Перелом поперекового відділу хребта - пошкодження цілісності одного або декількох хребців в результаті травми. Найчастіше страждають перші три хребця, так як вони є найменш рухливими. За характером переломів такі травми нагадують пошкодження нижніх грудних хребців. У поперекової області можуть пошкодитися різні відростки, наприклад, остисті і поперечні. Крім того, існує ризик поранення спинного мозку, а це тягне за собою вже набагато серйозніші наслідки. Тому своєчасне і ефективне лікування є необхідністю. Є різні методи лікування, призначення робить лікар. Сучасні способи - це носіння корсета, витягування і хірургічне лікування. Однак спочатку необхідно розібратися в причинах, які здатні привести до такої важкої травми, що завдає людині чимало страждань.
причини
Такий вид перелому трапляється через сильного згинання або розгинання хребта. В основному відбувається сильне згинання, порушення разгибательного характеру зустрічаються дуже рідко. Поширеними причинами є:
- падіння на ноги, сідниці;
- неправильне взяття дуже важкого предмета на спину;
- падіння важкого предмета на спину.
Крім того, є таке поняття, як патологічний перелом. Під цим розуміють пошкодження кістки, міцність якої знижена через якогось захворювання чи патологічного стану. Це вид ушкодження має свою особливість. Справа в тому, що при таких травмах консолідація ускладнена, тому що в кістковій тканині відбуваються патологічні зміни.
Хворі довго залишаються нерухомими, тому у них розвиваються пролежні, застійні пневмонії та інші наслідки. Навіть такі дієві методи лікування, як носіння корсета, операції не дають потрібного результату.
В основному патологічними переломами ускладнюються новоутворення кісток. Серед пухлинних процесів головна роль відведена злоякісних пухлин. Патологічні пошкодження кісток найчастіше спостерігаються при метастатичних процесах. Характерна особливість переломів при метастазах - множинність, що є особливо актуальним при пошкодженнях тіл хребців.
У наш час збільшується тривалість життя людини, але знижується його фізична активність, у зв'язку з чим, все частіше зустрічаються патологічні переломи при остеопорозі. В основному це стосується жінок, які перебувають у постклимактерическом віці. Іноді травми відбуваються через остеомієліту. Патологічна ламкість кісток спостерігається ще при остеоартропатіей, недосконалому остеогенезі і інших явищах.
Травми поперекового відділу хребта можна розділити на три види:
Перелом може торкнутися деяких відростків. Наприклад, існує перелом остистого відростка, що виникає в результаті непрямого і прямого насильства. Зазвичай відбуваються множинні травми. Переломи остистих відростків поєднуються зі зміщенням одного або декількох відростків.
Крім того, саме в поперековому відділі найчастіше пошкоджуються поперечні відростки. Причинами є різке перенапруження спинних м'язів, іноді прямий удар в поперек. Зазвичай перелом поперечних відростків, якщо не поєднується з іншими більш серйозними травмами, лікується за один або два місяці консервативним шляхом.
симптоми
У момент травми може статися затримка дихання. Спостерігаються болі в поперековій зоні, причому вона посилюється при поворотах і згинанні тулуба. Рухи обмежені. Спинні м'язи напружені, також спостерігається локальний набряк і вистояніе остистоговідростка. Якщо проводити пальпацію, що може робити тільки людина з відповідною медичною освітою, буде відзначатися хворобливість при постукуванні по остистого відростка.
Є випадки, коли деякі пацієнти стикаються з непрохідністю кишечника. Це проявляється відсутністю газів і стільця, блювотою, нудотою, здуттям живота, причому ці симптоми не обов'язково виникають тоді, коли пошкоджується спинний мозок. Але є симптоми, які точно притаманні такій травмі, а також пошкодження нервових корінців, - це втрата чутливості нижче місця пошкодження, локальна гіпестезія, слабкість деяких м'язів і так далі.
Якщо ж стався патологічний компресійний перелом, клініка стерта. Немає затримки дихання, сильних болів. Іноді через це потерпілі не звертаються вчасно до лікарні, буває, що за медичною допомогою вони приходять тоді, коли вже відбулося зрощення хребта. Цікаво, що, обстежуючи пацієнтів з остеопорозом, виявляються численні зрощені переломи, що в підсумку призводить до формування старечого горба.
Якщо розглядати симптоматику осколкових переломів, вона схожа з ознаками звичайних компресійних пошкоджень, проте, вони більш яскраві. Іноді може відбуватися затримка сечовипускання, парез кишечника.
