كسر العمود الفقري القطني - تلف لسلامة فقرة واحدة أو أكثر نتيجة للإصابة. وغالبا ما تتأثر الفقرات الثلاث الأولى ، لأنها أقل قدرة على الحركة. بسبب طبيعة الكسور ، تشبه هذه الإصابات الأضرار التي لحقت بالفقرات الصدرية الدنيا. في المنطقة القطنية ، يمكن أن تتلف العمليات المختلفة ، على سبيل المثال ، الشائكة والعرضية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر إصابة الحبل الشوكي ، وهذا ينطوي على عواقب أكثر خطورة. لذلك ، في الوقت المناسب و علاج فعال أمر لا بد منه هناك طرق مختلفة للعلاج ، الوجهة تجعل الطبيب. الأساليب الحديثة ترتدي مشد ، وتمديد العلاج الجراحي. ومع ذلك ، تحتاج أولا إلى فهم الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى مثل هذه الإصابة الخطيرة التي تسبب الكثير من المعاناة لشخص.
أسباب
يحدث هذا النوع من الكسور بسبب انثناء قوي أو امتداد للعمود الفقري. أساسا هناك انثناء قوي ، واضطرابات الباسطة نادرة جدا. الأسباب الشائعة هي:
- يسقط على الساقين والأرداف.
- أخذ كائن ثقيل جدا على الظهر بشكل غير صحيح ؛
- إسقاط كائن ثقيل على الظهر.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك شيء مثل كسر مرضي. وهذا يعني تلف العظام ، حيث تقل قوته بسبب بعض الأمراض أو الحالة المرضية. هذا النوع من الضرر له خصوصية خاصة به. والحقيقة هي أنه مع مثل هذه الإصابات ، فإن الدمج أمر صعب لأن التغيرات المرضية تحدث في الأنسجة العظمية.
يبقى المرضى يجمد لفترة طويلة ، لذلك يطورون قروح الضغط والالتهاب الرئوي الاحتقاني وغيرها من العواقب. حتى هذه الأساليب الفعالة للعلاج كما يرتدي مشد ، لا يعطي الجراحة النتيجة المرجوة.
في الأساس ، يتم تعقيد كسور العظام بسبب الكسور المرضية. من بين عمليات الورم ، يتم تعيين الدور الرئيسي للأورام الخبيثة. في كثير من الأحيان لوحظ الضرر المرضي العظام في العمليات النقائل. السمة المميزة للكسور في النقائل هي تعدد ، وهو واضح بشكل خاص لإصابات الجسم الفقري.
في الوقت الحاضر ، يزداد متوسط العمر المتوقع للشخص ، لكن نشاطه البدني ينخفض ، وبالتالي ، فإن الكسور المرضية مع هشاشة العظام شائعة بشكل متزايد. هذا يؤثر بشكل رئيسي على النساء بعد سن اليأس. في بعض الأحيان تحدث إصابات بسبب التهاب العظم والنقي. لوحظ هشاشة العظام المرضية حتى مع اعتلال المفاصل العظمي ، العظم الناقص وظواهر أخرى.
يمكن تقسيم إصابات العمود الفقري القطني إلى ثلاثة أنواع:
يمكن أن يؤثر الكسر على بعض البراعم. على سبيل المثال ، هناك كسر في عملية الشظية الناتجة عن العنف المباشر وغير المباشر. عادة ما تحدث إصابات متعددة. يتم دمج كسور العمليات الشوكية مع إزاحة واحدة أو عدة عمليات.
بالإضافة إلى ذلك ، في المنطقة القطنية غالباً ما تتضرر العمليات العرضية. الأسباب هي الإلحاح الحاد في عضلات العمود الفقري ، وأحيانًا ضربة مباشرة إلى أسفل الظهر. عادة ، يتم التعامل مع كسر في العمليات العرضية ، إذا لم يتم الجمع بينه مع إصابات أخرى أكثر خطورة ، في شهر واحد أو شهرين بطريقة محافظة.
الأعراض
في وقت الإصابة ، قد يحدث عقد التنفس. الألم المرصود في منطقة أسفل الظهر ، ويزداد مع المنعطفات والانحناء من الجسم. الحركة محدودة. توترت عضلات العمود الفقري ، وذمة محلية وعملية شاذة vystoyanie. إذا تم تنفيذ الجس ، والذي لا يمكن القيام به إلا من قبل شخص لديه تعليم طبي مناسب ، سيكون هناك حنان عند النقر على عملية الشائكة.
هناك حالات يعاني فيها بعض المرضى من انسداد الأمعاء. ويتجلى ذلك من خلال عدم وجود الغاز والبراز والقيء والغثيان وانتفاخ البطن ، وهذه الأعراض لا تحدث بالضرورة عند تلف الحبل الشوكي. ولكن هناك أعراض متأصلة في مثل هذه الإصابات ، وكذلك الضرر بالجذور العصبية ، مثل فقدان الإحساس تحت موضع الإصابة ، والخلل الموضعي ، وضعف بعض العضلات ، وما إلى ذلك.
في حالة حدوث كسر ضغط مرضي ، يتم مسح العيادة. لا يوجد حبس التنفس ، ألم شديد. في بعض الأحيان ، وبسبب هذا ، لا يذهب الضحايا إلى المستشفى في الوقت المحدد ، يحدث أن يحصلوا على المساعدة الطبية عندما يصبح العمود الفقري موحداً بالفعل. ومن المثير للاهتمام ، عند فحص المرضى الذين يعانون من مرض هشاشة العظام ، يتم الكشف عن العديد من الكسور المتداخلة ، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى تشكيل سنام خرف.
إذا نظرنا إلى أعراض الكسور المفتتة ، فإنها تشبه علامات الضرر الانضغاطي العادي ، ومع ذلك ، فهي أكثر إشراقا. في بعض الأحيان قد يكون هناك تأخير في التبول ، شلل الأمعاء.
