Sezaryen operatsiyasi deyiladi., homilador bachadon jarrohlik yo'li bilan ochilib, uning barcha embrion shakllari bilan homila olinadi. Ushbu operatsiya qadimdan ma'lum bo'lgan. Rim imperiyasida (mil. Av. 7 asr oxiri) homilador ayollarni sezaryen bilan oldindan ajratmasdan taqiqlab qo'ydi.
Jonli ayolning tarixiy ravishda uqsin sezaryen qismi 1610 yil 21 aprelda Wittenburgdagi jarroh Trautman tomonidan amalga oshirildi. Rossiyada onaning va xomilaning yaxshi natijasi bo'lgan birinchi sezaryen qismini 1756 yilda G. F. Erasmus amalga oshirdi.
1780 yilda Doniyor Samoylovich sezaryen bo'yicha birinchi dissertatsiyasini himoya qildi.
Aseptik va antiseptik qoidalarning kiritilishi operatsiya natijalarini yaxshilamadi, chunki o'lim mortalitesi qonash yoki infektsion asoratlar tufayli kelib chiqdi, chunki sezaryen bachadon yarasini tikishdan to'xtadi.
1876-yilda G.Ye.Rein va unga qaramasdan, E.Porro uterusni keyinchalik amputatsiya qilish yo'li bilan bolani chiqarib olish usulini taklif qildi.
1881 yildan boshlab, F. Kehrer uchta tikuvli tikuv bilan uterus kesmasini o'rnatganidan so'ng, yangi bosqich boshlanadi sezaryenning shakllanishi. U nafaqat mutlaq, balki nisbatan ko'rsatkichlarni ham bajarishga kirishdi. Tadqiqot oqilona operatsiya texnikasi uchun boshlandi, bu esa intraperitoneal retrovezik sezaryenning usulini keltirib chiqardi.
Kesar kesishning turlari
Qorin bo'shlig'i sezarsial bo'limi (sektsiya caesarea abdominalis) va vaginal sezaryen (sektsiya caesarea vaginalis) mavjud. Zamonaviy sharoitda esa deyarli qoniqmaydi. Bundan tashqari, 28 haftaga qadar homiladorlik davri bilan bajariladigan kichik sezaryen ham mavjud.
Qorin bo'shlig'ining sezaryen qismini ikki usul bilan bajarish mumkin:
intraperitoneal va qorin bo'shlig'i.
Qorin bo'shlig'i sezarsial bo'limi bachadondagi kesma turiga bo'linadi:
1. Quyi segmentdagi sezaryen:
a) kesim;
b) uzunlamasına kesma (istmikokorporal sezaryen).
2. Sezaryen klassik (koral) bachadon tanasining bir qismi.
3. Sezariy bo'limi uterin amputatsiyadan so'ng (Raynaud-Porro operatsiyasi).
Sezaryen ko'rsatgichlari
Sezaryan ko'rsatmalari mutlaq, nisbiy, kombinatsiyalangan va kamdan-kam hollarda ajratiladi. Absolyut ko'rsatkichlar homiladorlik va tug'ishning boshqa tug'ruq usullaridan foydalanishda ayolning hayotiga tahdid soladigan tug'ruqdir. Ushbu sharoitlarda sezarsia bo'limi hammasini hisobga olmasdan amalga oshiriladi zarur shartlar va kontrendikatsiyalar.
Klinik ahvolda tug'ilish kanali orqali mehnat qilish imkoniyati istisno qilinmagan bo'lsa-da, bu yuqori perinatal o'lim xavfi bilan bog'liq bo'lib, jarrohlikning nisbatan ko'rsatkichlari haqida gapiradi.
Birgalikda ko'rsatiladigan indikatorlar bir nechta patologik sharoitlarning jamlanishini birlashtiradi, ularning har biri alohida-alohida operativ aralashuvga sabab bo'lmaydi. Juda kam uchraydigan bunday ko'rsatmalar o'limga olib keladigan ayolda sezaryenni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, ona va xomilaning hujjatlari bilan sezaryen uchun ko'rsatmalar mavjud.
I. Onadan ko'rsatmalar:
- Anatomik tor chanoq III va IV darajali chuqurlik (P. Vera<7см) и формы узкого таза, редко встречаются (косозмищенний, поперечнозвужений, воронкообразный, спондилолистичний, остеомалятичний, сужен екзостазамы и костными опухолями и др..)
- klinik jihatdan tor chanoq;
- Markaziy platsenta previa;
- Qattiq qon ketishi va ayrim holatlarda favqulodda vaziyatni keltirib chiqarmaslik uchun qisman platsenta previa;
- odatdagidek joylashtirilgan plasentaning erta ajralib chiqishi va peritonitni tabiiy ravishda etkazib berish uchun sharoit yo'qligi;
- Uterin rüptürü, to'kilgan yoki boshlangan;
- Bachadonga ikki yoki undan ko'p iz qoldiring;
- bachadon chandig'ining suyak etishmovchiligi;
- ichki sezaryen qismidan so'ng bachadonda chandiq;
- servikste va vaginada shikastlanishlarning o'zgarishi;
- Tibbiy tuzatish uchun mos bo'lmagan mehnatning anomaliyalari
- Serviks, vagina va vulvaning qattiq varikoz tomirlari;
- Bachadon va vagina malformatsiyasi;
- III darajali pichoqni va plat ustida plastik operatsiyalarni yirtilganidan so'ng shart;
- siydik va ichak oqmalarining jarrohlik muolajasidan keyingi holat;
- bolaning tug'ilishiga aralashadigan tos organlarining o'smasi;
- Bachadon bo'yni saratoni;
- Preeklampsiyaning og'ir shakllari va shoshilinch yetkazib berish imkoniyati yo'qligi oqibatlarining yo'qligi;
- pelvis va o'murtqa jarohati shikastlanishi;
- mutaxassislarga ko'rsatmalarga muvofiq mehnatning ikkinchi davrini bekor qilish zarurligi to'g'risida rekord yozuv mavjud bo'lganida ekstragenital patologiya;
II. Homila ko'rsatmalari:
- Fetal hipoksi, shart bo'lmagan sharoitda ob'ektiv tadqiqot usullari bilan tasdiqlangan
favqulodda yordamni etkazib berish;
- boshqa akusherlik patologiyasi va yuqori darajadagi perinatal xavf bilan birgalikda 3700 g dan ortiq tana massasi bilan homila pelvisining taqdimoti;
- pulsatsiyalanuvchi kindik burchakning yo'qolishi
- amniotik suyuqlikdan foydalangandan keyin homilaning noto'g'ri pozitsiyasi;
- Yuqori tekis tikilgan tikuv;
- xomilalik boshni keng ochish (old tomondan, frontning oldingi ko'rinishi)
- Perinatal patologiyaning yuqori xavfi bilan davolash qilingan sterillik;
In vitro o'g'itlash;
- onaning jonli homilasi bilan og'rigan yoki klinik o'lim holati;
- Abortdan va homila bilan ko'p homiladorlik.
Sezaryan etkazib berishga qarshi ko'rsatmalar:
- ekstragenital va genital infektsiyalar;
- 12 soatdan ortiq mehnat muddati;
- Quruq davrning davomiyligi 6 soatdan ortiq;
- vaginal tekshiruvlar (3 dan ortiq);
- Fetal xomilalik o'lim.
Faoliyat shartlari:
- Jonli homila;
- infektsiya yo'qligi;
- Operatsiyaga onaning roziligi.
Operatsiyaga tayyorgarlik ishning boshlanishi yoki ishchi kuchi bilan rejalashtirilgan tarzda rejalashtirilganligiga bog'liq. Shuni ta'kidlash kerakki, mehnat sharoitida bachadonning pastki segmenti yaxshi aniqlangan va bu operatsiyani osonlashtiradi.