Симптоми пошкодження поперечних відростків - біль при русі, особливо, якщо людина намагається зігнутися в здорову сторону, скута поза пацієнта, симптом «прилиплої п'яти». При переломі остистоговідростка відзначається локальна хвороблива припухлість, при пальпації спостерігається інтенсивний біль.
діагностика
Пацієнта обстежує лікар-травматолог. Щоб поставити точний діагноз, необхідно провести рентгенологічне дослідження в двох проекціях. Особливо значиму інформацію дає бічний знімок, так як він показує, знизилася чи висота передніх відділів хребця.
Також використовують магнітно-резонансну і комп'ютерну томографію. Іноді застосовують електрофізіологічне дослідження, мієлографія і ликвородинамические проби. Нейрохірург або лікар-невролог допоможе визначити, чи є пошкодження нервових відростків.
лікування
Є консервативне і оперативне лікування. Консервативне лікування включає прийом спеціальних медикаментів. У їх числі є знеболюючі препарати. В основному їх беруть в формі ін'єкцій. Вертебропластика використовується в разі переломів без зміщення. Її суть у веденні цементуючого спеціальної речовини, скріпляє кісткові фрагменти. Інший консервативний метод - кісткове витяжіння за гомілку або п'яту. Пацієнт лежить на твердій кушетці, ноги підняті, на п'яті або гомілки є вантаж. Пацієнту необхідно втягувати зміщені відламки хребців під власною вагою і вагою вантажу. Після того, як за допомогою рентгена підтверджується фізіологічне положення хребців, накладається гіпсовий корсет. У всьому періоді витягнення під попереком повинен бути м'який валик.
Окремо слід сказати про фіксує корсет. Це ефективний метод лікування переломів поперекового відділу. Корсет необхідний для твердої фіксації хребта і обмеження рухів. Він допомагає утримати тулуб в потрібному положенні, розвантажує хребет, так як бере на себе частину осьового навантаження. Існує два різновиди корсета:
- Гіпсовий корсет. Він виготовляється за індивідуальною викрійці. Вартість такого корсета невелика, але він сприяє розслабленню м'язового каркаса спини і якнайшвидшому зрощенню кісткових уламків.
- Металопластиковий корсет. Він виглядає естетичний, має невеликий розмір, але коштує дорого. Властивості такі ж, як у гіпсового корсета.
В процесі лікування важливі й інші методи, наприклад, ЛФК. ЛФК - це курс вправ, який відновлюють звичну рухливість хребта і зміцнюють м'язовий каркас спини. ЛФК включає в себе вправи різного ступеня тяжкості, виконаються під курівництво фахівця. Також важливий масаж і фізіотерапія.
Якщо консервативне лікування не дає потрібного ефекту, є ускладнення або багато кісткових уламків, застосовується хірургічне лікування. Лікар очищає хребет від осколків, які не вийде закріпити, потім фіксує великі хребетні частини металевими болтами або пластинами. Іноді проводиться пластика хребців. Після оперативного лікування проводиться фіксація бандажем або корсетом на термін до двох місяців, поки не відбудеться повне зрощення хребців. У пацієнтів, робота яких не пов'язана з фізичною працею, працездатність відновлюється через три або чотири місяці. Металеві конструкції видаляються мінімум через рік або півтора після операції. Якщо пацієнт молодий і у нього спостерігається значна компресія і багатоуламковий перелом, виконується передній корпородезом з заміщенням розбитого позвонкового тіла кістковим трансплантатом. Так можна запобігти функціональну неспроможність хребта і повернути пацієнта до активного соціального життя.
Своєчасне ефективне лікування дозволяє знизити ймовірність появи таких ускладнень, як параліч ніг, імпотенція, випадання матки, розрив спинного мозку, міжхребцевих грижа. Необхідно суворо дотримуватися всіх рекомендація лікаря, особливо щодо навантажень.
Щоб знизити ймовірність появи самого перелому, необхідно зміцнювати кістки, м'язи спини, дотримуватися техніки безпеки, правил дорожнього руху. Уважність до себе і навколишнього оточення дозволить уникати небезпечних ситуацій.
Хребет людини виконує важливі для життєдіяльності людини функції. Головні з них - це захист спинного мозку і опора тіла. Кожен з відділів хребетного стовпа при пошкодженні призводить до неприємних і загрозливих наслідків. Найчастіше трапляється травмування поперекового і грудного відділу хребта.