أعراض تلف العمليات العرضية - الألم عند التحرك ، خاصة إذا كان الشخص يحاول الانحناء إلى الجانب الصحي ، وضع المريض القاسي ، وهو أحد أعراض "كعب عالٍ". في بداية عملية الشائكة لوحظ تورم مؤلم محلي ، لوحظ ألم شديد على الجس.
التشخيص
يتم فحص المريض من قبل طبيب الرضوح. لإجراء تشخيص دقيق ، من الضروري إجراء أشعة سينية في اثنين من الإسقاطات. يتم تقديم معلومات مهمة بشكل خاص بواسطة الصورة الجانبية ، حيث توضح ما إذا كان ارتفاع الفقرات الأمامية قد انخفض.
كما يستخدم الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. في بعض الأحيان يستخدمون البحث الكهربية والفحص النخاعي والاختبارات السميدية الديناميكية. سوف يساعد جراح أعصاب أو طبيب أعصاب في تحديد ما إذا كان هناك تلف في العمليات العصبية.
علاج
هناك علاج متحفظ وجراحي. يشمل العلاج المحافظ تناول أدوية خاصة. من بينها هناك مسكنات. أساسا يتم أخذها في شكل الحقن. يستخدم تقويم العمود الفقري في حالة الكسور بدون نزوح. جوهرها هو في إدارة مادة خاصة الأسمنت تثبيت الأجزاء العظمية. طريقة أخرى محافظة هي الجر العظام في الساق أو الكعب. يكمن المريض على أريكة صلبة ، وأرجل مرفوعة ، وهناك حمل على الكعب أو أسفل الساق. يحتاج المريض إلى سحب شظايا العمود الفقري تحت وزنه الخاص ووزن الحمل. بعد التأكد من الوضع الفسيولوجي للفقرات بواسطة الأشعة السينية ، يتم تطبيق مشد الجبس. في كامل فترة التمديد تحت الخاصرة ينبغي أن يكون الأسطوانة الناعمة.
بشكل منفصل ، ينبغي أن يقال عن مشد تثبيت. إنه علاج فعال للكسور القطنية. المخصر ضروري لتثبيت ثابت لحركات العمود الفقري والحركة. يساعد على إبقاء الجذع في الموضع المرغوب ، ويخفف من العمود الفقري ، لأنه يأخذ جزءًا من الحمل المحوري. هناك نوعان من مشد:
- مشد الجبس. يتم على نمط فردي. تكلفة مثل هذا المشد صغيرة ، لكنها تساهم في استرخاء الإطار العضلي للظهر وأكبر شظايا العظام.
- مشد بلاستيك معدني. يبدو أكثر جمالية ، لديه حجم صغير ، ولكنها مكلفة. خصائص هي نفسها لتلك مشد الجص.
في أثناء العلاج ، هناك طرق أخرى مهمة ، على سبيل المثال ، العلاج بالتمارين الرياضية. علاج التمرين هو دورة من التمارين التي تعيد الحركة المعتادة للعمود الفقري وتقوي الإطار الخلفي العضلي. يشمل العلاج التمريني تمارين شدة متفاوتة ، تتم تحت إشراف أخصائي. التدليك والعلاج الطبيعي مهمان أيضًا.
إذا كان العلاج المحافظ لا يعطي التأثير المطلوب ، فهناك مضاعفات أو الكثير من شظايا العظام ، يتم تطبيق العلاج الجراحي. ينظف الطبيب العمود الفقري من شظايا لا يمكن إصلاحها ، ثم يصلح الأجزاء الفقارية الكبيرة باستخدام مسامير معدنية أو صفائح معدنية. في بعض الأحيان يتم إجراء جراحة الفقري. بعد العلاج الجراحي ، يتم تثبيت ضمادة أو مشد لمدة تصل إلى شهرين ، حتى يتم دمج الفقرات تمامًا. في المرضى الذين لا يرتبط عملهم بالعمل البدني ، يتم استعادة القدرة على العمل بعد ثلاثة أو أربعة أشهر. تتم إزالة الهياكل المعدنية على الأقل لمدة سنة أو سنة ونصف بعد العملية. إذا كان المريض صغيراً ولديه انضغاط كبير وكسر متعدد الكسور ، فإنه يتم إجراء عملية تشرد أمامي ، لتحل محل الجسم الفقري المتقطع مع طعم عظمي. حتى تتمكن من منع الفشل الوظيفي للعمود الفقري وإعادة المريض إلى حياة اجتماعية نشطة.
العلاج الفعال في الوقت المناسب يمكن أن يقلل من احتمال حدوث مضاعفات مثل شلل في الساقين ، والعجز الجنسي ، وتدلي الرحم ، وتمزق النخاع الشوكي ، فتق فقري. من الضروري التقيد الصارم بكل توصية الطبيب ، خاصة فيما يتعلق بالأحمال.
لتقليل احتمال حدوث الكسر بحد ذاته ، من الضروري تقوية العظام وعضلات الظهر ومراقبة احتياطات السلامة ولوائح المرور. سيسمح لك الاهتمام والبيئة بتجنب المواقف الخطيرة.
يؤدي العمود الفقري البشري وظائف مهمة للحياة البشرية. أهمها هي حماية الحبل الشوكي ودعم الجسم. كل من أجزاء العمود الفقري مع الضرر يؤدي إلى عواقب غير سارة ومهددة. إصابة الأكثر شيوعا إلى أسفل الظهر و الصدر العمود الفقري.
