Діагностика вагітності та визначення її точного терміну - найважливіше питання для будь-якої майбутньої мами. Протягом 9 місяців виношування малюка кожна пацієнтка зобов'язана пройти три ультразвукових дослідження - в 10-12 тижнів, 20-24 і 30-32. Але ультразвук може показати наявність плода набагато раніше першого планового сканування - вже в 4-6 тижнів. При якому УЗД ембріон видно раніше, які показники плода враховуються на цьому терміні і чому лікар може не розпізнати вагітність при ехографії?
Коли можна діагностувати вагітність?
На перших тижнях вагітності ультразвук покаже не плід, а лише плодове яйце, Всередині якого розвивається ембріон. Що відбувається в організмі майбутньої матусі після зачаття і коли малюка можна розгледіти на моніторах УЗД-апаратів?
Після запліднення яйцеклітина повинна протягом 14 днів проникнути в матку і прикріпитися до її слизовій оболонці. Потім організм жінки починає активно виділяти спеціальний гормон - хоріонічний гонадотропін (ХГЧ). Завдяки цьому гормону з'являються перші сигнали майбутнього материнства і позитивний результат тесту.
Однак дитини на такому ранньому етапі ще не видно - повноцінний зародок поки просто не існує. Тому ультразвук зможе показати майбутнього малюка в матці не раніше 3-5-й тижнів. На моніторі плодове яйце виглядає як маленька чорна точка в маткової порожнини (зазвичай у верхній частині). Сам ембріон є невелике утворення білого кольору.
УЗД 3 тижні
УЗД 4 тижні
У рідкісних випадках сканування показує локалізацію плода за межами матки - тоді ставиться діагноз «позаматкова вагітність».
Види УЗД для визначення вагітності
Для діагностики вагітності традиційно використовують два види УЗД: трансвагінальне і трансабдоминальное.
У 4-9 тижнів частіше застосовується трансвагинальное (внутрішнє) сканування, воно виявляється більш інформативним. При такому ультразвуку датчик вводять в піхву пацієнтки: оскільки сканер розташовується ближче до матки, зображення виходить більш чітким. В цьому випадку розгледіти ембріон в матці майбутньої матусі реально вже в 4-5 тижнів, коли діаметр плодового яйця всього 2-4 мм.
Трансабдомінальне сканування (через зовнішню стінку живота) застосовується на всьому терміні виношування дитини аж до пологів. При зовнішньому ультразвуку плід видно тільки на 6-7 тижні, коли діаметр - 5-7 мм.
Якщо ранній ультразвук не бачить плодове яйце, визначити вагітність можна і за деякими іншими ознаками. Перш за все це зміна будови матки: стінки товщають і ущільнюються. У такій ситуації лікар призначає повторне УЗД через 7-14 днів.
Показники розвитку плода на ранньому терміні
За якими ознаками оцінюється розвиток дитини на ранній стадії виношування? Для оцінки росту і розвитку майбутнього чоловічка використовується два показника. Це середній внутрішній діаметр плодового яйця (СВД) і куприка-тім'яної розмір ембріона (КТР).
СВД плодового яйця обчислюють таким чином: розраховується окремо довжина, ширина і передньо-задній розміри яйця по внутрішніх стінках. Всі цифри складаються і діляться на три.
Для кожного тижня виношування існує своя норма СВД, яка включена в особливі таблички. При розшифровці даних УЗД такі таблички допомагають дізнатися точний вік плоду. Середня похибка - ± 6 днів. Якщо СВД більше 14 мм, але на ультразвуку не видно зародок всередині плодового яйця, це явний сигнал вагітності.
КПТ - це довжина ембріона від головки до куприка. Цей показник менше залежить від індивідуальних особливостей, тому при постановці діагнозу КПТ дає точніші результати. Похибка тут - ± 3 дні.
