Жіноче здоров'я. Вітамін В12, вітамін Вс (фолієва кислота)

Ми звикли звертати увагу на достатнє вживання найпоширеніших вітамінів (А, С, В, Е), яких організм вимагає щодня в чималих кількостях. При цьому мало хто замислюється, що представляють собою вітаміни F, U, P, фолієва кислота і яке значення вони мають в життєдіяльності людини. Тим часом, це виключно важливі компоненти, без яких не можуть правильно протікати багато процесів в людському організмі.

Сьогодні сайт Еко-життя присвятив свою публікацію фолієвої кислоти (віт.В9)

Вітамін B9 впливає на виробництво еритроцитів крові. З його допомогою відбувається протеїновий синтез в гемоглобіні крові. Правильний обмін жиру і вуглеводів також забезпечує вітамін B9. Нарешті, нуклеїнові і РНК (ДНК і РНК), що відповідають за спадкову інформацію, без участі фолієвої кислоти синтезуватися просто не будуть.

B9 відповідає за правильну роботу травлення і нормальний апетит. Він причетний до вироблення в організмі серотоніну, іменованого «гормоном радості».

Звідки взялася назва?

Folium - з латинської перекладають як «лист». Звідси і назва - кислота фолієва (folic acid). Вона була вперше отримана вченими з зеленого листового шпинату. Пізніше з'ясувалося, що B9 містять бадилля і листя багатьох городніх і дикорослих рослин.

Для підтримки в організмі необхідного рівня «зеленого вітаміну», потрібно бути в курсі, в яких продуктах міститься фолієва кислота. Умовно можна розділити всі джерела вітаміну на дві групи: рослинні і тваринні.

До першої групи входять всі види (листові та кочанні) салатів, шпинат, свіже листя будь капусти, петрушки, кропу. Гарбуз, червоний буряк, свіжа морква, цибуля-батун і цибулю-порей, зелень часнику, черемша, а також всі овочі зеленого кольору (огірок, кабачок, патисон) містять вітамін В9. Якщо додати до цього рослини сімейства бобових: горох, боби, квасоля, то виходить, що звичайний город - це справжня скарбниця!

Багато фолієвої кислоти в листі шипшини, чорної смородини, калини, є вона навіть в березі і липі. Деякі дикорослі трави мають в своєму складі вітамін B9.
  Дари лісу - гриби дуже багаті вітаміном В9.

Присутній folic acid у всіх злаках, в борошні грубого помелу, в висівках, в пророщених зернах, в більшості круп.

Багато вітаміну B9 поставляють в людський організм фрукти. Що стосується рослинного походження вітаміну, то список, в яких продуктах міститься фолієва кислота, продовжувати можна, практично, до нескінченності.

Фолієва кислота тваринного походження міститься в субпродуктах. На першому стоять місці яловича і куряча печінка. Лише трохи поступається їм печінку риб, особливо тріскова. Міститься вона в солоній жирної оселедця.

Трохи вітаміну B9 виробляє сам організм, в якому здорова мікрофлора в кишечнику. Але цієї кількості недостатньо для потреб систем життєдіяльності. Компенсують дефіцит продукти, що містять фолієву кислоту.

Особливість вітаміну B9

folic acid досить крихке і нестійке речовина. Її руйнує тривале перебування продукту на яскравому світлі, при термообробці в продуктах залишається лише близько 10% вітаміну B9. Тому овочі і плоди краще вживати сирими. Печінка не варто переварювати, м'ясо рекомендується гасити або варити, а не смажити. Найкорисніше готувати його на пару.

Молоко парне багата на вітамін, а ось в кип'яченому або пастеризованому він відсутній.
  Листю салату і шпинату, згубно перебувати тривалий час навіть при звичайній кімнатній температурі і на світлі. Користь принесуть тільки свіжі городні рослини, недавно зірвані з грядки.

Чим загрожує дефіцит B9 організму

Кислота фолієва в сенсі дефіциту схожа на повітря, справжнє значення якого пізнається тільки тоді, коли його не вистачає. При гострому дефіциті вітаміну B9 у людини спостерігаються:

  • відсутність апетиту,
  • слабкість у всьому тілі, зниження працездатності і швидка стомлюваність,
  • різні порушення сну,
  • постійні головні болі,
  • низький гемоглобін,
  • постійна дратівливість.

В особливій зоні ризику знаходяться вагітні жінки. Сильний недолік цієї кислоти у майбутньої мами може привести до розвитку важких аномалій у плода, в тому числі розумових патологій. Часто вагітність закінчується викиднем.

Під час будь-яких стресів в кров вкидається адреналін, який допомагає людині сконцентруватися, стати зібраніше, рішучіше і, врешті-решт, успішно вирішити свої проблеми. При гострій нестачі кислоти замість енергії та оптимізму в людині починає прокидатися роздратування і невиправдана агресивність, що змінюються глибокою депресією.