يحتوي العمود الفقري القطني على بنية من أكبر خمس فقرات في الجسم. دفاعه هو مشد العضلات قوية. هذا يرجع إلى حقيقة أن أسفل الظهر يعاني من أكبر إجهاد في جسم الإنسان. الفقرات القطنية هي المتنقلة ، على عكس المنطقة العجزية ، وتخضع لارتداء أكبر. بالإضافة إلى إصابة الجسم نفسه ، يمكن أن يحدث تدمير الوحدات الهيكلية ، مثل العمليات المستعرضة والشوكية. وكثيرا ما يتم الجمع بين الصدمة في وقت واحد لصدمة 1 من الفقرة الأولى مع الفقرات الظهرية t11-12.
وفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10 تنقيح (ICD-10) ، يصنف هذا المرض كما ICD-10 S32 -. مقسمة حسب درجة الضرر. قد يكون هناك واحد - رمز ICD-10 S32.0 ، وأخرى متعددة ، رمز ICD-10 S32.7. في بعض الأحيان يتم الجمع بين التشخيص (t11-12).
وجدت أيضا المرتبطة ضغط الجسم الفقري وتخفيف الضغط ، على العكس من ذلك ، - تمتد.
الأنواع الرئيسية للعلاج
يعتمد النجاح على عاملين:
الأول هو توفير الإسعافات الأولية الناجحة للضحية. عندما تتلقى إصابة أسفل الظهر وتشك في حدوث كسر أو كدمة ، يجب تحديد حركات الشخص. يجب أن يتم وضعها بعناية على سطح صلب ويجب أن يتم ترتيب نقل المريض إلى المستشفى في المستشفى.
من أجل عدم الانقسام من العمليات وإصابة الحبل الشوكي ، فإنه يسمح لتطبيق ضمادة على منطقة أسفل الظهر. عندما نقل الأطباء شل العمود الفقري للمريض ، وفرض مشد. مع مسكنات الألم قوية متلازمة المسموح بها. 
العامل الثاني هو الفحص التشخيصي الشامل والشامل والتشخيص. يتم إجراء التشخيص بالأشعة السينية ، ويتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا سوف يكشف عن وجود أمراض المصاحبة مثل هشاشة العظام ، وعرق النسا. بعد ذلك ، من الضروري معرفة درجة الضرر الذي يصيب الجسم الفقري ، ووجود إصابة للعمليات واختيار طريقة العلاج المحافظة أو الجراحية.
بالإضافة إلى المسار الرئيسي للعلاج ، فإن إعادة التأهيل اللاحقة لها تأثير مهم. علاج يمكن أن يكون أساليب العلاج الطبيعي ، والتدليك ، والعظام. في وجود ما يصاحب ذلك من أمراض ، من الضروري وجود مشد للجزء المتضرر من الظهر. يمكن إعادة التأهيل والمعالجة المعقدة القضاء على الأعراض المتبقية ، واستعادة الكفاءة ومنع الإعاقة.
علاج كسور الأجزاء الهيكلية للفقرة
بسبب إصابات مختلفة مثل السقوط وحادث مروري وعوامل أخرى ، يمكن أن يحدث تلف في الأجزاء الهيكلية للجسم الفقري. نادرا ما يثير ضغط ضرر للعمليات المستعرضة أو الشوكية. ولكن بسبب فسيولوجية الفقرات القطنية ، تحدث مثل هذه الكسور. 
صورة سريرية حية تشير إلى أعراض كلاسيكية للكسور: ألم شديد ، صعوبة في الحركة ، وتورم في موقع الإصابة.
بعد العلاج في المستشفى ، ينبغي معالجة مثل هذا الشرط في أقرب وقت ممكن.
في حالة حدوث كسر في عملية واحدة ، يُسمح بضغط قالب الجبس. عندما يتم الكشف عن كسر في عدة عمليات عرضية ، والتي يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان ، من الضروري أن تكون الراحة في السرير الطويل لمدة شهر واحد تقريبًا. يتم تطبيق المخصر حسب تقدير الطبيب المعالج.
العلاج مع هذا الوضع ينطوي على الكذب في وضع "الضفدع" مع خاصرة ضمادات بإحكام. لتخفيف الألم ، يتم تنفيذ علاج الأعراض. يتم إجراء الحقن لمسكنات التسكين. عندما تكون أعراض الألم قوية جدًا ، يُسمح بالعلاج باستخدام حصار مخدر مع أدوية مثل Novocain. 
في حالة الصدمة من العمليات العرضية ، يوصف العلاج بأساليب العلاج الطبيعي للشفاء العاجل. استخدام المراهم والكمادات العلاجية يعطي تأثيرا إيجابيا. بعد إلغاء الراحة في الفراش ، يتم إعادة التأهيل الشامل. ويشمل العلاج الطبيعي (العلاج بالتدليك) ، والتدليك. يتم اختيار طريقة العلاج الطبيعي بشكل فردي ويتم إجراؤها تحت إشراف مدرب.
علاج إصابات الجسم الفقري
غالباً ما يحدث كسر الضغط في منطقة أسفل الظهر والصدر.الفقرات الأولى والثانية من الخصر هي الأكثر عرضة للإصابة. أيضا ، يحدث الضغط في مجموعة من 1 مع t11-12 الفقرات الفقرية. ويرجع ذلك إلى الأحمال التي عانى منها القسم المشار إليه من العمود الفقري (T11-12 الصدرية ، الفقرات L1-2 القطنية). في كثير من الأحيان في تركيبة مع منطقة عنق الرحم.هناك 3 درجات من كسور الانضغاط. الأول يتميز بانخفاض في ذروة الفقارة المصابة من 30 إلى 50 في المئة. تتميز الدرجة الثانية بانخفاض في الجسم الفقري بمقدار النصف. الثالث يقلل من الارتفاع بأكثر من 50 في المئة. لعلاج هذه الدرجة الأخيرة هو أصعب بسبب المضاعفات المحتملة.
