наданому страховате ем, і яке спричинило необхідність переведення застрахованої на іншу роботу, тимчасову або стійку втрату ним професійної працездатності або його смерть (стаття 3).

Відповідно до статті 3 Федерального закону від 24.07.1998 № 125-ФЗ «Про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійні захворювання» страховим випадком визнається підтверджений в установленому порядку факт ушкодження здоров'я застрахованого внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, який спричиняє виникнення зобов'язання страховика здійснювати страхові виплати.

Таким чином, закон виділяє три кваліфікуючих ознаки страхового випадку:

  • факт пошкодження здоров'я, підтверджений в установленому порядку (лікарняний лист, медичний висновок);
  • приналежність потерпілого до кола застрахованих;
  • наявність причинного зв'язку між фактом пошкодження здоров'я і нещасним випадком на виробництві або впливом шкідливого виробничого фактора.

Більш детально юридично значимі обставини, що дозволяють кваліфікувати подію як нещасний випадок на виробництві, описані в п. 9 постанови Пленуму Верховного Суду Російської Федерації від 10.03.2011 №2 «Про застосування судами законодавства про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійні захворювання ».

Федеральним законом від 16.07.1999 № 165-ФЗ «Про основи обов'язкового соціального страхування» орган соціального страхування наділений повноваженням призначати і проводити експертизу для перевірки настання страхового випадку.

Процедура проведення експертизи страхового випадку регламентована в Методичних рекомендаціях про порядок призначення і проведення виконавчими органами фонду соціального страхування (лист Фонду соціального страхування Російської Федерації від 03.07.2001 № 02-18 / 07-4808).

В рамках даної статті увагу акцентовано на двох часто оспорюваних кваліфікуючих ознаках, що дозволяють віднести нещасний випадок з потерпілим працівником до страхової події.

Встановлюючи коло юридично значимих обставин нещасного випадку, органи соціального страхування з'ясовують, чи відбувся цей нещасний випадок з особою, що підлягають обов'язковому соціальному страхуванню від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань. Іншими словами є потерпілий працівник застрахованим (другий кваліфікуючу ознаку).

І тут виникає питання, а якщо роботодавець зареєструвався в органі соціального страхування після того, як з його працівником стався нещасний випадок.

Позиція деяких органів соціального страхування і деяких судів зводиться до того, що факт реєстрації роботодавця як страхувальника в органах соціального страхування після настання страхової події не тягне за собою виникнення у органу соціального страхування зобов'язань здійснювати страхові виплати в відношенні потерпілого працівника, оскільки він не увійшов до кола застрахованих осіб.
Приклад судової практики.

Відмова Кіровського регіонального відділення Фонду обов'язкового соціального страхування у відшкодуванні витрат на оплату допомоги по тимчасовій непрацездатності послужив підставою для звернення індивідуального підприємця в Арбітражний суд Кіровської області (справа
№ А28-313 / 2010). Керуючись статтями 8, 12, 935, 937 Цивільного кодексу Російської Федерації, статтями 9, 27 Федерального закону від 16.07.1999 № 165-ФЗ «Про основи обов'язкового соціального страхування», статтями 3, 5, 6, 15 Федерального закону від 24.07.1998 № 125-ФЗ «Про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань», Арбітражний суд Кіровської області відмовив у задоволенні заявленого вимоги. Суд виходив з того, що названий нещасний випадок не є страховим, так як настав до дати реєстрації індивідуального підприємця як страхувальника у зв'язку з укладенням з працівником трудового договору в органах фонду соціального страхування, в зв'язку з чим не тягне виникнення у страховика зобов'язань здійснювати забезпечення по соціальному страхуванню.

До полярно-протилежних висновків по даній справі прийшов Федеральний арбітражний суд Волго-Вятського округу. Нещасний випадок на виробництві стався з фізичною особою, що виконував роботу на підставі трудового договору, укладеного з індивідуальним підприємцем. Таким чином, даний працівник є застрахованою особою для цілей обов'язкового соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань.

Мотивація такого рішення заснована на вимогах статей 3, 5 і 9 Федерального закону від 24.07.1998 № 125-ФЗ «Про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань» і ст. 292.2 Трудового кодексу Російської Федерації. Зокрема, застрахованим є фізична особа, яка підлягає обов'язковому соціальному страхуванню від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань відповідно до положень пункту 1 статті 5 названого закону, а також фізична особа, яка отримала ушкодження здоров'я внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, підтверджене в установленому порядку і що спричинило втрату професійної працездатності (стаття 3). Далі, обов'язкового соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань підлягають, зокрема, фізичні особи, які виконують роботу на підставі трудового договору (контракту), укладеного зі страхувальником (стаття 5). Відносини з обов'язкового соціального страхування виникають у страхувальника (роботодавця) за всіма видами обов'язкового страхування з моменту укладення з працівником трудового договору (стаття 9). Нещасний випадок на виробництві є страховим випадком, якщо він стався з застрахованим або іншою особою, що підлягають обов'язковому соціальному страхуванню від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань (ст. 292.2 ТК РФ).

Максимальна увага при оскарженні відмови органу соціального страхування слід приділити третьому кваліфікуючою ознакою, оскільки більшість суперечок виникає навколо визначення взаємозв'язку між поняттями «що сталося з потерпілим працівником» і «де сталося». Практика показує, що довести наявність причинного зв'язку між фактом пошкодження здоров'я і тим, що це пошкодження здоров'я відбулося на виробництві дуже непросте завдання. І ось чому.

