Siydik chiqarish tizimi (27.1-rasmga qarang) qovuqqa oqib chiqadigan va siydik pufagidan chiqadigan siydik pufagidan iborat. Urinishlar - intervalgacha va o'zboshimchalik bilanquviqni bo'shatish.
Ureters
Buyrak yig'ish naychasidan chiqqan siydik buyragiga kirib, devorlari va sabablarini cho'zadi peristaltik qisqarishbuyrak pelvisiga tarqaladi. Bu erdan peristaltika siydikni siydik pufagi bo'ylab siqib, ureterlar bo'ylab tarqaladi. Utererlarning GMClari butun uzunligi davomida simpatik va parasempatik tolalarni innervatsiya qiladi. Ureterlarning peristaltik qisqarishi quvvatlaydiparasempatetik stimullash va tormozlarsimpatetik stimulyatsiya. Ureterlar katta og'riqli nerv sonlari bilan ta'minlangan. Peshobning tosh bilan bloklanishi kuchli og'riqli refleks kichrayishi bilan birga keladi.
Qorin bo'shlig'ining mushak qatlami orqali siydik pufagini engil burchakka burchakka kiritadi. Quviq mushaklari qatlami (detruzor mushaklari) ning an'anaviy ohanglari siydik pufagining og'zini siqib chiqaradi, shu bilan siyish jarayonida siydikning bosimi siydikning siqilish vaqtida yoki siydik pufagini siqish paytida ortadi. Pufakchada harakat qilayotgan peristaltik to'lqinlar siydik pufagi ichidagi bosimni oshiradi, siydik pufagi devorida siqib chiqarilgan siydik pufagi ochiladi va siydik kislota ichiga kiradi.
Ba'zi odamlarda siydik pufagi devoridan o'tadigan siydik pufagi normaldan kamroq, siydik pufagida esa qisqarishi siydik pardasining to'liq tıkanmasına olib kelmaydi. Natijada, siydik pufagining bir qismi siydik pufagiga qaytariladi ( vesikoureteralqayta oqim). Ushbu reflyuk siydik pufagini ureterohidronefroz), buyraklardagi bosimni kuchaytirishi, buyraklardagi medulla tuzilishi va buyraklarga zarar etkazishi mumkin.
Quviqni to'ldirish
Quviqdagi siydik bo'lmasa, intravesik bosim 0 ga yaqinlashadi. 30-50 ml siydik qabul qilish bosimi 5-6 sm suvgacha ko'tariladi. 200 dan 300 ml siydikni iste'mol qilish bosimni oshiradi. Bu doimiy bosim darajasi Quviq devorining o'z ovozi bilan tartibga solinadi. Quviqdagi 300-400 ml dan ortiq siydikning to'planishi bosimning tez o'sishiga olib keladi. Tozik bosim bilan xulosa chiqarishda, balonni to'ldirish paytida yuzaga keladigan bosim bir necha soniyadan bir daqiqagacha yoki undan ko'p davom etadigan bosimning keskin o'sishiga olib keladi. Bosim tepasi 100 sm dan ortiq suv bo'lishi mumkin. Ushbu bosim piklerinin ishlab chiqarilishiga kasılmalar deyiladi.
Quviqning samarali hajmi- siydikning siydik miqdori, bir naycha uchun ajratilgan.
Qoldiq siydiksiydik pufagidan keyin siydikda qoladi. Kattalardagi normal qoldiq siydik miqdori 30 ml dan oshmasligi kerak (bolalarda - qovuqning yoshi 10% gacha).
Quviqning MMK spirali, uzunlamasiy va dumaloq shovqinlarda joylashtiriladi. Bu mushakning qisqarishi (detruzor, detruzor mushak) siyish paytida siydik bo'shlig'ini bo'shatishni aniqlaydi. MMC to'plamlari posterior uretraning devoridan o'tadi, bu mushak tolalari hosil bo'ladi ichkisfinkteruretrakanal. Ichki sfinkter ohangida idror bo'yni va posterior urethra siydiksiz qoladi. Ichki sfinkter bosim bosim yuqori darajagacha ko'tarilguncha siydik pufagining bo'shlig'ini himoya qiladi. Uretra (urtacha) skelet mushaklari qatlami bo'lgan urogenital diafragma orqali o'tadi ( ochiq joysfinkteruretrakanalshakl 27-1). Tashqi sfinkter asab sistemasi tomonidan nazorat qilinadi va ichki sfinkterin ohangini olib tashlanganda siyishni to'xtatishi mumkin.
