Судинорозширювальні препарати: види, список, для головного мозку, при остеохондрозі, інші свідчення. Судинорозширювальні засоби при високому тиску.

Гіпертонія - хвороба сучасності. Підвищений кров'яний тиск зустрічається у третини дорослого населення планети. Поширена причина захворювання - порушення кровообігу. У кровоносних судинах зменшуються просвіти. Через це потік крові тисне на стінки. Судинорозширювальні препарати при гіпертонії застосовують повсюдно. Вони розслабляють судинні стінки, збільшують діаметр проток, дозволяють розширити судину. Від цього знижується тиск. Часто гіпотензивні препарати призначають в комплексі з сечогінними.

Судинорозширювальні препарати і таблетки від підвищеного тиску

Медикаментозні препарати, що допомагають знизити тиск (гіпотензивні), діляться на групи - в цілому їх список величезний. Багатьом пацієнтам-гіпертонікам потрібно 2-3 види таблеток одночасно. Один препарат ефективно діє лише в 20-30% випадків, тому в аптеках з'являється все більше комбінованих ліків, що поєднують кілька діючих речовин.

Для головного мозку

Популярні медикаменти, що поліпшують кровообіг у судинах головного мозку - міотропної спазмолітики «Дибазол», «Папаверин»:

• Папаверину гідрохлорид - судинорозширювальний препарат при гіпертонії, знімає спазм. Таблетки для зниження тиску приймають до чотирьох разів на день в дозуванні 0,02-0,04 м Уколи роблять підшкірно, використовуючи розчин 1-2% (ампули - 1-2 мл). Препарат впливає на серцеву діяльність.
• «Дибазол» - призначається пацієнтам, у яких спостерігаються хронічні порушення мозкового кровообігу, гіпоксія (недолік кисню). Ліки п'ють тритижневими курсами, 20-50 мг тричі на день, на 2 години розносячи з прийомом їжі.

інші ефективні засоби:

• Судинорозширювальні препарати для головного мозку на основі нікотинової кислоти представляють велику підгрупу ліків, що мають різні назви. Такими є «Ніковерин», «Ксавін» та інші. Препарати п'ють курсами, до 4-х тижнів. Дозування змінюється протягом курсу. До побічних ефектів належать плями на обличчі.
• Препарати нового покоління, що поліпшують роботу мозку - антагоністи кальцію. Курс прийому коштів призначають людям з порушеним мозковим кровопостачанням. До цієї групи належать «Коринфар», «Кордафлекс» (діюча речовина - ніфедипін). Приймають по одній таблетці тричі на день. Побічні ефекти зачіпають серцево-судинну і центральну нервову системи. Інші антагоністи кальцію: «Циннаризин», «Стугерон». Вони використовуються і як судинорозширювальні препарати для нижніх кінцівок.

Від високого тиску для літніх людей

З віком проблеми з тиском стають хронічними. В аптечку похилого гіпертоніка часто входять:

• «Андипал». Склад препарату: папаверин, анальгін, дибазол, фенобарбітал. Лікарський засіб знижує тиск, що підскочило через судинного спазму або стресу. Якщо голова болить, а показники тиску невідомі, ризикувати не слід. При зниженому тиску допоможуть гіпертензивні препарати - до них «Андипал» не відноситься.
• «Конкор», Оснос до бета-блокаторів. Викликає розширення судин, стабілізує серцевий ритм. Позитивний ефект настає після двох діб прийому, п'ють засіб курсами тривалістю 1-2 місяці. Приймають під час сніданку.
• «Валз». Ефект від терапії поступовий, благотворний вплив препарату помітно через пару тижнів після призначення. Дозування підбирається індивідуально. Серед побічних ефектів - надмірне зниження тиску.

швидкої дії

До вазодилататорам (судинорозширювальних засобів), швидко знижує тиск, зараховують такі ліки:

• «Но-шпа». Володіє потужним спазмолітичну ефектом. Якщо больовий напад сильний, препарат вводять внутрішньом'язово або підшкірно. Ліки знижує тиск, коли причина його підняття - спазм судин. Приймати 1-2 таблетки, не більше 3-х разів на день.
• «Теобромін». Судинорозширювальний засіб, діє збудливо на нервові закінчення. П'ють його раз на добу по одній таблетці. Якщо «Теобромін» поєднується з «папаверин», дія посилюється.
• «Корвалол». Відноситься до судинорозширювальну препаратів при гіпертонії, усуває спазми, стабілізує нервову систему. Дозування - 30 крапель на 50 мл рідини тричі за добу.