Згідно зі статтею 227 Трудового кодексу Російської Федерації розслідування та обліку підлягають нещасні випадки, що сталися з працівниками та іншими особами, які беруть участь у виробничій діяльності (в тому числі з особами, що підлягають обов'язковому соціальному страхуванню від нещасних випадків на виробництві та професійні захворювання), при виконанні ними трудових обов'язків або виконання будь-якої роботи за дорученням роботодавця (його представника), а також при здійсненні інших правомірних дій, обумовлених трудовими ми відносинами з роботодавцем або здійснюються в його інтересах.

При розслідуванні нещасних випадків із застрахованими з метою забезпечення страхування органи фонду соціального страхування керуються статтями 229, 229.1, 229.2, 229.3, 230, 230.1 і Положенням про особливості розслідування нещасних випадків на виробництві в окремих галузях і організаціях, затвердженим постановою Мінпраці РФ від 24.10.2002 № 73. Встановлюються обставини і причини нещасного випадку, визначається зв'язок нещасного випадку з виробництвом, з трудовими обов'язками або роботами за завданням роботодавця, здійсненням інших правомірних дій, обумовлених трудовими відносинами з роботодавцем або здійснюються в його інтересах.

Відповідно органами фонду соціального страхування для кваліфікації нещасного випадку з потерпілим саме як нещасного випадку на виробництві встановлюються обставини, що свідчать про те, що дії (бездіяльності) потерпілого в момент нещасного випадку обумовлені трудовими відносинами з роботодавцем або участю в його виробничої діяльності.

Цікавою з юридичної точки зору є позиція органів фонду соціального страхування, коли потерпілий у момент нещасного випадку фактично не виконував свою трудову діяльність. Органи соціального страхування в цьому випадку не вбачають зв'язку між нещасним випадком і виробництвом. Сам по собі факт наявності трудових відносин між працівником і роботодавцем не має правового значення для кваліфікації даної події як страхового. Також органи фонду соціального страхування нерідко не враховують особливостей деяких трудових відносин. Судова практика в цьому питанні також має істотну розбіжність.

Приклад судової практики

Протовариство (роботодавець) звернулося до суду з позовом про визнання незаконною відмову органу соціального страхування у визнанні нещасного випадку з працівником як страхового та відновлення порушених прав у сфері підприємництва та економічної діяльності в Арбітражний суд Томської області (справа № А67-5123 / 2012). Нещасний випадок стався з працівником в момент його знаходження на вахті в період міжзмінного відпочинку. Суд першої інстанції в позові відмовив. Законність даного рішення також підтверджена Сьомим арбітражним апеляційним судом і Федеральним арбітражним судом Західно - Сибірського округу.

Грунтуючись на вимогах статтею 106, 297, 299, 300 Трудового кодексу Російської Федерації судами зроблено висновок, що нещасний випадок з працівником стався під час відпочиває зміни, а не виконання працівником своїх трудових обов'язків. Час «міжзмінного відпочинку» не охоплюється поняттям «час виконання робіт на об'єкті», тобто Міжзмінний відпочинок, включений в обліковий період, не може свідчити про виконання працівником в цей період своїх трудових обов'язків. Оскільки в цей період працівник не виконує трудові обов'язки, не виконує трудову будь-яку роботу за дорученням роботодавця, не робить будь-яких інших дій, обумовлених трудовими відносинами або в його інтересах. Відповідно, нещасний випадок стався під час, коли працівник фактично не виконував свою діяльність. Суди визнали підтвердженим факт відсутності зв'язку між нещасним випадком з потерпілим працівником та його посадовими обов'язками. У даних умовах у органу фонду соціального страхування не виникло зобов'язання щодо забезпечення страхування потерпілого працівника.

Вищий Арбітражний Суд Російської Федерації по даній справі скасував вищезгадані рішення судів першої та другої інстанцій і з метою однакового тлумачення поняття страхового випадку на виробництві для працівників, які працюють вахтовим методом, прийшов до наступного висновку. Судами не враховано особливості трудових відносин при вахтовому методі.

Нещасний випадок, що стався з працівником, зазначений в частині 3 статті 227 Трудового Кодексу Російської Федерації в переліку подій, які кваліфікуються як нещасних випадків на виробництві. Пунктом 3.2.3. трудового договору, укладеного між роботодавцем і потерпілим працівником, на останнього покладено обов'язок дотримуватися правил внутрішнього трудового розпорядку і трудової дисципліни суспільства, належно виконувати вимоги інших внутрішніх документів товариства.

Правила внутрішнього розпорядку в вахтових селищах даного суспільства (далі - Правила) є локальним нормативним актом суспільства і вимоги, що містяться в Правилах, обов'язкові для всіх працівників, які працюють вахтовим методом. Правила передбачають обов'язкові для працівників вимоги по проживанню в вахтових селищах, неприпустимість вживання алкогольних напоїв, заборона на куріння у всіх приміщеннях адміністративно-житлово-побутового комплексу, неприпустимість залишати межі вахтового селища для збору ягід, грибів, рибного лову і т.д.

При таких обставинах навіть в період міжзмінного відпочинку у вахтовому селищі працівник значно обмежений у виборі видів діяльності і поведінки, які він може здійснювати на свій розсуд.

Таким чином, саме знаходження працівника в вахтовому селищі в період міжзмінного відпочинку прямо передбачено трудовим договором і є виконанням ним інших трудових обов'язків, обумовлених трудовим договором.

Дане рішення може бути використано в якості юридичного факту при встановленні причинного зв'язку між нещасним випадком і тим, що ця подія відбулася саме на виробництві.