Quviqdan ajratilgan siydik suyuqligi yig'ish kanallarini qoldirib ketadigan tarkibga ega: siydik tarkibini deyarli pelvisdan siydik pufagidan qovuqqa aylantirmaydi.
Idroryig'ish kanallari orqali chashka ichiga kirib, ularni uzaytiradi, kontraktsiyalarning tabiiy chastotasini kuchaytiradi, bu navbatda tosepakka tarqaladigan peristaltik konventsiyalarni faollashtiradi, so'ngra siydik pufagini pastga, siydikni siydik pufagiga chiqaradi. Ureterlarning devorlari simmetrik va parasimpatetik nervlar bilan innervatsiya qilingan, shuningdek, intraoral nerv pleksuslari bilan birgalikda uretersning butun uzunligi bo'ylab cho'zilgan silliq mushaklarni o'z ichiga oladi. Visseral silliq mushaklar bilan boshqa tuzilmalar singari, parasempatik tolalarni rag'batlantirish kuchaytiruvchi va simpatik tarzda - siydikchilarning harakatlanishini inhibe qiladi.
Ureters siydik uchburchagidagi detruzorni tiqib, qovuqqa oqadi. Odatda, siydik pufakning bu qismi bir necha santimetr uchun qovuq devorining qalinligida o'tkir burchak ostida o'tadi. Odatda, detruzor tonik qisqarish paytida siydik pufagining kirish qismini yopadi, shu bilan siydik paytida siydikni buyrakka tashlashni yoki siydik pufagi bosilganda oldini oladi. Pufak yo'li orqali o'tadigan har bir peristaltik to'lqin ushbu sohadagi bosimni oshiradi, bu esa detruzor tomonidan bosilgan siydik pufagining devorlarini itarib, idishga siydik yo'liga oqib chiqishga imkon beradi.
Ba'zi odamlar ureterning bir qismiQuviqqa oqadigan odatdagidan ko'ra qisqaroqdir, shuning uchun siydik paytida detruzorning qisqarishi har doim ham siydik pufagining yorilishi bilan to'sqinlik qilmaydi. Natijada, siydik pufagidan kichik miqdordagi siydik chiqariladi, vesikoureteral reflyuk paydo bo'ladi, bu esa siydik pufagining kengayishiga olib keladi, og'ir hollarda - tosda va medulla strukturalarida bosimning kuchayishiga olib keladi va bu ularning zararlanishiga olib keladi.
Ureterlarda og'riq hissi va uretero-renal refleksi. Ureters ko'p miqdorda og'riq sezuvchanligi bilan ishlaydigan nerv tolalari bilan ta'minlangan. Qorin bo'shlig'i blokirovka qilinganida (masalan, tosh bilan), qattiq og'riq bilan birga ko'riladigan devor bo'shlig'i paydo bo'ladi. Og'riq ta'sirlari buyrakni innervatsiya qiluvchi simpatik tolalarning refleksli faollashuviga yordam beradi, natijada buyrak arteriolalarini qisqarishi va siydik chiqishi pasayadi. Uretero-renal refleks deb ataladi, u siydik yo'lining obstruktsiyasi tufayli tos suyuqligining ortiqcha oqishini to'xtatadi.
Rasmda ko'rsatilgandek kiritish bosimi o'zgarishi siydik bilan to'ldirilgan idror ichida. Bo'sh idishda, bosim nolga teng, agar 30-50 ml siydik kirsa, bosim ortib, 5-10 sm suvga etadi. San'at. Quviqni yana 200-300 ml gacha to'ldirish bosimning bir oz ortishi bilan birga keladi. Doimiy bosim darajasi Quviq devorining o'z ovozi bilan bog'liq. Uning miqdori 300-400 ml dan oshganda, bosim tez ko'tariladi.