Agar operatsiya rejalashtirilgan tarzda amalga oshirilsa, avvalo, siz ayolga qon quyish uchun zarur bo'lgan barcha narsani va bolada tug'ilishi mumkin bo'lgan reanimatsiyani tayyorlashingiz kerak. Operatsiya oldidan ular engil tushlik qiladilar (suyuq osh, oq nonli bulon, pyure) va kechqurun shirin choy. Tozalash gullashi kechqurun va jarrohlik kunida (operatsiyadan 2 soat oldin) amalga oshiriladi. Amniotomiya operatsiyadan 1,5-2 soat oldin sarflanadi. Kechasi operatsiya arafasida ular uyqu tabletkalari (luminal, fenobarbital (0,65), pipofen yoki 0,03-0,05 g oralig'idagi difenhidramin) beradi.
Favqulodda vaziyatda sezaryen bo'limi bo'lsa, to'liq qorin bilan operatsiya qilishdan oldin proba orqali bo'shatiladi va ko'krak suti bo'shlig'ida joylashadi (kontrendikatsiyalar bo'lmaganida: qon ketish, eklampsi, bachadon yorilishi va boshqalar). Nafas olish tizimidagi qorin bo'shlig'i tarkibida (Mendelssohn sindromi). Operatsiya stolida siydik chiqarish kateteri.
Og'riqni bartaraf etishning tegishli usuli antipsikotik va analjezik vositalar bilan birgalikda azot oksidi bilan endotragal anesteziya hisoblanadi.
Zamonaviy akusherlikda sezaryen tez-tez bachadonning pastki qismida kesma sifatida ishlatiladi, chunki bu usul eng kam miqdorda asoratlarni beradi. Ushbu usuli yordamida sezaryenni operatsiya qilishda qon yo'qotishning kamligi, jarohatning qirralarini yarashtirish va ularni tikish osonroq. Ammo bu har doim ham to'g'ri emas, ayniqsa, katta xomilaning borligida, uni olib tashlash qiyin bo'lsa va kesmaning qirralarini uterin qovurg'alar bilan almashtirish va uterin arteriyalarning shikastlanishi bo'lib qolsa.
Pastki segment kesimida ishlash usuli.
Qorin bo'shlig'i devorining oldingi qismini quyi o'rta chiziq yoki yuqori o'rta chiziqli laparotomiya yoki Pfannenstiel tomonidan bajarilishi mumkin. Favqulodda vaziyatlarda dastlabki ikkita otopsiy tavsiya etiladi. Rejalashtirilgan sezaryenni o'tkazishda Pfannenstielga kirish mumkin.
Homilador uterus jarrohlik jarohatlarida olib tashlanadi. Qorin bo'shlig'iga bir nechta steril tozalagich kiritiladi, uning tashqi qismi tashqi kostryulkalar bilan biriktiriladi. Bachadon-vazikulali qatlam qovuq pastki qismidan 2 sm kesiladi va yuqoriga va pastga qarab ochiladi. Bachadonning old devorida skalpel bilan uzunligi 1-2 sm uzunlikdagi kesma hosil qilinadi, keyin esa nopok yoki qaychi yordamida 12 smga qadar davom etadi. Amniotik membranalar yara orqali yirtilib, homila boshning pastki qutbida tutilgan qo'l bilan olinadi. Kindik ichakchasidagi ikkita kelepa o'rtasida kesilgan. Bolani tug'ilgan chaqaloqqa topshiradi. Agar tug'ilgandan keyin mustaqil ravishda ajralib chiqmasa, qo'lda bo'linish va keyingi tugatishni olib tashlang. Shundan so'ng, uterus bo'shlig'ini tekshiruvdan o'tkazish revizyoni kultet bilan bajariladi va qatlamlarning yaralaridan boshlab:
1) bir-biridan 0,5-0,6 sm masofada 10-12 oralig'ida mushak va mushak tikuvlari;
2) birinchi sathning tirnoqlarida mo'g'ulcha-serusli;
3) peritonning ikki qirrasini birlashtirgan katgut pesperevniy serus-seroz tikuv.
Qorin bo'shlig'idan barcha asboblarni, salfetkalarni olib, devorni qatlamlarda tiklang
qorinni.
Amaliyotning asosiy bosqichlari:
Qorin bo'shlig'i va qorin old devorini ochish.
2. Vesikulyar-uterus qatlamidan 2 sm pastda uterusning pastki segmentini ochish.
3. Homilani bachadondan olib tashlash.
Qo'lni qo'l bilan olib tashlash va bachadon bo'shlig'ini kurette bilan qayta ko'rib chiqish.
Bachadonni tikish.
6. Vesik-uterus qatlamining peritonizatsiyasi.
Qorin bo'shlig'ini tekshirish.
8. Qorin old devorini tikish.
Klassik (koral) sezaryenning texnikasi.
Prematüre homiladorlik uchun, erta xomilani ehtiyotkorlik bilan olib tashlash uchun, korpus sezaryen tavsiya etiladi, unda kesma kesilganidan so'ng, vesikuler-uterin katlama nometall yordamida kesish va olib tashlash tavsiya etiladi, bachadon pastki segmentda uzunlamasına kesma bilan aylanadi, keyinchalik u 10-12 sm gacha cho'ziladi. Jarrohning keyingi harakatlarida va bachadonning yarasini tikish uslubida ilgari tasvirlangan amaliyotga o'xshash.
Zamonaviy akusherlikda ko'rma jarrohidan kesma tez-tez qo'llaniladi. Pastki segmentga kirish imkoni bo'lmaganida yoki pastki segment hali shakllanmagan bo'lsa, pastki segmentdagi aniq varikoz venalari bilan, odatda joylashtirilgan plazentaning previa, past biriktirishi yoki to'liq ajralishi bilan, shuningdek, bachadondagi chandiq bilan korpus sezaryenini bajargan.
Qorin old devorlari qorin bo'shlig'ining oq qatlami orqali kesiladi. Kesma pubisning boshidan boshlanib, kindikka olib keladi. Bachadonning old yuzasi qorin bo'shlig'idan sochlari bilan to'siladi, shuning uchun amniotik suyuqlik unga kirmaydi. Bachadonning old devorida uzunligi taxminan 12 sm uzunlikdagi kesma amalga oshiriladi va bu orqali xomila oyoq yoki qo'l bilan tortib olinadi.
Kindik ichakchasidagi ikkita kelepa o'rtasida kesilgan. Bolani tug'ilgan chaqaloqqa topshiradi. Shundan so'ng, go'ng olib tashlanadi, bachadon qo'l bilan yoki kurette bilan tekshiriladi, bachadon devori qatlamlarga (mushak-mushak, serozo-mushak va seroz-seroz tikuv) o'rnatiladi. Barcha asboblarni va peçeteleri olib tashlang va qorin devor qatlamini tikib qo'ying.
Agar amniotik suyuqlik bo'shatilgan bo'lsa (ko'pi bilan 10-12 soatdan keyin), vaginal tekshiruvlardan so'ng va infektsiya xavfi yoki uning hozirgi namoyon bo'lishi bilan Morozov usulida yoki sezgien bo'lakda qorin bo'shlig'ini vaqtinchalik Smitning cheklashi bilan qo'shimcha sezgir sezaryen bajarish tavsiya etiladi.
Smitht texnikasi.
