ما هو قطع في الولادة القيصرية. موانع للاستخدام في العملية القيصرية. الوقاية من اضطرابات الجهاز التنفسي

يسمى القيصرية عملية جراحية.حيث يتم فتح الرحم الحامل جراحياً ويتم استخراج الجنين بكافة تكويناته الجنينية منه. هذه العملية كانت معروفة منذ العصور القديمة. في الإمبراطورية الرومانية (نهاية القرن السابع قبل الميلاد) ، كان دفن النساء الحوامل ممنوعين دون استخراج الطفل قبل عملية قيصرية.

أجريت أول عملية قيصرية أصيلة تاريخياً على امرأة حية في 21 أبريل 1610 من قبل الجراح Trautman من Wittenburg. في روسيا ، تم إجراء أول عملية قيصرية ذات نتائج إيجابية للأم والجنين بواسطة G. F. Erasmus في 1756.

في عام 1780 ، دافع دانييل سامويلوفيتش عن أطروحته الأولى عن الولادة القيصرية.

لم يؤد إدخال القواعد المعقمة والمطهرة إلى تحسين تأثيرات العملية لأن الوفاة كانت بسبب نزيف أو مضاعفات معدية بسبب حقيقة أن العملية القيصرية انتهت دون خياطة جرح الرحم.

في عام 1876 ، اقترح G.Ye.Rein ، وبصورة مستقلة عنه ، E.Porro طريقة لاستخراج طفل مع بتر قطع لاحقة من الرحم.

منذ عام 1881 ، بعد أن خيطت F. Kehrer شق الرحم بدرز ثلاثي الخيوط ، تبدأ مرحلة جديدة تشكيل عملية قيصرية.   بدأت في أداء ليس فقط المطلق ، ولكن أيضا على مؤشرات النسبية. بدأ البحث عن تقنية عملية عقلانية ، والتي أدت إلى طريقة الجراحة القيصرية داخل الصفاق البريتوني ، والذي هو في الوقت الحالي الرئيسي.

أنواع الولادة القيصرية

هناك عملية قيصرية بطنية (قيصرية بطن البطن) والقيصر القيصري المهبلي (الطور القيصري المهبلي). هذا الأخير في الظروف الحديثة هو تقريبا غير راض. هناك أيضا عملية قيصرية صغيرة ، والتي يتم تنفيذها مع فترة الحمل لمدة تصل إلى 28 أسبوعا.

يمكن إجراء العملية القيصرية البطنية بطريقتين:

داخل الصفاق والبطن.
  ينقسم العملية القيصرية داخل البطن عن طريق نوع من شق في الرحم إلى:

1.العمليات القيصرية في الجزء السفلي:
  أ) المقطع العرضي ؛
  ب) القسم الطولي (القيصرية القيصرية).

2. القيصرية الكلاسيكية (الجسدية) مع قسم من الجسم من الرحم.

3. عملية قيصرية تليها بتر الرحم (عملية رينود بورو).

مؤشرات لعملية قيصرية

وتنقسم مؤشرات للعمليات القيصرية إلى المطلقة والنسبية ، مجتمعة ، وتلك التي نادرا ما يتم العثور عليها. المؤشرات المطلقة هي تلك المضاعفات للحمل والولادة ، حيث يشكل استخدام طرق أخرى للتسليم خطرا على حياة المرأة. يتم إجراء عملية قيصرية في ظل هذه الظروف دون الأخذ بعين الاعتبار جميع الحالات الشروط اللازمة   وموانع.

في الحالة السريرية ، عندما لا يتم استبعاد إمكانية المخاض من خلال قناة الولادة ، ولكن يرتبط مع ارتفاع معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة ، فإنها تتحدث عن المؤشرات النسبية للجراحة.

المؤشرات الموحدة تجمع بين مجموعة من الحالات المرضية ، كل منها بشكل منفصل ليس سبباً للتدخل الجراحي. مثل هذه المؤشرات ، التي هي نادرة جدا ، وتشمل عملية قيصرية على امرأة تحتضر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك دلائل على وجود عملية قيصرية مع وثائق الأم والجنين.

أولا - مؤشرات من الأم:

- الحوض الضيق التشريحي الثالث والرابع من درجة السبر (p. Vera<7см) и формы узкого таза, редко встречаются (косозмищенний, поперечнозвужений, воронкообразный, спондилолистичний, остеомалятичний, сужен екзостазамы и костными опухолями и др..)
  - الحوض الضيق سريريا.
  - المشيمة الوسطى previa؛
  - المشيمة الجزئية previa مع نزيف حاد ونقص الشروط اللازمة للتوصيل العاجل لكل vias naturalis ؛
  - انفصال سابق لأوانه عن المشيمة الموجودة عادة وعدم وجود شروط للتغذية العاجلة لكل حالة طبيعية ؛
  - تمزق الرحم ، وهو محفوف أو بدأ ؛
  - ندوبان أو أكثر على الرحم.
  - فشل ندبة الرحم ؛
  - ندبة على الرحم بعد العملية القيصرية الجسدية ؛
  - التغيرات العصبية في عنق الرحم والمهبل.
  - حالات الشذوذ في المخاض والتي لا يمكن تصحيحها
  - عروق الدوالي شديدة من عنق الرحم ، المهبل والفرج.
  - تشوهات الرحم والمهبل.
  - الشرط بعد تمزق من المنشعب من الدرجة الثالثة والعمليات البلاستيكية على المنشعب.
  - الشرط بعد العلاج الجراحي من الناسور البولية والمعوية.
  - أورام أعضاء الحوض التي تتداخل مع ولادة طفل ؛
  - سرطان عنق الرحم
  - عدم وجود تأثير من علاج الأشكال الحادة من تسمم الحمل واستحالة التسليم العاجل ؛
  - الإصابات الرضحية في الحوض والعمود الفقري.
  - علم الأمراض خارج الأجنة في وجود سجل المقابلة للأخصائي عن ضرورة استبعاد فترة العمل الثانية وفقا للمبادئ التوجيهية ؛

II. مؤشرات من الجنين:

- وأكد نقص الأكسجة الجنين بواسطة أساليب بحثية موضوعية في غياب الظروف ل
  التسليم في حالات الطوارئ لكل vias naturalis ؛
- عرض الحوض للجنين مع كتلة جسم تزيد على 3700 جم عند دمجها مع أمراض توليدية أخرى ودرجة عالية من خطر الولادة ؛
  - فقدان حلقة السرة النابضة
  - الوضع غير الصحيح للجنين بعد استخدام السائل الأمنيوسي ؛
  - اكتساح عالية مستقيمة الدائمة.
  - إدخال مكثف لرأس الجنين (أمامي ، منظر أمامي للجبهة)
  - العقم المعالج في خطر كبير من أمراض الفترة المحيطة بالولادة ؛
  - التخصيب في المختبر.
  - حالة الألم أو الموت السريري للأم مع الجنين الحي ؛
  - الحمل المتعدد مع عرض الحوض والجنين.

موانع للتسليم القيصرية:

- العدوى التناسلية والتناسلية ؛
  - مدة العمل لأكثر من 12 ساعة ؛
  - مدة الجفاف أكثر من 6 ساعات ؛
  - الفحوصات المهبلية (أكثر من 3) ؛
  - وفاة الجنين الجنين.

شروط العملية:

- الجنين الحي
  - عدم وجود العدوى.
  - موافقة الأم على العملية.