Поперековий відділ хребта має будову з п'яти найбільших хребців в організмі. Його захист - потужний м'язовий корсет. Це пов'язано з тим, що поперек відчуває найбільші навантаження в тілі людини. Поперекові хребці рухливі, на відміну від крижового відділу, і більш схильні до зносу. Крім травми самого тіла, може відбутися руйнування структурних одиниць, наприклад, поперечних, остистих відростків. Також часто поєднується одномоментно травмування l1 першого хребця з t11-12 грудними хребцями.
Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 10 перегляду (МКБ-10), цю патологію відносить до класу МКБ-10 S32 -. Поділяються залежно від ступеня пошкоджень. Можуть бути поодинокі - код МКБ-10 S32.0, і множинні, код МКБ-10 S32.7. Іноді діагноз поєднується з (t11-12).
Також зустрічається, пов'язаний із стисненням тіла хребця і декомпресійний, навпаки, - розтягуванням.
Основні види лікування
Успішне залежить від двох чинників:
Перший - це успішне надання першої допомоги потерпілому. При отриманні травми попереку і підозрі на перелом або ушиб потрібно обмежити руху людини. Його необхідно акуратно укласти на тверду поверхню і організувати транспортування для госпіталізації хворого в лікувальний заклад.
Для того щоб не отримати, відколювання відростків і травмування спинного мозку, допускається накладення пов'язки на зону попереку. При транспортуванні медики обездвиживают хребет пацієнта, накладаючи корсет. При сильному больовому синдромі допускається прийом анальгетиків. 
Другий фактор - це комплексне і ретельне діагностичне обстеження і встановлення діагнозу. Проводиться рентген- діагностика, робиться комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. Це дозволить виявити наявність супутніх патологій, таких як остеопороз, радикуліт. Після цього необхідно дізнатися ступінь ураження тіла хребця, наявність травмування відростків і вибрати консервативний або оперативний метод лікування.
Крім основного курсу терапії, при важливий вплив надає подальша реабілітація. Лікувати можна методами ЛФК, масажу, остеопатії. При наявності супутньої патології необхідний корсет на пошкоджену ділянку спини. Реабілітація та комплексне лікування здатні усунути залишкові симптоми, відновити працездатність і не допустити інвалідності.
Лікування переломів структурних частин хребця
Внаслідок різних травм, таких як падіння, дорожньо-транспортна пригода та інших факторів, може статися пошкодження структурних частин тіла хребця. Компресійний досить рідко провокує травмування поперечних або остистих відростків. Але в зв'язку з фізіологією поперекового відділу, такі переломи трапляються. 
Яскрава клінічна картина має на увазі класичні симптоми для переломів: сильний біль, утруднення руху, набряклість місця удару.
Після госпіталізації такий стан слід лікувати, як можна швидше.
При переломі одного відростка допускається накладення гіпсової пов'язки. Коли виявлено перелом кількох поперечних відростків, що спостерігається досить часто, необхідний тривалий постільний режим близько одного місяця. Корсет застосовується на розсуд лікаря.
Лікування за допомогою такого режиму передбачає перебування в лежачому положенні в позі «жабки» з туго перебинтованою попереком. Для купірування больового синдрому проводиться симптоматична терапія. Робляться уколи для знеболювання анальгетиками. Коли симптоми болю занадто сильні, то допускається лікування за допомогою проведення знеболюючою блокади з такими препаратами, як новокаїн. 
При травмі поперечних відростків для якнайшвидшого одужання призначається лікування методами фізіотерапії. Дає позитивний ефект використання лікувальних мазей і компресів. Після скасування постільного режиму проводиться комплексна реабілітація. Включає вона лікувальну фізкультуру (ЛФК), масаж. Методика ЛФК підбирається індивідуально і виконується під контролем інструктора.
Лікування травм тіла хребців
Компресійний перелом найчастіше трапляється в поперековому і грудному відділі.Найбільш схильні до травм перший і другий хребці попереку. Також компресія трапляється в поєднанні l1 з t11-12 грудними хребцями. Пов'язано це з навантаженнями, які відчувають зазначені відділи хребетного стовпа (t11-12 грудні, l1-2 поперекові хребці). частіше трапляється в поєднанні з шийним відділом.Виділяють 3 ступеня компресійних переломів. Перша характеризується зниженням висоти травмованого хребця від 30 до 50 відсотків. Для другого ступеня характерно зменшення тіла хребця вдвічі. Третя зменшує висоту більше, ніж на 50 відсотків. Лікувати останню ступінь найбільш важко через можливих ускладнень.