Життєдіяльність дитини в цей період визначають по 2 показниками: серцева та рухова активність. У скільки тижнів можна почути биття серця малюка? На сучасному обладнанні УЗД може зафіксувати серцебиття дитини вже в 5 тижнів. Частота серцевих скорочень на 6-8-му тижнях - 110-130 ударів в хвилину, на 9-му тижні - вже 190. У 9-10 тижнів вона зменшується до 140-160 і залишається на такому рівні до моменту пологів.
Рухову активність видно тільки з 7-го тижня. Спочатку це окремі ледве помітні руху, потім малюк згинає-розгинає тіло, потім смикає ручками та ніжками.
Стадії розвитку ембріона на УЗД
Норми ультразвуку для перших тижнів вагітності - це тільки показники СВД і КПТ. У цей час головна мета сканування - виявити сам факт вагітності, визначити, маткова вона або позаматкова, а також оцінити загальний стан майбутньої мами. Розвиток внутрішніх органів, аномалії розвитку і наявність / відсутність генетичних відхилень у дитини - це завдання наступних УЗД.
Як же виглядає ембріон на самому початку свого життя і який розмір плодового яйця вважається нормою в першому триместрі?
| тиждень | Що відбувається |
|---|---|
| 3-4-я | Середній внутрішній діаметр плодового яйця - 15 мм, стінки матки товщають. |
| 5-я | СВД вже 18 мм. Яйце витягується, стає подовженої форми і заповнює всю порожнину матки. Починає формуватися серцево-судинна система малюка. У цей період лікар після ультразвуку зазвичай вже може підтвердити зачаття. |
| 6-я | СВД вже 21 мм, КТР - від 6 мм, можна легко почути серцебиття. |
| 7-я | Показники СВД І КТР - 23-24 і 10-11 мм відповідно. На моніторі видно овально-подовжене плодове яйце, легко простежити його рух та прикріплення плаценти. |
| 8-я | Починаючи з 8-го тижня ультразвук демонструє чітку структуру ембріона. СВД вже 29-30 мм, КТР складає 16 мм. |
| 9-я | Це час, коли змінюється форма дитячої голівки і тулуба. У цей період чітко видно місце прикріплення плаценти, активність самого ембріона. Показник СВД - 39-41 мм, КТР - 31-41 мм. |
Чому можна не помітити ембріон на УЗД?
У питанні про те, у скільки тижнів можна розгледіти плід при УЗД, сумнівів немає: вже на 4-6-му тижнях, в залежності від типу сканування. Але іноді все ознаки зачаття в наявності, тест на вагітність впевнено показує 2 смужки, а на ультразвуку ембріон не видний. Чому так може відбуватися?
- Неправильно розрахований гестаційний вік плоду (з моменту запліднення). Тобто на ультразвук пацієнтка прийшла надто рано, і краще повторити аналіз через тиждень-два.
- Аналіз робили на застарілому обладнанні або фахівець був без належного досвіду.
- УЗД проводили через живіт, а не трансвагінальним методом.
- У пацієнтки стався викидень (не звернула уваги, прийняла за менструацію), а рівень ХГЧ ще не повернувся в норму.
Раннє УЗД (3-4-й тиждень) мають дуже важливе значення для оцінки стану пацієнтки. У цей час можна діагностувати позаматкову вагітність, щоб встигнути вжити заходів щодо збереження репродуктивного здоров'я жінки. Також ультразвук допомагає побачити причину затримки менструації при відсутності плода (пухлини, кісти), розпізнати завмерла вагітність та ін.
Але якщо немає термінових медичних показань, краще почекати і провести ультразвукове сканування на 5-6-му тижнях, в хорошій клініці і на новому обладнанні. У цьому випадку лікар однозначно зможе побачити плодове яйце і підтвердити щасливий діагноз.
Сучасна медицина володіє чудовою можливістю на ранньому етапі підтвердити наявність зародилася нового життя. Апаратура УЗД в руках фахівця зможе не тільки побачити, а й зробити перше фото маленької людини. Обстеження жінки при плануванні виношування дитини допоможе правильно обчислити термін зачаття.