يعتمد الإعداد لعملية ما على ما إذا كان مخططًا له بشكل مخطط له قبل بدء المخاض ، أو في المخاض. وتجدر الإشارة إلى أنه في المخاض يتم تحديد الجزء السفلي من الرحم بشكل جيد ، مما يسهل العملية.

إذا تم تنفيذ العملية بطريقة مخططة ، يجب عليك أولاً إعداد كل ما يلزم لنقل الدم إلى المرأة ولإعادة إنعاش الطفل الذي يمكن أن يولد فيه. عشية العملية ، يعطون غداء خفيف (حساء سائل ، مرق مع خبز أبيض ، عصيدة) ، وفي المساء شاي حلو. يتم تنظيف الحقنة الشرجية في المساء وفي الصباح في يوم الجراحة (قبل ساعتين من الجراحة). يقضي بضع السّن 1.5 ساعة قبل الجراحة. في عشية العملية في الليل ، يعطون حبة نوم (اللّومينيوم ، الفينوباربيتال (0.65) ، البيلولفين أو ديفينهيدرامين في نطاق 0.03-0.05 جم).

في حالة العملية القيصرية على أساس طارئ ، قبل إجراء عملية معدة كاملة ، يتم إفراغها من خلال مسبار ويتم وضع حقنة شرجية (في حالة عدم وجود موانع: النزيف ، تسمم الحمل ، تمزق الرحم ، إلخ). محتويات المعدة في الجهاز التنفسي (متلازمة مندلسون). قثطار إخراج البول على طاولة العمليات.

الطريقة المناسبة لتخفيف الألم هي التخدير الداخلي مع أكسيد النيتروز في تركيبة مع مضادات الذهان والمسكنات.

في الولادة الحديثة ، يتم استخدام العملية القيصرية عادة كمقطع عرضي في الجزء السفلي من الرحم ، حيث أن هذه الطريقة تعطي أقل قدر من المضاعفات. عند إجراء عملية قيصرية باستخدام هذه الطريقة ، يكون هناك فقدان أقل للدم ، فمن الأسهل جرح حواف الجرح وخياطتها. لكن هذا ليس مبرراً دائماً ، خاصة في وجود جنين كبير ، عندما يكون من الصعب إزالته ، ويصبح انتقال حواف الشق إلى أضلاع الرحم وإصابة الشرايين الرحمية.

تقنية التشغيل في المقطع العرضي للجزء السفلي.

يمكن إجراء شق جدار البطن الأمامي عن طريق خط منتصف الجزء السفلي أو الجزء العلوي من البطن أو بواسطة Pfannenstiel. يوصى بالتشريحين الأولين في الحالات العاجلة. عند إجراء عملية قيصرية مخططة ، يمكن الوصول إلى Pfannenstiel.

تتم إزالة الرحم الحامل في الجرح الجراحي. يتم إدخال عدة مناديل معقمة في التجويف البطني ، حيث يتم إرفاق الطرف الخارجي بمقاطع من كتان خارجي. يتم قطع الطية الحويصلة الرحمية 2 سم فوق قاع المثانة وتنتزع صراحة إلى أعلى وأسفل. على الجدار الأمامي من الرحم مع مشرط إجراء شق طولي بطول 1-2 سم ، ثم بغباء أو بمساعدة مقص تستمر إلى 12 سم. يتم تمزيق الأغشية التي تحيط بالجنين من خلال الجرح ، ويتم استخراج الجنين مع يد ممسوكة في القطب السفلي من الرأس. يتم قطع الحبل السري بين اثنين من المشابك. يتم نقل الطفل إلى القابلة. إذا لم يتم فصل ما بعد الولادة بشكل مستقل ، فقم بإجراء الفصل اليدوي وإزالة المواليد. بعد ذلك ، يتم إجراء مراجعة السيطرة على تجويف الرحم بواسطة كوة وغرز ، بدءًا من حواف الجرح في الطبقات:

1) خياطة العضلات والعضلات في كمية 10-12 على مسافة 0.5-0.6 سم من بعضها البعض ؛
  2) العضلي المصلية مع الغمر فيها من غرز الصف الأول.
  3) catgut pezperevny خياطة المصلية المصلية ، وربط حافتين من الصفاق البريتوني.

من التجويف البطني تأخذ جميع الأدوات ، والمناديل ، ثم خياطة الجدار في طبقات
  المعدة.

المراحل الرئيسية للعملية:
  1. فتح جدار البطن الأمامي والصفاق.
  2. فتح الجزء السفلي من الرحم 2 سم تحت طية الرحم الحويصلي.
  3. إزالة الجنين من الرحم.
  4. إزالة القمامة باليد ومراجعة تجويف الرحم مع كوة.
  5. خياطة الرحم.
  6. peritonization بسبب طية الرحم vesical.
  7. مراجعة تجويف البطن.
  8. خياطة جدار البطن الأمامي.

تقنية الكلاسيكية (الجسدية) قيصرية القسم.

بالنسبة للحالات المبتسرة ، لغرض الإزالة المتأنية للجنين المبتسّر ، يوصى بإجراء عملية ولادة قيصرية ، وفيها ، بعد شق مستعرض ، انظر القسم والإزالة بمساعدة مرايا طي الحويضة الرحمية ، يتم تدوير الرحم في الجزء السفلي بواسطة شق طولي ، والذي يمتد بعد ذلك إلى 10-12 سم. تشبه الإجراءات الأخرى للجراح وطريقة خياطة جرح الرحم العملية الموصوفة سابقًا.

يتم استخدام الجسرين الجسدي في التوليد الحديثة بشكل أقل تكراراً. يتم إجراء ذلك عند عدم الوصول إلى الجزء السفلي ، أو عندما لا يتم تشكيل الجزء السفلي بعد ، مع وجود أوردة دوالية وُجدت في الجزء السفلي ، مع بريفيا ، أو ارتباط منخفض أو انفصال كامل للمشيمة الموجودة عادة ، وكذلك مع ندبة على الرحم بعد يقوم بعملية قيصرية.

يتم قطع جدار البطن الأمامي من خلال الخط الأبيض للبطن في الطبقات. يبدأ الشق فوق العانة ، مما يؤدي إلى السرة. يتم تسييج السطح الأمامي للرحم من التجويف البطني مع المناديل بحيث لا يدخل السائل الأمنيوسي إليه. على الجدار الأمامي من الرحم ، يتم إجراء شق طولي حوالي 12 سم في الطول ومن خلاله يتم سحب الجنين من قبل الساق أو الرأس ، والذي يمسك باليد.

يتم قطع الحبل السري بين اثنين من المشابك.   يتم نقل الطفل إلى القابلة. بعد ذلك ، يتم إزالة الروث ، يتم فحص الرحم مع يد أو منحنى ، يتم خياطة جدار الرحم في طبقات (العضلات العضلية ، الغدد العضلية المصلية والعصية المصلية). إزالة جميع الأدوات والمناديل وخياطة طبقات جدار البطن.

إذا تم تفريغ السائل الأمنيوسي (أكثر من 10-12 ساعة) ، بعد العديد من الفحوص المهبلية ومع التهديد بالعدوى أو مظاهره الحالية ، فمن المستحسن إجراء عملية قيصرية خارج الخلية وفقًا لطريقة موروزوف أو عملية قيصرية مع تقييد سميث المؤقت للتجويف البطني.

تقنية سميث.