Тому те, що ми часто приймаємо за риси поганого характеру, не що інше, як результат дефіциту folic acid. А це вже хвороба, вилікуватися від якої можна. Треба тільки знати, в яких продуктах міститься фолієва кислота в особливо великих кількостях, і почати включати їх в своє меню.

Особливо складні випадки потребують медичної допомоги. Лікарі зазвичай призначають вітамін медикаментозно. Передозування навряд чи неможлива, адже для цього потрібно прийняти дозу, яка б перевищила необхідну кількість у сотні разів!

Щоб уникнути неприємностей зі здоров'ям, слід постійно вживати продукти, в яких міститься фолієва кислота.

Потреба в ній за добу становить усього близько 200 мг. Слід побільше вживати без теплової обробки того, що можна їсти сирим. Салати, окрошка з додаванням великої кількості  зелені принесуть тільки користь. Можна і потрібно рясно посипати свіжою зеленню готові супи, м'ясо і рибу.

Анемія через дефіцит заліза, фолієвої кислоти і вітаміну В12 - це хвороба, яку можна вилікувати, змінивши раціон харчування. Анемією не слід нехтувати, так як порушення функціонування крові завжди є сигналом серйозних порушень в роботі організму.

Неврологічні розлади, що виникають із-за дефіциту вітаміну В12, полягають, перш за все, у виникненні судом кінцівок і ослаблення м'язів ніг, порушення пам'яті і концентрації уваги, дратівливості та емоційної лабільності.

Іноді перші симптоми дефіциту вітаміну В12 випливають з демієлінізації нервів спинного мозку і кори головного мозку. До них відносяться: периферична невропатія, артроз ланцюжків спинного мозку, демиелинизация сірої речовини мозку.

Щоб уникнути дефіциту вітаміну В12, слід подбати про те, щоб в раціоні присутній білок тваринного походження. Кращим джерелом вітамінів групи B є паростки, жовті й зелені овочі, пивні дріжджі, горіхи, мигдаль, борошно грубого помелу, горох, капуста, сочевиця, темний рис, печінка теляча, квасоля, патока і кунжут.

Анемія через дефіцит вітаміну В12, Заліза і фолієвої кислоти негативно впливає на функціонування організму, тому варто їй запобігти шляхом використання різноманітної дієти, багатої цими поживними речовинами.

Для діагностики мегалобластноїанемії через дефіцит вітаміну В12 необхідно провести дослідження крові. Морфологія при анемії з дефіцитом вітаміну B12 містить в собі збільшені еритроцити і їх надмірну забарвлення. Для підтвердження діагнозу необхідно виконати біопсію кісткового мозку, яка потрібна для виключення інших можливих причин анемії.

У визначенні діагнозу анемії з дефіцитом вітаміну B12 допомагає також виявлення підвищених значень білірубіну в крові і зниженого числа тромбоцитів і лейкоцитів. при злоякісної анемії  відзначається зниження абсорбції вітаміну В12 без фактора Касла і правильне засвоєння після введення цього фактора.

В діагностиці причин дефіциту вітаміну B12 допомагає розширений тест Шилінга. Він дозволяє відрізнити, де міститься ця причина зменшення поглинання дефіцит фактора Касла або порушено всмоктування вітаміну в кишечнику.

Лікування анемії, викликаної дефіцитом вітаміну В12, полягає в подачі вітаміну у вигляді ін'єкцій внутрішньовенно в дозі 1000 мкг 1 раз на день протягом 10 - 14 днів, а потім, після зміни лабораторних показників, 100-200 мкг 1 раз на тиждень до кінця життя .

Перші результати лікування можна спостерігати вже через тиждень лікування - в периферичної крові збільшується кількість ретикулоцитів, гемоглобіну, поліпшується гематокрит. Нормалізація параметрів периферичної крові відбувається приблизно після 2 місяців лікування.

У разі видалення шлунка або після резекції тонкої кишки вітамін В12 призначається профілактично в дозі 100 мкг внутрішньом'язово 1 раз на місяць.

Анемія з дефіцитом фолієвої кислоти

Дефіцит фолієвої кислоти  або вітаміну B4, призводить до нудоти, діареї і запалення мови. Фолієва кислота  - це надзвичайно важливий елемент для вагітних жінок, немовлят і дозрівають дівчаток. Варто відзначити, що на рівень фолієвої кислоти в організмі впливають гормональні препарати  і вживання великих доз вітаміну C.

Такого роду анемія викликає порушення синтезу ДНК. Фолієва кислота необхідна для правильної роботи еритроцитів. Її відсутність особливо небезпечно під час вагітності, так як це може привести до пошкодження нервової системи плоду.

причини анемії з дефіцитом фолієвої кислоти:

  • синдром порушення всмоктування;
  • нестача фолієвої кислоти в раціоні харчування;
  • хронічний алкоголізм;
  • період підвищеного попиту: вагітність, годування грудьми, онкологічні захворювання;
  • прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, метотрексат, протиепілептичних препаратів (наприклад, фенітоїн) і протитуберкульозних лікарських препаратів.