висновки
Таким чином, щоб розібратися в складних відносинах між органами фонду соціального страхування, роботодавцем і працівником при кваліфікації нещасного випадку в якості страхової події слід пам'ятати, що для кваліфікації нещасного випадку на виробництві як страхового має значення лише те, що подія, внаслідок якої застрахований отримав пошкодження здоров'я, відбулося в робочий час і в зв'язку з виконанням застрахованим дій, обумовлених трудовими відносинами з роботодавцем або здійснюються в його інт ресах.

Для підтвердження причинного зв'язку між нещасним випадком і фактом його пригоди на виробництві має значення сутність трудових відносин, що склалися між роботодавцем і працівником і підтверджених трудовим договором (контрактом), цивільно-правовим договором, правилами внутрішнього розпорядку і т.д.

І ще трохи рекомендацій: звертатися за призначенням і страховими виплатами у разі нещасного випадку на виробництві необхідно в орган Фонду соціального страхування, на території якого зареєстрований роботодавець;

для призначення до відшкодування страхових виплат подавати необхідно наступні види документів: акт про нещасний випадок на виробництві за формою Н-1, висновок медико-соціальної експертизи про ступінь втрати професійної працездатності та необхідності медичної, соціальної та професійної реабілітації, довідку про заробіток потерпілого за період, необхідний для розрахунку щомісячних страхових виплат, документи, що підтверджують знаходження потерпілого працівника в трудових відносини з роботодавцем: трудовий договір або служб ий контракт, цивільно-правовий договір, трудова книжка; документи подаються в залежності від конкретного нещасного випадку і його наслідків;

заяву за фактом оскарження відмови органу фонду соціального страхування може бути подано в арбітражний суд після закінчення трьох місяців, коли роботодавцю стало відомо про порушення його прав і законних і інтересів, тобто, стосовно до тексту даної статті, з моменту отримання роботодавцем відмови у визнанні в як страхового нещасного випадку з працівником;

при підготовці доводів про оскарження відмови органу соціального страхування кваліфікувати нещасний випадок з працівником як страхового, рекомендується звернути увагу на перелік обставині, що встановлюються органами фонду соціального страхування, визначених у Методичних рекомендаціях про порядок призначення і проведення виконавчими органами Фонду соціального страхування Російської федерації експертизи страхового випадку (лист ФСС РФ від 03.07.2001 № 02-18 / 4808).

Людмила Хішба, юрист.

ПОДІЛИТИСЯ ІНФОРМАЦІЄЮ:

Три дуже схожих поняття «нещасний випадок», «страховий нещасний випадок» і «нещасний випадок на виробництві» досить сильно різняться і кожен з них має своє визначення.

Якщо перше поняття об'єднує всі події або збігу обставин, що спричинили за собою різні тілесні ушкодження або смерть, то трапився на виробництві нещасний випадок передбачає розслідування з боку роботодавця, а «страховий нещасний випадок» має на увазі виплати грошових коштів з Фонду соціального страхування. Різні численні нюанси дозволяють класифікувати кожен конкретний випадок, чому і присвячена ця стаття.

Якщо на вашому підприємстві стався нещасний випадок з працівником, то першочергове завдання керівника розібратися в тому, нещасний це випадок на виробництві або страхової. Пов'язано це зі статтею 17 закону «Про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань» і до статті 228 ТК РФ, які і зобов'язують роботодавця здійснити розслідування виробничого нещасного випадку.

Головний обов'язок роботодавця в такому випадку - орієнтуватися в тому, який нещасний випадок вважається виробничим і приблизно виявити і зрозуміти відноситься те, що трапилося пригода за співробітником до страховим випадком  . Згідно 228 статті ТК протягом доби після події роботодавець повинен повідомити про те, що трапилося в ФСС на виробництві страховий випадок. Також, згідно з 230 статтею ТК з дня затвердження Акта про нещасний випадок роботодавець протягом трьох днів повинен надати страховику копії матеріалів розслідування події і один примірник Акта. Адже визнання нещасного випадку страховим призів будуть працівником або його утриманцями (в разі летального результату) забезпечення з бюджету ФСС. Сам же роботодавець має право зменшення страхових внесків, які він виплачує до Фонду соціального страхування, в залежності від суми допомоги, виплаченого працівникові через тимчасову непрацездатність.

Нещасний випадок на виробництві

Під нещасним випадком на виробництві розуміється подія, результатом якого стало пошкодження здоров'я застрахованого в момент виконання ним своїх трудових обов'язків, як на території страхувальника, так і в період проходження до або від місця роботи на транспорті, який надав страхувальник, і, якщо ця подія стало причиною переведення працівника на іншу роботу, втрату ним працездатності або його смерті.

Спочатку роботодавець повинен встановити наступні два моменти:

Чи застрахований потерпілий з обов'язкового соціального страхування по відношенню до роботодавця;

Фактичні обставини нещасного випадку і зіставити їх з нормами 3 і 5 статей Федерального закону, в якому описані всі випадки обов'язкового страхування і з нормами 227 статті ТК.

Подія вважається нещасним випадком на виробництві, якщо каліцтва отримані застрахованим під час:

Виконання своїх трудових обов'язків на території виробництва та за її межами;

Слідування робочим транспортом, як на роботу, так і з неї.

Ще одна необхідна умова визнання нещасного випадку на виробництві - ушкодження здоров'я, яке спричинило втрату професійної працездатності більш ніж на один день, смерть співробітника або його переклад на легшу роботу.

Часом трапляється так, що роботодавець, переслідуючи одну-єдину мету - скоротити показники травматизму, не визнає випадок на виробництві нещасним. Працівник в такому випадку повинен звернутися до державної інспекції праці з відповідною заявою, де докладно викладені обставини події, приклавши необхідні документи (фотографії або медичні висновки). Також, можна звернутися безпосередньо до суду  або ж і в суд і до державної інспекції праці одночасно.