يتم فتح جدار البطن الأمامي من قبل Pfannenstiel (المقطع العرضي) أو يتم إجراء استئصال البطن المتوسط. يدور البريتوني 2 سم فوق قاع المثانة. تشريح المثانة الرحم أضعاف 1-2cm فوق المثانة ، ويتم فصل أوراقها إلى أسفل وإلى أعلى ، والتي تم رفض الجزء السفلي من الرحم (على ارتفاع 5-6cm). يتم خياطة حواف حويصلة الرحم إلى الصفاق الجداري من فوق وأسفل ، ويتم سحب المثانة ، جنبا إلى جنب مع الطية الثابتة للصفاق ، إلى الأسفل. شق Semilunar إنتاج فتحة الرحم. بعد ذلك ، يتم تنفيذ العملية على شكل عملية قيصرية طبيعية.
تقنية تشغيل عملية قيصرية poracotech.

Laparatomiya وفقا لطريقة Pfanenshtil خفض 14-15cm. المقبل ، وتصويب عضلة البطن المستقيمة ، وتشريح الهرمي مع مقص. تدفع العضلات (خاصة بقيادة) الجانب وتنفصل عن ألياف ما قبل الأنسجة ، وتعرض المثلث: خارج - الجانب الأيمن من الرحم ، في الداخل - الطية الفيزيائية الجانبية ، من أعلى - الجزء السفلي من الصفاق الجداري. بعد ذلك ، يتم تقشير الألياف في منطقة المثلث ، يتم فصل المثانة ونقلها إلى اليمين حتى يتعرض الجزء السفلي من الرحم. في الجزء السفلي ، يتم عرض مقطع عرضي بطول 3-4 سم ، يتم توسيعه بصراحة إلى حجم الرأس. تتم إزالة الجنين عن طريق الرأس أو الساقين مع عرض الحوض. طرد القمامة ، والتحقق من سلامة المثانة ، الحالب ، وخياطة جدران الرحم ، وخياطة الجرح من جدار البطن الأمامي في طبقات.

عملية رينود بورو هي عملية قيصرية بتر بتر فوق الرحم. في عام 1876 ، قام G.E. Rein بإثبات التجربة ، وقام E. Porro بإجراء عملية قيصرية بالاقتران مع إزالة الرحم (كان على العملية أن تمنع تطور مرض ما بعد الولادة). حاليا ، يتم تنفيذ هذه العملية في حالات نادرة جدا.

مؤشرات التنفيذ هي:

- عدوى الرحم.
  - رتق كامل من الجهاز الجنسي (استحالة الجريان السطحي lochia)
  - حالات سرطان الرحم.
  - نزيف اتوماتيكي لا يمكن إيقافه بالطرق التقليدية ؛
  - زيادة حقيقية في المشيمة ؛
  - الأورام الليفية الرحمية.

الحفاظ على فترة ما بعد الجراحة:

في نهاية العملية ، على الفور تطبيق الباردة والوزن في أسفل البطن لمدة 2 ساعة.

من أجل منع حدوث نزيف ناقص التوتر في وقت مبكر بعد فترة العملية ، يتم عرض إعطاء 1 مل (5 U) من الأوكسيتوسين أو 0.02 ٪ - 1 مل من ميثيل برغومترين لكل 400 مل من محلول الجلوكوز 5 ٪ لمدة 30-40 دقيقة.

في فترة ما بعد الجراحة ، ورصد دقيق وظيفة المثانة والأمعاء (القسطرة كل 6 ساعات ، وتطبيع مستوى البوتاسيوم ، prozerin)

يشار إلى منع المضاعفات الليمفاوية ، وتضميد الأطراف السفلية واستخدام مضادات التخثر وفقا لمؤشرات ؛

يسمح له بالارتفاع للمريض في نهاية اليوم الأول ، للمشي في اليوم الثاني ؛ الرضاعة الطبيعية في غياب موانع بعد بضع ساعات. يتم الاحتفاظ بخروج المريض من قسم الولادة لمدة 11-12 يومًا بعد الجراحة ؛

بعد الخروج من المستشفى ، يجب أن تكون جميع النساء اللواتي يعانين من ندبة على الرحم في المستوصف في عيادة الرعاية السابقة للولادة ؛

خلال السنة الأولى بعد العملية ، تكون وسائل منع الحمل إلزامية: لعملية غير معقدة وفترة ما بعد الجراحة ، وفي ظروف الدورة الشهرية العادية ، يشار إلى استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم ، في حالات أخرى ، ينبغي إعطاء الأفضلية للبروجستين الاصطناعية ؛

يتم تحديد وقت حدوث الحمل التالي مع الأخذ بعين الاعتبار تقييم ندبة الرحم بعد الجراحة ، ولكن ليس قبل عامين من لحظة العملية ؛

يجب إجراء الموجات فوق الصوتية في المسار الطبيعي للحمل التالي 3 مرات على الأقل (عند التسجيل ، في فترة 24-28 أسبوع من الحمل وفي فترة 34-37 أسبوعًا) ؛

يتم عرض الاستشفاء الروتيني للتحضير للتسليم في فترة 36-37 أسبوعا ؛ يُنصح بإيصال النساء اللاتي يعانين من الرحم خلال 38-39 أسبوعًا من الحمل ؛

ووفقاً للإحصاءات ، فإن أكثر من 20٪ من جميع الولادات تتم عن طريق الولادة القيصرية. هذه هي العملية التي يتم فيها إزالة الطفل من جسد الأم من خلال شق في البطن والرحم. كيف العملية القيصرية؟ كم تبلغ مدة هذه العملية؟ ما هي المؤشرات لها؟ ماذا يمكن أن تكون العواقب؟ كل هذه الأسئلة تقلق أمهات المستقبل.

مؤشرات وموانع

بدون استثناء ، تحمل جميع التدخلات الجراحية خطرًا على الصحة والحياة. هذا هو السبب في أنها لا تعقد أبدا مثل ذلك ، في الإرادة. يعتقد الكثيرون أن طريقة الولادة هذه أسهل بكثير من الولادة الطبيعية ، لكن هذا مفهوم خاطئ. في بعض اللحظات ، يفوز الوضع الطبيعي بالولادة.

هناك مؤشرات مطلقة ونسبية لعملية قيصرية.

المطلق:

• انتهى الحمل الأول أو السابق في العملية ، والولادة بطريقة طبيعية يمكن أن تسبب مضاعفات.
• الطفل في عرض عرضي أو حوضي.
• هناك احتمال لوفاة الطفل أثناء الولادة. قد يحدث التهديد في حالة ، على سبيل المثال ، انفصال مبكر من المشيمة.
• لا يسمح حجم رأس الطفل بالمرور عبر عظام الحوض.
• تسمم الحمل والارتعاج (التسمم المتأخر).
• الحمل عبارة عن توأمان وثلاث توائم وعدد كبير من الأطفال.

قريب:

في كثير من الأحيان مجتمعة عدة قراءات. أقل شيوعا هو واحد أو اثنين.

هناك أيضا حالات عند قيصرية بصرامة بطلان:

• عندما توفي الجنين في الرحم.
• الطفل يعاني من تشوهات غير متوافقة مع الحياة.
• الأمراض المعدية في الجلد والأعضاء التناسلية.

ترتبط موانع مع خطر تعفن الدم والتهاب الصفاق بسبب دخول بؤر العدوى في الدم.

إيجابيات وسلبيات

لا تتخذ قرارات متهورة. اختيار عملية قيصرية كطريقة تسليم ، تحتاج إلى التفكير بعناية ، تأخذ في الاعتبار جميع الايجابيات والسلبيات. عادة ، تسير العملية بسرعة ، وتشعر الأم والطفل بشعور عظيم. الأمهات الجدد تسليمها من جميع العواقب التي يمكن أن تسبب الولادة مع مضاعفات.