Симптоми після переломів поперекових хребців залежать від складності і масивності травм. Чи не ускладнена форма не зачіпає спинний мозок, і симптоми характеризуються хворобливістю зони ураження. При переломі, що трапилося в зв'язку з довгостроково протікають патологічними процесами в хребті, клінічна картина може зовсім не виявлятися. Такі стани пов'язані з радикулітом, остеохондрозом, пухлинами, остеоартроз. Щоб не допустити таке ускладнення, необхідно носити корсет.
При травмуванні внаслідок впливу зовнішніх причин, таких як удар, ДТП, падіння, приєднуються симптоми порушення активних рухів спиною, набряклість, болі при ходьбі.
Ускладнені переломи мають на увазі собою можливе пошкодження спинного мозку, міжхребцевих дисків і кровоносних судин. До больового синдрому приєднуються неврологічні симптоми. Часто виникає частковий парез нижніх кінцівок, порушення сечостатевої функції. Одночасний компресійний перелом першого-другого поперекових з пошкодженням t11-12 грудних хребців може викликати параліч верхніх кінцівок.
Для того щоб досягти ефективність в лікуванні, потрібно дотримуватися режиму, прописаний лікарем. Практично завжди необхідний постільний режим і повний спокій. Навантаження та вправи можна виконувати тільки після дозволу лікаря. Неускладнений компресійний перелом в більшості випадків можна лікувати консервативними методами. Корсет і інші способи іммобілізації використовуються досить часто для обмеження хребта від навантажень.
Симптоматичне лікування та реабілітація важливі, коли знятий корсет або скасований постільний режим. Особливо коли пацієнти довго лежать, то для досягнення повного одужання призначається ЛФК, масаж, остеопатія і інші методи відновлення. 
Лікування ускладненого перелому безпосередньо залежить від того, скільки пошкоджено хребців, відростків, як травмовані спинний мозок і довколишні тканини. Крім консервативної терапії, в різних випадках використовується хірургічне лікування.
Існують малотравматичні методики, що дозволяють лікувати компресійний перелом. Це вертебропластика і кіфопластіка. Обидва методи мають на увазі зміцнення і відновлення пошкоджених хребців. Дані методики за дією замінюють корсет.
Коли виникає загроза уламка осколків, є зміщення або є ускладнений компресійний перелом, тоді проводиться хірургічна операція.Під час операції усувається компресія, відновлюється тіло хребця і усувається зміщення.Відновлення після перелому завжди тривалий, вимагає терпіння і сил, але тільки так можна відновити організм.
Перелом хребта - одна з найсерйозніших і небезпечних травм. У 50% випадків перелом хребта в поперековому відділі наслідки залишає важкі, аж до інвалідності. Пошкоджені хребці можуть стати причиною порушення роботи м'язів, кровоносної і нервової систем, спинного мозку. Саме тому так важливо надання своєчасної та правильної першої медичної допомоги потерпілому.
Причини і види переломів
Перелом поперекового відділу хребта трапляється, коли на нього впливає велика сила або у людини слабкий хребет. Щоб відбулася травма слабкого хребта, досить невеликого удару, безпечного для здорової людини. До його ослаблення наводять такі захворювання: остеопороз, порушення обміну речовин і роботи ендокринної системи, пухлина з ураженням хребців.
Основні причини перелому - падіння з висоти (починаючи з 2 м), прямі удари (заняття спортом, побутові ситуації, професійні травми), ДТП.
Найбільш популярна класифікація видів перелому із зазначенням причини отримання травми і її механізму. Виділяють компресійні, флексіонние-екстензійного і ротаційні переломи. При компресійному переломі відбувається здавлювання хребців зі зменшенням їх висоти. Пошкодження відбувається в результаті падіння на спину або ноги. Флексіонние-екстензійного вид травми можливий при ДТП, падіння на спину зігнутого людини важких предметів. Травма хребта відбувається в результаті різкого згинання-розгинання хребетного стовпа. Ротаційний тип перелому можливий при прямих ударах по тілу, коли відбувається різке зміщення хребців за межі в сторони.
Виділяють також стабільні і нестабільні переломи. У першому випадку загальна структура хребта не порушується, немає зміщення хребців. У другому випадку зміщення відбувається.
Симптоми ураження і можливі ускладнення при лікуванні
Поперековий відділ хребта включає в себе п'ять хребців. Перелом поперекового відділу хребта може супроводжуватися (характерні ознаки) м'язовою слабкістю, порушенням функцій сечового міхура, Кишечника.