Без побічних ефектів

Всі препарати знижують артеріальний тиск можуть мати побічні ефекти, виражені більш-менш яскраво. Особливо це стосується сильних ліків. Більш слабкі засоби практично не видають «побочек». До легких судинорозширювальну відносяться:

• Настоянка валеріани, або її екстракт в таблетках - знижує тиск, що підскочило через стрес або безсоння. Таблетки валер'янки п'ють по одній-дві, двічі в день, краплі - по 20-30 до їжі, можна чотири рази на добу (максимум).
• «Гліцин» - в складі таблеток амінокислота, необхідна мозку. Препарат кладуть під язик і розсмоктують, інакше він не діє. «Гліцин» пригнічує виділення в кров адреналіну. Викид адреналіну звужує судини, стимулює активність серця, нормалізує тиск.
• «Афобазол» - ліки з протівотревожним дією. Гіпертонія не є показанням для прийому цього препарату, але в процесі лікування їм неспокійних станів відбувається зниження тиску.

Відео про судинорозширювальних засобах

У деяких випадках лікарі призначають людям препарати, називаючи їх судинорозширювальними. Як вони працюють, зрозуміло вже з їх назви: вони розширюють судини. А ось цілі цього призначення не завжди зрозумілі. А раз незрозуміло, навіщо потрібно збільшувати діаметр артерій, отже, є ймовірність прийняти препарат не вчасно, і тим самим нашкодити своєму здоров'ю.

Про те, які препарати - судинорозширювальні, для чого вони потрібні і коли їх приймати не можна, ми і поговоримо.

Навіщо потрібно розширювати судини

Основна мета, з якої призначаються судинорозширювальні препарати - це поліпшення доставки кисню до тканин. Посудина розширюється, швидкість кровотоку в ньому стає менше, таким чином, з'являється більше часу, щоб кисень і необхідні речовини потрапили з крові в тканину, а вуглекислий газ і відпрацьовані матеріали - з тканин в кров. Це властивість особливо важливо (і використовується) для тих випадків, коли тканина погано постачається кров'ю через те, що:

• посудину стискається ззовні: набряком, доброякісною пухлиною, кістковими розростаннями. На цьому засновано призначення судинорозширювальних препаратів при остеохондрозі шиї - щоб дозволити крові досягати головного мозку, незважаючи на перешкоду у вигляді набряку тканин і безпосереднього здавлення кістковими остеофітами на шиї;
• всередині судини є перешкода нормальному кровотоку: атеросклеротична бляшка, тромб, потовщення стінки через запалення.

Всі препарати, які призначаються з подібними цілями, впливають на судини дрібного і середнього калібру.

Друга мета, з якої призначаються судинорозширювальні препарати - це зниження артеріального тиску  при гіпертонії. Відбувається це так: активний компонент кошти призводить до розширення артерій вже великого калібру. Місткість посудини збільшується, а обсяг крові залишається тим же - в результаті тиск падає.

Судинорозширювальні препарати вміють «вибирати» не тільки калібр судини. Вони можуть впливати на різні молекули однієї і тієї ж артерії, тому їх поділяють на безліч груп. Крім артерії, молекули, на які впливає препарат, є і в інших тканинах, де вони надають різну дію.

Набір ферментів, іонних каналів або рецепторів, вплив на які викликає розширення судин, в різних органах різний. Тому препарати судинорозширювальної дії класифікуються по точках додатки на застосовувані:

• при захворюваннях серця (в основному, при стенокардії);
• для зниження артеріального тиску;
• для поліпшення кровопостачання головного мозку: при остеохондрозі шийного відділу хребта, при головних болях, запамороченнях, шумі у вухах;
• при мігрені: в цьому випадку застосовуються особливі судинорозширювальні засоби;
• для зниження високого внутрішньоочного тиску (при глаукомі);
• при облітеруючому атеросклерозі, ендартеріїті або іншої патології судин нижніх кінцівок.

Практично в кожній групі є кілька різних груп препаратів, що впливають на одні судини, але мають різні точки прикладання.