ومع ذلك ، هناك بعض الصعوبات:

1. الانتعاش بعد الولادة تمتد لعدة أسابيع.
2. في طريق الانتعاش ، تعاني المرأة من ألم شديد.
3. الصعوبات مع الرضاعة الطبيعية.
4. قد تكون هناك مشاكل مع حالات الحمل اللاحقة.

تدريب

قبل العملية ، تحتاج إلى الاستعداد بعناية لذلك. ينصح الأطباء لبعض الوقت برفض الطعام والماء (في 12 و 5 ساعات على التوالي).   إذا كان هناك حاجة ، تحتاج إلى القيام حقنة شرجية. أيضا ، إذا لزم الأمر ، العانة إزالة الشعر.

كيف هي العملية؟

تتم العملية على عدة مراحل:

ما المدة التي تستغرقها العملية القيصرية؟ حول.   بعد ذلك ، يتم إرسال المرأة الحامل للعناية المركزة. عندما يتوقف التخدير عن العمل ، يتم نقلها إلى جناح ما بعد الولادة.

مضاعفات

خلال عملية قيصرية ، يكون الجسم تحت ضغط شديد. على الرغم من أن العملية لا تدوم طويلا ، فقد تنشأ بعض المضاعفات:

لا تواجه الأم فقط صعوبات في فترة ما بعد الجراحة.

تؤثر طريقة التسليم هذه على الطفل:

انتعاش

قبل إجراء عملية قيصرية ، يتم إخبار المرأة في المخاض عن ميزات الانتعاش بعد العملية الجراحية.

كم تستغرق إعادة التأهيل؟ يستغرق عدة أشهر.

أثناء إعادة التأهيل ، يكتسب الرحم حجمه المعتاد ، وتصبح الخياطة أكثر جمالية ، ويكتسب الجسم قوة.

ما تحتاج إلى الالتفات إليه؟

المزيد والمزيد من النساء يرفضون الولادة الطبيعية. لماذا؟ لتجنب الألم الشديد والحد من الممكن ، في رأيهم ، خطر. ومع ذلك ، فإن العديد منهم لا يفهمون تماما كيف تتم عملية قيصرية. خلال العملية نفسها ، وكذلك أثناء فترة التعافي بعد الوضع ، يمكن أن يحدث عدد من المضاعفات. وعلى الرغم من أنه أسرع في الوقت المناسب ، إلا أنه من المفيد أن ندرس بعناية الإيجابيات والسلبيات.

الولادة هي عملية يتم فيها تكييف جسم المرأة بالكامل. لكن في بعض الأحيان ، لسبب أو لآخر ، يمكن أن تشكل الولادة الطبيعية خطرا على صحة أو حتى على حياة الطفل والأم. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء الولادة الجراحية - وهي عملية قيصرية.

الولادة القيصرية قد تكون مخطط   و ملح. يتم وصف العملية القيصرية المخططة أثناء الحمل: وفقا لمؤشرات أو بناء على طلب من الأم المستقبلية. يتم اتخاذ قرار بشأن العملية القيصرية العاجلة إذا ظهرت مضاعفات بالفعل أثناء المخاض أو حالات خطيرة تتطلب التدخل العاجل (نقص الأكسجين الحاد في الجنين ، انفصال المشيمة ، وما إلى ذلك).

تنقسم مؤشرات للعمليات القيصرية إلى مطلق   و قريب. المطلق هو تلك التي على أساسها الطبيب يحدد دون قيد أو شرط العملية ، والولادة الطبيعية غير وارد. هذه المؤشرات تشمل ما يلي.

تضيق الحوض للمرأة في المخاض. وبسبب هذه الخاصية التشريحية ، لا تستطيع المرأة ببساطة أن تلد بمفردها ، حيث ستكون هناك مشاكل مع مرور الطفل عبر قناة الولادة. يتم اكتشاف هذه الميزة فورًا عند التسجيل ، وتقوم المرأة من البداية بالإعداد والتعديل للتسليم العملي ؛

عقبة ميكانيكية، لا يعطي الجنين لتمرير بشكل طبيعي. قد يكون:

• إلغاء تجزئة عظام الحوض.
• أورام المبيض.
• المشيمة المنزاحة (المشيمة ليست حيث يجب أن تكون ، تمنع خروج الجنين إلى عنق الرحم) ؛
• حالات فردية من أورام الرحم الليفية.

احتمال تمزق الرحم. يحدث هذا المؤشر للولادة القيصرية إذا كان هناك أي غرز وندبات على الرحم ، على سبيل المثال ، بعد العملية القيصرية السابقة وعمليات البطن.

تمزق المشيمة سابق لأوانه. يتم التعبير عن علم الأمراض في حقيقة أن المشيمة منفصلة عن الرحم حتى قبل بداية المخاض ، مما يحرم الطفل من الغذاء والأكسجين.

المؤشرات النسبية للعمليات القيصرية تشير إلى إمكانية الولادة الطبيعية ، ولكن في خطر بالنسبة للطفل أو الأم. في مثل هذه الحالة ، يتم وزن جميع العوامل الفردية بعناية والنظر فيها. المؤشرات النسبية تشمل:

• ضعف البصر في الأم (وهذا يرجع إلى الإجهاد المرتفع على العينين عندما تكون المرأة التي تلد متوترة) ؛
• خلل في الكلى.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• علم الأمراض من الجهاز العصبي.
• أمراض الأورام ، إلخ.

كما ترون ، لا ترتبط هذه الأمراض بالحمل ، ولكن العبء الشديد على جسم الأم أثناء الولادة يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن إشارة لعملية قيصرية هي   تسمم الحمل   - انتهاك في مجرى الدم والأوعية الدموية.

على شهادة تهدد صحة الطفل   تشمل العدوى التناسلية المختلفة للأم ، حيث أن الطفل قد يصاب بالعدوى ، ويمر عبر قناة الولادة.

أما بالنسبة للولادة القيصرية العاجلة ، فهي توصف في حالة أن النشاط اليدوي ضعيف جدا أو يتوقف تماما.

كيف هي العملية القيصرية ، ما يحدث قبل وبعد

1. ما هي مدة الولادة القيصرية المخطط لها؟   يتم تعيين تاريخ العملية بشكل فردي ويعتمد على حالة المرأة والطفل. إذا لم تكن هناك دلائل خاصة ، فيجب إجراء عملية قيصرية في اليوم الأقرب إلى تاريخ الولادة المتوقع. كما يحدث أن يتم تنفيذ العملية مع ظهور تقلصات.

2. التحضير.   عادة ، يتم وضع الأم في المستقبل في انتظار الولادة القيصرية المخططة في مستشفى الولادة في وقت مبكر من أجل إجراء فحص - لتحديد أن الطفل كامل ومستعد للولادة ، ورصد حالة المرأة. كقاعدة عامة ، من المقرر إجراء عملية قيصرية في الصباح ، وآخر وجبة ومشروب ممكن في وقت لا يتجاوز 18 ساعة في الليلة السابقة. يجب أن تكون معدة المريض المعالج فارغة لمنع محتوياتها من دخول مجرى الهواء. في الصباح ، في يوم العملية ، يتم تنفيذ إجراءات النظافة: يقومون بعمل حقنة شرجية ، حلق العانة. ثم تتحول المرأة إلى قميص ويؤخذ بعيدا أو يؤخذ على gurney إلى غرفة العمليات.