Анемію, викликану дефіцитом фолієвої кислоти, можна запобігти шляхом збагачення дієти великою кількістю овочів і фруктів, а також відмовою від алкоголю.

Жінка, яка планує вагітність повинна приймати профілактично харчові добавки з вітаміном B4 за 2 місяці до зачаття і в період виношування дитини.

  • 1.4.1. Клінічна оцінка дії лікарських препаратів
  • 1.4.2. Механізми дії лікарських препаратів
  • 1.4.3. Дозування лікарських препаратів
  • 1.4.4. Вибірковість і побічна дія лікарських препаратів
  • 1.4.5. Клінічна фармакодинаміка в клінічній фармакогенетику лікарських препаратів
  • 1.4.6. фармакодинамічна взаємодія
  • 1.5. Загальні підходи до терапії
  • 1.5.1. Види лікарської терапії
  • 1.5.2. Принципи лікарської терапії
  • 1.5.3. Мета і завдання терапії
  • 1.5.4. Підхід до пацієнта
  • 1.5.5. Співпраця з пацієнтом і мікрооточенням
  • 1.5.6. Загальні підходи до використання лікарських препаратів
  • 1.5.7. Акценти на комбінованої лікарської терапії
  • 1.5.8. Фармакотерапія в дзеркалі генетичної унікальності людини
  • 1.6. Лікарська безпеку
  • 1.6.1. Моніторинг лікарських препаратів
  • 1.7. Випробування нових лікарських препаратів
  • 1.7.1. доклінічні випробування
  • 1.7.2. Клінічні випробування
  • 1.7.3. Місце плацебо в клінічних випробуваннях
  • 1.8. Державне регулювання лікарських препаратів
  • розділ 2
  • А: ПРЕПАРАТИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ на травний тракт і обмін речовин
  • А02. Препарати для лікування кислотозалежних захворювань
  • А02А. антациди
  • A02B. ЗАСОБИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ПЕПТИЧНОЮ виразки
  • A02BA. Блокатори H2-рецепторів
  • A02BC. Інгібітори протонного насоса
  • A02BD. Комбінації для ерадикації Helicobacter pylori
  • А04. Протиблювотні засоби та препарати, що усувають нудоту
  • А05. Засоби, що застосовуються при захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів
  • А05А. Засоби, що застосовуються при біліарної патології
  • А05АА. Препарати жовчних кислот
  • А05В. Препарати, що застосовуються при захворюваннях печінки, ліпотропні речовини
  • А05ВА. гепатотропні препарати
  • А06. проносний засіб
  • А09. ЗАСОБИ ЗАМІСНОЇ ТЕРАПІЇ, що застосовуються при РОЗЛАДАХ ПИЩЕВАРЕНИЯ, У ТОМУ ЧИСЛІ ФЕРМЕНТНІ ПРЕПАРАТИ
  • А09А. Засоби замісної терапії, що застосовуються при порушеннях травлення, включаючи ферменти
  • А09АА. препарати ферментів
  • А10. антидіабетичні препарати
  • А10А. Інсулін і його аналоги
  • А10В. Пероральні гіпоглікемічні препарати
  • В: ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА СИСТЕМУ КРОВІ ТА ГЕМОПОЕЗ
  • В01. антитромботичні засоби
  • В01А. антитромботичні засоби
  • В01А. Антагоністи вітаміну К
  • В01АВ. Група гепарину
  • B01AC. антиагреганти
  • B01AD. ферменти
  • В03. антианемічні засоби
  • В03А. препарати заліза
  • В03В. Препарати вітаміну В12 і фолієвої кислоти
  • В03Х. Інші антианемічні препарати (Еритропоетин)
  • З: Засоби, що впливають на серцево-судинну систему
  • С01. Препарати для лікування захворювань серця
  • С01А. серцеві глікозиди
  • С01ВA - С01ВС. Антиаритмічні препарати I класу
  • С01ВD. Антиаритмічні препарати III класу
  • C01D. Вазодилататори, що застосовуються У КАРДІОЛОГІЇ
  • С03. сечогінні препарати
  • С07. Блокатори бета-блокатори
  • С08. антагоністи кальцію
  • С09. Засоби, що діють на ренін-ангіотензинову систему
  • С09А. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту
  • С09С. Прості препарати антагоністів рецепторів ангіотензину II
  • С09СА. Антагоністи рецепторів ангіотензину II
  • С10. гіполіпідемічні засоби
  • С10А. Препарати, що знижують концентрацію холестерину та тригліцеридів у сироватці крові
  • С10АА. Інгібітори ГМГ КоА-редуктази
  • Н02. Кортикостероїди для системного застосування
  • Н02А. Прості препарати кортикостероїдів для системного застосування
  • Н02АВ. глюкокортикоїди
  • J: Протимікробні засоби для системного використання
  • J01. Антибактеріальні засоби для системного використання
  • J01A. тетрацикліни
  • J01C. Бета-лактамні антибіотики, пеніциліни
  • J01D. Інші бета-лактамні антибіотики
  • J01DB. цефалоспоринові антибіотики
  • J01DF. монобактами
  • J01DH. карбапенеми
  • J01F. макролідні антибіотики
  • J01G. аміноглікозиди
  • J01M. Антибактеріальні засоби групи хінолонів
  • J01MA. фторхінолони
  • М: ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА опорно-рухового апарату
  • М01. Протизапальні та протиревматичні засоби
  • М01А. Нестероїдні протизапальні препарати
  • М04. Засоби, що застосовуються при подагрі
  • М05. Засоби, що застосовуються для лікування захворювань кісток
  • R: Засоби, що діють на респіраторну систему
  • R03. протиастматичні засоби
  • R03А. Адренергічні препарати для інгаляційного застосування
  • R03В. Інші протиасматичними препарати для інгаляційного застосування
  • R03BВ. антихолінергічні препарати
  • R06A. АНТИГІСТАМІННІ ЗАСОБИ для медичного застосування
  • додаток
  • бібліографічних опис
  • Список рекомендованої літератури
  • 222 Н. І. Яблучанський, В. Н. Савченко