Страховий випадок

Страховим вважається випадок, що стався на виробництві з працівником, який підлягає обов'язковому соціальному страхуванню від професійних захворювань і нещасних випадків на виробництві.

Ознаки страхового випадку:

Вважається страховим ризиком, подія якого - виробничий нещасний випадок;

Трапився з застрахованим людиною;

Розслідуваний в установленому порядку відповідною комісією;

Підтверджено за допомогою матеріалів розслідування.

Якщо відсутня хоча б одна з ознак, то страховик не може визнати випадок страховим.

Відповідно до 5 статті Закону №125-Ф3 наступні фізичні особи підлягають обов'язковому соціальному страхуванню від професійних захворювань і нещасних випадків:

Ті, хто виконують роботу за трудовим договором зі страхувальником;

Ті, хто виконують роботу на підставі цивільно-правового договору, в разі, коли відповідно до цього договору страхувальник повинен був сплачувати страхові внески;

засуджені до позбавлення волі  з числа залучених до праці страхувальником.

Початковий етап передбачає визначення страхувальником нещасного випадку як нестрахового або страхового. Робиться це до розгляду справи страховиком. Роботодавець створює комісію, яка і відносить нещасний випадок до певної категорії. Комісія повинна відповідально підійти до даної процедури, розуміючи, що дане рішення може нести правові наслідки. Виконавчі органи ФСС, як правило, проводять після отримання матеріалів розслідування експертизу виробничого нещасного випадку, щоб визнати його страховим випадком. Дана експертиза - укладає етап розслідування.

Кожен працівник або його представник може особисто брати участь у розслідуванні нещасного випадку, що стався з працівником на виробництві.

Комісія для розслідування тяжкого виробничого нещасного випадку, події зі смертельним результатом або групового нещасного випадку повинна включати:

Очолює комісію державний інспектор з охорони праці;

Представники або органу місцевого самоврядування або органу виконавчої влади;

Представник професійних спілок.

Якщо ж сам потерпілий або його представник не беруть участі в розслідуванні, то роботодавець або представник комісії повинні на вимогу надати для ознайомлення матеріали розслідування.

До нещасних випадків, що сталися на виробництві та таким, що підлягає розслідуванню, але не є нещасними випадками на виробництві, відносяться:

Самогубство або смерть унаслідок загального захворювання;

Смерть внаслідок алкогольного або наркотичного отруєння (сп'яніння), не пов'язана зі збоєм або порушенням технологічного процесу, де застосовуються спирти, наркотичні, ароматичні та інші засоби;

Нещасний випадок, який стався в результаті вчинення потерпілим вчинку з ознаками кримінально-караного діяння.

Акти і матеріали розслідування у справах нещасних випадків, що не визнані виробничими, повинні зберігатися роботодавцем протягом 45 років.

Всі працівники в обов'язковому порядку застраховані від нещасних випадків на виробництві. Незалежно від прийнятих роботодавцем заходів з охорони праці нещасні випадки на виробництві все ж трапляються, тому потрібно бути готовим до всього. У якому порядку потрібно діяти при настанні нещасного випадку на виробництві, як провести розслідування і оформити відповідні документи? Які виплати покладено працівникові при настанні страхового випадку, і хто їх повинен виробляти? Відповіді на ці та інші питання ви знайдете в нашій статті.

Страхування від нещасних випадків

Трудове законодавство закріплює за роботодавцем обов'язковість відшкодування шкоди, заподіяної працівникові у зв'язку з виконанням ним трудових обов'язків, і забезпечення права на обов'язкове соціальне страхування. Це один з основних принципів правового регулювання трудових відносин, відображених у ст. 2 ТК РФ. У продовженні розвитку даних принципів Трудовий кодекс закріплює право працівника на працю в умовах, що відповідають вимогам охорони праці, гарантуючи його обов'язковим соціальним страхуванням від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань (ст. 219 ТК РФ).

Правові, економічні та організаційні засади загальнообов'язкового соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, а також порядок відшкодування шкоди, заподіяної життю і здоров'ю працівника під час виконання ним обов'язків за трудовим договором і в інших випадках, встановлені Федеральним законом від 24.07.1998 N 125 ФЗ "Про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань".

Суть страхування полягає в тому, що роботодавець зобов'язаний платити за своїх працівників страхові внески. А працівники, які отримали травму в результаті нещасного випадку або придбали професійне захворювання, мають право на отримання відповідних грошових виплат.

Особи, які зобов'язані сплачувати страхові внески, називаються страхувальниками. Згідно абз. 7 ст. 3 Федерального закону від 24.07.1998 N 125-ФЗ страхувальник - це юридична особа будь-якої організаційно-правової форми, або фізична особа, яка наймає осіб, що підлягають обов'язковому соціальному страхуванню.

страховиком  по обов'язковому соціальному страхуванню від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань виступає Фонд соціального страхування РФ. До Фонду соціального страхування страховик сплачує страхові внески і звітує перед ним за певними формами звітності.

застрахованими  від нещасного випадку на виробництві є (ст. 5 Федерального закону N 125-ФЗ):

Фізичні особи, які виконують роботу на підставі трудового договору, укладеного зі страхувальником, тобто роботодавцем;

Фізичні особи, які виконують роботу на підставі цивільно-правового договору, якщо цей обов'язок роботодавця прописана в зазначеному договорі.

Що є нещасним випадком на виробництві?

