وقت ملء المثانة عند الرجال. حركة البول من الكلى. ملء المثانة ونغمتها

يتكون الجهاز البولي (انظر الشكل 27-1) من الحالب المقترن ، والتي تتدفق إلى المثانة ، والإحليل (الإحليل) الممتد من المثانة. التبول - متقطعة و اعتباطيإفراغ المثانة.

الحالب

 البول من أنابيب جمع الكلى يدخل الكلى الكلوي ، وتمتد جدرانها وأسبابها تقلصات تمعجيةينتشر في الحوض الكلوي. من هنا ، ينتشر التمعج على طول الحالب ، مما يدفع البول في اتجاه المثانة. GMC من الحالب على طول طولها يعصب الألياف المتعاطفة والبدودية. تقلصات تمعجية من الحالب يقويالتحفيز السمبتاوي و فراملالتحفيز المتعاطف. يتم تزويد الحبيبات الغنية بالنهايات العصبية المؤلمة. يصاحب انسداد الحالب بحجر تقلص منعكس مؤلم قوي.

 يدخل اليوريا المثانة بزاوية مائلة طفيفة عبر الطبقة العضلية للمثانة. النغمة العادية للطبقة العضلية في المثانة (العضلة النافصة) تضغط على فم الحالب ، مما يمنع الحركة العكسية للبول عندما يزداد الضغط في المثانة في وقت التبول أو أثناء ضغط المثانة. كل موجة تمرينية تعمل على طول الحالب تزيد من الضغط داخل الحالب ، يفتح الحالب المحشور في جدار العضلات في المثانة ويدخل البول إلى المثانة.

 في بعض الأشخاص ، يكون الحالب الذي يمر عبر جدار المثانة أقصر من المعتاد ، ولا يؤدي انكماش المثانة في وقت التبول إلى انسداد كامل في الحالب. ونتيجة لذلك ، يتم طرح جزء من البول من المثانة إلى الحالب ( مثاني حالبيالجزر). هذا الارتداد يمكن توسيع الحالب ( ureterohydronephrosis) ، وزيادة الضغط في الكؤوس الكلوية ، هياكل النخاع من الكلى وتسبب أضرار في الكلى.

ملء المثانة

 في غياب البول في المثانة ، يقترب الضغط داخل المثانة 0. إن دخول 30-50 مل من البول يزيد من الضغط إلى 5-6 سم من الماء. كمية إضافية من 200 إلى 300 مل من البول يزيد من الضغط قليلا. وينظم هذا المستوى المستمر من الضغط من خلال لهجة جدار المثانة. تراكم البول في المثانة أكثر من 300-400 مل يسبب زيادة سريعة في الضغط. يلخص الضغط الذي يحدث أثناء ملء الفقاعة الضغط الحاد الذي يتراوح من عدة ثوان إلى دقيقة أو أكثر ، مع تلطيف الضغط. يمكن أن تكون ذروة الضغط أكثر من 100 سم من الماء. هذه قمم الضغط تسمى تقلصات الإحليل.

 حجم المثانة الفعال- كمية البول في ملليلتر ، المخصصة للتبول واحد.

 البول المتبقي- البول المتبقي في المثانة بعد التبول. في البالغين ، يجب أن لا تتجاوز كمية البول المتبقية في المعتاد 30 مل (في الأطفال - ما يصل إلى 10 ٪ من عمر المثانة).

 يتم ترتيب MMC المثانة في الحزم اللولبية ، الطولية والدائرية. يحدد انقباض هذه العضلة (النافصة ، العضلة النافصة) إفراغ المثانة أثناء التبول. وتمتد حزم MMC أيضًا على طول جدار الإحليل الخلفي ، وتشكل هذه الألياف العضلية داخليالعاصرة العضلة العاصرةمجرى البولقناة. تحافظ نغمة العضلة العاصرة الداخلية على عنق المثانة وإحليل مجرى البول الخلفي خالية من البول. تحمي العضلة العاصرة الداخلية إفراغ المثانة إلى أن يرتفع الضغط فوق المستوى الحرج. الإحليل (مجرى البول) يمر عبر الحجاب الحاجز البولي التناسلي الذي يحتوي على طبقات من العضلات الهيكلية ( خارجيالعاصرة العضلة العاصرةمجرى البولقناةالتين. 27-1). يتم التحكم في العضلة العاصرة الخارجية عن طريق الجهاز العصبي ويمكنها كبح جماح التبول عند إزالة نبرة العضلة العاصرة الداخلية.