    В03В. ПРЕПАРАТИ вітаміну В12 І ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ

    Вітамін В 12 (Ціанокобаламін)- перший природне з'єднання, в складі якого був виявлений кобальт. Це розчинний у воді вітамін, активний в дуже малих дозах, практично повністю надходить в організм людини з їжею. У природі синтезується тільки мікроорганізмами.

    Вітамін В12 необхідний для функціонування всіх клітин людського організму. Він бере активну участь в жировому і вуглеводному обміні при тісній взаємодії з вітаміном С, фолієвої та пантотенової кислотами. Вітамін В12 необхідний для функціонування нервової системи, освіти епітеліальних клітин, благотворно впливає на жировий обмін в печінці (попереджає її жировій інфільтрації), запускає синтез ДНК і РНК, необхідний для кровотворення, синтезу еритроцитів, функціонування імунної системи, бере участь в обміні заліза.

    Ще однією з основних функцій вітаміну В12 є участь в синтезі метіоніну і холіну, які забезпечують синтез норадреналіну, серотоніну, ацетилхоліну і здатність людини отримувати позитивні емоції, зберігати пам'ять, концентрацію уваги, рівновагу. Без вітаміну В12 клітини не можуть утримувати фолієву кислоту, що призводить до психічних і нервових розладів. Він бере участь в синтезі білкових і жирових структур захисного мієлінової шару і формуванні кісток, що особливо важливо в періоди зростання організму і у жінок клімактеричного віку при гормонально обумовленої втрати кісткової маси.

    Вітамін В12 вперше синтезований в 1955 р

    Фолієва кислота- фолацін, водорозчинний фолат, вітамін В9. Має протианемічну дію, запобігає внутрішньоутробні аномалії розвитку плода, підвищує розумову і фізичну працездатність, відновлює структуру нервової тканини, стимулює вироблення соляної кислоти, зміцнюючи кишкову стінку, а також має ноотропну, антидепресантну, антиатеросклеротическое і ін. Дії. Фолієва кислота необхідна для нормального перебігу процесів росту, розвитку, проліферації тканин і ембріогенезу; в організмі перетворюється в тетрагідрофолієву кислоту, необхідну для дозрівання мегалобластов і їх трансформації в нормобласти. Її похідні беруть участь в утворенні коферментів в ферментативних реакціях при обміні амінокислот (серин, гліцин, гістидин), при синтезі метіоніну, пуринових і піримідинових основ. Займає важливе місце в синтезі нуклеїнових кислот. Відіграє ключову роль в утворенні адреналіну, катаболизме нікотинової кислоти і т. Д.

    Отримано з листя шпинату в 1941 р і вперше синтезована в 1946 р

    Приватна терапевтична фармакологія 223

    АТС класифікація

    В: ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА СИСТЕМУ КРОВІ ТА гемопоезу В03 Антианемічні кошти В03В Препарати вітаміну В12 і фолієвої кислоти

    В03ВВ Фолієва кислота і її похідні В03ВВ01 Фолієва кислота

    Фармакокінетика

    Ціанкобаламін - «зовнішній фактор Касла», всмоктується в тонкому кишечнику після взаємодії в шлунку з «внутрішнім фактором Касла» - глікопротеїном з молекулярною вагою близько 50 000, який секретується клітинами слизової шлунка. Він бере участь у всіх етапах асиміляції цианкобаламина. Для засвоєння, цианкобаламин звільняється від зв'язку з білком, в поєднанні з яким він перебуває в харчових продуктах. Внутрішній фактор роз'єднує комплекс білка з вітаміном і сам з'єднується з ним. Новоутворений комплекс переміщається в клубову кишку. Його всмоктування відбувається в три етапи:

    І. Адсорбція вітаміну на поверхні епітелію кишечника, завдяки рецепторному механізму.