Відповідно до ст. 3 Федерального закону від 24.07.1998 N 125-ФЗ "Про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань" страховим випадком  визнається підтверджений в установленому порядку факт ушкодження здоров'я, застрахованого внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, що спричиняє виникнення зобов'язання страховика здійснювати страхові виплати. А нещасним випадком  є подія, в результаті якого застрахована особа отримала каліцтво або інше ушкодження здоров'я при виконанні ним обов'язків за трудовим договором та в інших встановлених Федеральним законом від 24.07.1998 N 125-ФЗ випадках як на території страхувальника, так і за її межами або під час проходження до місця роботи або повернення з місця роботи на транспорті, наданому страхувальником, і яке спричинило необхідність переведення застрахованої на іншу роботу, тимчасову або стійку втрату ним професійної працездатності або його смерть.

Таким чином, для страхового випадку можна виділити три основні ознаки:

1. факт пошкодження здоров'я, підтверджений в установленому порядку (лікарняний лист, медичний висновок);

2. приналежність потерпілого до кола застрахованих;

3. наявність причинного зв'язку між фактом пошкодження здоров'я і нещасним випадком на виробництві або впливом шкідливого виробничого фактора.

Юридично значимі обставини, що дозволяють кваліфікувати подію як нещасний випадок на виробництві, описані в п. 9 Постанови Пленуму Верховного Суду Російської Федерації від 10.03.2011 N 2 "Про застосування судами законодавства про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань".

Федеральним законом від 16.07.1999 N 165-ФЗ "Про основи обов'язкового соціального страхування" орган соціального страхування наділений повноваженням призначати і проводити експертизу для перевірки настання страхового випадку. Процедура проведення експертизи страхового випадку регламентована в Методичних рекомендаціях про порядок призначення і проведення виконавчими органами Фонду соціального страхування експертизи страхового випадку (Лист Фонду соціального страхування Російської Федерації від 03.07.2001 N 02-18 / 07-4808).

Зверніть увагу!Приховування страхувальником настання страхового випадку при обов'язковому соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань тягне за собою накладення адміністративного штрафу (ст. 15.34 КоАП РФ):

- на громадян - від 300 до 500 руб .;

- на посадових осіб - від 500 до 1000 руб .;

- на юридичних осіб - від 5000 до 10 000 руб.

Крім цього, згідно зі ст. 5.27 КоАП РФ порушення законодавства про працю та про охорону праці тягне за собою накладення адміністративного штрафу:

- на посадових осіб - від 1000 до 5000 руб .;

- на індивідуальних підприємців - від 1000 до 5000 руб. (Або адміністративне призупинення діяльності на строк до 90 діб);

- на юридичних осіб - від 30 000 до 50 000 руб. (Або адміністративне призупинення діяльності на строк до 90 діб).

Роботодавець в обов'язковому порядку повинен розслідувати такі події на предмет віднесення їх до нещасних випадків на виробництві в результаті яких постраждали були отримані:

Тілесні ушкодження (травми);

Пошкодження внаслідок вибухів, аварій, руйнування будівель, споруд і конструкцій, стихійних лих та інших надзвичайних обставин, інші ушкодження здоров'я, зумовлені впливом зовнішніх чинників;

Тепловий удар, опік, обмороження, утоплення;

Ураження електричним струмом, блискавкою, випромінюванням;

Укуси і інші тілесні ушкодження, завдані тваринами і комахами;

Дані події можуть бути кваліфіковані як нещасні випадки на виробництві, якщо вони сталися з працівником:

Протягом робочого часу на території роботодавця або в іншому місці виконання роботи, в тому числі під час встановлених перерв, а також протягом часу, необхідного для приведення в порядок знарядь виробництва і одягу, виконання інших передбачених правилами внутрішнього трудового розпорядку дій перед початком і після закінчення роботи, або при виконанні роботи за межами встановленої для працівника тривалості робочого часу, у вихідні, святкові та неробочі дні;

При проходженні до місця виконання роботи або з роботи на транспортному засобі, наданому роботодавцем (його представником), або на особистому транспортному засобі в разі використання особистого транспортного засобу в виробничих (службових) цілях за розпорядженням роботодавця (його представника) або за згодою сторін трудового договору ;

При проходженні до місця службового відрядження і назад, під час службових поїздок на громадському або службовому транспорті, а також при перевезенні за розпорядженням роботодавця (його представника) до місця виконання роботи (доручення) і назад, в тому числі пішки;

При здійсненні інших правомірних дій, обумовлених трудовими відносинами з роботодавцем або здійснюються в його інтересах, в тому числі дій, спрямованих на запобігання катастрофи, аварії або нещасного випадку.

Для того, щоб віднести подія, що відбулася до нещасного випадку на виробництві необхідно визначитися з наступним:

Чи відноситься потерпілий до осіб, які беруть участь у виробничій діяльності роботодавця;

Чи вказане те що подія в переліку подій, які кваліфікуються як нещасних випадків;

Чи відповідають обставини (час, місце та ін.), Супутні подією, що відбулася, обставин, зазначених у ст. 227 ТК РФ;

Стався нещасний випадок на виробництві з особою, що підлягають обов'язковому соціальному страхуванню від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань;

Чи мали місце обставини, при яких нещасні випадки можуть кваліфікуватися як не пов'язані з виробництвом, і інші обставини.

Травма, отримана працівником у випадках, коли він перебував поза робочим місцем (не в відрядженні і шляху проходження на роботу (з роботи)) і не виконував обов'язки відповідно до укладеного з ним трудовим (цивільно-правовим) договором є не виробничої і визнається побутової .