تعتمد الأعراض بعد كسور الفقرات القطنية على مدى تعقيد وإصابات الجرح. لا يؤثر الشكل غير المركب على الحبل الشوكي ، وتتميز الأعراض بالحنان في المنطقة المصابة. في حالة حدوث كسر بسبب العمليات المرضية طويلة المدى في العمود الفقري ، قد لا تظهر الصورة السريرية على الإطلاق. ترتبط مثل هذه الحالات مع التهاب الجذر ، الداء العظمي الغضروفي ، الأورام ، هشاشة العظام. لمنع هذا التعقيد ، يجب عليك ارتداء مشد.
عند الإصابة بسبب أسباب خارجية ، مثل ضربة ، حادث ، سقوط ، أعراض اضطراب حركة الظهر النشطة ، تورم ، ألم أثناء المشي.
تنطوي الكسور المعقدة على ضرر محتمل للحبل الشوكي والأقراص بين الفقرية و الأوعية الدموية. الأعراض العصبية تنضم إلى متلازمة الألم. في كثير من الأحيان يكون هناك شلل جزئي في الأطراف السفلية ، وهو ما يمثل انتهاكًا للدور البولي التناسلي. يمكن لكسر الانضغاط المدمج في أسفل الظهر في الثانية الأولى مع تلف للفقرات الظهرية t11-12 أن يسبب الشلل في الأطراف العلوية.
من أجل تحقيق الفعالية في العلاج ، يجب اتباع النظام الذي يحدده الطبيب. دائما تقريبا بحاجة إلى الراحة في الفراش والراحة الكاملة. لا يمكن إجراء التحميل والتمرين إلا بعد الحصول على إذن من الطبيب. يمكن معالجة كسر الانضغاط غير المعقّد في معظم الحالات بأساليب متحفظة. يتم استخدام المخصر وطرق الشلل الأخرى في كثير من الأحيان للحد من العمود الفقري من الأحمال.
علاج الأعراض وإعادة التأهيل مهمان عند إزالة المشد أو رفع السرير. خصوصا عندما يكذب المرضى لفترة طويلة ، يشرع العلاج التمريضي ، والتدليك ، وعلم العظام وغيرها من أساليب الاسترداد لتحقيق الشفاء التام. 
يعتمد علاج الكسر المعقد بشكل مباشر على عدد الفقرات التي تعرضت للتلف والعمليات وكيفية إصابة الحبل الشوكي والأنسجة القريبة. بالإضافة إلى العلاج المحافظ ، في حالات مختلفة ، يتم استخدام العلاج الجراحي.
هناك طرق منخفضة التأثير تسمح بعلاج كسر الضغط. هذه هي جراحة تقويم العمود الفقري ورأب الحدب. وتشمل كلتا الطريقتين تقوية واستعادة الفقرات المتضررة. طرق العمل هذه تحل محل المشد.
عندما يكون هناك تهديد لشظايا شظايا ، يكون هناك إزاحة أو يكون هناك كسر انضغاط معقد ، ثم يتم إجراء عملية جراحية.أثناء العملية ، يتم التخلص من الضغط ، ويتم استعادة الجسم الفقري ويتم التخلص من التشريد.يتطلب التعافي بعد الكسر طويلا دائما ، الصبر والجهد ، ولكن هذه هي الطريقة الوحيدة لاستعادة الجسم.
الكسر الشوكي هو واحد من أخطر الإصابات الخطيرة. في 50 ٪ من الحالات ، فإن كسر في العمود الفقري في العمود الفقري القطني يترك تأثير خطير ، حتى الإعاقة. يمكن للفقرات التالفة أن تسبب تمزق في العضلات ، والدورة الدموية والجهاز العصبي ، والحبل الشوكي. وهذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان توفير الإسعافات الأولية المناسبة في الوقت المناسب للضحية.
أسباب وأنواع الكسور
يحدث كسر في العمود الفقري القطني عندما يتأثر بقوة كبيرة أو يعاني الشخص من ضعف في العمود الفقري. من أجل حدوث إصابة في الحبل الشوكي ، تكون الضربة الصغيرة كافية ، غير ضارة لشخص سليم. الأمراض التالية تؤدي إلى إضعافها: هشاشة العظام ، الاضطرابات الأيضية ونظام الغدد الصماء ، ورم مع تلف للفقرات.
الأسباب الرئيسية للكسر هي السقوط من ارتفاع (يبدأ من 2 م) ، الضربات المباشرة (ممارسة الرياضة ، مواقف الحياة اليومية ، الإصابات المهنية) ، حوادث المرور.
النوع الأكثر شيوعًا لتصنيف الكسور ، مشيرًا إلى أسباب الإصابة وآلياتها. هناك ضغط ، تمديد الانثناء والكسور التناوب. في كسر الانضغاط ، يتم تقليص الفقرات مع انخفاض في ارتفاعها. يحدث التلف نتيجة سقوطه على الظهر أو الساقين. يمكن تمديد نوع الإرهاق المرن في حالة وقوع حادث ، حيث تقع الأجسام الثقيلة على ظهر شخص عازمة. تحدث إصابة العمود الفقري نتيجة لتمدد انثناء حاد في العمود الفقري. من الممكن حدوث نوع الدوران للكسر مع ضربات مباشرة للجسم ، عندما يكون هناك إزاحة حادة للفقرات على الجانبين.
هناك أيضا كسور مستقرة وغير مستقرة. في الحالة الأولى ، لا يتم إزعاج البنية العامة للعمود الفقري ، وليس هناك تشريد للفقرات. في الحالة الثانية ، يحدث الإزاحة.
أعراض الآفة والمضاعفات المحتملة للعلاج
يتضمن العمود الفقري القطني خمس فقرات. قد يكون مصحوبا بكسر في العمود الفقري القطني (علامات مميزة) ضعف العضلات ، واختلال وظيفي مثانةوالأمعاء.