تفرز من المثانة   يحتوي البول بشكل أساسي على نفس تركيبة السائل الذي يخرج من قنوات التجميع: لا يتغير تكوين البول عمليا على طول الطريق من الحوض حتى الحالب إلى المثانة.

بوليتدفق عبر قنوات التجميع إلى الكؤوس ، ويمددها ، مما يزيد التواتر الطبيعي للتقلصات ، مما يؤدي بدوره إلى تنشيط تقلصات تمعجية منتشرة نحو الحوض ، ثم إلى أسفل الحالب ، وطرد البول نحو المثانة البولية. تحتوي جدران الحالب على عضلات ملساء يعصبها أعصاب متعاطفة وغير متجانسة ، بالإضافة إلى ضفائر أعصاب داخل الجافية تمتد على طول طول الحالب. مثل غيرها من الهياكل مع العضلات الملساء الحشوية ، وتحفيز الألياف اللاوديية يعزز ومتعاطفة - يثبط حركية الحالب.

الحالب   تدفق في المثانة ، ثاقب النافصة في المثلث البولية. عادة ، يمر هذا الجزء من الحالب في سمك جدار المثانة في اتجاه مائل لعدة سنتيمترات. عادة ، فإن النافصة ، في حين انكماش في تقلص ، إغلاق مدخل الحالب ، وبالتالي منع البول من القذف تجاه الكلى أثناء التبول أو عند الضغط على المثانة. كل موجة تمريرية تمر عبر الحالب تزيد الضغط في هذه المنطقة لدرجة أنها تدفع جدران الحالب ، والتي تم الضغط عليها من قبل النافصة ، مما يسمح للبول بالتدفق إلى المثانة.

بعض الناس جزء من الحالبالتي تتدفق إلى المثانة ، أقصر من المعتاد ، لذلك لا تؤدي تقلصات النافصة أثناء التبول إلى إعاقة تجويف الحالب. ونتيجة لذلك ، يتم طرح كمية صغيرة من البول من المثانة مرة أخرى ، يحدث الارتداد القيحي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى توسيع الحالب ، وفي الحالات الشديدة - إلى زيادة الضغط في الحوض والهياكل من النخاع ، مما تسبب في أضرارهم.

أحاسيس الألم في الحالب   وانعكاس الكلوي الكلوي. يتم توفير الحالب بوفرة مع الألياف العصبية التي تقوم بإجراء حساسية الألم. عندما يتم حجب الحالب (على سبيل المثال ، مع الحجر) ، يحدث تشنج جدار وضوحا ، يرافقه ألم شديد. تساهم نبضات الألم أيضًا في تنشيط منعكس الألياف المتعاطفة التي تعصب الكلية ، مما يؤدي إلى تضيق الشرايين في الكلية وانخفاض في إنتاج البول. هذا التأثير يسمى منعكس كلوي uretero ، يمنع التدفق المفرط للسوائل إلى الحوض في حالة عرقلة الحالب.

يوضح الشكل تغيرات الضغط المقدرة داخل المثانة عندما تملأ البول. في المثانة الفارغة ، يكون الضغط حوالي صفر ، عندما يدخل 30-50 مل من البول ، يزداد الضغط ليصل إلى 5-10 سم من الماء. الفن. مزيد من ملء المثانة إلى 200-300 مل يرافقه زيادة طفيفة في الضغط. مستوى الضغط المستمر يرجع إلى نغمة جدار المثانة. عندما يصبح حجمه أكثر من 300-400 مل ، يحدث ارتفاع سريع في الضغط.

ارتفاعات سريعة الضغط عند ملء المثانة   تظهر بشكل دوري ، مدتها هي بضع ثوان ، وأحيانا أكثر من 1 دقيقة. يختلف الضغط في الفقاعة من بضعة سنتيمترات من الماء إلى أكثر من 100 سم من الماء. الفن. تسمى تقلبات الضغط الناجمة عن منعكس البول والمسجلة على cystometrogram الأمواج البولية.