Симптомами отримання травми є різкий біль при рухах (нахили вперед, в сторону), видима деформація хребців, набряки, пошкодження шкіри.
В результаті зменшення відстані в області поперекового хребця стискаються міжхребцеві диски, що може стати причиною виникнення дискової грижі, радикуліту, викривлення хребта. Це, в свою чергу, веде до появи хронічних болів, порушень в роботі рухового апарату та внутрішніх органів.
При лікуванні травми поперекового відділу можуть виникнути такі ускладнення: тромбози глибоких вен гомілок (пояснюється тривалим постільною режимом), застійна пневмонія (визначається можливим забоєм легкого при отриманні травми або тривалим постільною режимом), кровотеча, отримання інфекції.
Лікування і подальша реабілітація
Принципи лікування травми такі: своєчасне надання першої медичної допомоги, дотримання всіх правил транспортування пацієнта в лікарню, лікування за участю кількох фахівців, реабілітаційні курси.
Своєрідною «віссю» людського організму є хребет. Він складається окремих хребців, які, будучи в здоровому нормальному стані, досить міцні, щоб витримувати серйозні навантаження, а міжхребцеві диски забезпечують необхідну рухливість хребта і амортизацію навантажень. Але кісткова тканина також має свої межі міцності при ударах, а при розвитку деяких захворювань вона стає досить крихкою. В результаті людям досить часто доводиться стикатися з такою проблемою, як компресійний перелом хребта поперекового відділу. Поперековий відділ страждає від подібних ушкоджень в першу чергу тому, що саме йому доводиться витримувати високе навантаження, при цьому саме цей відділ досить часто страждає від інших захворювань хребта, що мають.
Причини появи компресійного перелому
Компресійний перелом поперекового відділу хребта зазвичай відбувається в результаті впливу на тіло хребця серйозної сили. Подібна сила часто з'являється при різких і сильних осьових навантаженнях, наприклад - в результаті удару об землю випрямленими ногами при падінні з великої висоти. Але можливі й інші причини появи такого перелому.
Компресійний перелом може позбавити людину можливості ходити
Перелом хребця можливий при «просідання» хряща міжхребцевого диска, коли він втрачає свої властивості, що амортизують в результаті розвитку деяких захворювань. В результаті впливу такого захворювання кісткові структури виявляються незахищеними, тому може виявитися досить відносно невеликого впливу для перелому хребця.
Іншою серйозною проблемою є розвиток. При цьому захворюванні відбувається зміна структури кісткової тканини, через що хребець слабшає і стає крихким. У цьому випадку причиною появи перелому може стати навіть звичайний забій в поперековому відділі хребта. З цією проблемою найчастіше доводиться стикатися людям похилого віку, що страждають від остеопорозу. Саме це захворювання призводить до зниження зростання пацієнта і розвитку у нього горба.
Виходячи зі сказаного вище, можна зрозуміти, що компресійний перелом людина може отримати, наприклад, в автомобільній аварії, при падінні або стрибку з великої висоти або при впливі інший схожою сили. Також причиною появи перелому може стати поява фізіологічних проблем в міжхребцевих дисках і самій структурі кісткової тканини. До перелому хребця також можуть привести метастази ракових клітин.
Симптоми компресійного перелому хребта
У загальному випадку прояв симптомів при травмі такого роду повністю залежить від локалізації і ступеня пошкодження хребця. Деякий вплив на що з'явилися симптоми надає і причина перелому. Тому можна виділити такі групи симптомів, які з'являються в залежності від причин появи пошкодження:
- при компресійному переломі, що з'явилося в результаті травми, з'являється різка і сильний біль в поперековому відділі хребта, яка може поширюватися в нижні і іноді верхні кінцівки;
- при пошкодженні нервових закінчень, розташованих поблизу хребта, з'являється слабкість, оніміння, зниження чутливості і інші неврологічні симптоми;
- при поступовому руйнуванні хребця, яке відбувається в результаті прогресування, хворий відчуває помірну, але поступово посилюється біль.
При цьому варто відзначити, що зазначені вище наслідки подібного перелому хребта, ще не є найважчими. Найгіршим варіантом розвитку подій є компресія власне спинного мозку. В цьому випадку до сильного больового синдрому додається порушення роботи внутрішніх органів, а оскільки мова йде про поперековому відділі, то найбільше страждають органи таза.
Як проводиться діагностика перелому хребця?
При появі описаних вище симптомів категорично не можна втрачати час, необхідно негайно звертатися до лікаря. Лікар же, для того, щоб підтвердити перелом, визначити його ступінь і локалізацію, а в подальшому - призначити лікування, проводить ряд діагностичних процедур.