Таким чином, коли лікар вибирає судинорозширювальний препарат, він враховує:

1. для чого потрібно розширювати судини;
2. на судини яких тканин потрібно впливати;
3. які у людини є хронічні хвороби  - будь побічних ефектів допускати не можна (наприклад, неселективні бета-блокатори типу «Анаприлин» не можна застосовувати при хронічному бронхіті та бронхіальній астмі).

Препарати судинорозширювальної дії, що застосовуються для лікування серця

У разі захворювань серця, при яких більший або менший ділянку серцевого м'яза страждає від нестачі кисню, застосовується препарат однієї з цих груп або лікарський засіб, що представляє собою поєднання двох, рідше трьох активних компонентів.

Нітрати і нітратоподобние кошти

Це кошти, «предком» яких є нітрогліцерин. Їх основне показання - ішемічна хвороба  серця (тобто стенокардія, перенесений інфаркт міокарда).

Їх дія заснована на збільшенні змісту молекули NO (оксиду азоту) в судинах. NO стимулює фермент гуанілатциклазу, а вона збільшує вміст цГМФ всередині клітин внутрішнього шару судин. В результаті останні розширюються.

Беручись у вигляді таблеток, капсул, спреїв під язик, а також трансдермальних пластирів, мазей і дисків, їх основна точка докладання - коронарні артерії, що живлять серце. Якщо ці препарати - в уколах, то вони вводяться тільки внутрішньовенно крапельно або микроструйно, з дуже малою швидкістю. Введені дуже швидко, вони сильно знижують артеріальний тиск, але при цьому при гіпертонії не використовуються.

Нітрати зменшують кількість що надходить до серця крові, знижують тиск в легеневій артерії і в правому передсерді; зменшують судинний спазм. Міокарду стає легше працювати, йому не доводиться долати опір судин, тому знижується його потреба в кисні і проходить біль в серці, якщо вона не викликана інфарктом міокарда.

Побічні дії цих препаратів: головний біль, яку можна зняти тільки ментол-містять препаратами (валідолом, барбовалом), зниження артеріального тиску після вставання, що проявляється запамороченням, слабкістю, іноді - втратою свідомості. До них відносяться також відчуття жару, нудота, блювання, сухість у роті, діарея, збудливість, порушення зору. Якщо такі ефекти дуже турбують, то нітрати можна замінити сиднониминов ( «Молсидомін», «сіднофарм», «Диласидома»), які відносяться до нітратоподобние речовин.

Протипоказані нітрати і нітратоподобние препарати при:

• шоці;
• колапсі;
• зниженні артеріального тиску нижче 100/60 мм рт.ст. (Будь-який з цих двох цифр);
• гострому інфаркті міокарда, коли тиск наповнення лівого шлуночка занадто низька;
• гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії;
• закритокутовійглаукомі з високим внутрішньоочним тиском;
• частоті ударів серця менше 50 за хвилину;
• токсичному набряку легенів;
• тампонадісерця;
• прийомі «Віагри» або подібних речовин;
• вагітності і лактації (сиднониминов можна з 2 триместру, при лактації не можна);
• з обережністю - при аортальному та мітральному стенозах.

При постійному прийомі нітратів можна відвідувати лазню, сауну, приймати гарячий душ і ванну. Якщо використовувати нітрати тривалий час, до них розвивається нечутливість, що вимагає або збільшення дози, або заміни сиднониминов.

У цю групу включені такі препарати:

аналоги: Глюконо, депоніт 10, Нірмін, Нітрадіск, Нитро, Нитро Мак ретард, Нітро-дур, Нитро-Нік, Нітрогліцерин Нікомед, Нітрогліцерин з глюкозою, нітрокор, Нітроджект, Нітронг форте, нітролінгвал-Аерозоль, Нітронг, Нітроперкутен ТТС, Нітроспрей, Нітроспрінт , Перлінганіт, Сустак міте, Сустак форте, Сустоніт, тринитролонг. як приймати: Дозу і схему лікування підбирає лікар. При нападі стенокардії можна покласти 1 таблетку під язик і розсмоктати, що не ковтаючи. Ефект - через 0,5-2 хвилини. Якщо його немає в протягом 3-5 хвилин, прийом таблетки (НЕ РЕТАРД і НЕ ФОРТЕ-форми) можна повторити. За 1 раз можна  не більш 3 таблеток, в добу - не більш 6 таблеток. ціни:Нітрогліцерин 500 мкг капсули №40 - 20 р, нітрогліцерин 500 мкг таблетки №40 - 50 р, нітрокор 500 мкг №40 - 50 р, Нітроспрей - 100 р, Нітромінт аерозоль 180 доз - 150 р