أعراض الاصابة هي ألم حاد عند التحرك (الانحناء إلى الأمام ، إلى الجانب) ، تشوه مرئي من الفقرات ، وتورم ، تلف الجلد.
نتيجة لتقليل المسافة في الفقرات القطنية ، يتم ضغط الأقراص بين الفقرات ، والتي قد تسبب فتق القرص ، التهاب الجذر ، انحناء العمود الفقري. هذا ، بدوره ، يؤدي إلى ظهور الألم المزمن ، واضطرابات في عمل الجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية.
عند علاج إصابة أسفل الظهر ، يمكن أن تحدث المضاعفات التالية: خثار الأوردة العميقة في الساقين السفلى (بسبب الراحة المطولة في الفراش) ، والالتهاب الرئوي الاحتقاني (الذي يحدده إصابة الرئة المحتملة عند تلقي الإصابة أو الراحة في الفراش لفترة طويلة) ، والنزيف ، والعدوى.
العلاج وإعادة التأهيل اللاحقة
مبادئ علاج الاصابة هي كما يلي: الإسعافات الأولية في الوقت المناسب ، والامتثال لجميع القواعد لنقل المريض إلى المستشفى ، والعلاج بمشاركة العديد من المتخصصين ، ودورات التأهيل.
نوع من "محور" جسم الإنسان هو العمود الفقري. وتتكون من فقرات منفصلة ، والتي ، في حالة طبيعية سليمة ، قوية بما يكفي لتحمل الأحمال الشديدة ، في حين توفر الأقراص بين الفقرية التنقلية الحركية اللازمة وامتصاص الصدمات. لكن النسيج العظمي له حدود قوة في التأثير ، ومع تطور بعض الأمراض ، يصبح هشًا تمامًا. ونتيجة لذلك ، يتعين على الناس في كثير من الأحيان التعامل مع مشكلة ككسر الانضغاط للعمود الفقري القطني. تعاني المنطقة القطنية من إصابات مماثلة في المقام الأول لأنها يجب أن تتحمل حمولة عالية ، وهذا القسم غالباً ما يعاني من أمراض أخرى في العمود الفقري.
أسباب كسر الضغط
يحدث الانكسار الانضغاطي للعمود الفقري القطني عادة نتيجة للتأثير على الجسم الفقري للقوة الخطيرة. مثل هذه القوة غالبا ما تظهر عندما يكون هناك أحمال محورية قوية وقوية ، على سبيل المثال ، نتيجة لتصل إلى الأرض مع الساقين تقويمها عند السقوط من ارتفاع كبير. ولكن هناك أسباب أخرى محتملة لهذا الكسر.
يمكن لكسر الانضغاط منع الشخص من المشي
كسر العمود الفقري ممكن عندما ينخفض الغضروف القرصي بين الفقرات ، عندما يفقد خصائص توسيده نتيجة لتطور بعض الأمراض. وكنتيجة لتأثير مثل هذا المرض ، فإن الهياكل العظمية تصبح غير محمية ، وبالتالي قد يكون التأثير القليل نسبيا على كسر العمود الفقري كافيا.
مشكلة رئيسية أخرى هي التنمية. في هذا المرض ، يحدث تغيير في بنية النسيج العظمي ، والذي يضعف بسببه الفقر ويصبح هشًا. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون سبب ظهور الكسر إصابة منتظمة في العمود الفقري القطني. وكثيراً ما يصاب كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام بهذه المشكلة. هذا هو المرض الذي يؤدي إلى انخفاض في نمو المريض وتطوير سنام له.
بناء على ما سبق ، يمكن للمرء أن يفهم أن أي شخص يمكن أن يصاب بكسر الضغط ، على سبيل المثال ، في حادث سيارة ، عند السقوط أو القفز من ارتفاع كبير أو عند تعرضه لقوة مماثلة أخرى. أيضا ، قد يكون سبب ظهور الكسر ظهور المشاكل الفسيولوجية في الأقراص بين الفقري وبنية نسيج العظام. يمكن أن يؤدي ورم خبيث الخلايا السرطانية أيضًا إلى كسور في العمود الفقري.
أعراض كسر ضغط العمود الفقري
بشكل عام ، يعتمد تعبير الأعراض في هذا النوع من الإصابات كليةً على موقع ومدى الضرر الذي يلحق بالفقرة. سبب الكسر أيضا له بعض التأثير على الأعراض التي ظهرت. لذلك ، يمكننا التمييز بين هذه المجموعات من الأعراض التي تظهر اعتمادًا على أسباب ظهور التلف:
- في حالة كسر الضغط الناتج عن الإصابة ، هناك ألم حاد وحاد في العمود الفقري القطني ، والذي يمكن أن ينتشر إلى الأطراف السفلية وأحيانا العليا ؛
- مع تلف النهايات العصبية الواقعة بالقرب من العمود الفقري والضعف والخدر ، وانخفاض الحساسية وأعراض عصبية أخرى تظهر ؛
- مع التدمير التدريجي للفقرة ، والذي يحدث نتيجة للتقدم ، يشعر المريض بألم معتدل ، ولكنه يزداد تدريجياً.
تجدر الإشارة إلى أن الآثار المذكورة أعلاه من مثل هذا الكسر في العمود الفقري ، ليست هي الأكثر حدة حتى الآن. السيناريو الأسوأ هو ضغط الحبل الشوكي نفسه. في هذه الحالة ، يتم إضافة انتهاك لعمل الأعضاء الداخلية إلى متلازمة الألم القوية ، وبما أن هذه هي المنطقة القطنية ، فإن أعضاء الحوض تعاني أكثر من غيرها.