Qorin bo'shlig'i old devorini Pfannenstiel (kesma) tomonidan ochiladi yoki undan past median laparotomiya qilinadi. Qorin bo'shlig'ining pastki qismidan 2 sm balandlikda periton qaytadi. Quviq-bachadon katagi 1-2 sm balandlikda kesilib, barglari pastga va yuqoriga bo'linadi, bu esa bachadonning pastki segmentiga (5-6 sm balandlikda) chiqariladi. Vesikuler-uterin qatlamining qirralari parietal peritonga yuqoridan va pastdan ajratiladi, va qovuq qorin bo'shlig'i peritonli qatlami bilan birga chiziladi. Semilunar kesmasi bachadonning ochilishini keltirib chiqaradi. Keyinchalik, operatsiya normal sezaryen sifatida bajariladi.
Porakotex sezaryenning ishlash usuli.
Pfanenshtil usuli bo'yicha laparatomiya 14-15 sm. Keyinchalik rektus abdominis mushaklarini va qaychi bilan piramidal dissektsiyani to'g'rilang. Muskullar (ayniqsa, kashshof) yon tomonni siqib chiqaradi va to'qima tolasini ajratadi, uchburchakni ochadi: tashqarida - bachadonning o'ng tomonida, ichki tomondan - lateral vauzitdan, yuqoridan - parietal peritonning katlami. Keyin tolalar uchburchakda tozalanadi, qovuq ajratiladi va bachadonning pastki qismi ochilgunga qadar o'ng tomonga o'tadi. Pastki segmentda 3-4 sm uzunlikdagi kesma, boshning kattaligiga ochiqcha kengayib boradi. Xomilaning boshi yoki oyoqlari pelvis ko'rinishi bilan chiqariladi. Qamrovni chiqarib tashlash, qovuqning butunligini tekshirish, bachadonning devorlarini tikish, qorin old devorining yarasini qatlamlarga qaratdi.
Raynaud-Porro operatsiyasi bachadon supravaginal amputatsiyasiga ega sezaryen. 1876 yilda G.E. Rein eksperiment asosida tasdiqlandi va E. Porro uterusni olib tashlash bilan birgalikda sezaryen qismini ishlab chiqdi (operatsiyadan keyingi tug'ruqdan keyingi yuqumli kasallikning oldini olish kerak edi). Hozirgi vaqtda bu operatsiya juda kamdan-kam hollarda amalga oshirilmoqda.
Uni amalga oshirish uchun ko'rsatmalar:
- Bachadon infektsiyasi;
- Jinsiy apparatning to'liq atreziyasi (lochia oqimining mumkin emasligi)
- Bachadon saratoni xolati;
- an'anaviy usullar bilan to'xtatilishi mumkin bo'lmagan atonik qonash;
- Platsentaning chinakam o'sishi;
- Uterin miomalari.
Operatsiyadan keyingi davrni saqlash:
Operatsiya oxirida qorin bo'shlig'ida sovuq va vazni 2 soat davomida qo'llang;
Operatsiya davridan keyin erta davrda gipoton qon ketishini oldini olish maqsadida, 400 ml 5% glyukoza eritmasi uchun 1 ml (5U) oksitotsin yoki 0.02% - 1 ml metilarogometrinni 30-40 daqiqa davomida tomir orqali yuborish ko'rsatildi;
operatsiyadan keyingi davrda qovuq va ichakning funktsional jihatlarini diqqat bilan kuzatib boradi (har 6 soatda kateterizatsiya, kaliy darajasining normallashishi, prozerin)
tromboembolik asoratlarni oldini olish uchun pastki ekstremitalarni bantlash va ko'rsatmalarga muvofiq antikoagulyantlarni qo'llash ko'rsatiladi;
birinchi kunning oxirida bemorga ikkinchi kun yurish uchun ruxsat beriladi; bir necha soatdan keyin kontrendikatsiyalar bo'lmasa emizish; tug'ruqxonadan bo'shatish operatsiyadan 11-12 kun o'tgach amalga oshiriladi;
kasalxonaga yotqizilganidan so'ng, bachadon yarasi bo'lgan barcha ayollar tug'ruqxonada dispanserda bo'lishi kerak;
operatsiyadan keyingi birinchi yil davomida kontratseptsiya majburiydir: oddiy operatsiya va operatsiyadan keyingi davr uchun va odatdagi aylanish davrida intrauterin kontratseptivlarni qo'llash ko'rsatiladi, boshqa hollarda sintetik progestinlar
keyingi homiladorlikning kelib chiqish vaqti operatsiyadan keyingi davrdan boshlab 2 yil o'tgach, operatsiyadan keyingi bachadon yarasini baholashni hisobga olgan holda belgilanadi;
Keyingi homiladorlikning normal davomiyligi ultratovush kamida 3 marta (homiladorlikning 24-28 xaftaligi davrida va 34-37 hafta davomida ro'yxatga olinayotganda) amalga oshirilishi kerak;
36-37 hafta davomida etkazib berishga tayyorgarlik ko'rish uchun muntazam kasalxonaga yotqizish; Operatsiya qilingan bachadon bilan ayollarni tug'ish 38-39 xaftada homiladorlik qilishni tavsiya qiladi;
Statistikaga ko'ra, barcha etkazib berishlarning 20 foizdan ortig'i sezaryen qismidir. Bu chaqaloq qorin va bachadonning kesmasi orqali onaning tanasidan chiqarib yuborilgan operatsiya. Sezaryen qanday qilib? Bu operatsiya qancha davom etadi? Unga qanday ko'rsatmalar bor? Natijalar qanday bo'lishi mumkin? Bu savollarning barchasi kelajakdagi onalar uchun tashvishlantirmoqda.
Ko'rsatkichlar va kontrendikatsiyalar
Istisnosiz barcha jarrohlik aralashuvlar sog'liq va hayot uchun xavf tug'diradi. Shuning uchun ular hech qachon xuddi shunday tarzda o'tkazilmaydi. Ko'pchilik bu tug'ilish usullari tabiiy tug'ilishdan ko'ra osonroq, deb hisoblashadi, lekin bu noto'g'ri tushuncha. Ba'zi holatlarda oddiy tug'ish g'alaba qozonadi.
Sezaryen uchun mutlaq va nisbiy ko'rsatkichlar mavjud.
Mutlaq:
- Birinchi yoki oldingi homiladorlik operatsiyani tugatdi va tug'ilish tabiiy ravishda tug'ruqqa olib kelishi mumkin.
- Bolani oqsoqollar yoki tos suyagida taqdim etishadi.
- Bola tug'ish paytida o'lim ehtimolligi bor. Bunday xavf, masalan, yo'ldoshni erta ajratish hollarida yuzaga kelishi mumkin.
- Bolaning boshining katagi pelvis suyagi orqali o'tishi mumkin emas.
- Preeklampsi va eklampsi (kech toksikoz).
- Homiladorlik egizaklar, uchlik va ko'p bolali.
Nisbatan:
Ko'pincha bir nechta o'qishlar birlashtirilgan. Kamdan-kam hollarda bitta yoki ikkita.
Shuningdek, sezaryen kesimiga qarama qarshi bo'lgan holatlar ham mavjud:
- Homila uterolda vafot etganida.
- Bola hayotga mos kelmaydigan kamchiliklarga ega.
- Teri va jinsiy a'zolarning yuqumli kasalliklari.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar sepsis va peritonit xavfi bilan bog'liq bo'lib, qonda infektsiyalarning kelib chiqishiga sabab bo'ladi.
Tushkunlik va kamchiliklar
Achchiq qaror qabul qilmang. Sezeryan qismini etkazib berish usuli sifatida tanlash, ehtiyotkorlik bilan fikr yuritish, barcha ortiqcha va kamchiliklarni hisobga olish kerak. Odatda operatsiya tezda ketadi va ona va bola yaxshi his etadilar. Yangi onalar tug'ruqqa olib kelishi mumkin bo'lgan barcha oqibatlardan asoratlar tug'diradi.