Так само зверніть увагу на те, що ТК РФ передбачає ще один перелік обставин, при яких події, які кваліфікуються як нещасні випадки, не пов'язані з виробництвом. Вони вказані в ст. 229.2 ТК РФ:

Смерть внаслідок загального захворювання або самогубства, підтверджена в установленому порядку відповідно медичною організацією, органами слідства або судом;

Смерть або пошкодження здоров'я, єдиною причиною яких стало, за висновком медичної організації, алкогольне, наркотичне чи інше токсичне сп'яніння (отруєння) потерпілого, не пов'язане з порушеннями технологічного процесу, в якому використовуються технічні спирти, ароматичні, наркотичні та інші токсичні речовини;

Нещасний випадок, що стався при здійсненні постраждалим дій (бездіяльності), кваліфікованих правоохоронними органами як кримінально каране діяння.

На практиці буває не просто визначити до якої нагоди ставитися подія, що відбулася і не завжди наведені вище критерії враховують всі нюанси (обставини), властиві конкретним нещасних випадків. Тому питання про кваліфікацію травми, отриманої працівником, є для роботодавця дуже важливим, тим більше що порядок виплати соціальних допомог потерпілому працівникові безпосередньо залежить від виду отриманої травми.

Дії роботодавця при нещасному випадку

Положення про особливості розслідування нещасних випадків на виробництві в окремих галузях і організаціях затверджено Постановою Мінпраці Росії від 24.10.2002 N 73.

Форми документів, необхідних для розслідування та обліку нещасних випадків на виробництві, затверджені Постановою Мінпраці Росії від 24.10.2002 N 73.

Форма повідомлення в ФСС про страховий випадок затверджена Наказом ФСС РФ від 24.08.2000 N 157.

Комісія з розслідування нещасних випадків.  Для розслідування нещасного випадку в організації повинна бути створена комісія, Яка повинна складатися не менше ніж з трьох осіб. Порядок формування комісій з розслідування нещасних випадків визначено ст. 229 ТК РФ. Одним із завдань комісії є кваліфікація події як нещасний випадок, пов'язаний або не пов'язані з виробництвом (ч. 5 ст. 229.2 ТК РФ).

До складу комісії включаються:

Спеціаліст з охорони праці або особа, призначена відповідальною за організацію роботи з охорони праці,

Представники роботодавця,

Представники профспілкової організації.

При цьому особи, на яких безпосередньо покладено забезпечення дотримання вимог охорони праці на ділянці (об'єкті), де стався нещасний випадок, до складу комісії не включаються.

Деякі особливості формування комісій в наступних ситуаціях:

    При розслідуванні тяжких нещасних випадків до складу комісії також включаються інспектор Державної інспекції з питань праці, представники органу виконавчої влади суб'єкта РФ або органу місцевого самоврядування (за згодою), представник територіального об'єднання організацій профспілок, територіального органу ФСС.

    Якщо нещасний випадок стався з працівником, який направлений у відрядження, то розслідування проводить комісія, створена тією організацією (індивідуальним підприємцем), до якого спрямований працівник. При цьому до складу комісії включається повноважний представник організації або роботодавця - фізичної особи, які направили згаданих осіб. (Лист Мінпраці Росії від 14.02.2013 N 14-2-291).

    Нещасні випадки, що сталися на території організації з працівниками сторонніх організацій та іншими особами при виконанні ними трудових обов'язків або завдання направив їх роботодавця, розслідуються комісією, що формується і очолюваної цим роботодавцем. При необхідності до складу комісії можуть включатися представники організації, за якої дана територія закріплена на правах володіння або оренди.

У разі, якщо працівник працює за сумісництвом, з письмової згоди працівника може бути поінформований про результати розслідування роботодавець за місцем основної роботи потерпілого.

Розслідування нещасного випадку проводиться за рахунок коштів роботодавця.

Дії роботодавця і працівника. Обов'язки роботодавця у разі настання нещасного випадку прописані в ст. 228 ТК РФ. Він повинен:

Негайно організувати першу допомогу потерпілому і при необхідності доставку його в медичну організацію;

Вжити невідкладних заходів щодо запобігання розвитку аварійної або іншої надзвичайної ситуації та впливу травмуючих чинників на інших осіб;

Зберегти до початку розслідування нещасного випадку обстановку, якою вона була на момент події, якщо це не загрожує життю і здоров'ю інших осіб і не веде до катастрофи, аварії або виникнення інших надзвичайних обставин, а в разі неможливості її збереження - зафіксувати її (скласти схеми, провести фото- або відеозйомку, інші заходи);

Встановити тяжкість травми, звернувшись до медичного закладу, куди був доставлений потерпілий, і отримати медичний висновок (облікову форму 315 / о Затверджена наказом Наказом Міністерства охорони здоров'я Росії від 15.04.2005 N 275 "Про форми документів, необхідних для розслідування нещасних випадків на виробництві"). Згодом цей висновок долучається до матеріалів розслідування нещасного випадку (абз. 8 ч. 3 ст. 229.2 ТК РФ).

Негайно проінформувати про нещасний випадок органи та організації, зазначені в ТК РФ, інших федеральних законах та інших нормативних правових актах РФ, а про важкий нещасний випадок або нещасний випадок із смертельним наслідком - також родичів потерпілого;

Прийняти інші необхідні заходи з організації та забезпечення належного і своєчасного розслідування нещасного випадку та оформлення матеріалів розслідування.

У свою чергу, працівники організації зобов'язані негайно повідомляти свого безпосереднього або вищестоящого керівника про кожен нещасний випадок, або про погіршення стану свого здоров'я у зв'язку з проявами ознак гострого захворювання (отруєння) при здійсненні дій, обумовлених трудовими обов'язками.

Що являє собою розслідування нещасного випадку. Розслідування нещасного випадку полягає у виявленні та опитуванні очевидців події, осіб, які допустили порушення вимог охорони праці, в отриманні необхідної інформації від роботодавця і по можливості пояснення від потерпілого. Проводяться технічні розрахунки, лабораторні дослідження, фото- і відеозйомка місця події та пошкоджених об'єктів та інші заходи.

