सिजेरियन सेक्शन में क्या कट जाता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए मतभेद। श्वसन संबंधी विकारों की रोकथाम

सिजेरियन सेक्शन को एक ऑपरेशन कहा जाता है।, जिसमें गर्भवती गर्भाशय को शल्यचिकित्सा से खोला जाता है और उसके सभी भ्रूणों के साथ भ्रूण को उसमें से निकाला जाता है। यह ऑपरेशन प्राचीन काल से जाना जाता है। रोमन साम्राज्य (7 वीं शताब्दी ईसा पूर्व के अंत) में, सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के पूर्व निष्कर्षण के बिना गर्भवती महिलाओं को दफनाने की मनाही थी।

एक जीवित महिला पर पहला ऐतिहासिक प्रामाणिक सीज़ेरियन सेक्शन 21 अप्रैल, 1610 को विटनबर्ग के सर्जन ट्रॉटमैन द्वारा किया गया था। रूस में, मां और भ्रूण के लिए अनुकूल परिणाम वाला पहला सिजेरियन सेक्शन 1756 में जी। एफ। इरास्मस द्वारा किया गया था।

1780 में, डैनियल समोयलोविच ने सीजेरियन सेक्शन पर अपनी पहली थीसिस का बचाव किया।

सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक नियमों की शुरूआत ने ऑपरेशन के प्रभावों में सुधार नहीं किया क्योंकि मृत्यु दर इस तथ्य के कारण रक्तस्राव या संक्रामक जटिलताओं के कारण थी कि गर्भाशय के घाव को हटाने के बिना सिजेरियन सेक्शन समाप्त हो गया।

1876 ​​में, G.Y.Rein और, स्वतंत्र रूप से, E.Porro ने एक बच्चे को निकालने के लिए एक विधि प्रस्तावित की, जिसके बाद गर्भाशय का विच्छेदन हुआ।

1881 के बाद से, एफ। केहर ने तीन सिले सीम के साथ गर्भाशय चीरा लगाया है, एक नया चरण शुरू होता है सिजेरियन सेक्शन का गठन।   वह न केवल निरपेक्ष प्रदर्शन करने लगी, बल्कि सापेक्ष संकेतों पर भी। खोज एक तर्कसंगत ऑपरेशन तकनीक के लिए शुरू हुई, जिसने इंट्रापेरिटोनियल रेट्रोसेक्शुअल सीजेरियन सेक्शन की विधि का नेतृत्व किया, जो वर्तमान में मुख्य है।

सीजेरियन सेक्शन के प्रकार

उदर सिजेरियन सेक्शन (सेक्टियो सीजेरियन एब्डॉमिस) और योनि सिजेरियन सेक्शन (सेक्टियो सीजेरियन वेजिनेलिस) हैं। आधुनिक परिस्थितियों में उत्तरार्द्ध लगभग संतुष्ट नहीं है। एक छोटा सीजेरियन सेक्शन भी है, जो 28 सप्ताह तक की गर्भधारण अवधि के साथ किया जाता है।

पेट के सिजेरियन सेक्शन को दो तरीकों से किया जा सकता है:

अंतर्गर्भाशयी और पेट।
  इंट्रा-एब्डोमिनल सीजेरियन सेक्शन को गर्भाशय में चीरे के प्रकार से विभाजित किया जाता है:

1. निचले खंड में सिजेरियन सेक्शन:
  क) क्रॉस सेक्शन;
  बी) अनुदैर्ध्य खंड (इस्थमिकोस्पोरल सीजेरियन सेक्शन)।

2. गर्भाशय के शरीर के एक हिस्से के साथ सिजेरियन सेक्शन क्लासिक (कॉर्पोरल)।

3. गर्भाशय के विच्छेदन (रेनॉड-पोरो ऑपरेशन) के बाद सिजेरियन सेक्शन।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत निरपेक्ष, रिश्तेदार, संयुक्त, और उन लोगों में विभाजित हैं जो शायद ही कभी पाए जाते हैं। पूर्ण संकेत गर्भावस्था और प्रसव की वे जटिलताएं हैं, जिसमें प्रसव के अन्य तरीकों का उपयोग महिला के जीवन के लिए खतरा बन जाता है। इन स्थितियों के तहत सिजेरियन सेक्शन सभी को ध्यान में रखते हुए किया जाता है आवश्यक शर्तें   और मतभेद।

एक नैदानिक ​​स्थिति में, जब जन्म नहर के माध्यम से श्रम की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, लेकिन यह प्रसवकालीन मृत्यु दर के एक उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, वे सर्जरी के लिए सापेक्ष संकेतों की बात करते हैं।

संयुक्त संकेत कई रोग स्थितियों की समग्रता को एकजुट करते हैं, जिनमें से प्रत्येक अलग-अलग सर्जिकल हस्तक्षेप का कारण नहीं है। ऐसे संकेत, जो बहुत दुर्लभ हैं, एक मरने वाली महिला पर एक सिजेरियन सेक्शन शामिल है। इसके अलावा, मां और भ्रूण के दस्तावेजों के साथ सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं।

आई से संकेत:

- शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि III और ध्वनि की चतुर्थ डिग्री (पी। वेरा<7см) и формы узкого таза, редко встречаются (косозмищенний, поперечнозвужений, воронкообразный, спондилолистичний, остеомалятичний, сужен екзостазамы и костными опухолями и др..)
  - नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि;
  - केंद्रीय प्लेसेंटा प्रीविया;
  - आंशिक रक्तस्राव प्रिविया गंभीर रक्तस्राव और शर्तों की कमी के साथ प्रति विअस नैचुरल डिलीवरी के लिए आवश्यक है;
  - सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी और प्रति विअस नैसर्गिकता के तत्काल वितरण के लिए शर्तों की अनुपस्थिति;
  - गर्भाशय का टूटना, जो भयावह है या शुरू हो गया है;
  - गर्भाशय पर दो या अधिक निशान;
  - गर्भाशय पर निशान की विफलता;
  - कॉर्पोरल सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर एक निशान;
  - गर्भाशय ग्रीवा और योनि में cicatricial परिवर्तन;
  - श्रम की विसंगतियां, जो चिकित्सा सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं
  - गर्भाशय ग्रीवा, योनि और योनी की गंभीर वैरिकाज़ नसें;
  - गर्भाशय और योनि की विकृतियां;
  - III डिग्री के एक क्रॉच के टूटने के बाद एक स्थिति और एक क्रॉच पर प्लास्टिक के संचालन;
  - मूत्र और आंतों के नालव्रण के सर्जिकल उपचार के बाद की स्थिति;
  - पैल्विक अंगों के ट्यूमर जो बच्चे के जन्म के साथ हस्तक्षेप करते हैं;
  - ग्रीवा कैंसर;
  - प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों के उपचार और तत्काल वितरण की असंभवता से प्रभाव की कमी;
  - श्रोणि और रीढ़ की दर्दनाक चोटें;
  - दिशानिर्देशों के अनुसार श्रम की दूसरी अवधि को बाहर करने की आवश्यकता के बारे में विशेषज्ञ के अनुरूप रिकॉर्ड की उपस्थिति में एक्सट्रैजेनल पैथोलॉजी;

द्वितीय। भ्रूण से संकेत:

- भ्रूण हाइपोक्सिया के लिए शर्तों की अनुपस्थिति में उद्देश्य अनुसंधान विधियों द्वारा पुष्टि की जाती है
  विअस नेचुरलिस प्रति आपातकालीन डिलीवरी;
- 3700g से अधिक के शरीर द्रव्यमान के साथ भ्रूण की पेल्विक प्रस्तुति जब अन्य प्रसूति विकृति के साथ संयुक्त होती है और उच्च प्रसवकालीन जोखिम होती है;
  - नाभि खिसकने का नुकसान
  - एमनियोटिक द्रव के उपयोग के बाद भ्रूण की गलत स्थिति;
  - उच्च सीधी खड़ी बह सीम;
  - भ्रूण के सिर का व्यापक सम्मिलन (ललाट, सामने का दृश्य)
  - प्रसवकालीन विकृति विज्ञान के उच्च जोखिम में उपचारित बाँझपन;
  - इन विट्रो निषेचन;
  - एक जीवित भ्रूण के साथ मां की पीड़ा या नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति;
  - पैल्विक प्रस्तुति और भ्रूण के साथ कई गर्भावस्था।

सिजेरियन डिलीवरी के लिए मतभेद:

- एक्सट्रेजेनिटल और जननांग संक्रमण;
  - 12 घंटे से अधिक समय तक श्रम की अवधि;
  - शुष्क अवधि की अवधि 6 घंटे से अधिक है;
  - योनि परीक्षा (3 से अधिक);
  - भ्रूण भ्रूण की मृत्यु।