Biroq, ba'zi qiyinchiliklar mavjud:
- Postpartum tiklanish bir necha hafta davom etadi.
- Sog'ayish jarayonida ayol qattiq og'riqni boshdan kechirmoqda.
- Emizishda qiyinchiliklar.
- Keyingi homiladorlik bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin.
Tayyorlash
Operatsiyadan oldin uni diqqat bilan tayyorlash kerak. Shifokorlar ovqat va suvdan (12 va 5 soat ichida) rad qilish uchun bir muncha maslahat beradi. Agar kerak bo'lsa, siz bir xamirturush kerak. Bundan tashqari, zarur bo'lsa, epilepsiya pubis.
Operatsiya qanday amalga oshiriladi?
Jarayon bir necha bosqichda amalga oshiriladi:
Sezaryen qancha vaqt davom etadi? Haqida. Shundan keyin homilador ayol intensiv davolanishga yuboriladi. Anesteziya ishlamay qolgach, u tug'ruqdan keyingi davrga ko'chiriladi.
Murakkabliklar
Cesarean qismida tanasi og'ir stress ostida. Jarayon uzoq davom etmasa ham, ayrim asoratlar paydo bo'lishi mumkin:
Faqatgina operatsiyadan keyingi davrda ona emas.
Ushbu etkazib berish usuli bolaga ta'sir qiladi:
Qayta tiklash
Sezaryenni bajarishdan oldin, ayolning mehnatdan keyingi operatsiyadan keyingi tozaligining xususiyatlari haqida gap boradi.
Reabilitatsiya qancha davom etadi? Bir necha oy davom etadi.
Reabilitatsiya davrida bachadon odatdagi hajmini oladi, tikuv estetikaga aylanadi, tana kuchga ega bo'ladi.
Nimaga e'tibor berish kerak?
Yana ko'plab ayollar tabiiy tug'ishdan bosh tortadilar. Nima uchun? Jiddiy og'riqni oldini olish va ularning fikricha, xavfni kamaytirish. Biroq, ularning ko'pchiligi sezaryen qanday amalga oshirilganini to'liq tushunmaydi. Operatsiya paytida va tug'ruqdan keyingi tiklanish vaqtida qator asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Vaqti-vaqti bilan tezroq bo'lishiga qaramasdan, ortiqcha va kamchiliklarni diqqat bilan baholash kerak.
Tug'ilish - bu ayolning tanasi to'liq moslashtirilgan jarayondir. Ba'zida, tabiiy sabab, tabiiyki, bola yoki onaning salomatligi va hatto hayoti uchun xavfli bo'lishi mumkin. Bunday hollarda tezkor operatsiyani bajarish amalga oshiriladi - sezaryen.
Kesar kesimi bo'lishi mumkin rejalashtirilgan va shoshilinch. Rejalangan sezaryen homiladorlik vaqtida belgilanadi: kelgusida onaning talabiga binoan yoki kelajakda onaning iltimosiga ko'ra. Favqulodda sezaryen bilan bog'liq qarorlar, tug'ruq yoki shoshilinch aralashuvni talab qiladigan xavfli vaziyatlarda (o'tkir xomilalik gipoksiya, plasental abstraktsiya va hokazo.) Tug'ilganda asoratlar paydo bo'lsa.
Sezaryen ko'rsatgichlari ikkiga bo'lingan mutlaq va nisbiy. Shubhasiz, shifokor bu operatsiyani so'zsiz ifodalaydi va tabiiy tug'ish masalasi yo'q. Bu ko'rsatkichlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.
Ayolning tor pelvisi. Ushbu anatomik xususiyat tufayli ayol tug'ish kanalida bolaning tug'ilishi bilan bog'liq muammolarga duch kelishi mumkin. Bu xususiyat ro'yxatga olingandan keyin darhol aniqlanadi va ayol boshidan tezkor ravishda tayyorlanish uchun tayyorlanadi va sozlaydi;
Mexanik to'siq, xomilaning tabiiy ravishda o'tishiga imkon bermaydi. Bo'lishi mumkin:
- tos suyaklarining defragmentatsiyasi;
- raki shishi;
- platsenta previa (platsenta bu erda bo'lishi kerak emas, bachadon bo'yni serviksga to'siq bo'ladi);
- bachadon miomasining alohida holatlari.
Bachadon yorilishi ehtimoli. Sezaryen uchun bu ko'rsatkich bachadonda, masalan, avvalgi sezaryen va qorin bo'shlig'i operatsiyalaridan keyin har qanday tikuv va yara bo'lsa, sodir bo'ladi.
Erta platsentral abstraktsiya. Patologiya, platsenta, bolaning ovqat va kisloroddan mahrum bo'lishidan oldin, mehnat boshlanishidan oldin bachadondan ajratilganligi bilan ifodalanadi.
Sezaryen bilan bog'liq nisbiy ko'rsatkichlar tug'ma tug'ilish ehtimolligini nazarda tutadi, lekin chaqaloq yoki ona uchun xavf tug'diradi. Bunday vaziyatda barcha shaxsiy omillar diqqat bilan ko'rib chiqiladi va ko'rib chiqiladi. Nisbiy ko'rsatkichlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- onaning ko'rish qobiliyatini pasaytirishi (bu tug'ruq tug'ilganda ayolning ko'z o'ngida katta suzish bilan bog'liq);
- buyraklarning noto'g'ri ishlashi;
- yurak-tomir kasalliklari;
- asab tizimining patologiyasi;
- onkologik kasalliklar va boshqalar.
Ko'rib turganingizdek, ushbu kasalliklar homiladorlik bilan bog'liq emas, ammo tug'ruq vaqtida onaning tanasiga og'ir yuk turli xil qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin.
Bundan tashqari, sezaryen uchun indikator mavjud preeklampsi - qon va qon tomirlarida buzilish.
Ko'rsatish uchun bolaning sog'lig'iga tahdid solmoqda ona tug'ruq kanali orqali o'tadigan infektsiyaga chalingan onaning turli genital infektsiyalari kiradi.
Favqulodda sezaryen bo'limiga kelsak, mehnat faoliyati juda zaif yoki butunlay to'xtatilgan taqdirda belgilanadi.
Sezaryen qanday qilib oldin va keyin sodir bo'ladi
1. Rejalashtirilgan sezaryen qancha vaqtni tashkil qiladi? Operatsiya sanasi alohida belgilanadi va ayol va bolaning ahvoliga bog'liq. Hech qanday maxsus ko'rsatmalar bo'lmasa, sezaryen tug'ilgan kunga eng yaqin kuni belgilanadi. Bundan tashqari, operatsiya kasılmaların boshlanishi bilan amalga oshiriladi.
2. Tayyorlik. Odatda rejali sezaryenni kutayotgan kelajakdagi ona tug'ruqxonada tekshiruv o'tkazish uchun oldindan tayyorlanadi - bolaning to'lishi aniq va tug'ishga tayyor va ayolning ahvolini kuzatish uchun. Odatda, sezaryen qismini ertalab qilish rejalashtirilgan, oxirgi ovqat va ichimlik esa kecha oldin 18 soatdan kech bo'lishi mumkin. Operatsiyalangan bemorning oshqozoni uning tarkibini havo yo'liga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun bo'sh bo'lishi kerak. Ertalab operatsiya kunida gigiena protseduralari amalga oshiriladi: ular labaratoriya, soqolli pubis. Keyin ayol ko'ylakka o'tadi va operatsiya xonasiga olib ketiladi yoki gurneyga olib ketiladi.