    ІІ. Проникнення в кишковий епітеліоцит шляхом піноцитозу або за допомогою переносника.

    ІІІ. Переміщення з кишкового епітеліоцита в портальний кровотік дифузією.

    Всмоктування великих доз вітаміну В12 здійснюється за допомогою дифузії незалежно від внутрішнього чинника, цей процес може частково відбуватися не тільки в кишечнику, але і в ротовій порожнині.

    Після всмоктування вітамін В12 транспортується в тканини в комплексі з плазмовим глікопротеїном - транскобаламіном II. Надлишок депонується в печінці. З печінки він виводиться з жовчю в кишечник (до 3-7 мкг на добу), де знову всмоктується (ентерогепатична циркуляція). За добу всмоктується близько 20-25% вітаміну, що надходить з їжею.

    Після прийому всередину фолієва кислота, також з'єднується в шлунку з внутрішнім фактором Касла, і всмоктується у верхньому відділі дванадцятипалої кишки. Майже повністю зв'язується з білками плазми. Піддається активації в печінці під дією ферменту дигідрофолатредуктази, при цьому перетворюючись в тетрагідрофолієву кислоту. Максимальна концентрація в крові досягається через 30- 60 хвилин. Екскретується нирками, як в незмінному вигляді, так і у вигляді метаболітів.

    Фармакодинаміка

    Вітамін В12 має метаболічну та гемопоетичні дію, а також обла-

    224 Н. І. Яблучанський, В. Н. Савченко

    дає високу біологічну активність. Нормалізує ферментативні процеси, для яких необхідні коферментниє форми ціанокобаламіну: відновлення фолієвої кислоти, перенесення метильних і одноуглеродних фрагментів, перетворення метилмалоновой кислоти в бурштинову.

    При заповненні нестачі вітаміну нормалізується кровотворення - дозрівання еритроцитів. Сприяє накопиченню в еритроцитах сполук, що містять сульфгідрильні групи, що збільшує їх толерантність до гемолізу. Активує систему згортання крові, у високих дозах викликає підвищення тромбопластичних активності і активності протромбіну. Знижує концентрацію холестерину в крові. Сприятливо впливає на функцію печінки і нервової системи. Підвищує здатність тканин до регенерації.

    Після прийому фолієва кислота відновлюється до тетрагідрофолієвої, нормалізує дозрівання мегалобластов і утворення нормобластів. Стимулює еритропоез, бере участь в синтезі амінокислот (в т. Ч. Гліцину, метіоніну), нуклеїнових кислот, пуринів, піримідинів, в обміні холіну і гістидину.

    Ефекти терапії препаратами вітаміну В12 і фолієвої кислоти оцінюються, в першу чергу, по розгорнутому клінічним аналізом крові і біохімічними показниками.

    Показання до застосування та дози

    Показання до застосування вітаміну В12:

    Мегалобластна анемія (перніціозна, агастральние, глютенова ентеропатія) - по  100-200 мкг / добу. через день.

    Хвороба Крона, дифілоботріоз, резекція клубової кишки, хвороби оперованого шлунка - по  100-200 мкг / добу. через день.

    Анемії: залізодефіцитна, постгеморагічна, апластична, анемія внаслідок інтоксикації -  30-100 мкг 2-3 рази на тиждень.

    Поліневрити: бічний аміотрофічний склероз; енцефаломієліт; розсіяний склероз та ін. - по  400-500 мкг / сут .; в перший тиждень - щодня, потім з інтервалами між введеннями до 5-7 днів (одночасно призначають фолієву кислоту) або ендолюмбально - по 15-30 мкг з поступовим збільшенням дози введення до 200-250 мкг.

    Псоріаз, фотодерматози, герпетиформний дерматит, нейродерміт.

    - Травми кістково-суглобового апарату - 200-400 мкг через день протягом 40- 45 днів.

    Гострі і хронічні гепатити; цироз печінки -  30-60 мкг / сут. або 100 мкг через день протягом 25-40 днів.

    Хронічний гастрит з ахлоргідрією, хронічний ентерит з синдромом мальабсорбції, хронічний панкреатит із секреторною недостатністю -

    Приватна терапевтична фармакологія 225

    по 100-200 мкг / добу. через день.

    Променева хвороба - по  60-100 мкг щодня протягом 20-30 днів.

    Показання до застосування фолієвої кислоти:

    Мегалобластна (макроцитарная) анемія.

    - Спру.

    Лікарська і радіаційна анемія і лейкопенія.

    Пострезекціонного анемія.

    Хронічний гастроентерит.

    Туберкульоз кишечника.

    Вагітність, період лактації.

    Недостатність фолієвої кислоти.