في تحديد أمراض المثانة ليست هي المكان الأخير الذي يحمله الموجات فوق الصوتية. يوصف هذا الأسلوب التشخيصي في وجود الأعراض التي تشير إلى أمراض الجهاز البولي التناسلي. للحصول على نتائج موثوقة للموجات فوق الصوتية في المثانة هو الحصول على جدية وإعداد. يتم إعطاء جميع التعليمات بخصوص التحضير للامتحان من قبل الطبيب ومن المهم جدا اتباعها. هذه الطريقة لا يوجد لديها موانع ، ويسمح حتى للطفل.

مؤشرات لفحص الموجات فوق الصوتية

تتميز طريقة الفحص هذه ببساطتها وغياب موانع الاستعمال والمضاعفات والسرعة التي يتم بها الحصول على النتائج. توصف دراسة للأعراض التالية:

• التبول المتكرر أو الصعب.
• سلس البول.
• يشتبه في حصى الكلى
• مع التهاب المثانة.
• الافراج عن البول مختلطة مع الدم.
• افتراض الجزر المثاني.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعيين الدراسة لتقييم عمل الكلى ، وتشخيص التهاب المثانة (سواء المزمن والحاد) ، التهاب الحويضة والكلية. إذا اشتبهت في حدوث أورام أو التهاب في الرجال ، يتم إجراء فحوصات البروستاتا في نفس الوقت. يجوز للمرأة لتقييم كامل لنظام البولي التناسلي تعيين فحوصات إضافية من الرحم والزوائد.

كيفية الاستعداد للموجات فوق الصوتية للمثانة

يلعب الإعداد لموجات فوق صوتية من المثانة دورا هاما للغاية. في وقت الإجراء ، يجب ملء الجسم - وهذا سوف يساعد في تحديد سمك الجدران وشكل الجسم وكفافها. للقيام بذلك ، حوالي 1.5 - 2 ساعة قبل الموجات فوق الصوتية ، تحتاج إلى شرب حوالي 2 ليتر من السائل في شكل الشاي ، كومبوت ، المياه غير الغازية. هناك طريقة أخرى - لا تفريغ الفقاعة لمدة 5 - 6 ساعات قبل الإجراء.

إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ، فمن الضروري إجراء عملية تطهير حقنة شرجية قبل ساعات قليلة من الإجراء. بعد هذا التدريب ، ليس لدى المرضى أسئلة حول ما إذا كان من الممكن تناول الطعام قبل إجراء الموجات فوق الصوتية في المثانة. في الواقع ، من الواضح أنه من الأفضل إجراء فحص بعد حقنة شرجية على معدة خاوية أو على نظام غذائي (مع أنواع أخرى من الفحص: الخارجية و عبر المهبلية أو عبر الإحليل).

يجد العديد من المرضى صعوبة في الامتناع عن التبول قبل الإجراء ، والسؤال الذي يطرح نفسه هو كيفية الاستعداد لذلك. في هذه الحالة ، يُنصح بإفراغها جزئيًا ، ولكنك ستحتاج إلى شرب 1.5 لتر من السائل ، حتى يتم إعادة ملء الجهاز في وقت الموجات فوق الصوتية. من الإعداد السليم   يعتمد المريض على دقة النتائج بعد الفحص ، لأنه فقط في المثانة الكاملة يمكن تحديد حالة العضو.

كيف هو الإجراء

الموجات فوق الصوتية للمثانة تنفق 3 طرق:

1. البطن - عندما يتم فحصها من الأمام تجويف البطن. هذا هو نوع خارجي من الدراسة.
2. عبر - يحدث التشخيص من خلال قناة التبول.
3. المستقيم - يتم فحص العضو من خلال المستقيم.

الأكثر استخداما هو طريقة المسح الأولى. والاثنان الآخران ضروريان لتأكيد أو دحض المشاكل التي تم تحديدها أثناء الفحص الخارجي. في نهاية المطاف ، يتم تحديد طريقة إجراء الموجات فوق الصوتية من قبل الطبيب المعالج ، الذي يحدد هذا الإجراء. يتم تحديد موقف المريض أثناء التشخيص ، سيطلب منك الاستلقاء على ظهرك أو جانبك ، في بعض الحالات يطلب منك الوقوف حتى تتمكن من فحص الجهاز لوجود التكوينات داخله .