Operatsiyadan oldin darhol behushlik amalga oshiriladi, qovuqqa kateter qo'shiladi (operatsiyadan keyin bir necha soat o'tgach olib tashlanadi), oshqozon dezinfeksiyalovchi vosita bilan davolanadi. Bundan tashqari, ayolning ko'krak hududida operatsiya jarayonini ko'rish uchun kichik ekran o'rnatiladi.
Anesteziya. Bugungi kunda 2 xil behushlik turi mavjud: epidural va umumiy behushlik. Epidural anesteziya o'murtqa nerv tomirlaridan chiqish paytida igna orqali nozik trubaning kiritilishini o'z ichiga oladi. Bu juda qo'rqinchli, lekin aslida ayol noto'g'ri paytda bir necha soniya davomida bezovtalikni boshdan kechirmoqda. Bundan tashqari, endi u quyi tanada og'riq va hissiyotlarni his qilmaydi.
Umumiy behushlik. Anesteziyaning bunday turi epidural anesteziya ta'sirini kutish uchun vaqt yo'q bo'lganda favqulodda vaziyatlarda qo'llaniladi. Birinchidan, pre-anesteziya deb ataladigan preparat tomir ichiga kiritiladi, keyin anestezik gaz va kislorodning aralashmasi traxeyada trubadan kiradi va ikkinchisi muskullarni bo'shatuvchi preparat bilan kiritiladi.
4. Operatsiya. Anesteziya ishlagandan so'ng operatsiya boshlanadi. Qanday sezaryen bilan mashg'ul bo'lasiz? Birinchidan, qorin old devorini kesib oling. Operatsiya vaqtida ikki turdagi kesish mumkin: uzunlamasına (bachadondan ko'krakqa vertikal, bu favqulodda holatlarda amalga oshiriladi, chunki chaqaloqni olish tezroq bo'ladi) va oqsoqlanishi (bachadondan yuqori). Keyinchalik, jarroh mushaklarni ajratadi, bachadonda kesma qiladi va xomilalik qovuqni ochadi. Bolani olib tashlaganingizdan so'ng, yo'ldosh olib tashlanadi. Keyinchalik, shifokor bachadonni bir necha oydan so'ng eritib yuboradigan iplar bilan to'kib tashlaydi - to'qimalar birlashib, keyin qorin devori. Steril kiyinish qo'llaniladi, bachadon qorin bo'shlig'iga tushadi va qon yo'qotilishini kamaytiradi.
Odatda operatsiya 20 dan 40 minutgacha davom etadi, bolani esa 10 daqiqa ichida yoki hatto undan oldin nurga olib chiqadi.
Postoperatif davr. Sezaryen bir kun o'tib, ayol shifokorlar uning holatini kuzatishi uchun intensiv terapiya bo'limida yoki reanimatsiya bo'limida. Keyin yangi ona muntazam xonaga ko'chiriladi. Og'riqni kamaytirish uchun u tayinlanadi og'riq qoldiruvchi moddalar, uterusni kamaytirish va oshqozon-ichak trakti me'yorini kamaytirish uchun preparatlar. Ba'zida antibiotiklar buyuriladi, lekin bu alohida ravishda amalga oshiriladi. Asta-sekin giyohvand moddalarning dozalari kamayadi va ular butunlay tark etiladi.
Agar operatsiya asoratlanmagan bo'lsa, birinchi marta turing kamida 6 soatdan keyin ayolga ruxsat beriladi. Avval siz divanda o'tirishingiz kerak va keyin bir muddat turing. Hech qanday holatda tirishqoqlik, hech bo'lmasa minimal mashqni boshdan kechirish mumkin emas, chunki u tikuvlarning kelishmovchiligiga tahdid soladi.
Oldindan sotib olish juda istagi operatsiyadan keyingi bandaj, kiyganida sezaryen so'ng birinchi kunlarda, ayniqsa yotishingiz yoki yotoqdan chiqish kerak bo'lganda, harakatni va bezovtalikni sezilarli darajada osonlashtiradi.
Operatsiyadan keyingi dastlabki kundan boshlab faqat gazsiz ichimlik suvini ichish tavsiya etiladi va siz suyuqlik yo'qotilishini qoplash uchun juda ko'p ichishingiz kerak bo'ladi. Shuningdek, idrorni bo'sh vaqtida bo'shatish kerak bo'ladi. To'liq qovuq bachadonning qisqarishini oldini oladi, deb hisoblashadi.
Ikkinchi kunda, suyuq oziq-ovqatlarni (go'sht, bulon, va hokazo) ruxsat bering. Har bir narsa tartibda bo'lsa, operatsiyadan keyingi uchinchi kundan boshlab, siz ayollarni emizadigan oddiy ovqatga qaytasiz, lekin tug'ilgandan so'ng, ko'plab onalar ich qotishidan shikoyat qilishadi va vaziyatni yumshatish uchun bir necha kun davomida qattiq ovqat iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.
Bundan tashqari, bu masalaning klivaslar, mumlar (odatda glitserinli shamlar ishlatiladi, shamni qo'yganingizda, bir muddat yotishga harakat qiling) va ko'ngilsiz ta'sirga ega bo'lgan (kefir, quritilgan mevalar va hokazo) ovqatlar bilan iste'mol qiling.
7. Shifoxonadan chiqarilganidan keyin. Sezaryen operatsiyasidan keyingi dastlabki yarim oy davomida siz hammomga, hovuzga va suv havzalariga suzish imkoniga ega bo'lolmaysiz, faqat dushni yuvishingiz mumkin.
Faol jismoniy faoliyat kamida ikki oyga kechiktirilishi kerak. Ayni paytda qarindoshlari va erining yordamiga muhtojmiz. Jismoniy faoliyatdan butunlay voz kechish mumkin emas. Ideal holda jarrohlikdan so'ng shifokor sizni tananing tiklanishini tezlashtiradigan mashqlar haqida aytib berishlari kerak, hech bo'lmasa bu haqda siz o'zingiz so'rashingiz mumkin.
Yangilang jinsiy hayot jarrohlikdan keyin olti haftadan ilgari tavsiya qilinmaydi. Kontratseptsiya haqida g'amxo'rlik qilishni unutmang. Mutaxassislar sizga keyingi homiladorlikni faqat 2 yildan so'ng rejalashtirishingizni maslahat beradi, bu vaqt ichida tananing to'liq tiklanishi va kelajakdagi chaqaloqning to'liq rivojlanishini ta'minlashi mumkin.
Sezaryen tug'ilgandan keyin tabiiy tug'ilish bormi?
Ommaviy e'tiqoddan farqli o'laroq, agar avvalgi homiladorlik sezaryen bilan tugagan bo'lsa, ayol o'z bolasiga ega bo'lishi mumkin. Agar tikuv tikilgan bo'lsa, hech qanday asorat bo'lmadi, reproduktiv tizim muvaffaqiyatli tiklandi va boshqa sezaryen uchun hech qanday dalolat yo'q.
Cesarean kesimining afzalligi va kamchiliklari
Tez tibbiy sabablarga ko'ra ham, ayolning xohish-irodasini ham etkazib berish mumkin. Biroq, shifokorlar odatda bunday qarorga qarshi chiqishadi, kelajakdagi onani jarrohlik aralashuvidan xalos etishadi. Agar siz ham operatsiya qilish ehtimoli haqida o'ylayotgan bo'lsangiz, normal etkazib berish Sizga qarshi bo'lmasa, muammoning barcha ijobiy va salbiy tomonlarini diqqat bilan ko'rib chiqing.