مباشرة قبل العملية ، يتم إجراء التخدير ، يتم إدخال قسطرة في المثانة (سيتم إزالته بعد بضع ساعات من العملية) ، يتم علاج المعدة مع مطهر. وعلاوة على ذلك ، في منطقة الثدي من المرأة ، يتم تثبيت شاشة صغيرة بحيث لا يمكن رؤية تقدم العملية.

3. التخدير.   اليوم يتوفر نوعان من التخدير: التخدير فوق الجافية والتخدير العام. التخدير فوق الجافية ينطوي على إدخال أنبوب رفيع من خلال إبرة عند خروج الجذور العصبية للحبل الشوكي. يبدو الأمر مخيفًا إلى حد ما ، ولكن في الواقع تعاني المرأة من عدم الراحة لبضع ثوان فقط عندما يتم ثقبها. وعلاوة على ذلك ، لم تعد تشعر بالألم والحواس اللمسية في الجزء الأسفل من الجسم.

التخدير العام.   يستخدم هذا النوع من التخدير في الحالات الطارئة عندما لا يكون هناك وقت لانتظار تأثيرات التخدير فوق الجافية. أولاً ، يتم إعطاء إعداد ما يسمى بالتخدير المسبق عن طريق الوريد ، ثم يدخل خليط من الغاز المخدر والأكسجين عبر الأنبوب في القصبة الهوائية ، ويتم حقن الأخير باستعداد يريح العضلات.

4. العملية. بعد أن عملت التخدير ، تبدأ العملية. كيفية القيام بعملية قيصرية؟ أولا ، إجراء خفض على جدار البطن. خلال العملية ، هناك نوعان من التخفيضات ممكنان: طولي (رأسي من الرحم إلى السرة ، ويتم ذلك في الحالات الطارئة ، لأنه أسرع من خلال الجنين) والعرضي (فوق الرحم). بعد ذلك ، يقوم الجراح بتحريك العضلات ، ويصنع شقًا في الرحم ويفتح المثانة الجنينية. بعد إزالة الطفل ، تتم إزالة المشيمة. ثم يختبر الطبيب الرحم أولاً بالخيوط التي تذوب بعد بضعة أشهر - بعد أن تنمو الأنسجة معاً ، ثم جدار البطن. يتم تطبيق الضماد المعقم ، يتم وضع الثلج على المعدة بحيث يتم تقليل الرحم بشكل كبير ، وكذلك للحد من فقدان الدم.

عادة ، تستغرق العملية من 20 إلى 40 دقيقة ، في حين يتم أخذ الطفل إلى الضوء بالفعل خلال 10 دقائق ، أو حتى قبل ذلك.

5. فترة ما بعد الجراحة.   بعد يوم من الولادة القيصرية ، تكون المرأة في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة حتى يتمكن الأطباء من مراقبة حالتها. ثم يتم نقل الأم الجديدة إلى جناح منتظم. لتقليل الألم يتم تعيينها المسكنات،   المخدرات للحد من الرحم وتطبيع الجهاز الهضمي. أحيانا يتم وصف المضادات الحيوية ، ولكن يتم ذلك بشكل فردي. تدريجيا ، يتم تخفيض جرعات من المخدرات ، ويتم التخلي عنها تماما.

إذا ذهبت العملية دون مضاعفات ، استيقظ لأول مرة   يسمح للمرأة بعد 6 ساعات على الأقل. أولا تحتاج إلى الجلوس على الأريكة ، ومن ثم الوقوف لفترة من الوقت. في أي حال من الأحوال لا يمكن أن توتر ، لتجربة ممارسة الحد الأدنى على الأقل ، لأنها تهدد الاختلاف في طبقات.

من المرغوب فيه للغاية لشراء مقدما ضمادة بعد العملية الجراحيةإن ارتدائه سيسهل الحركة والانزعاج إلى حد كبير في الأيام الأولى بعد الولادة القيصرية ، خاصة عندما تحتاج إلى الاستلقاء أو الخروج من السرير.

في اليوم الأول بعد الجراحة ، يُنصح بشرب الماء فقط بدون غاز ، وسوف تحتاج إلى شرب الكثير للتعويض عن فقدان السوائل. سوف تحتاج أيضا لتفريغ المثانة في الوقت المناسب. ويعتقد أن المثانة الكاملة تمنع تقلص الرحم.

في اليوم الثاني ، اسمح للأغذية السائلة (الحبوب والمرق وغيرها). إذا كان كل شيء مرتبًا ، فمن الثالث بعد العملية ، يمكنك العودة إلى النظام الغذائي المعتاد الموصى به من قبل النساء المرضعات ، ولكن بعد الولادة ، تشكو العديد من الأمهات من الإمساك ، ومن أجل تخفيف الحالة ، من المستحسن عدم تناول الطعام الصلب لعدة أيام.

أيضا ، يتم حل هذه المشكلة مع الحقن الشرجية ، والشموع (وعادة ما تستخدم الشموع مع الغليسيرين ؛ عند وضع مثل هذه الشمعة ، حاول الاستلقاء لفترة من الوقت) وتناول الأطعمة التي لها تأثير ملين (الكفير ، الفواكه المجففة ، الخ).

7. بعد الخروج من المستشفى.   أول شهر ونصف الشهر بعد العملية القيصرية لن تتمكن من الاستحمام ، السباحة في البركة والبرك ، يمكنك فقط أن تغسل في الحمام.

نشط النشاط البدني   تحتاج إلى تأجيل لمدة شهرين على الأقل. في هذا الوقت ، بحاجة إلى مساعدة الأقارب والزوج. على الرغم من أنه من المستحيل التخلي تماما عن النشاط البدني. من الناحية المثالية، الطبيب بعد الجراحة لاقول لكم عن التدريبات التي من شأنها تسريع الانتعاش من الجسم، على الأقل، يمكنك أن تسأل نفسك.

يعاود الحياة الجنسية   أوصت لا في وقت سابق من ستة أسابيع بعد الجراحة. تأكد من الاعتناء بوسائل منع الحمل. ينصح الخبراء بالتخطيط للحمل التالي فقط بعد عامين ، وخلال هذه الفترة سوف يتعافى الجسم تمامًا ويكون قادرًا على ضمان التطور الكامل للطفل في المستقبل.

هل الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية ممكنة؟

خلافا للاعتقاد الشائع ، يمكن للمرأة أن تحمل طفلها إذا انتهى الحمل السابق بعملية قيصرية. إذا تمت معالجة الغرز ، لم تكن هناك مضاعفات ، وتم استعادة الجهاز التناسلي بنجاح وليس هناك ما يشير إلى حدوث عملية قيصرية أخرى.

إيجابيات وسلبيات الولادة القيصرية

التسليم الفوري ممكن سواء لأسباب طبية ولإرادة المرأة نفسها. ومع ذلك ، عادة ما يعارض الأطباء مثل هذا القرار ، مما يثبط أم المستقبل من التدخل الجراحي. إذا كنت تفكر أيضًا في إمكانية إجراء عملية جراحية ، شريطة ألا يكون مفيضًا للتوصيل العادي لك ، يجب أن تزن بعناية جميع الجوانب الإيجابية والسلبية لهذه المشكلة.

قسم القيصرية

• أثناء الجراحة ، تكون إصابات الأعضاء التناسلية ، مثل الدموع والجروح ، مستحيلة ؛
• التسليم عن طريق عملية قيصرية يأخذ مدة أقصاها 40 دقيقة في كل مرة، كما هو الحال في الولادة الطبيعية في كثير من الأحيان تضطر المرأة لتحمل الانقباضات لعدة ساعات.