كيف يتم تشخيص كسر العمود الفقري؟
عندما تحدث الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن المستحيل بشكل قاطع إهدار الوقت ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. يقوم الطبيب ، من أجل تأكيد الكسر ، بتحديد الدرجة والتوطين ، وبعد ذلك - وصف العلاج ، يجري عددًا من الإجراءات التشخيصية.
الأول هو الفحص الشعاعي للمنطقة القطنية ، ويتم تنفيذه في وقت واحد في اثنين من التوقعات. يجعل من الممكن الكشف عن الأضرار التي لحقت الأنسجة العظمية من الفقرة.
جهاز لتنفيذ التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري
علاوة على ذلك ، يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي ، مما يجعل من الممكن إجراء دراسة مفصلة لهيكل الفقرات. ، على النقيض من الدراسات بالأشعة السينية ، يجعل من الممكن تحديد الأضرار التي تصيب الأعصاب في العمود الفقري ، وكذلك لتحديد مدى أضرارها. أيضا لهذا الغرض يمكن إجراء تصوير النخاع.
كما أن لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا مقياس الكثافة للكشف عن هشاشة العظام. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عدم كفاية التغذية ونمط الحياة المستقرة يؤدي إلى انخفاض في كمية الكالسيوم في الهياكل العظمية ، ونتيجة لذلك تضعف العظام بشكل خطير.
كما أنه إلزامي بالنسبة للطبيب لإجراء اختبار لعمل النخاع الشوكي والأعصاب الطرفية من أجل تحديد عواقب كسر العمود الفقري.
علاج كسور الانضغاط للعمود الفقري القطني
في حالة عدم وجود ألم شديد وأعراض عصبية واضحة ، عادة ما يتم إعطاء الأفضلية لأساليب العلاج المحافظ. في هذه الحالة ، من الضروري ضمان عدم الحركة في الجزء المتضرر من العمود الفقري ، والذي يتم ضمانه بمساعدة الضمادات والكورسيهات الخاصة. أيضا ، يتم وصف معظم المرضى الفراش الراحة لعدة أسابيع. يتم وصف المسكنات لتخفيف الألم ، ولكن يجب على المريض أن يدرك أن غياب الألم لا يعني التعافي. ينمو الكسر الفقري خلال 3 أشهر تقريبًا ، ويجب على المريض طوال هذا الوقت أن يستوفي متطلبات الطبيب المعالج ، وأن يتوخى عدم إجراء المنعطفات الحادة والانحناءات على الجسم ، كما أنه يحد أو يستبعد تمامًا النشاط البدني.
بعد هذا العلاج ، سيكون لدى المريض فترة معينة من الشفاء. إعادة التأهيل بعد كسر في العمود الفقري ليس شيئا معقدا ، عادة ما يكون مجرد مسار للجمباز العلاجي.
وينبغي ألا يغيب عن بالنا أنه لا يُسمح بأي نشاط بدني ، بما في ذلك العلاج بالتمارين ، مباشرة عند الدور ، ولا يمكن تحقيق ذلك إلا خلال فترة إعادة التأهيل بعد العلاج. الغرض من تطبيق التمارين العلاجية بسيط - ل"تطوير" العمود الفقري واستعادة حالة النظام وأربطة الظهر العضلات، والتي تضعف بجدية لمدة 3 أشهر دون أي حمولة. من المستحيل تجاهل هذه الحقيقة ، وإلا فإن الشخص يخاطر بكسب بروز وفتق فقري.
في الحالات التي يحدث الكسر نتيجة لضغط شديد في الأعصاب أو الحبل الشوكي نفسه، ولهذا السبب هناك متلازمات الألم قوية واضطرابات في الأعضاء الداخلية، والجراحة ضرورية. الهدف الرئيسي للجراح في هذه الحالة هو القضاء على الضغط.
فيما يتعلق بالعلاج الجراحي ، أصبحت طرق مثل رأب الشرايين وجراحة رأب القِلب تحظى بشعبية كبيرة في الآونة الأخيرة.
في رأب العمود الفقري ، يتم إدخال "أسمنت" خاص في فقرة التالفة ، مما يقلل الألم ويزيد من قوة الفقرة. الوقت اللازم للانتعاش يتناقص أيضا.
Kyphoplasty هو طريقة أكثر إثارة للاهتمام. إنه لا يسمح فقط بتسريع الانتعاش ، ولكن أيضا لاستعادة الارتفاع الطبيعي للفقرة. للقيام بذلك ، يتم إدخال "كرة" خاصة في جسم الفقرة ، التي تضخم و "ترفع" الفقرة إلى الحجم المطلوب. بعد ذلك ، يتم إدخال إسمنت عظمي خاص لإصلاح الوضع الطبيعي وتقوية الفقرة نفسها.
ولكن من الجدير بالذكر أنه حتى مع هذا النوع من العلاج من كسر في العمود الفقري ، وإعادة التأهيل هو ضروري ببساطة.
بالمناسبة ، قد تكون مهتمًا أيضًا بما يلي مجانا المواد:
- كتاب مجاني "TOP-7 تمارين ضارة للتمارين الصباحية ، والتي يجب تجنبها"
- استعادة مفاصل الركبة والورك في حالة الإصابة بالفُطْر - فيديو مجاني للويبينار ، الذي أجراه طبيب من العلاج بالتمرين والطب الرياضي - ألكسندر بونين
- دروس مجانية في علاج آلام الظهر من طبيب علاج طبيعي معتمد. طور هذا الطبيب نظامًا فريدًا للشفاء لجميع أجزاء العمود الفقري وقد ساعد بالفعل. أكثر من 2000 عميل مع مختلف مشاكل الظهر والرقبة!
- تريد أن تتعلم كيفية علاج العصب الوركي مقروص؟ ثم بعناية شاهد الفيديو على هذا الرابط.