ऑपरेशन के लिए शर्तें:

- लाइव भ्रूण;
  - संक्रमण का अभाव;
  - ऑपरेशन के लिए मां की सहमति।

किसी ऑपरेशन की तैयारी इस बात पर निर्भर करती है कि यह योजनाबद्ध तरीके से श्रम की शुरुआत से पहले किया गया है, या श्रम में। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि श्रम में गर्भाशय के निचले खंड को अच्छी तरह से परिभाषित किया गया है, जो ऑपरेशन की सुविधा देता है।

यदि ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है, तो आपको पहले महिला को रक्त आधान के लिए और बच्चे के जन्म के लिए आवश्यक सभी चीजों को तैयार करना चाहिए। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, वे एक हल्का दोपहर का भोजन (तरल सूप, सफेद रोटी, दलिया के साथ शोरबा), और शाम को मिठाई चाय देते हैं। सफाई एनीमा शाम और सुबह सर्जरी के दिन (सर्जरी से 2 घंटे पहले) में किया जाता है। सर्जरी से पहले Amniotomy 1.5-2 घंटे खर्च करते हैं। रात में ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, वे 0.03-0.05 ग्राम की सीमा में एक नींद की गोली (ल्यूमिनल, फेनोबार्बिटल (0.65), पिपोल्फेन या डिपेनहाइड्रामाइन देते हैं।

एक आपातकालीन आधार पर एक सिजेरियन सेक्शन के मामले में, एक पूर्ण पेट के साथ एक ऑपरेशन से पहले, इसे एक जांच के माध्यम से खाली किया जाता है और एक एनीमा रखा जाता है (मतभेद की अनुपस्थिति में: रक्तस्राव, एक्लम्पसिया, गर्भाशय का टूटना, आदि)। श्वसन पथ में पेट की सामग्री (मेंडेल्सोहन सिंड्रोम)। ऑपरेटिंग टेबल पर मूत्र उत्पादन कैथेटर।

दर्द निवारक की एक उपयुक्त विधि एंटीसैप्टिक और एनाल्जेसिक एजेंटों के संयोजन में नाइट्रस ऑक्साइड के साथ एंडोथ्रैअल एनेस्थेसिया है।

आधुनिक प्रसूतिशास्त्र में, सिजेरियन सेक्शन का उपयोग अक्सर गर्भाशय के निचले हिस्से में क्रॉस सेक्शन के रूप में किया जाता है, क्योंकि यह विधि कम से कम जटिलताओं को जन्म देती है। जब इस विधि का उपयोग करके सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है, तो कम रक्त की हानि होती है, घाव के किनारों को घाव करना और उन्हें सीवे करना आसान होता है। लेकिन यह हमेशा उचित नहीं होता है, विशेष रूप से एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति में, जब इसे निकालना मुश्किल होता है और चीरा के किनारों का संक्रमण गर्भाशय की पसलियों और गर्भाशय की धमनियों की चोट बन जाता है।

निचले खंड क्रॉस सेक्शन में ऑपरेशन की तकनीक।

पूर्वकाल पेट की दीवार चीरा निचले midline या ऊपरी midline लैपरोटॉमी या Pfannenstiel द्वारा किया जा सकता है। तत्काल मामलों में पहले दो शवों की सिफारिश की जाती है। जब एक योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन का संचालन किया जाता है, तो Pfannenstiel का उपयोग संभव है।

सर्जिकल घाव में गर्भवती गर्भाशय को हटा दिया जाता है। पेट की गुहा में कई बाँझ पोंछे पेश किए जाते हैं, जिनमें से बाहरी सिरे को बाहरी लिनन की क्लिप के साथ जोड़ा जाता है। गर्भाशय-पुटिका गुना मूत्राशय के नीचे से 2 सेमी ऊपर काट दिया जाता है और ऊपर और नीचे कुंद छील दिया जाता है। एक स्केलपेल के साथ गर्भाशय की सामने की दीवार पर 1-2 सेमी की लंबाई के साथ एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाते हैं, और फिर बेवकूफी से या कैंची की मदद से इसे 12 सेमी तक जारी रखें। घाव के माध्यम से एम्नियोटिक झिल्ली को फाड़ दिया जाता है, और भ्रूण को सिर के निचले ध्रुव पर रखे हाथ से निकाला जाता है। गर्भनाल को दो clamps के बीच काटा जाता है। बच्चे को दाई के पास भेज दिया जाता है। यदि बाद में स्वतंत्र रूप से अलग नहीं किया जाता है, तो मैन्युअल पृथक्करण और उसके बाद का निष्कासन प्रदर्शन करें। इसके बाद, गर्भाशय गुहा का एक नियंत्रण संशोधन एक मूत्रवर्धक और सिले के साथ किया जाता है, जो परतों में घाव के किनारों से शुरू होता है:

1) एक दूसरे से 0.5-0.6 सेमी की दूरी पर 10-12 की मात्रा में मांसपेशियों और मांसपेशियों की sutures;
  2) पहली पंक्ति के टांके में विसर्जन के साथ पेशी-सीरस;
  3) कैटगट पेप्परवेनी सीरस-सीरस सिवनी, पेरिटोनियम के दो किनारों को जोड़ता है।

पेट की गुहा से सभी उपकरण, नैपकिन लेते हैं, फिर परतों में दीवार को सीवे करते हैं
  पेट।

ऑपरेशन के मुख्य चरण:
  1. पूर्वकाल पेट की दीवार और पेरिटोनियम खोलना।
  2. वैस्कुलर-गर्भाशय गुना के नीचे गर्भाशय 2 सेमी के निचले खंड को खोलना।
  3. गर्भाशय से भ्रूण को निकालना।
  4. हाथ से कूड़े को हटाना और एक मूत्रवर्धक के साथ गर्भाशय गुहा का संशोधन।
  5. गर्भाशय को टटोलना।
  6. वेक्टिकल-गर्भाशय गुना के कारण पेरिटोनाइज़ेशन।
  7. उदर गुहा का संशोधन।
  8. पूर्वकाल पेट की दीवार सिलाई।

क्लासिक (कॉर्पोरल) सिजेरियन सेक्शन की तकनीक।

समय से पहले गर्भधारण के लिए, समय से पहले भ्रूण को सावधानीपूर्वक हटाने के लिए, एक कॉर्पस सीजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है, जिसमें, अनुप्रस्थ चीरा के बाद, अनुभाग देखें और पुटिका-गर्भाशय गुना दर्पण की मदद से हटाने, गर्भाशय को एक अनुदैर्ध्य चीरा द्वारा निचले खंड में घुमाया जाता है, जो तब 10 तक फैली हुई है। सर्जन की आगे की क्रियाएं और गर्भाशय के घाव को सिलाई करने की विधि पहले वर्णित ऑपरेशन के समान हैं।

आधुनिक प्रसूति में शारीरिक सिजेरियन चीरा कम बार उपयोग किया जाता है। यह तब किया जाता है जब निचले खंड तक कोई पहुंच नहीं होती है, या निचले खंड में अभी तक गठन नहीं होता है, निचले खंड में स्पष्ट वैरिकाज़ नसों के साथ, प्रीविया, कम लगाव या सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की पूरी टुकड़ी के साथ-साथ गर्भाशय पर निशान के साथ। कॉर्पस सीजेरियन सेक्शन किया।

पूर्वकाल पेट की दीवार परतों में पेट की सफेद रेखा के माध्यम से कट जाती है। चीरा पबियों के ऊपर शुरू होता है, जिससे नाभि होती है। गर्भाशय की सामने की सतह को पेट की गुहा से नैपकिन के साथ निकाल दिया जाता है, ताकि इसमें एमनियोटिक द्रव न मिले। गर्भाशय की सामने की दीवार पर, एक अनुदैर्ध्य चीरा लगभग 12 सेमी लंबाई में बनाया जाता है और इसके माध्यम से भ्रूण को पैर या सिर से बाहर निकाला जाता है, जिसे हाथ से पकड़ लिया जाता है।

गर्भनाल को दो clamps के बीच काटा जाता है।   बच्चे को दाई के पास भेज दिया जाता है। उसके बाद, गोबर को हटा दिया जाता है, गर्भाशय को एक हाथ या एक मूत्रवर्धक के साथ जांच की जाती है, गर्भाशय की दीवार परतों (मांसपेशियों-पेशी, सीरो-पेशी और सीरस-सीरस टांके) में स्यूट की जाती है। सभी उपकरण और नैपकिन निकालें और पेट की दीवार की परतों को सीवे।