Sezaryen
- jarrohlik vaqtida, ko'z yoshlari va kesish kabi jinsiy a'zolarga shikast etkazish mumkin emas;
- sezaryen bilan etkazib berish maksimal uzunligi 40 minutni tashkil qiladi, tabiiy tug'ish vaqtida ayol odatda bir necha soat davomida sindromga chidamli bo'lishi kerak.
Kezareya bo'limi
- psixologik jihat: onalar avval bola bolasi bilan aloqasi yo'qligini shikoyat qiladilar, ular tug'ilish hissi yo'q;
- tikilish uchastkasida jismoniy faoliyat va og'riqni cheklash;
- yara izi. Maqolada ushbu maqolani o'qing.
Sezaryenning natijalari
Uning oqibatlarini ikki turga bo'lish mumkin: ona uchun jarrohlik sababli va chaqaloq uchun, g'ayritabiiy tug'ilish tufayli.
Ona uchun natijalar:
- qorin bo'shlig'ida og'riq, keyin qorin bo'shlig'i yaralanishi;
- jismoniy faoliyatni cheklash, vanna olish va bir necha oylar davomida yaqin munosabatlarni tiklash imkoniyati yo'qligi;
- psixologik holat.
Bolaning ta'siri:
- psixologik; jarrohlik bilan tug'ilgan bolalar tashqi dunyoga yomonroq munosabatda bo'lishlari haqida fikr bor. Shunisi e'tiborga loyiqki, olimlarning bu masala bo'yicha fikrlari boshqacha bo'lib, onalar tajribasi shuni ko'rsatmoqdaki, aksariyat hollarda bolalarning aqliy rivojlanishidagi uzilishlar haqida qo'rquv bor va ular bundan tashvishlanmaydi. Shu bilan birga, bola tabiatan tayyorlangan yo'lga bormasligi va mavjud bo'lgan yangi muhitga tayyorgarlik ko'rishga yordam berishi mumkin emasligini inkor etish mumkin emas;
- yangi tug'ilgan chaqaloq o'pkasida qoldiq amniotik suyuqlik ehtimoli;
- bolaning qonga behushlik dori-darmonlarini kiritish. Sezaryen ta'sirini o'rganish va videoni tomosha qilish
Sezaryen keyingi muammolar
Behushlikdan keyingi asoratlar. Agar epidural anesteziyani qo'llash orqali sezaryen bo'ladigan bo'lsa, keyingi daqiqani eslab qolishingiz kerak. Jarrohlikdan keyin anestezikali kateter bir muddat orqada qoladi va u orqali dori-darmonlarni behushlik qilish uchun preparatlar yuboriladi. Shuning uchun, operatsiya tugagandan so'ng, ayol ikki yoki bir oyog'ini his qila olmaydi va harakatlana olmaydi.
Ayolni divanga yotqizish paytida oyoqlar ochilib, operatsiya qilingan bemor hech narsa sezmagani uchun bu haqiqat uzoq vaqt davomida sezilmasligi mumkin.
Bu nima bilan tahdid qilmoqda? Qolaversa, tabiatda nojo'ya holat paydo bo'ladi uzoq muddatli pozitsion ezish sindromi. Boshqacha aytganda, uzoq vaqt davomida yumshoq to'qimalar qon ta'minoti mavjud emas. Siqilish, shok, shiddatli shish, buzilgan vosita harakati neytrallashidan so'ng, har doim emas, balki ko'pincha buyrak etishmovchiligi rivojlanadi, bularning barchasi bir necha oy davom etadigan og'ir og'riq bilan birga keladi.
Kasalxona xodimiga siz divanda yotqizilganmi yoki yo'qligini tekshirishingizni so'rang. Ba'zida ezilgan sindromning o'limga olib kelishi mumkinligini eslang.
Bundan tashqari, behushlik ko'pincha bosh og'rig'i va bel og'rig'iga hamroh bo'ladi.
Sezaryen keyingi muammolar
Eng keng tarqalgan asoratlardan biri uchqunlar. Qorin bo'shlig'ining ichak devorlari yoki boshqa organlari birgalikda o'sadi. Davolash, ayolning o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq: bu ish odatiy fizioterapiya bilan chegaralanishi yoki jarrohlik aralashuviga ehtiyoj sezishi mumkin.
Endometrit - Bachadondagi yallig'lanish jarayoni. Buning oldini olish va jarrohlik amaliyotidan so'ng darhol antibiotiklarni buyurish.
Qon ketishi shuningdek, sezaryen bilan bog'liq asoratlardan kelib chiqadi va kamdan-kam hollarda bachadonni olib tashlash zarurligiga olib keladi.
Jarayon davomida murakkabliklar yuzaga kelishi mumkin. tikuvlarni tiklash, ularning kelishmovchiligiga qadar.
Shunday qilib, sezaryen tabiiy tug'ish mumkin bo'lmagan yoki xavfli bo'lgan hollarda ona va bola uchun hayotning kafolati hisoblanadi. Har yili bu operatsiya yaxshilanadi va asoratlar soni kamayadi. Shu bilan birga, inson omilidan voz kechish mumkin emas, shuning uchun operatsiya va postoperatif parvarishlashning asosiy xususiyatlari haqida bilsangiz, bu sizni tug'ilishdan asrayman va onalik kayfiyatidan zavqlanishingizga yordam beradi.
Sezaryen qanday o'tishi haqida video
Menga yoqadi!
Kesar keshi - agar tug'ma tabiiy yo'llar orqali tug'ilish juda qiyin va onaning va / yoki bola uchun xavfli deb hisoblansa, qorin devori va bachadonida kesish orqali bolani chiqarish uchun ishlatiladigan jarrohlik.
Mustaqil mehnat boshlangunga qadar sezaryen ayollar uchun amalga oshiriladi:
- anatomik tor chanoq yoki uning suyaklari o'smasi bilan;
- platsentaning oldingi davrida qon ketishi aniqlansa yoki odatdagidek joylashtirilgan plasenta erta muddat ichida drenajlashni boshlasa;
- bachadondan operatsiyadan keyingi chandiq yomon holatda bo'lsa;
- homila kislorodning o'tkir etishmasligi (gipoksiya) bo'lsa;
- agar onaga davolanmagan og'ir toksemiya (kech gestosis) tushsa;
- agar ayolda yurak kasalligi, og'ir gipertenziya, bronxial astma va buyrak buyragi bo'lsa;
- agar homiladorning yuqori darajali miyopi (5 diopterdan ortiq) bo'lsa va jiddiy asorat xavfi bo'lsa - retinal parchalanish va ko'rlik (bu holatda urinishlarni bartaraf etish muhim).
Ko'pincha, rejalashtirilgan sezaryen bilan birgalikda indikatorlarga ko'ra amalga oshiriladi. Bu nimani anglatadi?
Misol uchun, birinchi tug'ilish akusherlik qoidalariga ko'ra (28 yosh va katta) "qari" ayol bo'ladi. Yoshning o'zi ham sabab emas: juda ko'p "yoshi primiparous" o'zlari boshdan kechiradi, ammo 20-25 yil ichida bo'lgani kabi oson emas. Agar homiladorlik ham kechiktirilsa, homila katta bo'ladi, so'ngra tug'ilish vaqtida qiyinchiliklar yuzaga kelishi ehtimoli yuqori bo'lgan davrga qo'shiladi. Chaqaloqni uzoqlashtirishi mumkin, bolada kislorod etarli bo'lmaydi va ehtimol u o'lishi mumkin. Bundan tashqari, 30 yoshgacha bo'lganlarning ko'pchiligi allaqachon bir nechta abort qilishgan, boshqalari esa uzoq vaqt davomida bepushtlik bilan davolashgan yoki surunkali kasalliklarga duch kelgan. Xo'sh, homiladorlik faqatgina saqlanib qolgan va oxiriga etkazilgan bo'lsa? So'ngra, bu ayolning onasi bo'lishi yoki bo'lmasligi masalasi butunlay etkazib berish tartibiga bog'liq ...