На якому терміні можна визначити вагітність на УЗД
Для чого потрібно обстеження, на якому терміні УЗД показує вагітність? Питання, що виникають у кожної майбутньої мами, цілком обгрунтовані. Щоб підтвердити впевненість, що зачаття наступило, після проведення експрес-тесту з позитивним результатом в деяких спірних випадках лікар призначає проходження УЗД. Додатково здається аналіз крові з визначенням гормону ХГЧ, який закономірно буде збільшуватися від норми вже по закінченню декількох днів після моменту запліднення яйцеклітини.
Зробити дослідження можна вже після 5-6 днів затримки місячних, коли видно плодове яйце на УЗД, але при такому маленькому терміні ембріон буде видно тільки при діагностиці шляхом введення датчика в піхву. Через живіт (трансабдомінальним способом) неможливо буде розглянути невеликі зміни в матці. Для більшої достовірності його краще зробити з 7-8 тижні, коли УЗД покаже вагітність будь-яким проведеним способом.
Трансвагинальное УЗД вагітності на ранніх термінах
УЗД, зроблене за допомогою трансвагінального датчика, вважається найбільш достовірним. Прилад, захищений презервативом і вводиться в піхву, розташований дуже близько від органів малого таза жінки, які підлягають дослідженню. При початкових термінах від 3 до 6 тижнів діагностику проводять тільки якщо є підозра, що ембріон закріпився в недозволеному місці, і могла наступити позаматкова вагітність.
Більш точні дані, отримані за допомогою датчика, допомагають лікареві не помилятися в термінах настання зачаття з похибкою в пару днів. Іноді потрібно враховувати особливості будови органів жінки, щоб поставити правильний діагноз. Дослідження повинно проводитися на порожній сечовий міхур, Щоб уникнути спотворення даних. Відвідати туалет рекомендується безпосередньо перед входом в кабінет і початком процедури.
На якому терміні УЗД показує вагітність трансабдоминально
Дані, які дозволяє побачити результати трансабдоминального обстеження, можуть бути отримані пізніше, при настанні 5-6 тижні. У новому періоді вже можна розрізнити серцебиття дитини. Датчик, змащений спеціальним гелем, мають у своєму розпорядженні і рухають по поверхні живота. Монітор в цей час показує результат стану органів. Відстань до матки більше, ніж при трансвагинальном дослідженні, тому розпізнати вагітність за термінами можна з різницею близько 10-15 днів.
У жінки, яка має зайву вагу, складніше визначити причину затримки, а при зачатті встановити точний термін. Чим більше прошарок клітковини і жиру, тим пізніше буде проведено точне діагностування. Проводять дослідження на наповнений сечовий міхур. Для цього попередньо, не менше ніж за пару годин, необхідно випити від одного до двох літрів негазованої води.
На якому терміні УЗД покаже вагітність при комбінованому обстеженні
Кожній жінці, яка бажає народити здорового малюка, обов'язково потрібно пройти комбіноване обстеження. Дізнавшись, що зачаття відбулося, майбутня мама може пройти попереднє дослідження трансабдоминально, а потім трансвагинально за приписом лікаря (після 10-15 днів затримки). Якщо ніяких відхилень і загроз для здоров'я матері не спостерігається, відвідування лікаря з УЗД планується пізніше.
Разом з процедурою УЗД на 11-13 тижні робиться біохімічний скринінг, який показує можливі патології майбутньої дитини. За допомогою подвійного обстеження на початкових термінах можна визначити хворобу Дауна та за бажанням батьків перервати виношування, якщо такий діагноз має місце. Кожна майбутня мама хоче і повинна бути впевнена в тому, що її ще не народжений малюк розвивається відповідно до норм. Для цього потрібно відстежувати внутрішньоутробний розвиток плода.