Tez ko'tariladi quviqni to'ldirganda bosim vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi, ularning davomiyligi bir necha soniya, ba'zan esa 1 daqiqadan ko'proq bo'ladi. Balon ichidagi bosim bir necha santimetr suvdan 100 sm dan oshiq suvgacha o'zgaradi. San'at. Siydik refleksi va sistometrogrammada qayd etilgan bosimning o'zgarishi siydik to'lqini deb ataladi.
Quviq kasalliklarini aniqlashda so'nggi joy ultratovush orqali o'tkazilmaydi. Ushbu tashxis usuli urogenital tizimning patologiyasini ko'rsatadigan alomatlar mavjudligida belgilanadi. Quviq ultratovushini ishonchli natijalarga erishish uchun jiddiy tayyorgarlik ko'rish va tayyorlash. Sinovga tayyorgarlik bo'yicha barcha yo'riqnomalar shifokor tomonidan beriladi va ularga rioya qilish juda muhimdir. Bu usulda hech qanday kontraendikatsiya mavjud emas, hatto bolaga ham ruxsat beriladi.
Ultratovush tekshiruvi uchun ko'rsatma
Ushbu tekshirish usuli uning soddaligi, kontrendikatsiyasining yo'qligi, asoratlar, natijalarni olish tezligi bilan ajralib turadi. Quyidagi alomatlar uchun tadqiqot o'tkaziladi:
- tez-tez yoki og'ir siyish;
- ushlab qolish;
- shubhali buyrak toshlari;
- sistit bilan;
- qon bilan aralashgan siydik chiqarish;
- vesikoureteral refluzani taxmin qilish.
Bundan tashqari, ushbu tadqiqot buyraklar faoliyatini baholash, sistit diagnostikasi (surunkali va o'tkir), pyelonefrit uchun baholanadi. Agar erkaklarda adenom yoki yallig'lanish shubha bo'lsa, prostata tekshiruvlari bir vaqtning o'zida o'tkaziladi. Ayollar urogenital tizimni to'liq baholashi uchun uterus va qo'shimchalarning qo'shimcha tekshiruvlarini tayinlashlari mumkin.
Quviqni ultratovush qilish uchun qanday tayyorlanish kerak
Quviq ultratovushga tayyorgarlik juda muhim ahamiyatga ega. Jarayon vaqtida organni to'ldirish kerak - bu devor qalinligini, organ shaklini va konturini aniqlashga yordam beradi. Buning uchun ultratovushdan taxminan 1,5-2 soat oldin choy, kompot, karbonatsiz suv ko'rinishida taxminan 2 litr suyuqlik ichish kerak. Yana bir usul bor: operatsiyadan 5-6 soat oldin balonni bo'shatmang.
Agar ultratovush transrectal tarzda bajarilsa, protsedura bir necha soat oldin tozalovchi lavmanni bajarish kerak. Bunday treningdan so'ng bemorlarda siydikning ultratovush tekshirilguncha ovqatlanish mumkinmi degan savollar yo'q. Darhaqiqat, ochiq-oydin oshqozon yoki dietada (boshqa tekshiruv turlari bilan: tashqi va transvajinal yoki trans-uretral) xo'ppozdan keyin tekshiruv qilish yaxshiroqdir.
Ko'pgina bemorlar muolajadan oldin siyishdan qochishning qiyinligini aniqlaydilar va savolga qanday qilib tayyorlanish kerak. Bu holda, uni qisman bo'shatish tavsiya etiladi, lekin ultratovush tekshiruvi vaqtida organ qayta to'ldirilganligi uchun siz 1,5-2 litr suyuqlik ichishingiz kerak bo'ladi. From to'g'ri tayyorgarlik tekshiruvdan so'ng bemorning natijalari aniqligiga bog'liq bo'ladi, chunki butun idrorda organning holatini aniqlash mumkin.
Amaliyot qanday qilinadi
Quviq ultratovush 3 yo'lni sarflaydi:
- Qorin bo'shlig'i - oldindan o'rganilganda qorin bo'shlig'i. Bu tashqi ish turi.
- Transuretral - diagnoz siydik kanalida paydo bo'ladi.
- Transrectal - organ to'g'ri rektum orqali tekshiriladi.