Aytgancha, ko'p sonli abortlar tufayli sezaryen deyarli har doim muqarrar. Ulardan keyin distrofik va shikastologik o'zgarishlar uterusta hosil bo'ladi, yallig'lanish jarayonlari ro'y beradi va abort zanjiri homiladorlikning natijalari: platsenta etishmovchiligi, mehnat faoliyati zaifligi, xomilalik gipoksiya ...
Operatsiyadagi operatsiya davomiyligi sezaryen
Operatsiya odatda bir soat davom etadi, takrorlanadi - davom etadi. Amaliyot boshlanishidan 10-15 daqiqa o'tgach, xomila olib tashlanadi va u xavf ostida emas.
Jarrohlikdan keyin qanday harakat qilish kerak
Agar operatsiya asoratlarsiz yakunlansa, bir necha soatdan keyin siz yotoqqa aylantira olasiz, oyoqlarini harakatga keltirasiz, va ertasi kun - o'tirib, panjara atrofida aylanib o'ting. Bolani boqish operatsiyadan 2 soat o'tgach bo'lishi mumkin. 6-7-kunida tikuvlar qorin old devoridan chiqariladi va onaning bolasi ayol shifoxonasida shifokor nazorati ostida uyda bo'ladi. Biroq, bachadonga tikilgan tikuvlarni va qorin devorini tiklash davom etmoqda va siz ehtiyot bo'lishingiz kerak. Bolani pastki to'shakda yoki velosipedda olib tashlamang (o'zgaruvchan stoldan olinishi va qo'llaringizga tutilishi mumkin). Birinchi 2-3 oy ichida 5 kg dan og'irroq narsani ko'tarmaslik kerak.
Ehtimol, bir oy yoki hatto bir necha oy davomida qorin bo'shlig'ida engil og'riq paydo bo'ladi. U bachadonning qisqarishi va chandiqning shifo bilan bog'liq.
Agar to'satdan siz o'tkir og'riq his qilsangiz, ko'p qonli bo'lsa, vaginadan mushuk tushishi paydo bo'ladi, agar harorat ko'tarilsa, darhol tug'ruq klinikasi bilan bog'laning. Endometritning rivojlanishi mumkin - bachadon shilliq qavatining yallig'lanishi va shoshilinch davolanish talab etiladi.
Qorin old devoridagi tikani tiklash odatda silliq va og'riqsizdir. Faqat juda kam hollarda yallig'lanish holiga tushib qoladi. Keyin jarrohga shoshilinch ravishda - bu yallig'lanish jarayonining qorin bo'shlig'iga, tagida joylashgan to'qimalarga tushishi mumkin emas.
Qachon sezaryen bilan tug'ilsa bo'ladi?
Kelgusi 2-3 yil ichida na tug'ma, na sun'iy abort qilish kerak emas. Birinchi holda, kengaygan bachadagi chandiq nihoyat shakllantira olmaydi va tug'ruq yana paydo bo'ladi; va abort paytida, avvalgi insizyon joylashgan bachadon perforatsiyasi xavfi mavjud.
Shu sababli operatsiya o'tkazilgandan so'ng, ginekolog bilan kontratseptsiya usulini qo'llash eng maqbul usuli bilan qaror qabul qilish kerak.
Cesarean bo'limi deyarli barcha ayollar, xavfsizlik nuqtai nazaridan, bu borada hech qanday kontrendikasyon bo'lmasa, tabiiy tug'ilishni davom ettirishi va qilishi kerak. Biroq, etkazib berish operatsiyalari uchun ko'rsatmalar qolsa, muvaffaqiyatli natijalar yuqori bo'lgan ikki yoki undan ortiq sezaryen uchastkasini amalga oshirish mumkin.
Sezaryen davomida behushlik
Anesteziya uchun, abdominal jarrohlik kabi, homilador ayol behushlikni qabul qiladi.
Epidural anesteziya: lomber mintaqada o'murtqa shpion deb ataladigan epidural bo'shliqqa anestetik modda yuboriladi. Og'riq tananing pastki qismida chiqariladi, siz hatto ayol bilan gaplasha olasiz.
Sezaryen epidural behushlik
Odatda sezaryen jarrohlik paytida og'riqni kamaytirish uchun epidural anesteziya o'tkaziladi. Epidural behushlik, odatda, ayol o'ng tomonda o'tirganda yoki uning yonida yotganda, buxgalterning o'murtqa optimal kirishini ta'minlash uchun kıvrılır. Agar test dozasi muvaffaqiyatli bo'lsa, unda epidural bo'shliqda odatda kateter qoladi, zarurat tug'ilganda, dori zarur bo'lganda o'zgaradi. Jarayonning o'zi "yoqimsiz" dan "juda og'riqli" bo'lgan turli epithetslar tomonidan tasvirlangan.
Ko'pincha, ishlamaslik tufayli ayolning ishi juda qiyin bo'lishi mumkin. Mahalliy behushlik epidural igna kiritilishidan ko'ra ko'proq og'riqli bo'ladi, chunki igna kiritilganda ayol hech narsani sezmaydi. Ayollarning aksariyat qismi hozir "siqish va karnayish" his qiladi. Kamdan kam hollarda igna nervni ushlab turadi, natijada oyoq kramplari yoki to'satdan "tortish" og'rig'i bo'ladi. Bu odatiy va siz falaj bilan qo'rqitilganingizni anglatmaydi.
Anesteziyadan so'ng ayolning his-tuyg'ulari giyohvand moddalarning kombinatsiyasiga, mehnat bosqichiga va boshqa ko'plab omillarga bog'liq. Ba'zi ayollar kasılmaları his qiladilar, lekin ularning og'rig'i yo'q. Boshqalar esa hech narsani sezmaydilar, ya'ni ko'kragidan tizza qadar, ularning tanasi uyqusiz edi. Sizga ajablanmasliklari uchun o'zingizning hissiyotingizni anesteziyolog bilan muhokama qiling.
Kichkintoy tug'ilgandan so'ng, kateter chiqariladi va tarmoqli uni mustahkamlaydi. Biroq, bundan keyin ham, onaning oyoqlarini uyg'unligini bir necha soatga sezishi mumkin. Kamdan kam hollarda uyqusizlik muddati uzoq davom etishi mumkin. Igna kiritilgan joyda og'riqlar yo'q.
İntubatsiya (endotrakeal) behushlik kamroq qo'llaniladi: natriy oksid bilan kiradigan kislorod nafas olish tomog'iga kiritiladi. Ayolni olib kelishdan oldin, eng kam dozalarda nozik behushlik qo'llaniladi. Faqat bolani ajratib olgach, ular chuqur behushlik berishadi - jarrohlik maydoni hali yopilmaydi. Hozirgi vaqtda taxminan 12 sm uzunlikdagi transvers suprapubik tikuv ishlab chiqariladi, bunday choklar shifo beradi va kosmetik jihatdan yaxshi ko'rinadi. Favqulodda jarrohlik uchun kesma vertikal ravishda kindikdan o'tkazilishi mumkin.
Maqolaning mazmuni:Afsuski, homiladorlikning barcha hollari fiziologik tug'ish bilan yakunlanmaydi. Tabiiy tug'ish ham homilaning, ham ayolning sog'ligi va hatto hayotiga jiddiy tahdid tug'diradigan bir necha sabablar mavjud. Bunday hollarda mutaxassislar sezaryenni ayolga atashadi. Keling, bolaning tug'ilishi mumkin bo'lgan yagona usul bo'lib, qanday holatlarda, qanday holatlarda, qanday anesteziya ishlatilgani haqida va hokazo haqida gapiraylik.