Чи можна робити УЗД на ранніх термінах вагітності
Досвідчений гінеколог підкаже, на якому терміні УЗД показує бажану вагітність. Вагінальний датчик визначить закріплення яйцеклітини вже з третього-четвертого тижня. Процедура УЗД вважається нешкідливою для майбутнього малюка і його мами. Лікар її призначає всім жінкам, які бажають зберегти вагітність, щоб більш точно визначити гестаційний вік ембріона. При спостереженні це допоможе судити про нормальність розвитку зростання, правильному формуванні, а ще обчислити дату, коли відбудуться пологи.
Іноді сімейна пара з різних причин роками чекає позитивного результату, який показав, що сталося зачаття. У таких неординарних випадках при настанні затримки місячних не рекомендується трансвагинальное втручання датчиком, щоб не спровокувати мимовільний викидень. УЗД для визначення вагітності на ранніх термінах допомагає підтвердити або спростувати припущення гінеколога з різних питань. Завдяки діагностиці можна побачити:
- життєздатність плоду;
- загрозу викидня;
- гіпертонус матки;
- кількість плодів.
На якому терміні можна визначити позаматкову вагітність
На превеликий жаль, не так рідко зустрічається і позаматкова вагітність, яка загрожує жінці оперативним втручанням, а в деяких випадках неможливістю мати дітей в майбутньому. Плодове яйце можна побачити вже з двадцятого дня запліднення. Більш точні результати за допомогою вагінального датчика отримують, починаючи з 5-го тижня. Порожня порожнину матки повинна викликати занепокоєння, це може означати, що запліднена клітина знаходиться в трубі. Додатково призначається здача крові на ХГЧ. Відсоток похибки настільки мінімальний, що ні береться до уваги.
Терміни УЗД при вагітності
Коли здоров'я майбутньої мами не викликає побоювання, а болю, виділення на початку вагітності відсутні, немає необхідності проводити раннє ультразвукове дослідження. УЗД, проведені заплановано, дають можливість лікарю відстежувати динаміку розвитку плода. На різних етапах може бути виявлена \u200b\u200bпатологія, як органів матері, так і дитини. Плановими вважаються три обстеження з різними термінами тижнів вагітності:
- 10-13;
- 18-21;
- 30-35.
Відео: УЗД на вагітність на ранніх термінах
Як тільки жінка запідозрила зародження нової людини, вона починає переживати про розвиток плода, її цікавить, як виносити здорового малюка і т. Д. Але для початку необхідно все ж підтвердити вдале запліднення, а тому виникають питання: на якому терміні УЗД показує вагітність? Через скільки днів після затримки можна буде розгледіти плід?
діагностика вагітності
Багато жінок розуміючи, що УЗД робити ще рано, адже на терміні 3-4 тижні лікар ще нічого не бачить, йдуть здавати аналіз крові на ХГЧ. Так називається гормон, що виділяється тканинами оболонки ембріона на 6-8 день після зачаття. Саме його вловлюють тести на вагітність. Також він є непрямим показником благополучного розвитку вагітності.
Високий рівень вмісту гормону ХГЧ в крові через кілька днів затримки, а також його приріст протягом тижня вказують на вдале запліднення яйцеклітини. Але це дослідження не дозволяє відповісти на багато питань, що цікавлять не тільки майбутню маму, а й лікаря.
Іноді у жінки спостерігаються всі ознаки вагітності, в тому числі і відсутність менструації протягом декількох днів від передбачуваного строку її початку, але тести показують негативний результат. Потенційна мама починає турбуватися про те, чому так відбувається, коли вже можна буде підтвердити або спростувати наявність вагітності. Для цього багато хто воліє буквально через 2 тижні після дня овуляції робити спеціальний тест (купити його можна в будь-якій аптеці).
Через скільки днів можна буде зробити перше УЗД для визначення вагітності? Мінімум повинна пройти тиждень після затримки місячних.