كيفية القيام بالموجات فوق الصوتية المثانة في النساء

يختلف التشخيص أحيانًا حسب جنس المريض. المرأة بالإضافة إلى فحص الرحم والمبايض. يوفر الإجراء فرصة لقياس هذه الأعضاء ، لتحديد هيكلها وموقعها وشكلها. في بعض الحالات ، تقوم النساء بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. وهذا يساعد على رؤية صورة حالة الأعضاء في الداخل بدقة وتشخيص دقيق لوجود بعض الأمراض. الحمل والحيض ليس عقبة في التشخيص ، من المهم تحذير الطبيب فقط حتى يختار الطريقة الصحيحة للفحص.

الموجات فوق الصوتية من الجهاز البولي التناسلي في الرجال

فحص المرضى الذكور لديهم بعض الخصائص ، على سبيل المثال ، خلال فحص الموجات فوق الصوتية للمثانة ، في بعض الأحيان هناك حاجة لتشخيص غدة البروستاتا. مع الأمراض المشتبه بها المرتبطة البروستاتا ، والموجات فوق الصوتية في المثانة مع تحديد البول المتبقي. يطلب من هذا الرجل الذهاب إلى المرحاض ، ثم قياس كمية السائل التي يتم تخزينها في الجسم. ما تبقى من تشخيص المثانة لدى الرجال والنساء لا يختلف.

ما يمكن أن تظهر بالموجات فوق الصوتية

يساعد تشخيص الجسم على رؤية:

• المرور من خلال القنوات ureteral.
• وجود التكوينات الأجنبية والأورام والحجارة.
• يمكن رؤية الرواسب في المثانة على الموجات فوق الصوتية في شكل أملاح ، وتشكيلات بلورية ، وظهارة ، كريات حمراء وكريات بيضاء.
• التهاب (حاد أو مزمن).
• زيادة النغمة.
• آتون.
• رتج الجدران.
• هيئة الإغفال.
• وجود مشاكل مع البروستاتا (في الرجال).
• أمراض المبيض ، الزوائد ، الرحم (في النساء).

المثانة الموجات فوق الصوتية النسخ

تساعد عملية فك تشفير نتائج الموجات فوق الصوتية الطبيب على تقييم حالة المثانة بشكل كافٍ ، بالإضافة إلى شكاوى المريض ، وإجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج إذا لزم الأمر. بعد كل شيء ، فإنه ليس دائما صورة الصدى العادية تشير إلى عدم وجود مشاكل مع الفقاعة. في هذه الحالة ، من المهم جداً أن يعرف الطبيب المؤشرات المقبولة للفحص الصحيح. الشكل المستدير أو البيضاوي للجسم والحواف الناعمة والحجم يتراوح من 350 إلى 750 مل عند الرجال و 250-550 مل للنساء تعتبر طبيعية.

التكلفة التقريبية للموجات فوق الصوتية

في موسكو وسانت بطرسبورغ ، يعتمد سعر هذه الخدمة على العيادة التي تجري فيها ، ومؤهلات الأخصائي. في وقت كتابة هذه السطور ، تختلف التكلفة في:

1. الحد الأدنى - 600 روبل. في المركز الطبي متعدد التخصصات "بريما ميديكا" ، وتقع في الشارع. الأكاديمي Chalomeya ، منزل 10B (بالقرب من المترو Kaluzhskaya).
2. الحد الأقصى - 2500 روبل. في مركز Endosurgery و Lithotripsy ، الذي يقع على الطريق السريع من المتحمسين ، 62 (بالقرب من محطة الطريق السريع من المتحمسون).