    Дозування визначається за характером захворювань і виду терапії. Добова потреба в фолієвої кислоти становить для дітей  1-6 міс. - 25 мкг; 6-12 міс. - 35 мкг; 1-3 роки - 50 мкг; 4-6 років - 75 мкг; 7-10 років - 100 мкг; 11-14 років - 150 мкг;

    15 років і старше - 200 мкг; для вагітних - 400 мкг; під час лактації - 260-

    280 мкг.

    З лікувальною метою фолієву кислоту призначають всередину по 5 мг 1 раз на добу. Курс лікування  20-30 днів.

    особливості застосування

    Дефіцит вітаміну В12 необхідно підтвердити діагностично до призначення препарату, оскільки він може маскувати нестача фолієвої кислоти. В період лікування необхідно контролювати показники периферичної крові: на 5-8 день лікування визначається число ретикулоцитів. Кількість еритроцитів, гемоглобіну і кольоровий показник необхідно контролювати 1-2 рази в тиждень протягом 1 міс., А далі - 2-4 рази на місяць. Ремісія досягається при підвищенні кількості еритроцитів до показників 4-4,5 млн / мкл, досягненні нормальних розмірів еритроцитів, зникненні Анізія і пойкілоцитозу, нормалізації числа ретикулоцитів після ретикулоцитарного кризу. Після досягнення гематологічної ремісії контроль периферичної крові проводиться не рідше 1 разу на 4-6 міс.

    Для профілактики гіповітамінозу В9 переважне збалансоване харчування. Продукти, багаті вітаміном В9 - салат, шпинат, помідори, морква, свіжа печінку, бобові, буряк, яйця, сири, горіхи, злаки. Фолієву кислоту не застосовують для лікування В12-дефіцитної (перніциозної), нормоцитарна і апластичної анемії, а також анемії рефрактерної до терапії. При пернициозной (В12-дефіцитної) анемії фолієва кислота, покращуючи гематологічні показники, маскує неврологічні ускладнення. Поки не виключена перніціозна анемія, призначення фолієвої кислоти в дозах, що перевищують 0,4 мг / сут. не рекомендується (виняток - вагітність і період лактації).

    226 Н. І. Яблучанський, В. Н. Савченко

    Також слід мати на увазі, що пацієнти, які перебувають на гемодіалізі, вимагають підвищеної кількості фолієвої кислоти.

    При застосуванні великих доз фолієвої кислоти, а також терапії протягом тривалого періоду можливе зниження концентрації вітаміну В12.

    Протипоказання до призначення

    Протипоказання до призначення вітаміну В12:

    Гіперчутливість.

    Тромбоемболія, еритремія, еритроцитоз, схильність до утворення тромбів.

    Вагітність (поодинокі вказівки про можливе тератогенну дію вітамінів групи В у високих дозах).

    Період лактації - можливе застосування з обережністю.

    - Стенокардія.

    Доброякісні та злоякісні новоутворення, що супроводжуються мегалобластної анемією і дефіцитом вітаміну В12 .

    Протипоказання до призначення фолієвої кислоти:

    Гіперчутливість.

    Перніциозная анемія.

    Побічні дію і симптоми передозування

    Є думка про онкологічну небезпеку тривалого застосування вітаміну В12. Під впливом вітаміну відбувається посилення митозов. Однак сучасні доказові дослідження показали не тільки безпеку, але і необхідність застосування вітаміну В12 при пухлинах, що протікають на тлі його дефіциту. Застосування вітаміну В12 у хворих III і IV стадією онкологічного захворювання на тлі низьких концентрацій вітаміну в крові призводило до поліпшення якості життя хворих і не стимулювало метастазування і зростання пухлини. Вітаміни групи В, в тому числі і В12 входять в комплексну підтримуючу терапію при хіміотерапії.

    Вітамін В12 відноситься до лікарських препаратів, при прийомі якого можливий розвиток анафілактичного шоку. Шокогенная вітаміну В12 складає близько 0,76% - такий відсоток слід розглядати як високий. Така ж частота шоку спостерігається при застосуванні відомих з точки зору алергії ліків (левоміцетин, стрептоцид, ампіцилін, тубазид).

    При передозуванні вітаміну може виникнути набряк легенів, хронічна серцева недостатність, тромбоз периферичних судин. Зустрічаються кропив'янка, рідко - анафілактичний шок.

    Передозування вітаміну можлива при використанні не тільки монопрепаратов, але і при безконтрольному використанні полівітамінних комплексів з ви-

    Приватна терапевтична фармакологія 227

    кими дозами вітаміну. Вітамін В12 - єдиний водорозчинний вітамін, який має здатність до акумуляції. Тому важливо звертати увагу на дозу вітаміну В12 в складі вітамінних і вітамінно-мінеральних комплексів.

    Можливу побічну дію фолієвої кислоти проявляється в алергічних реакціях, проте їх інтенсивність і частота менше, ніж у вітаміну В12. Можливе виникнення бронхоспазму, короткочасної лихоманки, шкірного висипу, еритеми, свербежу.