- 10 مكونات غذائية أساسية لعمود فقري صحي - في هذا التقرير ، ستتعرف على ما يجب أن يكون عليه نظامك الغذائي اليومي بحيث تكون أنت وعمودك الفقري دائمًا في جسم وروح صحيين. معلومات مفيدة جدا!
- هل لديك داء عظمي غضروفي؟ ثم نوصي بالدراسة طرق فعالة علاج الفقرات القطنية و عنق الرحم و الصدر osteochondrosis بدون مخدرات.
أدخل بريدك الإلكتروني للحصول على كتاب مجاني "7 خطوات بسيطة لعمود فقري صحي"
في ظل كسر العمود الفقري القطني ، يشير الأطباء عادة إلى انتهاك لسلامة واحدة أو عدد من الفقرات القطنية. تتميز هذه الحالة الحادة بأعراض محددة ، وتتطلب معالجة شاملة وفترة إعادة تأهيل طويلة.
في معظم الحالات ، تستلزم أشكال معقدة من الكسر تطوير عدد من الأمراض والمضاعفات.
في هذه المقالة ، سوف تتعلم كل شيء عن كسر العمود الفقري القطني ، وكذلك عن العلاج والشفاء بعد الإصابة.
الأسباب الشائعة لكسور العمود الفقري القطني
في حالة صحية ، حتى قوي ، ولكن الحمل السلس على العمود الفقري البشري لا يؤدي إلى كسره. ومع ذلك ، إذا كان الشخص مريضًا بهشاشة العظام ، أو مرض السل ، أو لديه ورم من هذا القسم ، أو أي أمراض مزمنة في الجهاز العضلي الهيكلي ، فإن مخاطر الإصابة تزيد بشكل كبير.
تتمثل الأسباب النموذجية للظروف الحادة الموضحة أعلاه في:
- ضربات قوية في الظهر.
- حوادث المرور الخطيرة
- إصابات منزلية
- إصابات رياضية
- القفز والسقوط من ارتفاع كبير.
تصنيف الكسر
يشمل التصنيف العام للكسور الشوكية فئتين أساسيتين:
- كسر غير معقدة. لا توجد إصابات في النخاع الشوكي ، ولا نزوح من الهياكل العظمية ، وأحيانًا تتضرر الأنسجة الرخوة ؛
- كسر معقد. انتهاك سلامة جميع هياكل العمود الفقري ، بما في ذلك الحبل الشوكي. يمكن لشظايا العظام أن تصيب المناطق المجاورة.
في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص المريض مع المتغيرات الحدودية من الكسور مع علامات على كل من المجموعة الأولى والثانية من الحالات الحادة.
بالإضافة إلى التصنيف العام ، تنقسم هذه الحالة أيضًا إلى طبيعة الكسر:
- كسر ضغط العمود الفقري القطني.
- مفتت.
- Perelomovyvih.
- كسور معزولة من الأجسام الفقارية والأقواس والعمليات المفصلية والعرضية.
يمكنك معرفة الكسر الانضغاطي للعمود الفقري الصدري.
أعراض ومظاهر كسر العمود الفقري القطني
يمكن أن تكون أعراض كسور العمود الفقري القطني متنوعة للغاية - تعتمد درجة وأنواع الأمراض على نوع الإصابة وتعقيدها. كقاعدة عامة ، يشكو المرضى من:
التشخيص
المجمع الرئيسي من التدابير التشخيصية يشمل:
- التاريخ الطبي وبيانات المرضى
- الحذف الحذر لموقع الكسر المحتمل - في المنطقة المتضررة ، يجب أن تزيد متلازمة الألم بشكل ملحوظ.
- التحقق من جميع ردود الفعل المرتبطة العمود الفقري - رد الفعل الأوتار ، والقوة العضلية ، واستجابة جذور الأعصاب ، وحساسية الأطراف وأجزاء معينة من الجسم.
- الفحص المتوازي للمتخصصين ذوي الصلة - أخصائي أمراض عصبية ، أخصائي في الرضوح.
- التصوير الشعاعي. التقييم العام للكسر في التوقعات الأمامية والجبهة.
- تصوير النخاع. تقييم حالة الحبل الشوكي.
- كثافة. التحقق من هشاشة العظام.
- إذا لزم الأمر - التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي ، لدراسة ومراقبة شاملة للمنطقة المصابة ، وكذلك الكشف عن الأعصاب التالفة.
مضاعفات وعواقب كسر العمود الفقري القطني
تشمل قائمة المضاعفات المحتملة لكسور العمود الفقري القطني مجموعة واسعة من الأمراض الجهازية التي يمكن أن تحدث حتى بعد العلاج في الوقت المناسب وإعادة التأهيل عالية الجودة. المشاكل النموذجية التي يواجهها المرضى:
- شلل الأطراف السفلية ؛
- فتق متعدد الفتق ؛
- البرود الجنسي لدى النساء ، العجز الجنسي عند الرجال ؛
- سلس البول ، مشاكل متكررة في الجهاز البولي التناسلي ؛
- الالتهابات البكتيرية أو المختلطة في العمود الفقري.
- زيادة كبيرة في خطر الإصابة بالأمراض المزمنة في الجهاز العضلي الهيكلي ، فضلا عن تعطيل عمل الأجهزة والأنظمة المجاورة ؛
- تمزق الحبل الشوكي مع الشلل الجزئي أو الكامل للجسم كله ، في حالات نادرة - الموت.
الإسعافات الأولية
مرحلة مهمة قبل علاج وإعادة تأهيل المريض هي الرعاية الأولية المؤهلة. يمكن أن يقلل بشكل كبير من مخاطر إصابة العمود الفقري أكثر خطورة قبل أن يدخل المريض المستشفى.
قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب وضع الشخص المصاب بكسر في العمود الفقري القطني بشكل أفقي على سطح صلب ، إلى الخلف. تحت أسفل الظهر ، تأكد من وضع الأسطوانة ، وتحت رأسه - وسادة صغيرة. يمكن أن تكون مصنوعة من مواد الخردة ، مثل الملابس.
إذا أصيب شخص بجروح خطيرة ، فقد يشعر بالضعف الشديد ، ولا يعمل الطرف السفلي على الإطلاق. في هذه الحالة ، غالبًا ما يفقد المريض الوعي. لذلك ، مقدمًا ، امنحه الحماية ضد الاختناق بالقيء ، مع وضع رأسه على جانب واحد وتثبيته بوسادة. راقب حالة الجهاز التنفسي ، مع الانتباه بشكل خاص إلى اللسان الساقط.
إذا أمكن ، يجب تطبيق إطار عريض على المنطقة المصابة.. الأدوية ﻣﻦ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺮﻏﻮب إﻋﻄﺎء (ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎء ﻣﺎدة ﺗﺨﺪﻳﺮ اﻷوآﺴﻲ) ، وﻟﻜﻦ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻄﺒﻴﻖ اﻟﺜﻠﺞ ﻋﻠﻰ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻜﺴﺮ. يتم نقل الشخص المصاب بكسر في العمود الفقري القطني على نقالة صلبة.
علاج كسر العمود الفقري القطني
علاج هذا النوع من الكسور ممكن فقط في محيط المستشفى. بعد وصول المريض إلى المستشفى وتشخيصه ، يصف الطبيب علاجًا معقدًا:
- مسكنات الألم لحقن متلازمة الألم القوية: ديكلوفيناك ، ليدوكائين ، Analgin ، المسكنات المخدرة إذا لزم الأمر ؛
- الراحة في الفراش. يكون المريض دائمًا على أريكة صلبة ، ويحظر الجلوس والوقوف والمشي ، وتوجد وسادة ناعمة تحت الخصر.
- جر العظام. يتم رفع طرف قدم السرير بزاوية 30 درجة ، ويرتبط وزن 12-14 كجم بالعجل أو الكعب من خلال نظام من الكابلات. بسبب الحمل ووزن المريض ، فإن المناطق المتضررة من العمود الفقري تمتد بشكل تدريجي ويتم التخلص من النزوح. بعد فترة زمنية معينة (من 3 إلى 5 أسابيع) ، يتم إزالة النظام ، بدلاً من ذلك يتم تطبيق مشد الجبس.
- Vertebroplasty. تستخدم في حالة الكسور الشوكية دون النزوح. يتم تقوية الفقرة المصابة بالاسمنت الطبي أو اسطوانات الهواء المؤقتة ، مما يؤدي إلى تسارع فترة الاسترداد بشكل كبير ؛
- تدخل جراحي. يتم إعداده وفقًا للإشارات ، غالبًا في حالة الأشكال المعقدة للتغيير. يقوم الجراح بإزالة الشظايا المدمرة ، ويقضي على الأنسجة الرخوة ، إذا لزم الأمر ، ينشئ الطرف الاصطناعي للفقرة ويقوي النظام مع أطباق التيتانيوم. بعد التصحيح الجراحي والبلاستيك من الفقرات ، يتم تثبيت الظهر بالكامل مع ضمادة أو مشد لمدة شهرين ، وفقط بعد السماح باستعادة تراكمها. مشد للكسور في العمود الفقري القطني يجب أن يتم اختياره بشكل صحيح.
إعادة التأهيل بعد كسر في العمود الفقري القطني
أهم مرحلة تؤدي إلى الشفاء التام للمريض هي إعادة التأهيل. تستغرق هذه الفترة في المتوسط من 4-8 أسابيع وتعتمد ليس فقط على مجموعة محددة من التدابير ، ولكن أيضا على رغبة المريض في التعافي.
في إعادة التأهيل الكلاسيكية عادة ما تشمل العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.
يوصف العلاج الطبيعي خلال كسر في العمود الفقري القطني بعد المرور من خلال المرحلة الأكثر حدة من الحالة المرضية وتحقيق الاستقرار في العمود الفقري القطني للمريض.
- في أول 3-6 أيام يتم إجراء العلاج فقط في حالة الاستلقاء ، دون استخدام الرأس والذراعين والساقين - هذه هي أبسط الإجراءات الحركية وأيضا العلاج التنفسي.
- من 6 إلى 15 يومًا ، في عملية إجراء التمارين ، يمكنك الاعتماد على ركبتيك ، وتشغيل المعدة ، وتصبح أدواتها أكثر تنوعًا وتكثيفًا.
- بدءا من 3 أسابيع وما بعدها ، يشرع المريض دورة كاملة من العلاج الطبيعي مع القيود الوظيفية الأساسية. تشمل التمارين الشاملة الأحمال الساكنة والديناميكية على الأطراف ، عضلات الظهر ، الضغط البطني ، السماح بتحسين نشاط الجهاز الهضمي ، الجهاز التنفسي ، النغمة ، منع عدد من العمليات المدمرة في الجسم.
تم وصف التمارين بعد كسر العمود الفقري القطني من قبل الطبيب!
العلاج الطبيعي النموذجي:
- تدليك متناظر. يرتاح ، ويدعم العضلات في لهجة.
- الكالسيوم الكهربائي ، حمض النيكوتينيك، euphyllion. يسرع تشكيل الكالس ، يقوي هيكلها.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية. يخفف التشنجات ، ويسرع عمليات الاسترداد.
- تطبيقات البارافين والأوزوسيريت. تأثير مفيد على المنطقة المتضررة.
- UFO. يتعارض مع تطور الالتهابات الثانوية ؛
- طرق أخرى: العلاج بالتبريد ، العلاج الدياديناميكي ، التحفيز العضلي ، إجراءات العلاج بالماء ، إلخ.