В першу чергу виконується рентгенографічне дослідження поперекового відділу, причому проводиться воно відразу в двох проекціях. Воно дає можливість виявити пошкодження кісткової тканини хребця.
Пристрій для проведення магнітно-резонансної томографії хребта
Надалі проводиться магнітно-резонансна томографія, яка дає можливість провести детальне вивчення структури хребців. , На відміну від рентгенографічного дослідження, дає можливість виявити пошкодження спинних нервів, а також визначити ступінь їх пошкодження. Також для цієї мети можуть проводити миелографию.
Людям старше 50 років проводять також денситометрію, щоб виявити остеопороз. Це пов'язано з тим, що в неправильне харчування та малорухливий спосіб життя призводять до зменшення кількості кальцію в кісткових структурах, в результаті чого кістки серйозно слабшають.
Також в обов'язковому порядку лікар повинен провести перевірку роботи спинного мозку і периферичних нервів, щоб виявити наслідки перелому хребця.
Лікування компресійного перелому хребта поперекового відділу
При відсутності сильних болів і виражених неврологічних симптомів перевагу зазвичай віддається консервативним методам лікування. В цьому випадку необхідно забезпечити нерухомість ушкодженої відділу хребта, що забезпечується за допомогою спеціальних пов'язок і корсетів. Також найчастіше хворому прописується постільний режим на кілька тижнів. Для ослаблення болю призначаються анальгетики, але при цьому пацієнт повинен усвідомлювати, що відсутність болю не означає одужання. Перелом хребця заростає приблизно за 3 місяці, весь цей час пацієнт повинен виконувати вимоги лікуючого лікаря, берегти спину - не виконувати різких поворотів і нахилів корпусу, а також обмежити або повністю виключити фізичні навантаження.
Після такого лікування пацієнта чекає певний період відновлення. Реабілітація після перелому хребта нічого складного собою не представляє, зазвичай це просто курс лікувальної гімнастики.
Варто враховувати, що ніякі фізичні навантаження, в тому числі і ЛФК, безпосередньо при переломі не допускаються, вони можливі тільки в період реабілітації після лікування. Мета застосування лікувальної гімнастики проста - «розробити» хребет і відновити стан м'язового корсету і зв'язок спини, які серйозно ослабнуть за 3 місяці без навантажень. Залишати без уваги це факт не можна, інакше людина ризикує заробити протрузию і грижу міжхребцевого диска.
У тих випадках, коли в результаті перелому відбувається серйозна компресія нервових закінчень або власне спинного мозку, через що з'являються сильні больові синдроми і порушення роботи внутрішніх органів, необхідно хірургічне втручання. Основна мета хірурга в даному випадку - усунути компресію.
У плані хірургічного лікування останнім часом стали дуже популярними такі методи, як вертебропластика і кіфопластіка.
При Вертебропластика в ушкоджений хребець вводять спеціальний «цемент», завдяки чому зменшується біль і підвищується міцність хребця. Зменшується і час, необхідний для одужання.
Кіфопластіка є ще більш цікавим методом. Вона дозволяє не тільки прискорити одужання, але і відновити нормальну висоту хребця. Для цього в тіло хребця вводять спеціальний «кулька», який надувається і «піднімає» хребець до потрібного розміру. Після цього для фіксації нормального положення і зміцнення самого хребця вводиться спеціальний кістковий цемент.
Але варто відзначити, що навіть при такому вигляді лікування компресійного перелому хребта реабілітація просто таки необхідна.
До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали:
- Безкоштовна книга "ТОП-7 шкідливих вправ для ранкової зарядки, яких вам слід уникати"
- Відновлення колінних і тазостегнових суглобів при артрозі - безкоштовна відеозапис вебінару, який проводив лікар ЛФК та спортивної медицини - Олександра Боніна
- Безкоштовні уроки по лікуванню болю в попереку від дипломованого лікаря ЛФК. Цей лікар розробив унікальну систему відновлення всіх відділів хребта і допоміг вже більше 2000 клієнтам з різними проблемами зі спиною і шиєю!
- Хочете дізнатися, як лікувати защемлення сідничного нерва? тоді уважно подивіться відео за цим посиланням.
- 10 необхідних компонентів харчування для здорового хребта - в цьому звіті ви дізнаєтеся, яким повинен бути щоденний раціон, щоб ви і ваш хребет завжди були в здоровому тілі і дусі. Дуже корисна інформація!