يهتم بعمليات قيصرية

• الجانب النفسي: يشكو الأمهات من أنهم في البداية لا يشعرون بالارتباط مع الطفل ، لا يشعرون أنهم ولدوه ؛
• الحد من النشاط البدني والألم في موقع خياطة ؛
• الندبة اقرأ المزيد عن هذا في المقالة.

عواقب عملية قيصرية

يمكن تقسيم العواقب إلى نوعين: للأم   بسبب الجراحة ، و للطفل، بسبب الولادة غير الطبيعية.

الآثار المترتبة على أمي:

• ألم في اللحامات ، تليها ندبة على البطن.
• القيود المفروضة على النشاط البدني ، وعدم القدرة على الاستحمام واستعادة العلاقات الحميمة لعدة أشهر ؛
• الحالة النفسية.

الآثار المترتبة على الطفل:

• النفسية. هناك رأي بأن الأطفال الذين ولدوا بالجراحة ، تتكيف بشكل أسوأ مع العالم الخارجي. تجدر الإشارة إلى أن آراء العلماء حول هذه المسألة مختلفة ، وتبين تجربة الأمهات أنه في معظم الحالات ، تتخبط المخاوف بشأن تأخر الأطفال في النمو العقلي ، ولا يشعرون بالقلق حيال ذلك. ومع ذلك، لا يمكن إنكار حقيقة أن الطفل لا يذهب الطريق ugotovlennoy له من قبل الطبيعة، ويساعد على التحضير لبيئة جديدة من الوجود؛
• إمكانية السائل الأمنيوسي المتبقي في رئتي الوليد ؛
• الحصول على أدوية تخدير دم الطفل. اقرأ المزيد عن تأثيرات العملية القيصرية وشاهد الفيديو فيها

مضاعفات بعد العملية القيصرية

مضاعفات بعد التخدير.   إذا كنت ستحصل على عملية قيصرية باستخدام تخدير فوق الجافية ، عليك أن تتذكر اللحظة التالية. بعد الجراحة ، يتم ترك القسطرة مع المخدر لفترة في الظهر ، ويتم حقن المخدرات لتخدير الغرز من خلاله. لذلك ، بعد اكتمال العملية ، قد لا تشعر المرأة بساق أو ساق واحدة ، ولا تستطيع الحركة.

هناك حالات عندما ، عندما تضع امرأة على الأريكة ، تظهر الأرجل ، وبما أن المريض المريض لا يشعر بأي شيء ، فإن هذه الحقيقة يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد منذ فترة طويلة.

ماذا يهدد بها؟ نتيجة لإيجاد الطرف في وضع غير طبيعي يتطور متلازمة سحق الموضع المطول. وبعبارة أخرى ، فإن الأنسجة الرخوة لفترة طويلة هي دون إمدادات الدم. بعد تحييد الضغط ، الصدمة ، الوذمة الشديدة ، ضعف النشاط الحركي للطرف يتطور ، وليس دائما ، ولكن في كثير من الأحيان ، الفشل الكلوي ، كل هذا يصاحبه ألم شديد يستمر لعدة أشهر.

تأكد من أن تطلب من موظفي المستشفى التحقق من وضعك على الأريكة. تذكر أن متلازمة التكسير تكون قاتلة.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون التخدير مصحوبًا بصداع وآلام في الظهر.

مضاعفات بعد العملية القيصرية

واحدة من المضاعفات الأكثر شيوعا هو التصاقات. الحلقات المعوية أو غيرها من الأجهزة من تجويف البطن تنمو معا. العلاج يعتمد على الخصائص الفردية للمرأة: في حالة قد تكون محدودة للعلاج الطبيعي التقليدي أو تصل إلى الحاجة إلى التدخل الجراحي.

التهاب بطانة الرحم   - عملية التهاب في الرحم. لمنع ذلك ويصف دورة المضادات الحيوية مباشرة بعد الجراحة.

نزيف   تشير أيضًا إلى المضاعفات بعد العملية القيصرية ، وفي حالات نادرة ، تؤدي إلى الحاجة إلى إزالة الرحم.

قد تنشأ مضاعفات أثناء العملية. شفاء الغرز، ما يصل إلى تناقضها.

لذا ، فإن الولادة القيصرية هي ضمان للحياة للأم والطفل في الحالات التي يكون فيها الولادة الطبيعية مستحيلة أو خطيرة. كل عام يتم تحسين هذه العملية ، ويقل عدد المضاعفات. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد العامل البشري ، إذا كنت تعرف الميزات الرئيسية للعملية والرعاية بعد العملية الجراحية ، فهذا سوف يساعدك على تجنب المضاعفات والتمتع بمباهج الأمومة دون أي حزن.

فيديو عن كيفية سير العملية القيصرية

أنا أحب ذلك!

عملية قيصرية   - الجراحة ، التي تستخدم لاستخراج الطفل من خلال شق في جدار البطن والرحم ، إذا كانت الولادة من خلال الطرق الطبيعية تعتبر صعبة للغاية وخطيرة بالنسبة للأم و / أو الطفل.

قبل بداية العمل المستقل ، تتم العملية القيصرية للنساء:

• بالحوض الضيق تشريحياً أو ورم عظامه ؛
• إذا تم الكشف عن النزيف خلال المشيمة previa أو إذا بدأت المشيمة الموجودة عادة في التقشر قبل الأوان؛
• إذا كانت الندبة ما بعد الجراحة على الرحم في حالة سيئة ؛
• إذا كان الجنين يعاني من نقص حاد في الأكسجين (نقص الأكسجة) ؛
• إذا كانت الأم تعاني من تسمم الدم الشديد الذي لا يمكن علاجه (أواخر تسمم حملي) ؛
• إذا كانت المرأة تعاني من مرض القلب وارتفاع ضغط الدم الشديد والربو القصبي والكلى المرضى ؛
• إذا كانت الأم الحامل لديها درجة عالية من قصر النظر (أكثر من 5 ديوبتر) وهناك خطر من مضاعفات خطيرة - انفصال الشبكية والعمى (في هذه الحالة من المهم القضاء على المحاولات).

في كثير من الأحيان ، يتم إجراء عملية قيصرية مخططة وفقا لما يسمى مؤشرات مجتمعة. ماذا يعني هذا؟

على سبيل المثال ، ستكون الولادة الأولى امرأة "مسنة" وفقًا للقوانين التوليدية (28 سنة فما فوق). العمر نفسه لم يكن بعد سببًا: العديد من المواقف "البدائية" من تلقاء نفسها ، على الرغم من أنها ليست بالسهولة نفسها التي تحدث خلال 20-25 عامًا. وإذا تم تأجيل الحمل أيضًا ، يكون الجنين كبيرًا ، ثم في ملحق إلى عمر ، من المرجح أن تحدث مشاكل أثناء الولادة. يمكن أن تمتد فترة الولادة ، ولن يكون لدى الطفل ما يكفي من الأوكسجين ومن المحتمل أنه قد يموت. وبالإضافة إلى ذلك ، كان العديد من الأشخاص في سن الثلاثين قد أجروا بالفعل العديد من عمليات الإجهاض ، بينما عولج آخرون لفترة طويلة بسبب العقم أو اكتسبوا بالفعل أي أمراض مزمنة. ماذا لو كان هذا الحمل هو الوحيد الذي تم الحفاظ عليه ووضعه في النهاية؟ ثم السؤال ، أن تكون أو لا تكون الأم هذه المرأة ، يعتمد كليا على طريقة التسليم ...