види дослідження
У жіночій консультації лікар підбере найбільш оптимальний спосіб проведення УЗД, враховуючи термін передбачуваної вагітності. Види ультразвукового дослідження:
- Трансвагинальное. Його лікар проводить за допомогою спеціального датчика, що вводиться в піхву. Такий вид діагностики можна проводити на дуже ранніх термінах (3 тижні).
- Абдомінальне. В цьому випадку датчик розташований на животі, а тому його доцільно проводити не раніше 5 тижнів.
Перший варіант є більш небезпечним і може спровокувати викидень, якщо ембріон ще неміцно закріпився в стінці матки, тому багато жінок намагаються уникнути дослідження таким способом будь-якими шляхами. Однак для більш точної діагностики вагінальне УЗД просто незамінне.
Якщо дослідження виконує досвідчений лікар, то наслідків ніяких не буде, зате жінка переконається в тому, що скоро стане мамою, а з її майбутнім малюком все в порядку.
Необхідність проведення УЗД
У жіночій консультації всіх жінок в певні періоди вагітності направляють на УЗД - воно допомагає з'ясувати, чи правильно розвивається дитина, чи немає якихось патологій. Але мало хто з дівчат знає, що УЗД можна робити також з метою підтвердження або спростування зародження нового життя.
Основні моменти, які відображає УЗД на ранніх термінах розглянемо нижче.
підтвердження вагітності
Виявлення плодового яйця дозволяє припускати, що зачаття відбулося, і ембріон почав розвиватися. Однак не завжди плодове яйце буває повноцінним. У деяких випадках лікар чомусь не бачить ембріон всередині або зародкові оболонки виявляються порожніми. Погана візуалізація можлива на маленькому терміні або при загибелі ембріона на самому початку свого життя. У такій ситуації УЗД необхідно буде повторити через кілька днів.
Навіть на ранніх термінах вагітності можна побачити багатоплідної вагітність. В цьому випадку в порожнині матки може перебувати одне многокамерное плодове яйце або два, що містять по одному ембріону. Набагато рідше можна бачити більшу кількість майбутніх малюків.
Виконуючи УЗД після затримки в кілька тижнів , можна уточнити термін вагітності, визначити розміри плоду.
Однак слід пам'ятати, що ембріональний термін приблизно на 2 тижні менше акушерського, який відраховується від першого дня останньої менструації. Ембріональний же термін визначається з моменту зачаття, коли відбулося злиття чоловічої та жіночої статевої клітини. Зазвичай лікар запитує у жінки, коли був перший день останньої менструації і вносить його до протоколу дослідження разом з даними отриманими при УЗД.
визначення локалізації
Добре, якщо все протікає гладко і запліднена яйцеклітина, рухаючись по маткових трубах, поступово мігрувала в порожнину матки, де сталася імплантація. Однак при деяких патологічних станах (спайковий процес в маткових трубах, порушення їх перистальтики, малорухливість війок епітелію труб) призводить до того, що запліднена яйцеклітина затримується в трубі, де фіксується до стінки.
У деяких випадках яйцеклітина не прикріпляється до ендометрію, а рухається до виходу з матки, але в найвужчому місці - шийці матки - прилипає до слизової оболонки. Іноді яйцеклітина навіть не встигає вийти з яєчника, запліднюється в ньому і починає ділитися.
Такі варіанти називаються ектопічної вагітністю і становлять небезпеку для життя і здоров'я жінки.
При всіх цих варіантах зберігати вагітність немає сенсу, вона не буде розвиватися і в будь-якому випадку перерветься сама, що буде супроводжуватися несприятливими наслідками. Тільки УЗД дозволяє побачити плодове яйце і підтвердити, що вагітність маткова.
гінекологічна патологія
Під час виконання УЗД можна виявити патологію розвитку жіночої статевої системи, що буде відігравати важливу роль при веденні вагітності та пологів. Наприклад, можна побачити дворогу матку, коротку шийку матки.