- У вас остеохондроз? Тоді рекомендуємо вивчити ефективні методи лікування поперекового, шийного і грудного остеохондрозу без ліків.
Введіть свій e-mail, щоб отримати безкоштовну книгу "7 простих кроків до здорового хребту"
Під переломом хребта поперекового відділу лікарі зазвичай мають на увазі порушення цілісності одного або ряду поперекових хребців. Це гострий стан характеризується специфічною симптоматикою, вимагає комплексного лікування і тривалого реабілітаційного періоду.
У більшості випадків, складні форми перелому тягнуть за собою розвитку ряду патологій і ускладнень.
У статті ви дізнаєтеся все про перелом хребта поперекового відділу, а також про лікування і відновлення після травми.
Часті причини переломів хребта поперекового відділу
У здоровому стані навіть сильні, але плавні навантаження на хребет людини не проводять до його перелому. Однак якщо людина хвора остеопорозом, туберкульозом кісток, у нього є пухлина даного відділу або ж будь-які хронічні захворювання опорно-рухового апарату, то ризики отримати травму істотно збільшуються.
Типовими причинами виникнення вищеописаних гострих станів зазвичай виступають:
- Сильні удари по спині;
- Серйозні дорожньо-транспортні аварії;
- Побутові травми;
- Спортивні травми;
- Стрибки і падіння з великої висоти.
Класифікація переломів
Загальна класифікація переломів хребта включає в себе 2 базові категорії:
- Неускладнений перелом. Відсутні пошкодження спинного мозку, немає зміщення кісткових структур, пошкоджені в основному м'які тканини;
- Ускладнений перелом. Порушення цілісності всіх структур хребта, включаючи спинний мозок. Кісткові фрагменти здатні травмувати сусідні ділянки.
Найчастіше у пацієнта діагностують прикордонні варіанти переломів, що мають ознаки як першої, так і другої групи гострих станів.
Крім загальної класифікації, дану патологію також поділяють за характером перелому:
- Компресійний перелом поперекового відділу хребта;
- осколковий;
- переломовивіх;
- Ізольовані переломи тіл хребців, дужок, суглобових і поперечних відростків.
Про компресійний перелом хребта грудного відділу можна дізнатися.
Симптоми і прояви перелому поперекового відділу хребта
Симптоматика при переломах хребта поперекового відділу може бути дуже різноманітною - ступінь і види патологій залежать від типу і складності отриманої травми. Як правило, пацієнти скаржаться на:
діагностика
Основний комплекс діагностичних заходів включає в себе:
- Збір анамнезу і даних від пацієнта;
- Обережну пальпацію потенційного місця перелому - в пошкодженій зоні больовий синдром має істотно посилюватися;
- Перевірку всіх рефлексів, пов'язаних з хребтом - сухожильной реакції, м'язової сили, відповіді нервових корінців, чутливості кінцівок і окремих ділянок тіла;
- Паралельне обстеження у суміжних фахівців - невропатолога, травматолога;
- Рентгенографію. Загальна оцінка перелому в лицьовій і фронтальної проекціях;
- Мієлографію. Оцінка стану спинного мозку;
- Денситометрію. Перевірка на остеопороз;
- При необхідності - МРТ і КТ, для ретельного дослідження і моніторингу травмованого ділянки, а також виявлення пошкоджених нервів.
Ускладнення і наслідки перелому поперекового відділу хребта
Список можливих ускладнень перелому хребта поперекового відділу включає в себе широку гаму системних патологій, які можуть проявлятися навіть після вчасно проведеної терапії і якісної реабілітації. Типові проблеми, з якими стикаються пацієнти:
- Параліч нижніх кінцівок;
- Множинні міжхребетні грижі;
- Фригідність у жінок, імпотенція у чоловіків;
- Нетримання сечі, часті проблеми з сечостатевої сферою;
- Бактеріальні або змішані інфекції хребетного стовпа;
- Істотне підвищення ризиків розвитку хронічних захворювань опорно-рухового апарату, а також порушення роботи суміжних органів і систем;
- Розрив спинного мозку з частковим або повним паралічем всього тіла, в рідкісних випадках - летальний результат.
Перша допомога
Важливим етапом перед лікуванням і реабілітацією пацієнта виступає первинна кваліфікована допомога. Вона може істотно знизити ризики більш серйозних ушкоджень хребта до надходження хворого в стаціонар.