تعتبر الموجات فوق الصوتية للمثانة واحدة من أكثر أنواع الموجات فوق الصوتية شيوعًا. يوصف لتشخيص مختلف: أي اضطرابات في الجهاز البولي ، والتهاب البروستات لدى الرجال وملحقات الرحم لدى النساء. في أمراض المسالك البولية وأمراض النساء والذكورة ، تستخدم هذه الدراسة أيضًا للتشخيص التفريقي. يعتبر الإجراء نفسه سريعًا ومريحًا بالنسبة للمريض ، ولكن لكي تكون النتائج دقيقة ، من المهم أن تستعد بعناية لذلك.

مؤشرات للموجات فوق الصوتية

نادرا ما يوصف الموجات فوق الصوتية في المثانة كاختبار واحد. وعادة ما يتم ذلك في نفس الوقت مثل الموجات فوق الصوتية في الكلى أو التجويف البطني في حالات يشتبه أمراض الكلى أو الأعضاء التناسلية.

بالنسبة إلى البروستات لدى الرجال ، يتم فحص المثانة والبروستاتا على الفور ، ولإلتهاب الزوائد في النساء ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في الحوض والبول في نفس الوقت. في هذه الحالة ، الأفعال البولية الممتلئة كنوع من النافذة يمكن من خلالها مشاهدة الأعضاء التناسلية أثناء المسح.

قائمة المؤشرات للدراسة واسعة جدا. إرسال المريض فوراً إلى الموجات فوق الصوتية التي يجب على الطبيب القيام بها ، في حالة وجود الأعراض التالية:

• غير لون البول
• هناك رواسب ، ورقائق عائمة ، وجلطات دموية أو قيح ؛
• ألم عند التبول (بما في ذلك أسفل البطن) ؛
• رحلات نادرة جدا إلى المرحاض (فضلا عن انخفاض واضح في حجم البول) ؛
• التبول المتكرر
• يشتبه في تحلل البول.

ينصح أيضا بالموجات فوق الصوتية من الجهاز البولي للمرضى الذين يعانون من مرض السكري ، بعد إصابات السكتة الدماغية والحبل الشوكي. قبل وبعد أي عمليات على المثانة ، الحالب ، التحكم بالموجات فوق الصوتية ضروري أيضا لمراقبة حالة المريض.

بالإضافة إلى ذلك ، ينصح بإجراء فحص المثانة والكلى لجميع المرضى للوقاية - مرتين في السنة. ويجب على الرجال فوق سن الخامسة والثلاثين فحص البول كل سنة.

كيف تفعل الموجات فوق الصوتية المثانة؟

بالنسبة للموجات فوق الصوتية في الجهاز البولي ، يتم استخدام 4 طرق رئيسية:

• مسح عبر البطن (الموجات فوق الصوتية الخارجية ، وتستخدم في معظم الأحيان).
• مسح عبر المهبل (يتم إدخال المجس في مهبل امرأة).
• يستخدم المستقيم (المسح الناتج عن طريق المستقيم ، لفحص الرجال والعذارى).
• المسح عبر الإحليل (يتم إدخال المستشعر في مجرى البول ، ونادراً ما تستخدم هذه الطريقة ولأخطر الأمراض).

لكل نوع من الموجات فوق الصوتية هناك مؤشرات وموانع خاصة ، سوف يخبرك الطبيب عنهم عندما يكتبون الإحالة. يعتمد اختيار الطريقة على التشخيص.

عادةً ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في المثانة عند النساء عن طريق طريقة عبر البطن ، لإجراء فحص أكثر شمولًا باستخدام طرق عبر المهبل وعبر المستقيم. كما يوصي الرجال بالطريقة عبر البطن ، ولكن إذا كان الفحص بالموجات فوق الصوتية والمثانة في نفس الوقت مطلوبًا ، يتم اختيار الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.

عندما تكون هناك حاجة لفحص بالموجات فوق الصوتية مع البول المتبقي للتشخيص ، وعادة ما تستخدم طريقة transabdominal. إذا كنت تقوم بمسح الكلى والمثانة في نفس الوقت ، يوصى بإجراء فحص خارجي. والفرق الوحيد هو أن الفقاعة تتم مشاهدتها فقط من جانب البطن ، ومن أجل فحص الكليتين ، هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية في ثلاثة توقعات: المعدة والجانبين وأسفل الظهر. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية من الكلى بالتساوي بين الرجال والنساء.