Повідомлення відповідних органів.  Після надання потерпілому медичної допомоги роботодавець, у якого стався нещасний випадок, повинен повідомити про це відповідні органи. Згідно ст. 228.1 ТК РФ при груповий нещасний випадок (дві особи і більше), важкий нещасний випадок або нещасний випадок із смертельним наслідком роботодавець (його представник) протягом доби  зобов'язаний надіслати повідомлення за встановленою формою:

У відповідну державну інспекцію праці (ДІП);

В прокуратуру за місцем події;

В орган виконавчої влади суб'єкта РФ і (або) орган місцевого самоврядування за місцем державної реєстрації юридичної особи або фізичної особи як індивідуального підприємця;

Роботодавцю, який направив працівника, з яким стався нещасний випадок, якщо потерпілий знаходиться у відрядженні;

В територіальний орган відповідного федерального органу виконавчої влади, що здійснює функції по контролю і нагляду у встановленій сфері діяльності, якщо нещасний випадок стався в організації або на об'єкті, підконтрольних цьому органу;

У виконавчий орган страховика - ФСС (за місцем реєстрації роботодавця як страхувальника).

Про випадки гострого отруєння роботодавець повідомляє в Росспоживнагляд.

Якщо нещасний випадок через час переходить в категорію тяжких нещасних випадків або нещасних випадків зі смертельними наслідками, то роботодавець повинен проінформувати перераховані вище органи протягом 3 діб  після отримання відомостей про це.

Термін, встановлені для розслідування нещасних випадків. Законодавчо терміни проведення розслідування нещасного випадку обмежені:

- 3 дні  - якщо один або кілька постраждалих отримали легкі ушкодження здоров'я;

- 15 днів  - якщо один або кілька постраждалих отримали важкі ушкодження здоров'я або стався нещасний випадок зі смертельним наслідком.

Терміни розслідування нещасних випадків обчислюються в календарних днях починаючи з дня видання роботодавцем наказу про утворення комісії з розслідування нещасного випадку.

Нещасний випадок, про який не було своєчасно повідомлено роботодавцю або в результаті якого непрацездатність у потерпілого настала не відразу, розслідується в установленому порядку за заявою особи, яка постраждала протягом 1 місяця  з дня надходження такої заяви.

Терміни можуть бути продовжені головою комісії, але не більше ніж на 15 днів для проведення додаткової перевірки і отримання висновків. У виняткових випадках рішення про продовження терміну розслідування нещасного випадку приймається за погодженням з організаціями, які проводять експертизу, органами дізнання, слідства, суду.

Документальне оформлення нещасного випадку.  Перелік оформлюваних документів в ході розслідування нещасного випадку, встановлений в ст. 229.2 ТК РФ. Конкретний обсяг матеріалів розслідування визначається головою комісії в залежності від характеру і обставин кожного конкретного випадку.

Як було зазначено вище, комісія зобов'язана встановити всі обставини і причини нещасного випадку і відповісти на питання, кваліфікується даний нещасний випадок як нещасний випадок на виробництві або як нещасний випадок, не пов'язаний з виробництвом. По кожному нещасному випадку, кваліфікованому як нещасний випадок на виробництві та спричинило за собою необхідність переведення потерпілого відповідно до медичного висновку на іншу роботу, втрату ним працездатності на термін не менше дня або смерть потерпілого, оформляється акту двох примірниках. При груповому нещасному випадку акт  складається на кожного потерпілого окремо. Додатковий екземпляр складають для ФСС.

Після завершення розслідування акт  про нещасний випадок на виробництві підписується всіма особами, які проводили розслідування, затверджується роботодавцем і завіряється печаткою.

Один екземпляр акта  видається потерпілому, у разі його смерті - родичам на їх вимогу. Другий примірник разом з матеріалами розслідування зберігається протягом 45 років роботодавцем. При страхових випадках третій примірник акта та копії матеріалів розслідування роботодавець в триденний термін після завершення розслідування направляє до виконавчого органу ФСС (за місцем реєстрації роботодавця як страхувальника).

Якщо нещасний випадок стався з відрядженим працівником, то всі копії матеріалів направляються за місцем основної роботи потерпілого.

Якщо стався важкий нещасний випадок, то один примірник акта разом з копіями матеріалів розслідування в триденний термін після подання роботодавцю направляється в прокуратуру, в яку повідомлялося про даний нещасний випадок. Крім цього, пакет документів направляється в ГИТ і відповідне територіальне об'єднання профспілок.

Після закінчення періоду тимчасової непрацездатності, потерпілого роботодавець зобов'язаний направити в Державну інспекцію з питань праці, а в необхідних випадках - до відповідного органу виконавчої влади повідомлення про наслідки нещасного випадку на виробництві та заходи, яких було вжито для попередження нещасних випадків на виробництві.

Список документів, необхідних для призначення страхових виплат, визначається страховиком для кожного окремого випадку. Таким чином, остаточний перелік паперів визначає сам Фонд соціального страхування. Документами можуть бути: акт про нещасний випадок на виробництві за формою Н-1, висновок медико-соціальної експертизи про ступінь втрати професійної працездатності та необхідності медичної, соціальної та професійної реабілітації, довідку про заробіток потерпілого за період, необхідний для розрахунку щомісячних страхових виплат, документи , що підтверджують знаходження потерпілого працівника в трудових відносини з роботодавцем: трудовий договір або службовий контракт, цивільно-правовий договір, трудову книжку; документи подаються в залежності від конкретного нещасного випадку і його наслідків.