بالمناسبة ، عملية قيصرية تكاد تكون حتمية في كثير من الأحيان بسبب العديد من عمليات الإجهاض. بعدها ، يتم تشكيل التغيرات التصنعية والطحلبية في الرحم ، تحدث العمليات الالتهابية - وسلسلة الإجهاض تؤدي إلى الحمل: قصور المشيمة ، ضعف نشاط العمل ، نقص الأكسجين الجنيني ...

مدة العملية القيصرية العملية

تستمر العملية عادة حوالي ساعة ، متكررة - أطول. بالفعل في 10-15 دقيقة من بداية العملية ، يتم إزالة الجنين وهو خارج عن الخطر.

كيف تتصرف بعد الجراحة

إذا اكتملت العملية دون مضاعفات ، بعد بضع ساعات ، يمكنك أن تستلقي على السرير ، وتحريك ساقيك ، وفي اليوم التالي - اجلس واجلس حول الجناح. تغذية الطفل يمكن أن يكون بعد ساعتين من الجراحة. في اليوم السادس والسابع ، ستتم إزالة الغرز من جدار البطن وسيتم إخراج الأم والطفل إلى المنزل تحت إشراف طبيب في عيادة النساء. ومع ذلك، فإن الشفاء من الغرز على الرحم وجدار البطن ما زالت مستمرة، وسوف تضطر إلى توخي الحذر. لا تقم بإزالة الطفل من سرير منخفض أو عربة أطفال (يمكن أن تؤخذ من طاولة التغيير وتوضع في ذراعيك). في أول 2-3 أشهر ، لا ترفع أي شيء أثقل من 5 كجم.

ربما لمدة شهر أو حتى عدد قليل ، سيكون هناك ألم سحب طفيف في أسفل البطن. ويرتبط بانقباض الرحم وشفاء الندبة.

إذا شعرت فجأة بألم حاد ، إذا ظهر دم غزير ، يظهر إفرازات كس من المهبل مرة أخرى ، إذا ارتفعت درجة الحرارة ، اتصل فوراً بالعيادة السابقة للولادة. فمن الممكن أن التهاب بطانة الرحم قد تطورت - التهاب الغشاء المخاطي في الرحم ، وهناك حاجة إلى علاج عاجل.

عادة ما يكون شفاء التماس على جدار البطن الأمامي سلسًا وغير مؤلم. فقط في حالات نادرة جدا ، يصبح ملتهبا ، يبدأ في التفاقم. ثم وجه السرعة إلى جراح - أنه من المستحيل أن التهاب ذهب عميقا في البطن، وعلى النسيج الأساسي.

متى يمكنني الولادة بعد الولادة القيصرية؟

على مدى السنوات الثلاث أو اللاحقة ، لا يُفضل الولادة ولا الإجهاض الاصطناعي. في الحالة الأولى ، لن تكون الندبة الموجودة على الرحم قادرة على التكون في النهاية ، وستظهر مضاعفات مرة أخرى ؛ وأثناء الإجهاض هناك خطر من ثقب في الرحم حيث يقع الشق السابق.

لذلك ، بعد العملية مباشرة ، من الضروري أن تقرر مع أخصائي أمراض النساء ما هي أفضل وسيلة لمنع الحمل.

تقريبا يمكن لجميع النساء اللواتي يخضعن لعملية قيصرية ، وينبغي ، من اعتبارات السلامة ، ولادة طبيعية ، إذا لم يكن هناك موانع لذلك. ومع ذلك ، عندما تظل المؤشرات الخاصة بعملية التسليم ، يمكن تنفيذ قسمين أو أكثر من أجزاء القيصرية مع نسبة عالية من النتائج الناجحة.

التخدير خلال العملية القيصرية

للتخدير ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية في البطن ، تتلقى المرأة الحامل التخدير.

التخدير فوق الجافية: يتم حقن مادة مخدرة في ما يسمى الفضاء فوق الجافية من الحبل الشوكي في منطقة أسفل الظهر. تتم إزالة الألم في الجزء السفلي من الجسم ، حتى يمكنك التحدث مع المرأة في المخاض.

التخدير فوق الجافية لعملية قيصرية

عادة ، يتم إجراء التخدير فوق الجافية لتخفيف الألم أثناء الجراحة القيصرية. عادة ما يتم إجراء التخدير فوق الجافية عندما تكون المرأة جالسة في وضع مستقيم أو مستلقية على جانبها ، بحيث يكون لطبيب التخدير الوصول الأمثل إلى العمود الفقري. إذا كانت جرعة الاختبار ناجحة ، فعادة ما يتم ترك القسطرة في الفضاء فوق الجافية ، والتي يتم من خلالها إضافة الدواء حسب الحاجة ، وتختلف الجرعة حسب الحاجة. وصف الإجراء نفسه من قبل مجموعة متنوعة من النبيذ ، من "غير سارة" إلى "مؤلمة للغاية".

في كثير من الأحيان ، بسبب الانقباضات ، يمكن أن تكون المرأة في العمل صعبة للغاية. التخدير الموضعي هو أكثر إيلاما من إدخال إبرة فوق الجافية ، لأنه في وقت إدخال الإبرة لا تشعر المرأة بأي شيء. تشعر معظم النساء في هذه اللحظة "بالدفع والوخز". في حالات نادرة ، يمكن للإبرة أن تلتقط العصب ، الذي يسبب تقلصات في الساق أو ألم "إطلاق نار" مفاجئ. هذا أمر طبيعي ولا يعني أنك مهددة بالشلل.

تعتمد مشاعر المرأة بعد التخدير على مجموعة من الأدوية ، ومرحلة المخاض والعديد من العوامل الأخرى. بعض النساء يشعرن بالانقباضات ، لكن لا يشعرن بألمهن. يتذكر آخرون أنهم لم يشعروا بأي شيء على الإطلاق - من الحلمات إلى الركبتين ، وكان جسدهم خدرًا. تأكد من مناقشة مشاعرك المحتملة مع طبيب التخدير كي لا تكون مفاجأة لك.

بعد ولادة الطفل ، تتم إزالة القسطرة والشريط الذي يثبتها. ومع ذلك ، حتى بعد ذلك ، قد تشعر الأم بالخدر في الساقين لعدة ساعات. في حالات نادرة ، قد تستمر فترة الخدر لفترة أطول. لا تستبعد الألم في مكان إدخال الإبرة.

التخدير التنبيبى (الرغامي) هو أقل شيوعا بكثير: يتم إدخال أنبوب يدخل منه الأكسجين مع أكسيد النيتروز إلى الحنجرة التنفسية. قبل إحضار امرأة ، يتم إعطاء التخدير اللطيف بأقل الجرعات. فقط عندما يتم فصل الطفل ، فإنهم يعطون تخدير عميق - لا يزال المجال الجراحي مغلقًا. في الوقت الحاضر ، يتم إجراء خياطة عابرة مستعرضة بطول حوالي 12 سم ؛ مثل هذه الجروح تشفى بشكل أفضل وتبدو رائعة من حيث مستحضرات التجميل. للجراحة في حالات الطوارئ ، يمكن إجراء شق عموديا من السرة.

محتوى المقال:

لسوء الحظ ، ليست جميع حالات الحمل تنتهي في الولادة الفسيولوجية. هناك العديد من الأسباب التي تجعل الولادة الطبيعية تشكل تهديدًا خطيرًا لصحة وحياة الجنين والمرأة نفسها. في مثل هذه الحالات ، يقوم الخبراء بتعيين عملية قيصرية للمرأة. دعونا نتحدث عن ما هو ، في الحالات التي تكون هي الطريقة الوحيدة الممكنة لإنجاب طفل ، وموانع الاستعمال ، ما هي الأنواع ، ما هو التخدير المستخدم ، إلخ.