यदि एमनियोटिक द्रव का निर्वहन (10-12 घंटे से अधिक) किया जाता है, तो कई योनि परीक्षाओं के बाद और संक्रमण या इसके वर्तमान अभिव्यक्तियों के खतरे के साथ, एक अस्थायी स्मिथ के प्रतिबंध के साथ मोरोज़ोव विधि या सीज़ेरियन सेक्शन के अनुसार एक एक्स्टेरिटोनियल सीज़ेरियन सेक्शन को अंजाम देना उचित है।

स्मिथ्ट तकनीक।

एक पूर्वकाल पेट की दीवार Pfannenstiel (अनुप्रस्थ खंड) द्वारा खोला जाता है या निचले मध्यपटीय लैपरोटॉमी किया जाता है। पेरिटोनियम मूत्राशय के नीचे से 2 सेमी ऊपर घूमता है। मूत्राशय-गर्भाशय गुना मूत्राशय से 1-2 सेंटीमीटर ऊपर विच्छेदित होता है, इसकी पत्तियां नीचे और ऊपर अलग होती हैं, जो गर्भाशय के निचले खंड (5-6 सेमी की ऊंचाई पर) को खारिज कर दिया गया था। पुटिका-गर्भाशय गुना के किनारों को ऊपर और नीचे से पार्श्विका पेरिटोनियम के लिए sutured किया जाता है, और मूत्राशय, पेरिटोनियम की निश्चित तह के साथ नीचे खींचा जाता है। सेमिलुनार चीरा गर्भाशय के उद्घाटन का उत्पादन करता है। अगला, ऑपरेशन एक सामान्य सीजेरियन सेक्शन के रूप में किया जाता है।
पोराकोटेक सीजेरियन सेक्शन के संचालन की तकनीक।

लेफ़नटोमिया ने पफैनशिल की विधि के अनुसार 14-15 सेमी की कटौती की। इसके बाद, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी को सीधा करें, और कैंची के साथ पिरामिड विदारक। मांसपेशियों (विशेष रूप से नेतृत्व) पक्ष को अलग करते हैं और पूर्व-ऊतक फाइबर से अलग करते हैं, त्रिकोण को उजागर करते हैं: बाहर - गर्भाशय के दाईं ओर, अंदर - पार्श्व पुटिका गुना, ऊपर से - पार्श्विका पेरिटम की तह। इसके बाद, फाइबर को त्रिभुज के क्षेत्र में छील दिया जाता है, मूत्राशय को अलग किया जाता है और दाईं ओर ले जाया जाता है जब तक कि गर्भाशय के निचले खंड को उजागर नहीं किया जाता है। निचले खंड में, लंबाई में 3-4 सेमी का एक क्रॉस सेक्शन बनाया जाता है, सिर के आकार के लिए स्पष्ट रूप से विस्तारित होता है। भ्रूण को सिर या पैरों द्वारा श्रोणि प्रस्तुति के साथ हटा दिया जाता है। कूड़े का उत्सर्जन करें, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी की अखंडता की जांच करें, गर्भाशय की दीवारों को सीवे करें, परतों में पूर्वकाल पेट की दीवार के घाव को सुखाया।

रेनाउड-पोरो ऑपरेशन एक सिजेरियन सेक्शन है जिसमें गर्भाशय के सुप्रावाजिनल विच्छेदन होते हैं। 1876 ​​में, जीई रेइन ने प्रयोगात्मक रूप से पुष्टि की, और ई। पोरो ने गर्भाशय को हटाने के साथ संयोजन में एक सीजेरियन सेक्शन किया (ऑपरेशन में प्रसवोत्तर संक्रामक रोग के विकास को रोकना था)। वर्तमान में, यह ऑपरेशन बहुत कम ही किया जाता है।

इसके कार्यान्वयन के लिए संकेत हैं:

- गर्भाशय का संक्रमण;
  - यौन तंत्र का पूर्ण गतिरोध (लोचिया अपवाह की असंभवता)
  - गर्भाशय के कैंसर के मामले;
  - एटॉनिक रक्तस्राव जिसे पारंपरिक तरीकों से रोका नहीं जा सकता है;
  - नाल का सच्चा वेतन वृद्धि;
  - गर्भाशय फाइब्रॉएड।

पश्चात की अवधि बनाए रखना:

ऑपरेशन के अंत में, 2 घंटे के लिए पेट के निचले हिस्से पर तुरंत ठंड और वजन लागू करें;

ऑपरेटिव अवधि के बाद जल्दी में हाइपोटोनिक रक्तस्राव को रोकने के लिए, ऑक्सीटोसिन के 1 मिलीलीटर (5 यू) या 0.02% का इंट्रावेनस प्रशासन - 30-40 मिनट के लिए 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर प्रति मिथाइलर्जोमेट्रिन को दिखाया गया है;

पश्चात की अवधि में, मूत्राशय और आंतों के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें (हर 6 घंटे में कैथीटेराइजेशन, पोटेशियम के स्तर का सामान्यीकरण, प्रोज़ेरिन)

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए, निचले छोरों की पट्टी बांधना और संकेत के अनुसार एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग इंगित किया गया है;

इसे पहले दिन के अंत में रोगी को उठने, दूसरे दिन चलने की अनुमति दी जाती है; कुछ घंटों के बाद मतभेद की अनुपस्थिति में स्तनपान; सर्जरी के बाद 11-12 दिनों के लिए प्रसूति वार्ड से छुट्टी होती है;

अस्पताल से छुट्टी के बाद, गर्भाशय पर निशान वाली सभी महिलाएं प्रसवपूर्व क्लिनिक में डिस्पेंसरी में होनी चाहिए;

ऑपरेशन के बाद पहले वर्ष के दौरान, गर्भनिरोधक अनिवार्य है: अपूर्ण ऑपरेशन और पश्चात की अवधि के लिए, और सामान्य मासिक धर्म चक्र की स्थितियों में, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग का संकेत दिया जाता है, अन्य मामलों में, सिंथेटिक प्रोजेस्टिन को वरीयता दी जानी चाहिए;

बाद की गर्भावस्था की घटना का समय पश्चात गर्भाशय के निशान के आकलन को ध्यान में रखते हुए तय किया जाता है, लेकिन ऑपरेशन के क्षण से 2 साल पहले नहीं;

बाद के गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में अल्ट्रासाउंड कम से कम 3 बार किया जाना चाहिए (जब पंजीकरण कर रहे हैं, गर्भावस्था के 24-28 सप्ताह की अवधि में और 34-37 सप्ताह की अवधि में);

प्रसव के लिए तैयार करने के लिए नियमित अस्पताल में भर्ती 36-37 सप्ताह की अवधि में दिखाया गया है; संचालित गर्भाशय वाली महिलाओं की डिलीवरी गर्भावस्था के 38-39 सप्ताह में करने की सलाह दी जाती है;

आंकड़ों के अनुसार, सभी प्रसवों में से 20% से अधिक सीजेरियन सेक्शन द्वारा होते हैं। यह एक ऑपरेशन है जिसमें बच्चे को पेट और गर्भाशय में चीरा के माध्यम से माँ के शरीर से निकाल दिया जाता है। सिजेरियन सेक्शन कैसे करते हैं? यह ऑपरेशन कब तक है? उसके लिए क्या संकेत हैं? इसके परिणाम क्या हो सकते हैं? ये सभी प्रश्न भविष्य की माताओं को चिंतित करते हैं।

संकेत और मतभेद

अपवाद के बिना, सभी सर्जिकल हस्तक्षेप स्वास्थ्य और जीवन के लिए जोखिम उठाते हैं। यही कारण है कि उन्हें कभी भी उस तरह से नहीं रखा जाता है, जैसी इच्छाशक्ति। कई लोग मानते हैं कि प्रसव की यह विधि प्राकृतिक प्रसव की तुलना में बहुत आसान है, लेकिन यह एक गलत धारणा है। कुछ क्षणों में, सामान्य प्रसव पीड़ा जीत जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण और सापेक्ष संकेत हैं।

पूर्ण:

• पहली या पिछली गर्भावस्था एक ऑपरेशन में समाप्त हो गई, और प्राकृतिक तरीके से बच्चे का जन्म जटिलताओं का कारण बन सकता है।
• बच्चा एक अनुप्रस्थ या पैल्विक प्रस्तुति में है।
• बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु की संभावना है। उदाहरण के लिए, नाल के समय से पहले टुकड़ी के मामले में खतरा हो सकता है।
• बच्चे के सिर का आकार श्रोणि की हड्डियों से गुजरने की अनुमति नहीं देता है।
• प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया (देर से विषाक्तता)।
• गर्भावस्था जुड़वाँ, तीन बच्चे और बड़ी संख्या में बच्चे हैं।

रिश्तेदार:

अधिकांश अक्सर कई रीडिंग संयुक्त होते हैं। कम आम एक या दो है।

ऐसी स्थिति भी होती है जब एक सिजेरियन सेक्शन को सख्ती से contraindicated है:

• जब गर्भाशय में भ्रूण की मृत्यु हो गई।
• बच्चे में जीवन के साथ असंगतता होती है।
• त्वचा और जननांगों के संक्रामक रोग।

रक्त में संक्रमण के फॉसी के प्रवेश के कारण सेप्सिस और पेरिटोनिटिस के जोखिम के साथ मतभेद जुड़े हुए हैं।

पेशेवरों और विपक्ष

जल्दबाजी में निर्णय न लें। डिलीवरी विधि के रूप में एक सीजेरियन सेक्शन का चयन करते हुए, आपको सावधानी से सोचने की जरूरत है, सभी पेशेवरों और विपक्षों को ध्यान में रखें। आमतौर पर, ऑपरेशन जल्दी हो जाता है, और माँ और बच्चे को बहुत अच्छा लगता है। नई माताओं ने सभी परिणामों से प्रसव किया जो जटिलताओं के साथ बच्चे के जन्म का कारण बन सकते हैं।

हालाँकि, कुछ कठिनाइयाँ हैं:

1. प्रसवोत्तर वसूली कई हफ्तों तक फैलती है।
2. वसूली के दौरान, महिला गंभीर दर्द का अनुभव करती है।
3. स्तनपान के साथ कठिनाइयाँ।
4. बाद की गर्भधारण के साथ समस्याएं हो सकती हैं।

ट्रेनिंग

ऑपरेशन से पहले, आपको इसके लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करने की आवश्यकता है। चिकित्सक भोजन और पानी (क्रमशः 12 और 5 घंटे) को मना करने के लिए थोड़ी देर के लिए सलाह देते हैं।   यदि कोई आवश्यकता है, तो आपको एनीमा करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, बालों को हटाने पबिस।

ऑपरेशन कैसे होता है?

प्रक्रिया कई चरणों में होती है:

सीज़ेरियन सेक्शन कितने समय तक रहता है? के बारे में।   इसके बाद, गर्भवती महिला को गहन देखभाल के लिए भेजा जाता है। जब संज्ञाहरण कार्य करना बंद कर देता है, तो उसे प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है।

जटिलताओं

सिजेरियन सेक्शन के दौरान, शरीर गंभीर तनाव में है। यद्यपि यह प्रक्रिया बहुत लंबे समय तक नहीं चलती है, कुछ जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं:

न केवल मां को पश्चात की अवधि में कठिनाइयों का अनुभव होता है।

प्रसव की इस विधि का बच्चे पर प्रभाव पड़ता है:

वसूली

सिजेरियन सेक्शन करने से पहले, प्रसव में महिला को पोस्टऑपरेटिव रिकवरी की विशेषताओं के बारे में बताया जाता है।

पुनर्वास में कितना समय लगता है? इसमें कई महीने लगते हैं।

पुनर्वास के दौरान, गर्भाशय अपने सामान्य आकार का अधिग्रहण करता है, सिवनी अधिक सौंदर्यवादी हो जाती है, शरीर को ताकत मिलती है।

आपको किस पर ध्यान देने की आवश्यकता है?

अधिक से अधिक महिलाएं प्राकृतिक प्रसव से इनकार करती हैं। क्यों? गंभीर दर्द से बचने और उनकी राय में, जोखिम को कम करने के लिए। हालांकि, उनमें से कई पूरी तरह से समझ नहीं पाते हैं कि सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, साथ ही प्रसवोत्तर वसूली के दौरान, कई जटिलताएं हो सकती हैं। और यद्यपि यह समय में तेज है, लेकिन पेशेवरों और विपक्षों को सावधानीपूर्वक तौलना सार्थक है।

प्रसव एक प्रक्रिया है जिसके लिए महिला का शरीर पूरी तरह से अनुकूलित होता है। लेकिन कभी-कभी, एक कारण या किसी अन्य के लिए, प्राकृतिक प्रसव स्वास्थ्य या यहां तक ​​कि बच्चे और मां दोनों के जीवन के लिए खतरा हो सकता है। ऐसे मामलों में, ऑपरेटिव डिलीवरी की जाती है - एक सिजेरियन सेक्शन।

सिजेरियन सेक्शन हो सकता है की योजना बनाई   और अति आवश्यक। गर्भावस्था के दौरान एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया गया है: संकेतों के अनुसार या भविष्य की मां के अनुरोध पर। तत्काल सीजेरियन सेक्शन पर निर्णय तब लिया जाता है, जब श्रम या खतरनाक स्थितियों में तत्काल हस्तक्षेप (तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल एब्डक्शन, आदि) की आवश्यकता होती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत विभाजित हैं पूर्ण   और सापेक्ष। निरपेक्ष वे होते हैं जिनके आधार पर डॉक्टर बिना ऑपरेशन के अस्वाभाविक रूप से पदनाम देता है, और प्राकृतिक प्रसव प्रश्न से बाहर है। इन संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं।

श्रम में महिला के संकीर्ण श्रोणि। इस शारीरिक विशेषता के कारण, एक महिला केवल अपने दम पर जन्म नहीं दे सकती है, क्योंकि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के साथ समस्याएं होंगी। पंजीकरण के तुरंत बाद इस सुविधा का पता चला है, और शुरुआत से ही महिला ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए तैयार और समायोजित करती है;

यांत्रिक बाधा, भ्रूण को स्वाभाविक रूप से पारित करने के लिए नहीं दे रहा है। यह हो सकता है:

• पैल्विक हड्डियों की डीफ़्रैग्मेन्टेशन;
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• प्लेसेंटा प्रिविया (प्लेसेंटा ऐसा नहीं है जहां यह होना चाहिए, भ्रूण को गर्भाशय ग्रीवा में अवरुद्ध करना);
• गर्भाशय फाइब्रॉएड के व्यक्तिगत मामले।

गर्भाशय के टूटने की संभावना। सिजेरियन सेक्शन के लिए यह संकेत तब होता है जब गर्भाशय पर कोई टांके और निशान होते हैं, उदाहरण के लिए, पिछले सिजेरियन सेक्शन और पेट के ऑपरेशन के बाद।

समय से पहले होने वाला अपरा। पैथोलॉजी इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि नाल श्रम की शुरुआत से पहले भी गर्भाशय से अलग हो जाती है, भोजन और ऑक्सीजन के बच्चे को वंचित करती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सापेक्ष संकेत प्राकृतिक प्रसव की संभावना का सुझाव देते हैं, लेकिन बच्चे या मां के लिए खतरा है। ऐसी स्थिति में, सभी व्यक्तिगत कारकों को सावधानीपूर्वक तौला और माना जाता है। सापेक्ष संकेतों में शामिल हैं:

• मां में दृश्य हानि (यह जन्म देने वाली महिला को तनाव होने पर आंखों पर उच्च तनाव के कारण होता है);
• गुर्दे की खराबी;
• हृदय संबंधी रोग;
• तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग, आदि।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ये रोग गर्भावस्था से संबंधित नहीं हैं, लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान मां के शरीर पर तीव्र बोझ विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत है   प्राक्गर्भाक्षेपक   - रक्तप्रवाह और रक्त वाहिकाओं में उल्लंघन।

गवाही के लिए बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा   मां के विभिन्न जननांग संक्रमणों को शामिल करें, क्योंकि बच्चा संक्रमित हो सकता है, जन्म नहर से गुजर रहा है।

तत्काल सिजेरियन सेक्शन के लिए, यह घटना में निर्धारित है कि श्रम गतिविधि बहुत कमजोर है या पूरी तरह से बंद हो गई है।

सिजेरियन सेक्शन कैसे होता है, इससे पहले और बाद में क्या होता है

1. कब तक एक योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन करें?   ऑपरेशन की तारीख व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और महिला और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करती है। यदि कोई विशेष संकेत नहीं हैं, तो एक सिजेरियन सेक्शन जन्म की अपेक्षित तिथि के निकटतम दिन निर्धारित किया जाता है। यह भी होता है कि संकुचन की शुरुआत के साथ ऑपरेशन किया जाता है।