Sezaryen nima?
Sezaryen tasniflash usuli - bu bolaning onaning jasadidan bachadon devoridagi kesma orqali chiqarib yuborilishi. Bu qorin bo'shlig'i jarrohligi bo'lib, unda maxsus tibbiy asboblar yordamida shifokor abdominal devorda kesma, so'ngra uterin devorda kesma hosil qiladi, so'ngra bolani yorug'likka tortadi. Sezaryen tarixi uzoqdan o'tadi. Qaysarning o'zi nurda birinchi bo'lib kelgani aytiladi ... Bir necha asrlar ilgari, bu operatsiya faqatgina o'limga mahkum bo'lgan ayollarda sodir bo'ldi va u bolaning hayotini saqlab qoldi. Birozdan keyin, tabiiy tug'ish paytida bolaning xavfsiz tug'ilishiga to'sqinlik qiladigan har qanday asoratlarga duch kelgan ayollarda Kesariyadan foydalanishga kirishildi. Ammo, agar odamlarning antibakterial dorilar va antiseptik vositalar haqida hech qanday tasavvurga ega bo'lmaganligini hisobga oladigan bo'lsak, u holda sezarardagi ko'p hollarda ayol o'limiga sabab bo'lgan. Bugungi kunda tibbiyot turli xil kasalliklarni davolash va to'liq murakkab operatsiyalarni amalga oshirishga qodir bo'lgan darajada rivojlanganida sezaryen xavfli jarrohlik aralashuvidan voz kechdi. Bundan tashqari, bugungi kunda u tobora ommalashib bormoqda. Statistikaga ko'ra, barcha homiladorlikning 15% dan ko'prog'i fiziologik bo'lmagan mehnat bilan yakunlanadi. Bunga ko'pchilik ayollar sezaryen foydasiga tanlov qilishlari mumkin, bu operatsiya tabiiy ravishda tug'ilishdan ko'ra kamroq og'riqli bo'lishiga ishonishadi. Bu to'g'ri emas. Ayolning tabiatiga naslni faqat bitta usulda ishlab chiqarish imkoniyati beriladi, agar tug'ruqxonada tabiiy tug'ish taqiqlanmagan bo'lsa, ular afzal ko'riladi.
Kesar kesish: indikatorlar
Har qanday tibbiy manipulyatsiya unga ko'rsatma mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Ayniqsa sezaryen bo'lgan abdominal jarrohlik. Shifokorlar ushbu amaliyotga oid ko'rsatmalarni ikki turga bo'lishga qaror qilishdi:
Mutlaq.
Nisbiy.
Keling, ushbu ikki turdagi har bir narsani batafsil ko'rib chiqaylik.
Sezaryen uchun mutlaq ko'rsatkichlar
Mutlaq (hayotiy) ko'rsatmalarga tug'ilishni tabiiy usul bilan boshqarish butunlay chiqarib yuborilgan bunday holat (ayollar va homila) kiradi. Cesarean qismidagi mutlaq ko'rsatkichlar quyidagilardan iborat:
Pelvisning anatomik torayishi 2-4 darajaga etadi. Ushbu patologiya bilan homila onaning tug'ilgan kanalidan ishonchli tarzda o'tib keta olmaydi. Ushbu indikator har doim rejalashtirilgan operatsiyaga olib keladi, chunki homilador ayolning homiladorlik davri davomida tos suvi o'lchovlari o'tkaziladi va ultratovush tashxisi homila boshining tanasining eng katta qismini aniqlaydi. Xomilaning boshi xavfsiz etkazib berish uchun imkon qadar ko'proq bo'lsa, shifokor sezaryenni buyuradi.
Uterin rüptürü (tahdid qilgan va boshlangan). Ko'p hollarda uterin devorning yaralanishi ikki sababga ko'ra sodir bo'ladi: operatsiyadan keyingi ikki yil oldin sodir bo'lgan sezaryen keyingi ikkinchi homiladorlik va qorin bo'shlig'idagi aralashuvlar, natijada uterin devorda pastki yara hosil bo'lgan.
Eclampsia homilador. Bu holat homilador ayollarning kech toksikozi yoki gestosis deb ataladi. Ayolning qon bosimi juda muhim darajaga ko'tarilishi va laboratoriya tekshiruvlarida uning siydikida oqsilni aniqlash juda xavfli holat.
Plasenta previa. Odatda platsenta bachadonning old devoriga yoki orqa tomonga biriktiriladi, bu juda ham keng tarqalgan. Agar yo'ldosh noto'g'ri biriktirilsa, bolaning tabiiy ravishda tug'ilishi mumkin emas, chunki plasenta tug'ilgan kanalni qoplaydi.
Plasental abstsess. Oddiy sharoitlarda, tug'ruqning so'nggi bosqichida chaqaloq tug'ilgandan so'ng, plasental abstsess boshlanadi. Ayrim hollarda, otryad, oldin sodir bo'lishi kerak bo'lgan vaqtdan oldin sodir bo'ladi. Bunday hollarda favqulodda vaziyatda operatsiya ko'rsatiladi. Siz bu patologiyani jigarrang vaginal oqim borligi bilan gumon qila olasiz.
Ayolning tug'ruqdagi varikoz tomirlari. Tabiiy tug'ish davrida tomirlarning holati shafqatsiz bo'ladi, natijada ularning tromboziga olib kelishi mumkin.
Tug'ilish kanalini yopib qo'yadigan shakllanish mavjudligi. Ular orasida katta miyomatozlar, tuxumdon kistlari va boshqalar kiradi.
Abortdan suyaklar suyak to'qimasini deformatsiyasi mexanik shikastlanish yoki har qanday kasallik tufayli
Jiddiy buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi.
Ishda ayollarda jiddiy kasalliklarning mavjudligi, masalan, qandli diabet, yurak nuqsonlari.
Bachadondagi xomilaning noto'g'ri barqaror holati. Xomiladorlikning oxiriga kelib, xomilaning oxirgi holati. Odatda, bola boshini pastga tushiradi, va yuzi oshqozonga "ko'rinadi". Ammo xomilalar ko'ndalang holatga kelganida, to'liq yoki oyoq makon taqdimotiga aylandilar yoki tashqi tomonga o'girildilar, shifokor sezaryenni belgilab qo'ydi.
Tirik bir homilaning oldida ayolning to'satdan o'lishi.
Sezaryen uchun tegishli ko'rsatkichlar
Kesariyaga nisbatan sezilarli ko'rsatkichlar fiziologik etkazishning onaning va / yoki bolaning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan holatlar mavjud bo'lganda keltiriladi. Ko'rinib turgan ko'rsatkichlar umumiy qabul qilingan ro'yxat mavjud, ammo har qanday holatda, tabiiy tug'ish yoki sezaryen tanlash tor mutaxassis uchun qoladi.
Nisbiy ko'rsatkichlar quyidagilar bo'lishi mumkin:
Cho'kkaning 1-2 daraja konstruktsiyasi.
Homiladorlikning davomiyligi 42 haftadan ortiq bo'lsa, mehnatning boshlanishi va rivojlanmagan serviksin yo'q bo'lishi shart.
Meva vazni 4,3 kg dan ortiq.
Ayol ayolda surunkali kasalliklar mavjudligi.
Herpes infektsiyasi. Sezaryen bolaning infektsiyasini oldini oladi.
Ko'z kasalligi. Masalan, fundusga shikast etkazadigan miyopiya.
30 yoshdan katta bo'lgan birinchi tug'ilish.
Bepushtlik tarixi.