    При появі будь-якого із зазначених ознак необхідно негайно припинити прийом препарату.

    Взаємодія з іншими речовинами і лікарськими препаратами

    Вітамін В 12 фармацевтичні несумісний з солями важких металів (інактивація ціанокобаламіну), аскорбінової кислотою, тіаміну бромідом, піридоксину, рибофлавіном (оскільки в молекулі ціанокобаламіну міститься іон кобальту, що руйнує інші вітаміни).

    Аміноглікозиди, саліцилати, протиепілептичні засоби, колхіцин, препарати K + знижують абсорбцію вітаміну В12. Він посилює розвиток алергічних реакцій, викликаних тіаміну. Хлорамфенікол знижує його гемопоетичних відповідь.

    Вітамін В12 не можна поєднувати з препаратами, що підвищують згортання крові.

    Фолієва кислотазнижує ефект фенітоїну (потрібне збільшення його дози). Анальгетики (тривала терапія), протисудомні препарати (в т. Ч. Фені-

    тоін і карбамазепін), естрогени, пероральні контрацептиви збільшують потребу в фолієвої кислоти.

    Антациди (в т. Ч. Препарати Ca2 +, Al3 + і Mg2 +), холестирамін, сульфонаміни (в т. Ч. Сульфасалазин) знижують абсорбцію фолієвої кислоти в кишечнику. Метотрексат, піриметамін, триамтерен, триметоприм пригнічують дигідрофолатредуктазу і знижують ефект фолієвої кислоти (замість неї пацієнтам, які застосовують ці препарати, слід призначати кальцію фолінат). Щодо препаратів Zn2 + однозначна інформація відсутня: одні дослідження показують, що фолати пригнічують абсорбцію Zn2 +, інші ці дані спростовують.

    Отримання належну кількість вітамінів є важливою частиною вашого загального стану здоров'я, і ​​саме вітамін B12 фолієва кислота  є той вітаміном, який має особливі переваги для кількох систем в організмі. Якщо вам цікаво, як ви можете отримати більше фолієвої кислоти у вашому житті, тоді прочитайте мій список продуктів (на даний момент готую для вас цей список), що містять вітамін B12. Це не займе багато часу, і ви зможете переконатися, що у вашому організмі достатньо цього вітаміну.

    запобігання

    Захищає проти певних видів раку. Вітамін В12 запобігає виникненню раку, а також і допомагає лікувати його, якщо він вже є. Наприклад такі види раку, як рак залози, легень, молочної залози і рак товстої кишки.

    Також захищає від хвороб серця в цілому, серцево-судинні захворювання всіх типів, так що вам дійсно варто витратити час, щоб переконатися, що ваш рівень вітаміну В12 в належній нормі.

    Як показали дослідження дефіцит цього вітаміну, призводить захворювань серцево-судинної системи в цілому, і виникає в наслідок дуже багато хвороб. Так як серце є одним з найважливіших життєвих органів, то дуже важливо, щоб ми дбали про нього, і, хоча звичайно ж, тільки один конкретний вітамін не виконає дії чудо, але він може допомогти в комплексному підході.


    Вітамін B12 фолієва кислота допомагає запобігти хворобі Альцгеймера, тому його спеціально приписують для надання допомоги в лікуванні, а також що б запобігти виникненню хвороби Альцгеймера. Якщо у вас дорогі мої є сімейна історія хвороби Альцгеймера або ви стурбовані що може виникнути в старості, то це чудова ідея, щоб почати їсти більше продуктів, які містять достатню кількість цього вітаміну. Намагайтеся не вживати взагалі полівітаміни або синтетичні вітаміни, так як все природне (органічне) є найкращим для тіла і розуму.

    Вітамін В12 і зв'язок його з Здоров'ям і Щастям

    Підвищує енергію.  Якщо ви часто підтягується лежачи, або стоячи, або сидячи, то може виявитися, що ви не отримуєте достатньо вітаміну В12. Поряд з іншими вітамінами групи В, В12 відомий його здатністю тримати вас напоготові і допомагає бути уважніше. Ось чому деякі енергетичні напої містять цей вітамін, як інгредієнт. Але я завжди рекомендую вживати тільки органічні продукти, які містять цей вітамін, ніж отримати його з штучних джерел. На щастя, дефіциту на цей вітамін сьогодні немає.


    Знижує депресію.  Багато вітаміни, і в тому числі вітаміну D, Допомагають з депресією, і вітамін B12 теж нічим не залишається осторонь. Тому дуже важливо, щоб ви переконалися, то ваш організм отримує всі вітаміни на оптимальному рівні. Це ви зможете дізнатися за допомогою лікаря. Таким чином, ви будете точно знати, яких вітамінів вам потрібно більше, а яких менше, що б тримати свій організм у відмінному стані.