2. तैयारी।   आमतौर पर, एक भावी मां जो एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन का इंतजार कर रही है, एक परीक्षा आयोजित करने के लिए अग्रिम में प्रसूति अस्पताल में अच्छी तरह से रखा जाता है - यह निर्धारित करने के लिए कि बच्चा पूर्ण और जन्म के लिए तैयार है, और महिला की स्थिति की निगरानी करने के लिए। एक नियम के रूप में, एक सिजेरियन सेक्शन सुबह के लिए निर्धारित किया जाता है, और आखिरी भोजन और पेय रात से पहले 18 घंटे से पहले संभव नहीं है। अपनी सामग्री को वायुमार्ग में प्रवेश करने से रोकने के लिए संचालित रोगी का पेट खाली होना चाहिए। ऑपरेशन के दिन सुबह में, स्वच्छता प्रक्रियाएं की जाती हैं: वे एनीमा करते हैं, पबिसिस करते हैं। फिर महिला एक शर्ट में बदल जाती है और उसे दूर ले जाया जाता है या एक गर्नरी से ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाता है।

ऑपरेशन से तुरंत पहले, संज्ञाहरण का प्रदर्शन किया जाता है, मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है (यह ऑपरेशन के कुछ घंटे बाद हटा दिया जाएगा), पेट को एक निस्संक्रामक के साथ इलाज किया जाता है। इसके अलावा, महिला के स्तन क्षेत्र में, एक छोटी स्क्रीन स्थापित की जाती है ताकि वह ऑपरेशन की प्रगति को न देख सके।

3. एनेस्थीसिया।   आज 2 प्रकार के एनेस्थेसिया उपलब्ध हैं: एपिड्यूरल और सामान्य एनेस्थेसिया। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों के बाहर एक सुई के माध्यम से एक पतली ट्यूब की शुरूआत शामिल है। यह बहुत डरावना लगता है, लेकिन वास्तव में महिला को कुछ ही सेकंड के लिए असुविधा हो रही है जब वह पंचर हो जाती है। इसके अलावा, वह अब निचले शरीर में दर्द और स्पर्श संवेदनाओं को महसूस नहीं करती है।

सामान्य संज्ञाहरण।   इस प्रकार के एनेस्थेसिया का उपयोग आपातकालीन मामलों में किया जाता है, जब एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के प्रभावों की प्रतीक्षा करने का समय नहीं होता है। सबसे पहले, तथाकथित पूर्व-संज्ञाहरण की तैयारी को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, फिर संवेदनाहारी गैस और ऑक्सीजन का एक मिश्रण श्वासनली में ट्यूब के माध्यम से प्रवेश करता है, और उत्तरार्द्ध एक तैयारी के साथ अंतःक्षिप्त होता है जो मांसपेशियों को आराम देता है।

4. ऑपरेशन। संज्ञाहरण के काम करने के बाद, ऑपरेशन शुरू होता है। सिजेरियन सेक्शन कैसे करें? सबसे पहले, पेट की दीवार पर एक कट बनाओ। ऑपरेशन के दौरान, 2 प्रकार के कटौती संभव हैं: अनुदैर्ध्य (गर्भ से नाभि तक लंबवत, यह आपातकालीन मामलों में किया जाता है, क्योंकि यह इसके माध्यम से बच्चे को प्राप्त करने के लिए तेज है) और अनुप्रस्थ (गर्भ के ऊपर)। अगला, सर्जन मांसपेशियों को अलग करता है, गर्भाशय में एक चीरा बनाता है और भ्रूण मूत्राशय को खोलता है। बच्चे को हटाने के बाद, नाल को हटा दिया जाता है। फिर, डॉक्टर पहले गर्भाशय को थ्रेड्स के साथ सीवे लगाते हैं जो कुछ महीनों के बाद भंग हो जाते हैं - ऊतकों के एक साथ बढ़ने के बाद, और फिर पेट की दीवार। एक बाँझ ड्रेसिंग लागू किया जाता है, पेट पर बर्फ डाला जाता है ताकि गर्भाशय को तीव्रता से कम किया जा सके, साथ ही साथ रक्त की कमी को कम किया जा सके।

आमतौर पर, ऑपरेशन में 20 से 40 मिनट लगते हैं, जबकि बच्चे को पहले से ही 10 मिनट या उससे भी पहले प्रकाश में ले जाया जाता है।

5. पश्चात की अवधि।   सिजेरियन सेक्शन के एक दिन बाद, महिला गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में है ताकि डॉक्टर उसकी स्थिति का निरीक्षण कर सकें। फिर नई माँ को एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। दर्द को कम करने के लिए उसे सौंपा गया है दर्द निवारक,   गर्भाशय और जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्यीकरण को कम करने के लिए दवाएं। कभी-कभी एंटीबायोटिक्स निर्धारित होते हैं, लेकिन यह व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। धीरे-धीरे, दवाओं की खुराक कम हो जाती है, और उन्हें पूरी तरह से छोड़ दिया जाता है।

यदि ऑपरेशन जटिलताओं के बिना चला गया, पहली बार उठो   एक महिला को कम से कम 6 घंटे के बाद अनुमति दी जाती है। सबसे पहले आपको सोफे पर बैठने की ज़रूरत है, और फिर थोड़ी देर के लिए खड़े रहें। किसी भी मामले में कम से कम न्यूनतम व्यायाम का अनुभव करने के लिए तनाव नहीं हो सकता, क्योंकि इससे सीम के विचलन का खतरा है।

अग्रिम में खरीद करने के लिए यह अत्यधिक वांछनीय है पश्चात की पट्टी, इसे पहनने से सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिनों में आंदोलन और असुविधा की सुविधा होगी, खासकर जब आपको लेटने या बिस्तर से बाहर निकलने की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बाद पहले दिन, गैस के बिना केवल पानी पीने की सिफारिश की जाती है, और आपको द्रव के नुकसान की भरपाई करने के लिए बहुत कुछ पीने की आवश्यकता होगी। आपको अपने मूत्राशय को समय पर खाली करने की भी आवश्यकता होगी। यह माना जाता है कि एक पूर्ण मूत्राशय गर्भाशय के संकुचन को रोकता है।

दूसरे दिन, तरल भोजन (अनाज, शोरबा, आदि) की अनुमति दें। यदि सब कुछ क्रम में है, तो ऑपरेशन के बाद तीसरे से, आप स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा सुझाए गए सामान्य आहार पर लौट सकते हैं, लेकिन जन्म देने के बाद, कई माताओं को कब्ज की शिकायत होती है, और स्थिति को कम करने के लिए, कई दिनों तक ठोस भोजन नहीं करना उचित है।

इसके अलावा, इस समस्या को एनीमा के साथ हल किया जाता है, मोमबत्तियाँ (ग्लिसरीन के साथ मोमबत्तियाँ आमतौर पर उपयोग की जाती हैं; जब आप ऐसी मोमबत्ती डालते हैं, तो थोड़ी देर के लिए लेटने की कोशिश करें) और ऐसे खाद्य पदार्थ खाएं जिनमें रेचक प्रभाव (केफिर, सूखे फल आदि) हों।

7. अस्पताल से छुट्टी के बाद।   सिजेरियन सेक्शन के संचालन के पहले डेढ़ महीने बाद आप स्नान नहीं कर पाएंगे, पूल और तालाबों में तैर सकते हैं, आप केवल शॉवर में धो सकते हैं।

सक्रिय शारीरिक गतिविधि   कम से कम दो महीने के लिए स्थगित करने की आवश्यकता है। इस समय, रिश्तेदारों और पति की मदद की जरूरत है। हालांकि पूरी तरह से शारीरिक गतिविधि को छोड़ना असंभव है। आदर्श रूप से, सर्जरी के बाद एक डॉक्टर आपको उन अभ्यासों के बारे में बताना चाहिए जो शरीर की वसूली को गति देगा, कम से कम आप खुद इसके बारे में पूछ सकते हैं।

फिर से शुरू करना सेक्स लाइफ   सर्जरी के बाद छह सप्ताह से पहले नहीं की सिफारिश की। गर्भनिरोधक का ध्यान रखना सुनिश्चित करें। विशेषज्ञ आपको सलाह देते हैं कि आप 2 साल के बाद ही अगली गर्भावस्था की योजना बनाएं, इस दौरान शरीर पूरी तरह से ठीक हो जाएगा और भविष्य के बच्चे के पूर्ण विकास को सुनिश्चित करने में सक्षम होगा।

क्या सिजेरियन के बाद प्राकृतिक जन्म संभव है?