До приїзду швидкої допомоги людини з підозрою на перелом хребта поперекового відділу необхідно укласти горизонтально на тверду поверхню, спиною вниз. Під поперек обов'язково підкласти валик, а під голову - невелику подушку. Їх можна зробити з підручних матеріалів, наприклад, одягу.
Якщо пошкодження у людини серйозні, він може відчувати сильну слабкість, нижні кінцівки не працюють зовсім. В такому стані нерідко хворий втрачає свідомість. Тому заздалегідь забезпечте йому захист від задухи блювотними масами, схиливши голову набік і зафіксувавши подушкою. Слідкуйте за станом дихальної системи, особливо звертаючи увагу на западаючий мову.
Якщо є можливість, на зону ураження потрібно накласти широку шину. медикаментозні засоби давати небажано (крім безрецептурних знеболюючих), зате до місця перелому можна прикладати лід. Транспортування людини з переломом хребта поперекового відділу здійснюється на жорстких носилках.
Лікування перелому хребта поперекового відділу
Лікування перелому такого типу можливо тільки в умовах стаціонару. Після прибуття пацієнта в лікарню і установки діагнозу, лікар призначає комплексну терапію:
- Знеболюючі ін'єкційні препарати для зняття сильного больового синдрому: Диклофенак, Лідокаїн, Анальгін, наркотичні анальгетики при необхідності;
- Строгий постільний режим. Пацієнт постійно знаходиться на жорсткій кушетці, сідати, вставати і ходити йому заборонено, під попереком - м'який валик;
- Кісткове витяжіння. Ніжний кінець ліжка підводиться на кут в 30 градусів, до гомілки або п'яті через систему тросів прикріплюється вантаж вагою в 12-14 кг. Завдяки навантаженні і власній вазі пацієнта, пошкоджені ділянки хребта поступово витягуються, зміщення усуваються. Через певний період часу (від 3 до 5 тижнів) система знімається, замість неї накладається гіпсовий корсет;
- Вертебропластика. Використовується в разі переломів хребта без зсувів. Вражений хребець зміцнюється медичним цементом або тимчасовими повітряними балонами, в результаті чого значно прискорюється відновний період;
- Оперативне втручання. Проводиться за показаннями, найчастіше в разі ускладнених форм перелому. Хірург видаляє зруйновані фрагменти, усікає м'які тканини, при необхідності встановлює протез хребця і зміцнює систему титановими пластинками. Після оперативної корекції і пластики хребців спина повністю фіксується бандажем або корсетом на 2 місяці, і лише після їх зрощення допускається реабілітація. Корсет при переломі хребта поперекового відділу необхідно правильно підібрати.
Реабілітація після перелому хребта поперекового відділу
Найважливіший етап, що веде до повного одужання пацієнта, - це реабілітація. Даний період в середньому займає 4-8 тижнів і залежить не тільки від конкретного комплексу заходів, але і від бажання відновитися самого пацієнта.
У класичну реабілітацію зазвичай включають лікувальну фізкультуру і фізіопроцедури.
ЛФК при переломі поперекового відділу хребта прописується після проходження найбільш гострого етапу патологічного стану і стабілізації поперекового відділу хребта хворого.
- У перші 3-6 днів ЛФК роблять тільки в лежачому стані, не використовуючи голови, рук і ніг - це найпростіші рухові дії, а також дихальна терапія.
- З 6 по 15 день в процесі виконання вправ можна спиратися на коліна, повертатися на живіт, сам інструментарій їх стає більш різноманітним і інтенсивним.
- Починаючи з 3 тижні і пізніше пацієнтові прописується повноцінний курс ЛФК з базовими функціональними обмеженнями. Комплексні вправи включають в себе статичні і динамічні навантаження на кінцівки, м'язи спини, черевний прес, дозволяють поліпшити діяльність шлунково-кишкового тракту, органів дихання, тонус, попередити ряд деструктивних процесів в організмі.
Вправи після перелому хребта поперекового відділу призначає лікар!
Типові фізіопроцедури:
- Симетричний масаж. Розслабляє, підтримує м'язи в тонусі;
- Електрофорез з кальцієм, нікотиновою кислотою, еуфілліоном. Прискорює утворення кісткової мозолі, зміцнює їх структуру;
- Ультразвукова терапія. Знімає спазми, прискорює відновні процеси;
- Парафіново-озокеритові аплікації. Благотворно впливають на пошкоджену область;
- УФО. Перешкоджає розвитку вторинних інфекцій;
- Інші методики: кріотерапія, діадинамотерапія, міостимуляція, бальнеологічні процедури, тощо.