УЗД виявляє різні захворювання жіночої статевої сфери, які можуть перешкоджати виношування дитини або зажадають хірургічного втручання під час вагітності або в подальшому. При УЗД можна побачити поліпи ендометрію, міоматозного вузли, кістозні утворення яєчників, а також об'ємні утворення органів малого таза, що примикають до стінки матки зовні.
похибки УЗД
УЗД на ранніх термінах передбачуваної вагітності, виконуваної через кілька днів після затримки, може показати як хибнопозитивний результат, так і помилково негативні.
У першому випадку за плодове яйце можуть прийняти поліпи або кістозні утворення ендометрію, особливе, якщо в аналізах крові у жінки високий рівень ХГЧ. Кількість цього гормону може підвищуватися і поза вагітності, як наслідок захворювання яєчників, печінки або міхура занесення при попередній вагітності, а також визначати в крові деякий час після викидня на ранньому терміні, прийнятого за звичайну менструацію.
Псевдонегативним результат може виявитися, коли жінка прийшла на УЗД занадто рано. Якщо після затримки пройшло всього кілька днів, побачити розвивається ембріон ще неможливо. Також іноді вагітність не діагностують, якщо розвивається вона не в типових місцях, про що було сказано вище.
Коли потрібно йти на УЗД?
Через скільки днів можна буде робити УЗД? Не потрібно йти до фахівця через кілька днів після зачаття і навіть після затримки.
Щоб детально оцінити стан ембріона, побачити його серцебиття, визначити правильність розташування в матці, має пройти 1-3 тижні після затримки або на 5-7 акушерської тижня.
На цих термінах плодове яйце видно досить добре, ембріон міцно прикріплений до стінки, ризик викидня на наступний день після проведення дослідження практично дорівнює нулю.
Можна, звичайно, піти на дослідження і раніше, якщо жінку після затримки в кілька днів турбують тягнуть болі внизу живота або з'явилися кров'янисті виділення (кровомазання). При таких симптомах лікар може припускати загрозу викидня, навіть якщо ембріон ще не можна побачити на екрані монітора, але можна вдатися до дій для збереження бажаної вагітності. У цьому випадку, як правило, доведеться не один день полежати в стаціонарі на збереженні.
Варто зазначити, що чутливість апарату грає важливу роль в діагностиці вагітності. Чим новіший і більш сучасною апарат, тим більше його здатність до візуалізації на ранніх термінах. Але більшість апаратів, все ж здатні визначити вагітність не раніше, ніж на 5 тижні акушерського терміну.
скринінгове обстеження
При благополучному перебігу вагітності на ранніх термінах лікарі рекомендують виконувати УЗД на 11-12 тижні акушерського терміну, тобто через 7-8 тижнів після затримки, коли плодове яйце в матці досягає таких розмірів, що стає добре видно анатомію ембріона. На цьому терміні виконують так званої першої скринінгове УЗД, на якому лікар не тільки уточнює термін вагітності, а й визначає, чи немає у ембріона, що розвивається патології.
На 11-12 тижні у майбутньої дитини вже сформовані всі органи, добре видно кінцівки, головний мозок, серце.
Досвідчений лікар може визначити наявність грубих вад розвитку. На наступний день жінці зазвичай рекомендується здати аналіз крові на виявлення маркерів хромосомної патології. Виконується дослідження кілька днів. У разі виявлення серйозних відхилень вирішується питання збереження вагітності.
Найчастіше, коли приходять погані аналізи, жінці рекомендується пройти поглиблене обстеження, коли через прокол в матці і плодовому міхурі беруть невеликий обсяг навколоплідних вод на аналіз. Дослідження це називається амніоцентез, але воно досить небезпечне для майбутньої дитини. Такий аналіз точно визначить чи є у дитини генетичні патології, які, можливо, не видно при звичайному УЗД.
Ультразвукова діагностика на ранніх термінах вагітності досить інформативне і корисне дослідження. УЗД дозволяє виявити різні відхилення протягом вагітності і запобігти ускладненням.