लोकप्रिय धारणा के विपरीत, एक महिला का खुद का बच्चा हो सकता है यदि पिछली गर्भावस्था सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त हो गई। यदि टांके ठीक हो जाते हैं, तो कोई जटिलता नहीं थी, प्रजनन प्रणाली को सफलतापूर्वक बहाल कर दिया गया था और किसी अन्य सिजेरियन सेक्शन के लिए कोई संकेत नहीं है।

सिजेरियन सेक्शन के पेशेवरों और विपक्ष

शीघ्र वितरण दोनों चिकित्सा कारणों से और महिला की अपनी इच्छा के लिए संभव है। हालांकि, डॉक्टर आमतौर पर इस तरह के निर्णय का विरोध करते हैं, भविष्य की माँ को सर्जिकल हस्तक्षेप से हतोत्साहित करते हैं। यदि आप सर्जरी की संभावना पर भी विचार कर रहे हैं, बशर्ते कि सामान्य प्रसव आपके लिए contraindicated नहीं है, ध्यान से मुद्दे के सभी सकारात्मक और नकारात्मक पहलुओं को तौलना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन

• सर्जरी के दौरान, जननांगों पर चोट, जैसे आँसू और कटौती, असंभव हैं;
• सिजेरियन सेक्शन से डिलीवरी में अधिकतम 40 मिनट लगते हैं, जबकि प्राकृतिक प्रसव के दौरान एक महिला को अक्सर कई घंटों तक संकुचन सहना पड़ता है।

विपक्ष सीजेरियन सेक्शन

• मनोवैज्ञानिक पहलू: माताओं की शिकायत है कि पहले तो वे बच्चे के साथ जुड़ा हुआ महसूस नहीं करते, उन्हें यह महसूस नहीं होता कि उन्होंने उसे जन्म दिया है;
• शारीरिक गतिविधि की सीमा और suturing के स्थल पर दर्द;
• निशान। इसके बारे में अधिक लेख में पढ़ें।

एक सिजेरियन सेक्शन के परिणाम

परिणामों को 2 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: माँ के लिए   सर्जरी के कारण, और बच्चे के लिएअप्राकृतिक जन्म के कारण।

माँ के लिए निहितार्थ:

• पेट में निशान के बाद सीम में दर्द;
• शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध, कई महीनों तक स्नान करने और अंतरंग संबंधों को पुनर्प्राप्त करने में असमर्थता;
• मनोवैज्ञानिक अवस्था।

बच्चे के लिए निहितार्थ:

• मनोवैज्ञानिक; एक राय है कि जो बच्चे सर्जरी द्वारा पैदा हुए थे, वे बाहरी दुनिया के लिए बदतर हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि इस मुद्दे पर वैज्ञानिकों की राय अलग-अलग है, और माताओं के अनुभव से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में मानसिक विकास में बच्चों के पिछड़ने के बारे में आशंकाएं होती हैं, और वे इस बारे में चिंतित नहीं होते हैं। हालांकि, इस तथ्य से इनकार करना असंभव है कि बच्चा प्रकृति द्वारा तैयार किए गए तरीके से नहीं जाता है, और अस्तित्व के एक नए वातावरण के लिए तैयार करने में मदद करता है;
• नवजात शिशु के फेफड़ों में अवशिष्ट एमनियोटिक द्रव की संभावना;
• बच्चे के रक्त संज्ञाहरण दवाओं में हो रही है। सिजेरियन सेक्शन के प्रभावों के बारे में और पढ़ें और वीडियो देखें

सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताओं

संज्ञाहरण के बाद जटिलताओं।   यदि आप एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करके सिजेरियन सेक्शन करने जा रहे हैं, तो आपको अगले पल को याद रखना होगा। सर्जरी के बाद, संवेदनाहारी के साथ कैथेटर को थोड़ी देर के लिए पीछे छोड़ दिया जाता है, और टांके को एनेस्थेटिस करने के लिए दवाओं को इसके माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। इसलिए, ऑपरेशन पूरा होने के बाद, महिला को दोनों या एक पैर महसूस नहीं हो सकता है, और स्थानांतरित करने में असमर्थ है।

ऐसे मामले होते हैं, जब आप किसी महिला को सोफे पर शिफ्ट करते हैं, तो आपके पैर मुड़ जाते हैं, और चूंकि संचालित रोगी को कुछ भी नहीं लगता है, यह तथ्य लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

इससे क्या खतरा है? अप्राकृतिक स्थिति में अंग खोजने के कारण विकसित होता है लंबे समय तक स्थितीय क्रश सिंड्रोम। दूसरे शब्दों में, लंबे समय तक नरम ऊतक रक्त की आपूर्ति के बिना होते हैं। संपीड़न, झटके, गंभीर एडिमा, अंग की बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि के निष्प्रभावी होने के बाद, हमेशा नहीं, बल्कि काफी अक्सर, गुर्दे की विफलता विकसित होती है, यह सब गंभीर दर्द के साथ होता है जो कई महीनों तक रहता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए अस्पताल के कर्मचारियों से पूछें कि क्या आप सोफे पर रखे गए थे। याद रखें कि कभी-कभी क्रशिंग सिंड्रोम घातक होता है।

इसके अलावा, संज्ञाहरण अक्सर सिरदर्द और पीठ दर्द के साथ होता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताओं

सबसे आम जटिलताओं में से एक है आसंजन। आंतों के छोरों या पेट की गुहा के अन्य अंग एक साथ बढ़ते हैं। उपचार महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है: मामला सामान्य फिजियोथेरेपी तक सीमित हो सकता है या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर जा सकता है।

endometritis   - गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रिया। इसे रोकने के लिए और सर्जरी के तुरंत बाद एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करने के लिए।

खून बह रहा है   सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताओं का भी संदर्भ लें और दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता का नेतृत्व करें।

प्रक्रिया के दौरान जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। टाँके का उपचार, उनकी विसंगति तक।

तो, सिजेरियन सेक्शन उन मामलों में माँ और बच्चे के लिए जीवन की गारंटी है जहां प्राकृतिक प्रसव असंभव या खतरनाक है। हर साल इस ऑपरेशन में सुधार होता है, और जटिलताओं की संख्या घट जाती है। हालांकि, मानव कारक को बाहर नहीं किया जा सकता है, इसलिए, यदि आपको ऑपरेशन और पश्चात की देखभाल की मुख्य विशेषताओं के बारे में पता है, तो इससे आपको जटिलताओं से बचने और बिना किसी दुःख के मातृत्व का आनंद लेने में मदद मिलेगी।

एक सिजेरियन सेक्शन कैसे गुजरता है, इसका वीडियो

मुझे यह पसंद है!

सिजेरियन सेक्शन   - सर्जरी, जो पेट की दीवार और गर्भाशय में एक चीरा के माध्यम से बच्चे को निकालने के लिए उपयोग की जाती है, अगर प्राकृतिक तरीकों से जन्म माँ और / या बच्चे के लिए बहुत मुश्किल और खतरनाक माना जाता है।

स्वतंत्र श्रम की शुरुआत से पहले, महिलाओं को सिजेरियन सेक्शन किया जाता है:

• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि या उसकी हड्डियों के ट्यूमर के साथ;
• यदि प्लेसेंटा प्रिविया के दौरान रक्तस्राव का पता चला था या यदि सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा समय से पहले एक्सफोलिएट करना शुरू कर देता है;
• यदि गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव निशान खराब स्थिति में है;
• अगर भ्रूण में ऑक्सीजन (हाइपोक्सिया) की तीव्र कमी है;
• यदि माँ गंभीर विषाक्तता से ग्रस्त है जो उपचार योग्य नहीं है (देर से होने वाला गर्भपात);
• अगर किसी महिला को दिल की बीमारी, गंभीर उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा और बीमार गुर्दे हैं;
• यदि गर्भवती मां को मायोपिया (5 से अधिक डायोप्टर्स) की एक उच्च डिग्री है और गंभीर जटिलता का खतरा है - रेटिना टुकड़ी और अंधापन (इस मामले में प्रयासों को खत्म करना महत्वपूर्ण है)।

बहुत बार, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन तथाकथित संयुक्त संकेतों के अनुसार किया जाता है। इसका क्या मतलब है?

उदाहरण के लिए, पहला जन्म प्रसूति के अनुसार एक "बुजुर्ग" महिला होगी (28 वर्ष और अधिक)। स्वयं आयु अभी भी एक कारण नहीं है: कई "उम्र-आदिम" अपने दम पर सामना करते हैं, हालांकि आसानी से नहीं जैसा कि 20-25 वर्षों में होता है। और अगर गर्भावस्था को भी स्थगित कर दिया जाता है, तो भ्रूण बड़ा है, तो उम्र के लिए परिशिष्ट में यह काफी संभावना है कि बच्चे के जन्म के दौरान परेशानी पैदा होगी। प्रसव को आगे बढ़ाया जा सकता है, बच्चे के पास पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं होगी और संभावना है कि वह मर सकता है। इसके अलावा, 30 वर्ष की आयु तक कई लोगों को पहले ही कई गर्भपात हो चुके थे, दूसरों को लंबे समय तक बांझपन का इलाज किया गया था या पहले से ही कई पुरानी बीमारियों का अधिग्रहण किया गया था। क्या होगा यदि यह गर्भावस्था एकमात्र है जिसे संरक्षित किया गया है और अंत तक लाया गया है? फिर सवाल, इस महिला की मां होने या न होने का, पूरी तरह से प्रसव के तरीके पर निर्भर करता है ...