аналоги: Ізосорбіду мононітрат, Ізосорбід мононитрат, ізосорбіду мононітрат ретард, Кардікс Моно, Монізід, Монізол, Моно Мак, Моно Мак 50 Д, Моно Мак Депо, Моно Ром ретард, Монолонг, мононитка, Моносан, моночінкве, моночінкве ретард, Олікард 40 ретард, Олікард 60 ретард, Пектрол, Пентакард-10, 20, 40, Сорбімон, Ефокс 20, Ефокс лонг. Діюча речовина: Ізосорбіду мононітрат. як прийматиПрепарат застосовується для тривалого лікування; дозу і схему вибирає лікар. Починають зазвичай з 10-20 мг 1-2 р / дн, з 3-5 доби можна збільшити до 20-40 мг * 2 р / дн. Форми лонг і ретард призначаються ТІЛЬКИ лікарем. ціни:  Моносан 20 мг №30 - 80 р, Ефокс 20 №50 - 130 р, Моносан 40 мг №30 - 150 р, моночінкве №30 - 180 р, моночінкве ретард 50 мг №30 - 330 р, Пектрол ретард 60 мг №340 - 230 р, Ефокс лонг ретард 50 мг №30 - 310 р.

аналоги: Дінісорб, Ізакардін, З Мак ретард, З Мак спрей, Ізокет, Ізолонг, Ізосорбід динитрат, Кардікет, Кардікс, Нитросорбид, Нитросорбид-Русфар. Діюча речовина:  изосорбида динитрат. як приймати: Дозу підбирає тільки лікар. Форми у вигляді спреїв застосовуються для купірування нападів грудної жаби: за 1 раз виконують 1-3 впорскування під язик, під контролем артеріального тиску і пульсу. ціни:  Нитросорбид 10 мг 60 таб - 25 р, Кардікет ретард 20 №20 - 60 р, Кардікет ретард 40 №20 - 100 р, Кардікет ретард 40 мг №50 - 230 р, Ізокет 300 доз (спрей) - 400 р

аналоги: Диласидом, корватон, Корвамін, Молсидомін. як приймати: Для профілактики нападів 1-4 мг * 2-3 р / дн, до 8 мг * 1-2 р / дн. Для купірування нападів: 1-2 мг під язик. ціни:  Сіднофарм 30 таб по 2 мг - 220 р.

аналоги: Ефокс 20, Ефокс лонг. Діюча речовина: Пентаерітріта тетранітрат. Як приймати:  За 1 годину до їжі, по 10-20 мг кожні 4-6 годин, якщо не призначено інакше. ціни: Ериніт 10 мг №50 - 50-65 р

адреноблокатори

Це препарати, які можна зупинити блокують рецептори до норадреналіну і адреналіну. Рецептори - це особливі молекули, розташовані на кожній клітині. Їх набір на різних клітинах відрізняється, що робить ту чи іншу тканину по-різному чутливої ​​до гормонів і іншим біологічно активних речовин, які існують в організмі.

Коли до рецептора надходить то речовина, до якого він чутливий (в даному випадку - адреналін, норадреналін або дофамін), відбувається певний, запрограмований тип реакції. Наприклад, при взаємодії альфа-2-адренорецепторів, розташованих в стінках дрібних артерій, з адреналіном / норадреналином / дофамином відбувається їх спазм, через що артеріальний тиск підвищується. А при взаємодії цих гормонів з бета-1-адренорецепторами, що засівають клітинами серця, збільшиться частота і сила серцебиття, що добре при порятунку від небезпеки, але збільшує ризик різних аритмій. Якщо ці рецептори заблокувати, тобто тимчасово зв'язати з якоюсь молекулою, яка займе місце, яке зазвичай займає адреналін / норадреналін / дофамін, то ці гормони нічого не зможуть зробити.