ما هي العملية القيصرية؟

القيصرية هو طريقة الولادة ، والتي يتم فيها إزالة الطفل من جسد الأم من خلال شق في جدار الرحم. هذه هي عملية جراحية في البطن ، حيث يقوم الطبيب بمساعدة الأدوات الطبية الخاصة بعمل شق في جدار البطن ، ثم شق في جدار الرحم ، ثم يسحب الطفل إلى النور. ينتقل تاريخ الولادة القيصرية إلى الماضي البعيد. يقال أن قيصر نفسه كان أول من ظهر على الضوء ... قبل بضعة قرون ، تم إجراء هذه العملية فقط على النساء المتوفيات من أجل إنقاذ حياة طفل. بعد ذلك بقليل ، بدأت عملية قيصرية عند النساء اللائي تعرضن أثناء الولادة الطبيعية لأية مضاعفات منعت الولادة الآمنة للطفل. ولكن إذا أخذنا في الاعتبار أنه في ذلك الوقت لم يكن لدى الناس أي فكرة عن الأدوية المضادة للجراثيم والعقاقير المطهرة ، يصبح من الواضح أن القيصرية في ذلك الوقت في معظم الحالات أدت إلى وفاة المرأة. اليوم ، عندما تطور الطب إلى درجة أنه قادر تمامًا على علاج مجموعة واسعة من الأمراض وأداء العمليات الأكثر تعقيدًا ، فإن العملية القيصرية لم تعد تدخلًا جراحيًا خطيرًا. علاوة على ذلك ، أصبحت اليوم شعبية بشكل متزايد. وفقا للإحصاءات ، ينتهي أكثر من 15 ٪ من جميع حالات الحمل في العمل غير الفسيولوجية. ويمكن أن يعزى ذلك إلى حقيقة أن العديد من النساء يختارن إجراء عملية قيصرية ، ويعتقدن بشكل خاطئ أن هذه العملية ستكون أقل إيلاما من الولادة بطريقة طبيعية. هذا خطأ. تعطى طبيعة المرأة الفرصة لإنتاج ذرية بطريقة واحدة فقط ، وإذا لم يحظر الولادة الطبيعية من قبل طبيب التوليد ، عندئذ ينبغي تفضيلها.

الولادة القيصرية: مؤشرات

يتم إجراء أي تلاعب طبي في وجود مؤشرات لذلك. والجراحة البطنية ، وهي عملية قيصرية ، خاصة. قرر الأطباء تقسيم المؤشرات لهذه العملية إلى نوعين:

المطلق.

قريب.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل كل من هذين النوعين.

مؤشرات مطلقة لعملية قيصرية

وتشمل المؤشرات (الحيوية) المطلقة مثل هذه الحالة (النساء والجنة على حد سواء) ، حيث يتم استبعاد إدارة المواليد بالوسائل الطبيعية تمامًا. تتضمن المؤشرات المطلقة للعمليات القيصرية ما يلي:

  تضييق تشريحي في الحوض إلى 2-4 درجات. مع هذه الحالة المرضية ، لن يتمكن الجنين من المرور عبر قناة الولادة للأم بأمان. يؤدي هذا المؤشر دائمًا إلى عملية مخططة ، لأنه طوال فترة الحمل الكاملة للمرأة الحامل ، يتم إجراء قياسات الحوض ، ويحدِّد التشخيص بالموجات فوق الصوتية حجم رأس الجنين ، الجزء الأضخم من الجسم. إذا كان رأس الجنين أكثر من ممكن للتوصيل الآمن ، يصف الطبيب عملية قيصرية.

  تمزق الرحم (كل من التهديد والبدء).   يحدث تمزق جدار الرحم في معظم الحالات لسببين: الحمل الثاني بعد العملية القيصرية ، التي حدثت في وقت سابق من عامين بعد العملية ، والتدخلات البطنية ، ونتيجة لذلك ندبة سفلية تشكلت على جدار الرحم.

  تسمم الحمل.   وتسمى هذه الحالة أيضا بالتسمم المتأخر أو تسمم النساء الحوامل. حالة خطيرة للغاية يرتفع فيها ضغط دم المرأة إلى مستويات حرجة ، وتكشف الاختبارات المعملية وجود البروتين في بولها.

  المشيمة المنزاحة.   عادة ، يتم تثبيت المشيمة إما على الجدار الأمامي للرحم ، أو إلى الخلف ، وهو أكثر شيوعا. إذا كانت المشيمة تعلق بشكل غير صحيح ، فإن ولادة الطفل بطريقة طبيعية أمر مستحيل ، لأن المشيمة ستتداخل مع قناة الولادة.

  انقطاع المشيمة.   في ظل الظروف العادية ، يبدأ انسداد المشيمة بعد ولادة الطفل ، في المرحلة الأخيرة من المخاض. في بعض الحالات ، يحدث الانفصال مبكراً عما كان يجب أن يحدث. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف عملية الطوارئ. يمكنك أن تشك بهذا المرض من خلال وجود إفرازات مهبلية بنية.

  أوضح الدوالي للمرأة في المخاض.   خلال الولادة الطبيعية ، ستعاني حالة الأوردة ، مما قد يؤدي في النهاية إلى تخثرها.

  وجود التكوينات التي تغلق قناة الولادة.   وتشمل هذه العقد كبيرة عضوي ، الخراجات المبيض وغيرها.

  تشوه النسيج العظمي في عظام الحوض   بسبب التلف الميكانيكي أو أي مرض.

  قصور كلوي و / أو كبدي خطير.

  وجود أمراض خطيرة في المرأة في المخاض ، مثل مرض السكري ، وعيوب في القلب.

  وضع مستقر غير لائق للجنين في الرحم. بحلول نهاية الحمل ، يأخذ الجنين موقعه النهائي. عادة ، يجلس الطفل على رأسه ، ومع وجهه "يبدو" لأمي في المعدة. ولكن عندما اتخذ الجنين موضعًا عرضيًا ، تبين أنه كان في وضع المقعد الكامل أو القدم المجعد ، أو تحول إلى الخارج ، يصف الطبيب عملية قيصرية.

  الموت المفاجئ لامرأة في وجود جنين حي.

مؤشرات النسبية للعمليات القيصرية

وتشمل المؤشرات النسبية للولادة القيصرية مثل هذه الحالات عندما يكون هناك خطر من أن يكون للإيصال الفيزيولوجي تأثير سلبي على صحة الأم و / أو الطفل. هناك قائمة مقبولة بشكل عام من المؤشرات النسبية ، ولكن على أي حال ، اختيار الولادة الطبيعية أو بقايا القيصرية لأخصائي ضيق.

المؤشرات النسبية يمكن أن تكون:

انقباض الحوض 1-2 درجة.

الحمل ، أكثر من 42 أسبوعًا ، بشرط ألا يكون هناك بداية عمل و عنق رحم غير ناضج.

وزن الفاكهة أكثر من 4.3 كجم.

وجود أمراض مزمنة في المرأة parturient.

عدوى الهربس. فالولادة القيصرية ستساعد في منع إصابة الطفل.

مرض العين. على سبيل المثال ، قصر النظر مع ضرر شديد في قاع.

أول ولادة في 30 سنة وما فوق.

تاريخ العقم.