التحضير للإجراء

هو نفسه التحضير الرئيسي للموجات فوق الصوتية للمثانة والكلى في النساء والرجال هو نفسه. للاستعداد بشكل مناسب للدراسة ، تحتاج إلى اتباع 3 قواعد أساسية.

• تطهير النظام الغذائي. من الضروري إزالة أمعاء الغازات والقضاء على الانتفاخ أثناء العملية. تحتاج إلى التحضير لمدة 2-4 أيام قبل التاريخ الرئيسي: استبعاد من الحلويات القائمة والخبز الأسود والملفوف والفواكه الطازجة والبقوليات والصودا.
• الأمعاء الخاوية. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الذهاب إلى المرحاض في الليلة السابقة (مع الملينات) أو جعل شمعة الجلسرين قبل الاختبار.
• المثانة الكاملة. لملء الجسم قبل الموجات فوق الصوتية ، يمكنك استخدام خيارين. الأول هو عدم الذهاب إلى المرحاض لمدة 6-8 ساعات قبل الفحص. والثاني - 2-3 ساعات قبل الإجراء لشرب لتر من أي سائل بدون غاز.

كيفية التحضير للإجراء ، وغالبا ما يعتمد على طريقة الموجات فوق الصوتية. عندما يكون المسح عبر المهبل للمثانة (بما في ذلك مع أعضاء الحوض) في النساء ، ليس من الضروري لملئه. في الرجال الذين لديهم فحص بالموجات فوق الصوتية من البروستاتا والمثانة ، يجب مناقشة الإعداد مع الطبيب. في بعض الأحيان ، يوصي الطبيب بملء المثانة ، وأحيانًا لا يكون ذلك مطلوبًا.

يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر الإحليل ، لذلك من الأفضل أيضًا إجراء مناقشة مع طبيبك.

تأكد من ملء البول قبل الموجات فوق الصوتية مع تحديد البول المتبقي. في هذه الحالة ، يتم إجراء مسح خارجي كلاسيكي ، ثم يذهب المريض إلى المرحاض ، ويقيس الطبيب الرواسب مع جهاز الاستشعار - السائل المتبقي.

تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية

باستخدام فحص الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تحديد الأمراض التالية للمثانة:

• التهاب المثانة الحاد والمزمن (وهذا يشير إلى راسب في البول) ؛
• تحص بولي.
• التشوهات الخلقية (غياب العضو ، مضاعفته) ؛
• رتج.
• urethrocele (كيس الحالب) ؛
• الاورام الحميدة:
• أورام سرطانية.

لا يمكن إجراء التشخيص إلا على أساس فك تشفير بروتوكول الموجات فوق الصوتية. يتضمن تفسير الموجات فوق الصوتية للمثانة المعلمات التالية:

• حجم وشكل الجسم ، هيكله.
• سماكة الجدار وخطوط
• موقع الفقاعة؛
• معدل تدفق البول
• وجود تكوينات الصدى.

إذا تم العثور على رواسب البول في الدراسة ، يتم تسجيل ذلك أيضا في بروتوكول الموجات فوق الصوتية. في تركيبة مع الجدران السميكة ، هذه الظاهرة تشير إلى التهاب المثانة (في مرحلة مبكرة ، تبقى الجدران طبيعية). كمية كبيرة من البول المتبقي ستحكي أيضا عن الالتهاب ، والسبب الآخر هو وجود حجر أو ورم يمنع خروج البول.

وتنقسم التشكيلات الباثولوجية داخل المثانة إلى المحمول وغير متحرك. المجموعة الأولى تشمل الحجارة والأجسام الغريبة والهواء وجلطات الدم. يشار إلى الحجارة بلا حراك ، ملحومة إلى الغشاء المخاطي ، الاورام الحميدة ، والأورام و urethrocele كما غير متحرك.

قد تكون الزيادة في حجم العضو نتيجة لمجموعة كاملة من الأمراض - المثانة العصبية. في الرجال ، يحدث زيادة في المسالك البولية بسبب تضخم البروستاتا ، والحجارة أو تورم في مجرى البول. في النساء ، غالباً ما تكون الصدمة إلى الإحليل هي السبب.