वैसे, कई गर्भपात के मद्देनजर सिजेरियन सेक्शन लगभग हमेशा अपरिहार्य है। उनके बाद, गर्भाशय में डिस्ट्रोफिक और सिकाट्रिक परिवर्तन होते हैं, भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं - और गर्भावस्था में गर्भपात का परिणाम होता है: अपरा अपर्याप्तता, श्रम गतिविधि की कमजोरी, भ्रूण हाइपोक्सिया ...

ऑपरेशन सिजेरियन सेक्शन की अवधि

ऑपरेशन आमतौर पर एक घंटे के बारे में होता है, दोहराया - लंबे समय तक। पहले से ही ऑपरेशन की शुरुआत से 10-15 मिनट पर, भ्रूण को हटा दिया जाता है और यह खतरे से बाहर है।

सर्जरी के बाद कैसे व्यवहार करें

यदि ऑपरेशन जटिलताओं के बिना पूरा हो गया है, तो कुछ घंटों के बाद आप बिस्तर में बदल सकते हैं, अपने पैरों को स्थानांतरित कर सकते हैं, और अगले दिन - वार्ड के चारों ओर बैठकर चल सकते हैं। सर्जरी के 2 घंटे बाद बच्चे को दूध पिलाएं। 6-7 वें दिन, पेट की दीवार से टांके हटा दिए जाएंगे और मां और बच्चे को महिला क्लिनिक में एक डॉक्टर की देखरेख में घर से छुट्टी दे दी जाएगी। हालांकि, गर्भाशय और पेट की दीवार पर टांके का उपचार अभी भी जारी है, और आपको सावधान रहना होगा। बच्चे को कम बिस्तर या घुमक्कड़ से न निकालें (इसे बदलते हुए टेबल से लिया जा सकता है और आपकी बाहों में रखा जा सकता है)। पहले 2-3 महीनों में, 5 किलो से अधिक भारी कुछ भी न उठाएं।

शायद एक महीने या कुछ के लिए भी, पेट के निचले हिस्से में हल्का खींचने वाला दर्द होगा। यह गर्भाशय के संकुचन और निशान की चिकित्सा के साथ जुड़ा हुआ है।

यदि अचानक आपको तेज दर्द महसूस होता है, यदि योनि से रक्तस्राव, चूत का स्राव फिर से प्रकट होता है, यदि तापमान बढ़ जाता है, तो तुरंत एंटेनाटल क्लिनिक से संपर्क करें। यह संभव है कि एंडोमेट्रैटिस विकसित हो गया है - गर्भाशय श्लेष्म की सूजन, और तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

पूर्वकाल पेट की दीवार पर सीवन की चिकित्सा आमतौर पर चिकनी और दर्द रहित होती है। केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यह सूजन हो जाता है, फीका होने लगता है। फिर सर्जन के लिए तत्काल - सूजन प्रक्रियाओं के लिए पेट में गहराई तक जाना असंभव है, अंतर्निहित ऊतकों तक।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मैं कब जन्म दे सकता हूं?

अगले 2-3 वर्षों में न तो जन्म और न ही कृत्रिम गर्भपात वांछनीय है। पहले मामले में, बढ़े हुए गर्भाशय पर निशान अंततः नहीं बन पाएंगे, और फिर से जटिलताएं पैदा होंगी; और गर्भपात के दौरान गर्भाशय के छिद्र का खतरा होता है जहां पूर्व चीरा स्थित है।

इसलिए, ऑपरेशन के तुरंत बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ यह तय करना आवश्यक है कि गर्भनिरोधक की कौन सी विधि लागू करने के लिए सबसे अच्छा है।

वस्तुतः सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली सभी महिलाओं को सुरक्षा कारणों से, स्वाभाविक रूप से जन्म देना जारी रखना चाहिए, अगर इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं। हालांकि, जब डिलीवरी ऑपरेशन के संकेत बने रहते हैं, तो सफल परिणामों के उच्च प्रतिशत के साथ दो या अधिक सिजेरियन सेक्शन करना संभव है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान संज्ञाहरण

संज्ञाहरण के लिए, किसी भी पेट की सर्जरी के साथ के रूप में, एक गर्भवती महिला संज्ञाहरण प्राप्त करती है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया: एक संवेदनाहारी पदार्थ को काठ के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के तथाकथित एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। दर्द शरीर के निचले हिस्से में हटा दिया जाता है, आप महिला के साथ श्रम में भी बात कर सकते हैं।

सीज़ेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

आमतौर पर, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया सिजेरियन सेक्शन सर्जरी के दौरान दर्द से राहत के लिए किया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया आमतौर पर तब किया जाता है जब महिला सीधी बैठी हो या उसकी तरफ लेटी हो, ऊपर की ओर मुड़ी हुई हो, ताकि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की रीढ़ तक इष्टतम पहुंच हो। यदि परीक्षण खुराक सफल होता है, तो एक कैथेटर को आमतौर पर एपिड्यूरल स्पेस में छोड़ दिया जाता है, जिसके माध्यम से आवश्यकतानुसार एक दवा जोड़ी जाती है, जिसकी खुराक आवश्यकतानुसार बदलती रहती है। प्रक्रिया को "अप्रिय" से "बहुत दर्दनाक" तक, कई प्रकार के एपिटेट्स द्वारा वर्णित किया गया है।

अक्सर, संकुचन के कारण, प्रसव में एक महिला को झुकना बहुत मुश्किल हो सकता है। स्थानीय संज्ञाहरण एपिड्यूरल सुई की शुरुआत की तुलना में अधिक दर्दनाक है, क्योंकि सुई के सम्मिलन के समय महिला को कुछ भी महसूस नहीं होता है। अधिकांश महिलाएं इस पल को "धक्का और झुनझुनी" महसूस करती हैं। दुर्लभ मामलों में, सुई तंत्रिका को पकड़ सकती है, जो पैर में ऐंठन या अचानक "शूटिंग" दर्द का कारण बनती है। यह सामान्य है और इसका मतलब यह नहीं है कि आपको पक्षाघात का खतरा है।

संज्ञाहरण के बाद महिला की भावनाएं दवाओं के संयोजन, श्रम के चरण और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती हैं। कुछ महिलाएं संकुचन महसूस करती हैं, लेकिन उनके दर्द को महसूस नहीं करती हैं। दूसरों को याद है कि वे बिल्कुल कुछ भी महसूस नहीं करते थे - निपल्स से बहुत घुटनों तक, उनका शरीर सुन्न था। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ अपनी संभावित भावनाओं पर चर्चा करना सुनिश्चित करें ताकि वे आपको आश्चर्यचकित न करें।

शिशु के जन्म के बाद, कैथेटर को हटा दिया जाता है और टेप को सुरक्षित कर दिया जाता है। हालाँकि, इसके बाद भी, माँ को कई घंटों तक पैरों की सुन्नता महसूस हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, सुन्नता की अवधि लंबे समय तक रह सकती है। सुई की शुरूआत के स्थान पर बाहर रखा गया दर्द नहीं।

इंटुबैषेण (एंडोट्रैचियल) एनेस्थेसिया का आमतौर पर बहुत कम उपयोग किया जाता है: एक ट्यूब जिसके माध्यम से ऑक्सीजन नाइट्रस ऑक्साइड के साथ प्रवेश करती है उसे श्वसन गले में पेश किया जाता है। एक महिला को लाने से पहले, एक कोमल संज्ञाहरण को सबसे कम खुराक के साथ प्रशासित किया जाता है। केवल जब बच्चे को अलग किया जाता है, तो वे एक गहरी संज्ञाहरण देते हैं - शल्य चिकित्सा क्षेत्र अभी तक बंद होना बाकी है। वर्तमान में, लगभग 12 सेमी की लंबाई के साथ एक अनुप्रस्थ सुपरप्यूबिक सिवनी बनाई गई है, इस तरह के सिवनी बेहतर तरीके से चंगा और सौंदर्य प्रसाधनों के मामले में बहुत अच्छा लगता है। आपातकालीन सर्जरी के लिए, चीरा नाभि से लंबवत बनाया जा सकता है।

लेख की सामग्री:

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था के सभी मामले शारीरिक प्रसव में समाप्त नहीं होते हैं। प्राकृतिक प्रसव के स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि भ्रूण और महिला दोनों के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा होने के कई कारण हैं। ऐसे मामलों में, विशेषज्ञ महिला को सीज़ेरियन सेक्शन सौंपते हैं। आइए बात करते हैं कि यह क्या है, किन मामलों में बच्चे को जन्म देने का एकमात्र संभव तरीका है, और जब इसे contraindicated है, तो क्या प्रकार हैं, क्या संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, आदि।

सिजेरियन सेक्शन क्या है?