Eng ko'p ishlatiladigan dastlabki tadqiqot usuli hisoblanadi. Ikkinchisi esa tashqi ekspertizada aniqlangan muammolarni tasdiqlash yoki rad qilish uchun zarurdir. Natijada, ultratovushni o'tkazish usuli ushbu amaliyotni belgilaydigan shifokor tomonidan belgilanadi. Bemorning pozitsiyasi tashxis vaqtida aniqlanadi, sizdan orqa tarafingizda yoki yoningizda yotishingiz talab qilinadi, ayrim hollarda sizdan organni tekshirish uchun ichki organlar mavjudligini tekshirishingiz mumkin .
Qandli ultratovush tekshiruvi
Bemorning jinsiga qarab, ba'zida tashxis qo'yiladi. Ayollar bachadon va tuxumdonlarni qo'shimcha tekshiradi. Ushbu protsedura bu organlarni o'lchash, ularning tuzilishini, joylashishini, shaklini aniqlash imkoniyatini beradi. Ba'zi hollarda ayollar transvajinal tarzda ultratovush tekshiruvini o'tkazadilar. Bu ichki organlarning holatini aniq ko'rsata oladi va ma'lum kasalliklarning borligini aniq tashkillashtiradi. Homiladorlik va hayz ko'rish tashxis uchun to'siq emas, faqatgina u to'g'ri tekshiruv usulini tanlash uchun shifokorni ogohlantirish kerak.
Erkaklarda genitoüriner tizimi ultratovush
Erkak bemorlarning tekshiruvi ba'zi xususiyatlarga ega, masalan, Quviqni ultratovush tekshiruvi paytida, ba'zan prostata bezi tashxis qilish kerak. Prostata bog'liq bo'lgan shubhali kasalliklar bilan, qoldiq siydikni aniqlash bilan siydikning ultratovush tekshiruvi. Chunki bu odamdan hojatxonaga borib, tanada saqlanadigan suyuqlik miqdorini o'lchash kerak. Qand moddasining erkaklar va ayollardagi tashxisi qolgan emas.
Qanday ultratovush ko'rsatishi mumkin
Tananing tashxisi quyidagi hollarda yordam beradi:
- Ureteral kanal orqali o'tadi.
- Chet elliklar, o'smalar, toshlar mavjudligi.
- Quviqdagi ultratovushli cho'kma tuzlar, kristalli tuzilmalar, epiteliya, eritrotsitlar va leykotsitlar ko'rinishida ko'rinadi.
- Yallig'lanish (o'tkir yoki surunkali).
- Ortiqcha ohang.
- Atoniya.
- Divertikuloz devorlari.
- Oksidlanish organi.
- Prostat bilan bog'liq muammolar (erkaklarda).
- Yumurtalash kasalliklari, qo'shimchalar, bachadon (ayollarda).
Quviq ultratovush transkripti
Ultratovush tekshiruvining natijalarini shifokorga ko'krak qafasining holatini to'g'ri baholaydi va bemorning shikoyati bilan birgalikda aniq tashxis qo'yadi va kerak bo'lganda davolashni buyuradi. Axir, har doim ham oddiy aks sado rasmlari qabariq bilan bog'liq muammolar yo'qligini ko'rsatmoqda. Bunday holatda shifokorning tegishli tekshiruv uchun mos ko'rsatkichlarni bilishi juda muhimdir. Tananing yumaloq yoki oval shakli, erkaklarda 350 dan 750 ml oralig'ida silliq qirralar va hajmlar va 250-550 ml gacha bo'lgan ayollar odatiy hisoblanadi.
Ultratovushni taxminiy narxi
Moskva va Sankt-Peterburgda bunday xizmat narxi uning amalga oshirilgan klinikasiga va mutaxassisning malakasiga bog'liqdir. Ushbu yozuv vaqtida xarajat quyidagicha o'zgaradi:
- Minimal - 600 rubl. Ko'chada joylashgan "Prima Medica" multidisipliner tibbiyot markazida. Akademik Chalomeya, 10B uy (Kaluzhskaya metro stantsiyasi yaqinida).
- Maksimal - 2500 rubl. Endosurgiya va Litotripsiya markazida, Entsusiastlar yo'lida joylashgan, 62 (Ensusiastlar yo'lining stantsiyasi yaqinida).