    Сприяє метаболізму. Один з основних особливостей вітаміну B12 є те, що він відіграє активну роль в метаболізмі білків, які так необхідні в декількох областях тіла. Ви можете не помітити ці переваги, в тому випадку, якщо у вас хороший рівень B12 в організмі. Також будьте уважні, так як дуже часто, зовні ми не можемо побачити видимі ознаки виснаження нашого організму без цього вітаміну, і тільки через кілька років, коли вже доходимо до критичної точки, наш організм починає проявляти збої, і відразу в декількох місцях, це і вага, це і стрес, це і безсоння, це і хвороби, і млява шкіра і т.д.

    весь організм

    Добре для здорового мозку. Крім запобігання і лікування хвороби Альцгеймера, вітамін B12 фолієва кислота також забезпечує їжу для мозку, і допомагає запобігти «стиснення мозку». Також цей вітамін допомагає вам відчувати себе менш морально втомленим.

    Добре для травної системи. Вітамін B12 допомагає травній системі функціонувати належним чином, і ви самі можете в цьому переконатися, якщо ви схильні до запорів і млявого травленню, тоді вам не вистачає вітаміну В12. Також при такому стані травної системи, відбувається дуже швидка загальна токсичність організму. Тому вам просто необхідно їсти продукти, які містять високу кількість волокон, а також ті, які містять правильне поєднання вітамінів.



    Сприяє здоровій шкірі. Вітамін B12 фолієва кислота надає відмінну користь для шкіри, допомагаючи відновити клітини шкіри і зберегти шкіру молодою ще багато років. Отримання організмом правильне поєднання вітамінів може допомогти в багатьох проблемах, починаючи від сухості і почервоніння прищів і інших дефектів.

    Робить волосся здоровим. Вітамін B12 часто додають в продукти для волосся, через його здатності надавати блиск і здоровий вигляд волоссю. Але, краще, щоб ви почали задовольняти потреби вашого організму через органічні продукти, які ви їсте. Таким чином, ваше волосся будуть рости природним чином. Намагайтеся вживати більше органічних яєць, курку, і різні свіже морепродукти, і таким чином, ваш організм буде мати більш високий рівень вітаміну В12, і не буде необхідності купувати дорогі продукти для волосся.

    Добре для нігтів. На додаток до того, що цей вітамін хороший для шкіри і волосся, ви також можете помітити поліпшення в здоров'ї ваших нігтів. Це особливо буде помітно, якщо ваш організм вже виснажений без фолієвої кислоти. Якщо ж, у вас немає виснаження, то ви не помітите жодної різниці. Але якщо ви скаржилися, що ваші нігті погано виглядають, або що вони не досить міцні, ви можете скористатися перевіркою, вжити достатню кількість В12 фолієвої кислоти і після дивитися, як ваші нігті будуть оздоровлюватися.

    здоров'я серця

    Допомагає при холестерин. Допомагаючи зберегти ваш рівень холестерину низьким. Вітамін B12 фолієва кислота в змозі зменшити вашу потребу в наркотику, який називається холестерин. Якщо ваш лікар сказав вам, що у вас мало цієї поживної речовини, тоді попросіть, що він дав вам список продуктів, які містять додаткову кількість В12 для вас. Якщо він цього не зробив, у мене є повний список  продуктів, які містять вітамін B12.

    Допомагає підтримувати здорове кров'яний тиск. Високий кров'яний тиск є одним з найпоширеніших захворювань в світі. Тому найчастіше люди вдаються до різних таблеткам, замість того щоб очиститися і налагодити своє харчування, багато хто вважає що це дуже важко і вимагає силу волі. Але, якщо ви налагодите рівень В12 фолієвої кислоти, то ваш організм, почне на фізіологічному рівні регулювати кров'яний тиск, тобто це буде відбуватися природно, тому що ваш організм буде мати те, що йому потрібно.


    Допомагає запобігти інфаркту

    Допомагаючи зберегти ваші артерії чистими від надлишкового холестерину, вітамін B12 фолієва кислота допоможе вами уникнути інсульту. Якщо ваша сім'я має свою історію інсультів, то цей вітамін ви не повинні втратити. Він також містить загальні вигоди для всієї серцево-судинної системи, так що це здорово для загального стану здоров'я серця. Перегляньте своє харчування, їжте більше продуктів, які багаті вітаміном B12, а також не нехтуйте і іншими життєво важливими вітамінами, як D, A і C.

    Кращий спосіб дізнатися, чи достатньо вашому організму вітамінів, є 2 - х тижневе очищення організму, після цього хоча б місяць вживати здорову збалансовану їжу, яка багата поживними речовинами. І це не так складно, як здається, ви просто повинні почати замінювати одні продукти іншими, корисними. І так ви поступово навчитеся правильно харчуватися, і готувати здорову їжу.

    Чи не отримуєте достатньо вітаміну B12? Ви можете відчувати симптоми дефіциту вітаміну B12. Скоро буде продовження ...