Якщо нещасний випадок кваліфікований як не пов'язані з виробництвом, комісія складає актв двох примірниках, які підписуються всіма особами, які проводили розслідування.

Виплати, які покладаються працівникові

Ушкодження здоров'я працівника внаслідок нещасного випадку на виробництві (травми) є страховим випадком з обов'язкового соціального страхування від нещасних випадків на виробництві (ст. 3 Закону N 125-ФЗ).

Працівникові в зв'язку з нещасним випадком на виробництві покладається:

Допомога по тимчасовій непрацездатності,

Одноразова і щомісячні страхові виплати,

Оплата додаткових витрат, пов'язаних з медичної, соціальної та професійної реабілітацією. Додаткові витрати на медичну, соціальну та професійну реабілітацію включають в себе, наприклад, такі витрати, як: придбання ліків і медикаментів, оплата стороннього, в тому числі медичного або побутового, догляду за працівником, у тому числі здійснюваного членами його сім'ї.

Умови, розміри і порядок оплати витрат визначені в Постанові Уряду Російської Федерації від 15 травня 2006 N 286 (в остан. Ред. Від 21.05.2013 N 425).

Допомога по тимчасовій непрацездатності.З дня настання страхового випадку у працівника виникає право на забезпечення посібником по тимчасової непрацездатності  (Ст. 184 ТК РФ, п. 2 ст. 8 Федеральний закон від 16.07.1999 N 165-ФЗ "Про основи обов'язкового соціального страхування", ст. Ст. 7, 8, 16 Закону N 125-ФЗ). Така допомога виплачується працівникові за весь період тимчасової непрацездатності до його одужання чи встановлення стійкої втрати професійної працездатності у розмірі 100% його середнього заробітку (ст. 9 Закону N 125-ФЗ). Сума допомоги за місяць не може перевищувати чотирикратного максимального розміру щомісячної страхової виплати. З урахуванням ліміту в 61 920 руб. гранична величина зазначеної допомоги в 2014 р становить 247 680 руб. (П. 2 ч. 1 ст. 6 Закону N 322-ФЗ Федеральний закон від 02.12.2013 N 322-ФЗ "Про бюджет Фонду соціального страхування Російської Федерації на 2014 рік і на плановий період 2015 і 2016 років").

Таким чином, якщо допомога у зв'язку з нещасним випадком на виробництві або профзахворювання, обчислена виходячи із середнього заробітку працівника, буде більше встановленого максимального, то вона виплачується виходячи з максимального розміру. В даному випадку розмір денної допомоги визначається відповідно до п. 3 ст. 9 Закону N 125-ФЗ. Для цього максимальний розмір допомоги у зв'язку з нещасним випадком на виробництві або профзахворювання (247 680 руб.) Ділиться на число календарних днів місяця, на який припадає непрацездатність. Розмір допомоги, що підлягає виплаті, визначається шляхом множення денної допомоги на число днів тимчасової непрацездатності в кожному календарному місяці.

Розмір допомоги по тимчасовій непрацездатності може бути знижений (п. 2 ст. 1, ст. 8 Закону N 255-ФЗ Федеральний закон від 29.12.2006 N 255-ФЗ "Про обов'язкове соціальне страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством") , якщо:

Працівник порушить запропонований лікарем режим або не з'явиться на огляд в призначений термін. На думку ФАС СЗО, неявка працівника на лікарський огляд служить підставою для зниження розміру допомоги по тимчасовій непрацездатності лише в тому випадку, якщо причини такої неявки не є поважними. Тому фонд при вирішенні питання про неприйняття до заліку витрат зобов'язаний досліджувати причини неявки застрахованої особи до лікаря і для висновку про їх поважності (або неповажності) витребувати у страхувальника (роботодавця) відповідне рішення комісії (Постанова від 16.07.2013 N А44-6086 / 2012) ;

Травма настала внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння.

При наявності зазначених підстав для зниження (одного або декількох) сума допомоги за повний календарний місяць не може перевищувати МРОТ.

Статтею 9 Закону N 255-ФЗ передбачені випадки, коли працівникові відмовляють у призначенні допомоги за певні періоди або не виплачують допомогу взагалі. Зокрема, допомога не буде виплачено, якщо в ході розслідування нещасного випадку з'ясується, що працівник навмисне заподіяв шкоду своєму здоров'ю або отримав травму під час проведення злочину. При цьому вина працівника повинна бути встановлена ​​в судовому порядку.

Допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується роботодавцем за рахунок нарахованих страхових внесків на обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань на підставі листка непрацездатності (пп. 1 п. 1 ст. 8 Закону N 125-ФЗ, п. 5 ст. 13 Закону N 255-ФЗ, п. п. 5, 10 Правил нарахування, обліку та витрачання коштів на здійснення обов'язкового соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, затв. Постановою Уряду РФ від 02.03.2000 N 184.

В місце ув'язнення

Не варто думати, що роботодавець не несе ніякої відповідальності за нещасний випадок. Це зовсім не так. По-перше, при заподіянні шкоди здоров'ю внаслідок порушення охорони праці роботодавцем компанія несе фінансову відповідальність: вона зобов'язана відшкодувати працівникові матеріальної шкоди, який йому заподіяно частковою або повною втратою працездатності. Відшкодувати потрібно також витрати на лікування.

Не можна забувати і про найстрашнішу - кримінальної - відповідальності роботодавця за порушення правил техніки безпеки або інших правил охорони праці (ст. 143 КК РФ). Покарання за такий злочин дуже суворе - аж до 5 років позбавлення волі.

Якщо працівник подасть на компанію до суду і буде вимагати відшкодування шкоди здоров'ю або моральної шкоди, то, можливо, і цю суму доведеться йому виплатити.