Quviq ultratovush ultratovushlarning eng mashhur turlaridan biri hisoblanadi. Turli diagnostika uchun: siydik tizimining har qanday buzilishi, erkaklarda prostata bezgagi va ayollarda uterin qo'shimchalar bilan bog'liq. Urologiya, ginekologiya va andrologiyada bunday tadqiqotlar alohida tashhis qo'yish uchun ham qo'llaniladi. Jarayonning o'zi bemor uchun juda tez va qulaydir, ammo natijalar aniq bo'lishi uchun uni diqqat bilan tayyorlash kerak.
Ultratovush uchun ko'rsatmalar
Quviqni ultratovush tekshiruvi kamdan-kam hollarda yagona tekshiruv sifatida baholanadi. Odatda buyrak yoki genital kasalliklar haqida shubha tug'ilgan hollarda buyraklar va qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi bilan bir vaqtda amalga oshiriladi.
Erkaklarda prostata bezgisi va prostata zudlik bilan tekshiriladi va ayollarda iltihablanishda yallig'lanish va siydikni ultratovush tekshiruvi bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi. Bunday holda, to'ldirilgan siydik, jinsiy hujayralarni skanerlash paytida ko'rib chiqilishi mumkin bo'lgan deraza ko'rinishida ishlaydi.
Tadqiqot uchun ko'rsatmalar ro'yxati juda keng. Shifokorni ultratovushga darhol yuboring, shifokor, quyidagi simptomlar mavjud bo'lganda:
- siydik rangini o'zgartirdi;
- unda cho'kindi, suyuq go'ng, qon pıhtı yoki yiring;
- siyish paytida og'riq (qorinni pastki qismida);
- tualetga juda kam safarlar (siydik miqdorining pasayishi);
- juda tez siyish;
- shubha qilingan urolitiyoz.
Siydik chiqarish tizimining ultratovush tekshiruvi, shuningdek qon tomirlari va o'murtqa shikastlanishlar natijasida diabet bilan kasallangan bemorlarda tavsiya etiladi. Quviqdagi operatsiyadan oldin va keyin operatsiyadan oldin va keyin bemorning ahvolini kuzatish uchun ultratovush tekshiruvi kerak.
Bundan tashqari, profilaktika uchun barcha bemorlar uchun buyrak va buyraklarni skanerlash tavsiya etiladi - yiliga ikki marta. 35 yoshdan oshgan erkaklarda ularning siydiklarini har yili tekshirish kerak.
Quviq ultratovushini qanday qilish kerak?
Siydik chiqarish tizimining ultratovush tekshiruvi uchun 4 ta asosiy usul ishlatiladi:
- Transabdominal skanerlash (tashqi ultratovush, eng ko'p ishlatiladigan).
- Transvaginal skanerlash (sensori ayolning vaginasiga kiritilgan).
- Transrectal (rektum orqali skanerlash, erkaklar va qizlarni tekshirish uchun ishlatiladi).
- Transuretral skanerlash (sensori siydikchaga kiritiladi, usul kamdan-kam qo'llaniladi va eng jiddiy patologiyalar uchun).
Har bir ultratovush turi uchun maxsus ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar mavjud bo'lib, shifokor sizga tavsiyanomani yozganda sizga xabar beradi. Uslubiy tanlov etga bog'liq.
Qand moddasini ultratovush tekshirish transvaginal va transrektal usullarni qo'llash orqali odatda transabdominal usul bilan amalga oshiriladi. Erkaklar ham transabdominal usulni tavsiya etishadi, ammo prostata va siydik pufagining bir vaqtda ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak bo'lsa transrektal ultratovush tanlanadi.
Tashxis qo'yish uchun qoldiq siydik bilan ultratovush tashxis qo'yilsa, transabdominal usul odatda qo'llaniladi. Agar bir vaqtning o'zida buyraklar va siydikni skanerdan o'tkazsangiz, tashqi tekshirish tavsiya etiladi. Yagona farq shundaki, qabariq faqatgina qorin yonidan ko'rib chiqiladi va buyraklar tekshirilganda ultratovush uch proektsiyada kerak bo'ladi: oshqozon, yuz va pastki orqa. Buyraklar ultratovush tekshiruvi erkak va ayollarda teng ravishda amalga oshiriladi.