सिजेरियन सेक्शन डिलीवरी की विधि है, जिसमें बच्चे को मां के शरीर से गर्भाशय की दीवार में एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है। यह पेट की सर्जरी है, जिसके दौरान विशेष चिकित्सा उपकरणों की सहायता से एक डॉक्टर पेट की दीवार में एक चीरा बनाता है, फिर गर्भाशय की दीवार में एक चीरा, और फिर बच्चे को प्रकाश में खींचता है। सिजेरियन सेक्शन का इतिहास सुदूर अतीत में जाता है। ऐसा कहा जाता है कि सीज़र स्वयं प्रकाश में आने वाला पहला व्यक्ति था ... सदियों पहले, यह ऑपरेशन केवल मृत महिलाओं पर किया गया था ताकि बच्चे की जान बचाई जा सके। थोड़ी देर बाद, सिजेरियन का उपयोग उन महिलाओं में किया जाने लगा, जिन्होंने प्राकृतिक प्रसव के दौरान किसी भी जटिलता का सामना किया, जिसने बच्चे के सुरक्षित जन्म को रोक दिया। लेकिन अगर हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि उस समय लोगों को जीवाणुरोधी दवाओं और एंटीसेप्टिक एजेंटों के बारे में कोई पता नहीं था, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि उस समय ज्यादातर मामलों में सिजेरियन महिला की मृत्यु का कारण बना। आज, जब दवा इस हद तक विकसित हो गई है कि यह विभिन्न प्रकार की बीमारियों का इलाज करने और सबसे जटिल ऑपरेशन करने में पूरी तरह से सक्षम है, सिजेरियन सेक्शन एक खतरनाक सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं रह गया है। इसके अलावा, आज यह तेजी से लोकप्रिय हो रहा है। आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भधारण के 15% से अधिक गैर-शारीरिक श्रम में समाप्त होते हैं। यह इस तथ्य के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है कि कई महिलाएं सीजेरियन के पक्ष में एक विकल्प बनाती हैं, झूठा विश्वास करती हैं कि यह ऑपरेशन प्राकृतिक तरीके से प्रसव से कम दर्दनाक होगा। यह गलत है। महिला की प्रकृति को केवल एक ही तरीके से संतान पैदा करने का अवसर दिया जाता है, और यदि प्रसूति चिकित्सक द्वारा प्राकृतिक प्रसव निषिद्ध नहीं है, तो उन्हें प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन: संकेत

इसके लिए संकेत की उपस्थिति में कोई भी चिकित्सा हेरफेर किया जाता है। और पेट की सर्जरी, जो विशेष रूप से एक सिजेरियन है। डॉक्टरों ने इस ऑपरेशन के संकेतों को दो प्रकारों में विभाजित करने का निर्णय लिया:

निरपेक्ष।

सापेक्ष।

आइए हम इन दो प्रकारों में से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से विचार करें।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत

पूर्ण (महत्वपूर्ण) संकेतों में ऐसी अवस्था (महिला और भ्रूण दोनों) शामिल हैं, जिसमें प्राकृतिक तरीकों से जन्मों के प्रबंधन को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत शामिल हैं:

  श्रोणि की एनाटोमिकल संकीर्णता 2-4 डिग्री तक। इस विकृति के साथ, भ्रूण मां के जन्म नहर से सुरक्षित रूप से गुजरने में सक्षम नहीं होगा। यह संकेत हमेशा एक नियोजित ऑपरेशन की ओर जाता है, क्योंकि एक गर्भवती महिला के गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान, पैल्विक माप किए जाते हैं, और अल्ट्रासाउंड डायग्नॉस्टिक्स भ्रूण के सिर, शरीर के सबसे बड़े हिस्से का आकार निर्धारित करते हैं। यदि सुरक्षित प्रसव के लिए भ्रूण का सिर अधिक से अधिक संभव है, तो चिकित्सक एक सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित करता है।

  गर्भाशय का टूटना (धमकी और शुरुआत दोनों)।   ज्यादातर मामलों में गर्भाशय की दीवार का टूटना दो कारणों से होता है: सिजेरियन के बाद दूसरी गर्भावस्था, जो ऑपरेशन के बाद दो साल से पहले हुई, और पेट में हस्तक्षेप, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय की दीवार पर एक अवर निशान का गठन हुआ।

  एक्लम्पसिया गर्भवती।   इस स्थिति को गर्भवती महिलाओं का देर से विषाक्तता या गर्भपात भी कहा जाता है। एक अत्यंत खतरनाक स्थिति जिसमें एक महिला का रक्तचाप महत्वपूर्ण स्तर तक बढ़ जाता है, और प्रयोगशाला परीक्षण उसके मूत्र में प्रोटीन का पता लगाते हैं।

  प्लेसेंटा प्रिविया।   आम तौर पर, प्लेसेंटा या तो गर्भाशय की सामने की दीवार से जुड़ा होता है, या पीछे की तरफ होता है, जो कि बहुत अधिक सामान्य है। यदि प्लेसेंटा गलत तरीके से जुड़ा हुआ है, तो प्राकृतिक तरीके से बच्चे का जन्म असंभव है, क्योंकि प्लेसेंटा जन्म नहर को ओवरलैप करेगा।

  अपरा अचानक।   सामान्य परिस्थितियों में, बच्चे के जन्म के बाद, प्रसव के अंतिम चरण में प्लेसेंटल एब्यूशन शुरू होता है। कुछ मामलों में, टुकड़ी पहले की तुलना में होती है, जैसा कि होना चाहिए था। ऐसे मामलों में, एक आपातकालीन ऑपरेशन निर्धारित है। आप भूरा योनि स्राव की उपस्थिति से इस विकृति पर संदेह कर सकते हैं।

  महिला में श्रम के उच्चारण की नसें।   प्राकृतिक प्रसव के दौरान, नसों की स्थिति पीड़ित होगी, जो अंततः उनके घनास्त्रता को जन्म दे सकती है।

  जन्म नहर को बंद करने वाली संरचनाओं की उपस्थिति।   इनमें बड़े मायोमैटस नोड्स, डिम्बग्रंथि अल्सर और अन्य शामिल हैं।

  श्रोणि की हड्डियों के ऊतकों की विकृति   यांत्रिक क्षति या किसी बीमारी के कारण।

  गंभीर गुर्दे और / या यकृत अपर्याप्तता।

  श्रम में महिला में गंभीर बीमारियों की उपस्थिति, जैसे कि मधुमेह मेलेटस, हृदय दोष.

  गर्भाशय में भ्रूण की स्थिर स्थिति में सुधार। गर्भावस्था के अंत तक, भ्रूण अपनी अंतिम स्थिति लेता है। आम तौर पर, बच्चा सिर के बल लेट जाता है, और चेहरे के साथ पेट में माँ को "दिखता" है। लेकिन जब भ्रूण ने एक अनुप्रस्थ स्थिति ली, तो पूर्ण या पैर की ब्रीच प्रस्तुति में बदल गया, या उसके चेहरे को "बाहर" कर दिया, डॉक्टर एक सीज़ेरियन निर्धारित करता है।

  एक जीवित भ्रूण की उपस्थिति में एक महिला की अचानक मौत।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सापेक्ष संकेत

सिजेरियन के लिए संबंधित संकेतों में ऐसे मामले शामिल हैं जब जोखिम होता है कि शारीरिक प्रसव से मां और / या बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। रिश्तेदार संकेतों की एक आम तौर पर स्वीकार की गई सूची है, लेकिन किसी भी मामले में, एक संकीर्ण विशेषज्ञ के लिए प्राकृतिक प्रसव या सिजेरियन की पसंद बनी हुई है।

सापेक्ष संकेत हो सकते हैं:

श्रोणि का संकेंद्रण 1-2 डिग्री।

गर्भावस्था, जिसका कार्यकाल 42 सप्ताह से अधिक है, बशर्ते कि श्रम की शुरुआत और अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा नहीं है।

फलों का वजन 4.3 किलोग्राम है।

आंशिक महिला में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।

हरपीज संक्रमण। सिजेरियन से बच्चे के संक्रमण को रोकने में मदद मिलेगी।

नेत्र रोग। उदाहरण के लिए, मायोपिया फंडस को गंभीर क्षति के साथ।

30 साल और उससे अधिक उम्र में पहला जन्म।

बांझपन का इतिहास।