Jarayonga tayyorgarlik
Ayol va erkaklardagi qand va buyrak ultratovush tekshiruvining asosiy tayyorgarligi bir xil. Tadqiqga to'g'ri tayyorgarlik ko'rish uchun siz 3 asosiy qoidaga rioya qilishingiz kerak.
- Toza tozalash. Jarayon davomida gazlar ichaklarini tozalash va shishirishni bartaraf etish kerak. Siz asosiy tarixdan 2-4 kun oldin tayyorlashingiz kerak: Menyu shirinliklar, qora non, karam, yangi meva, baklagiller va sodadan chiqarib tashlang.
- Ichakni bo'shating. Buni amalga oshirish uchun siz oldin (laksatif bilan) tualetga borishingiz yoki sinovdan oldin glitserinni sham qilishingiz kerak.
- To'liq qovuq. Ultratovushdan oldin tanani to'ldirish uchun 2 ta variantdan foydalanishingiz mumkin. Birinchisi, tekshiruvdan oldin 6-8 soat davomida tualetga borilmaydi. Ikkinchisi - gazsiz gazning bir litrini ichish amaliyotidan 2-3 soat oldin.
Jarayonga qanday tayyorlanish kerak, ko'pincha ultratovush usuliga bog'liq. Quviqni transvajinal (shu jumladan tos a'zolari bilan) skanerlashda ayollarda uni to'ldirish shart emas. Prostatit va siydik pufagining ultratovush tekshiruvi bo'lgan erkaklarda preparatni shifokor bilan muhokama qilish kerak. Ba'zida shifokor ichakni to'ldirishni tavsiya qiladi, ba'zida esa bu talab qilinmaydi.
Transuretral ultratovush tekshiruvi behushlik ostida o'tkaziladi, shuning uchun bunday usulga qanday tayyorgarlik qilish sizning shifokoringiz bilan ham muhokama qilish yaxshidir.
Siydikni ultratovush tekshiruvidan oldin qoldiq siydikni aniqlash bilan to'ldirishga ishonch hosil qiling. Bu holda klassik tashqi tekshiruv amalga oshiriladi, keyin bemor tualetga boradi va shifokor sedimentani sensor bilan o'lchaydi - qolgan suyuqlik.
Ultratovush natijalarini talqin qilish
Ultratovush tekshiruvidan foydalanib, siz quyidagi patologiyani aniqlashingiz mumkin:
- o'tkir va surunkali sistit (bu siydikda bir cho'kindi bo'ladi);
- urolitiyoz;
- tug'ma anomaliyalar (organ bo'lmasligi, uning ikki barobarga ko'tarilishi);
- divertikul;
- uretrocel (üreteral kist);
- poliplar:
- saraton o'smalari.
Tashxis faqat ultratovush protokolini dekodlash asosida amalga oshirilishi mumkin. Quviq ultratovush tekshiruvi quyidagi parametrlarni o'z ichiga oladi:
- tananing hajmi va shakli, tuzilishi;
- devor qalinligi va konturlari;
- qabariq joy;
- siydik oqimi tezligi;
- ekologik tolalarning mavjudligi.
Tadqiqotda siydik cho'kmasi mavjud bo'lsa, u ham ultratovush protokolida qayd etiladi. Qalin devorlar bilan birgalikda bu hodisa sistitni ko'rsatadi (erta davrda devor normal holatga keladi). Juda ko'p miqdordagi qoldiq siydik ham yallig'lanish haqida gapiradi, yana bir sabab - siydikdan chiqishni to'sadigan tosh yoki shish.
Quviq ichidagi patologik hosilalar mobil va harakatchan bo'linadi. Birinchi guruhga toshlar, begona jismlar, havo, qon quyqalar kiradi. Shishotik membranaga, poliplarga, o'smalarga va siydik pufagiga solib qo'yilgan harakatsiz toshlar harakatsiz deb nomlanadi.
Biror organ hajmining ortishi butun bir kasallik guruhining natijasi bo'lishi mumkin - neurogen kiska. Erkaklarda siydik ko'payishi prostata hiperplazisi, tosh yoki shilimshiqlikdan kelib chiqadi. Ayollardagi siydik yo'llarida travma ko'pincha sabab bo'ladi.