Для лікування серцевих захворювань, що супроводжуються нестачею кисню в серцевому м'язі, застосовуються, в основному, препарати, що блокують тільки бета-рецептори. Вони, знижуючи силу і частоту скорочень, зменшують потребу серця в кисні, що полегшує йому роботу в умовах бляшок в живлять серце судинах. Вони також впливають і на нирки, знижуючи в них утворення реніну - гормону, що підвищує артеріальний тиск. Цим дію медикаментів, що діють тільки на бета-адренорецептори 1 типу, і обмежується, а самі ці препарати будуть називатися:

Селективні бета-адреноблокатори:

аналоги: Беталок ЗОК, Метопролол, Метопролол ретард, Корвітол. Діюча речовина: Метопролол. як приймати: По 100-200 мг 1-2 р / д, можна збільшувати до 300-400 мг / сут. ціни:Егілок 25 мг №60 - 115 р, Егілок 100 мг №30 - 130 р, Егілок 50 мг №60 - 140 р, Беталок ЗОК 25 мг №14 - 160 р, Беталок 100 мг 100 таб - 460 р.

аналоги: Все фірми випускають препарат під цією назвою. Діюча речовина Як приймати:  25-100 мг / сут, за призначенням. ціни:  Атенолол 50 мг№30 - 35-45 р, 100 мг №30 - 35-50 р.

небілет аналоги: Небіволол, Невотенз, Бінелол. Діюча речовина: Небіволол. Як приймати:  2,5-5 мг / добу. ціни:  Небіволол 5 мг №28 - 190 р, небіволол 5 мг №60 - 630 р, Невотенз 5 мг №30 - 500 р

аналоги Діюча речовина: Бетаксолол. як приймати: По 10 мг * 1 р / дн, краще - вранці. Можна збільшувати дозу на 10 мг кожні 1-2 тижні, до максимальної дози 40 мг. ціни:Локрен 20 мг №28 - 710 р, локрен 20 мг №56 - 1000 р

Це тільки основні селективні бета-блокатори. Фармацевтична промисловість випускає їх велика кількість, Але багато хто з минулих реєстрацію в Росії знаходяться в складі комбінованих засобів, які, в основному, застосовуються для лікування гіпертонії.

Є також неселективні бета-адреноблокатори. Вони заважають адреналіну / норадреналіну / дофаміну впливати ще й на бета-рецептори 2 типу. Тоді на додаток до зменшення потреби серця в кисні, препарат буде звужувати бронхи і знижувати рівень цукру в крові. Це добре доповнює основний ефект при гормональних захворюваннях (наприклад, посиленій роботі щитовидної залози - тиреотоксикозі або цукровому діабеті), але робить неможливим прийом цих препаратів при захворюваннях бронхів, наприклад, хронічному бронхіті або бронхіальній астмі.

Неселективні бета-блокатори:

аналоги: Індерал, Обзидан. Діюча речовина: Пропранолол. як приймати: За 10-30 хвилин до їжі, 40 мг * 2-3р / дн, можливе збільшення дози. ціни:  Анаприлин 10 мг 50 таб - 20 р, Анаприлин 40 мг №50 - 20 р, Анаприлин 40 мг №112 - 75 р.

аналоги: Сотагексал. Діюча речовина як приймати: 40 мг * 2 р / дн, максимум - 320 мг / дн за 2-3 прийоми. ціни: Сотагексал 80 мг №20 - 80 р, 160 мг №20 - 150 р, Соталол 80 мг №20 - 90 р, 160 мг №20 - 135 р.

Інші неселективні бета-блокатори - Піндолол, Надолол, Тимолол - зараз окремо не випускаються. Вони входять до складу різних комбінованих препаратів, що застосовуються при тиску.

Протипоказані бета-блокатори, в основному, при діагнозах, які ставляться по кардіограмі (ЕКГ):

• AV-блокаді II і III ступеня;
• синдромі слабкості синусового вузла;
• брадикардії (частота ударів серця менше 50 за хвилину);
• стенокардії Принцметала,

а також при:

• зниженні артеріального тиску;
• серцевої недостатності;
• синдромі Рейно;
• облитерирующих ендартеріїте і атеросклерозі;
• лактації;
• дитячому віці до року.

Бета-блокатори добре допомагають підтримувати достатню якість життя (наскільки це можливо), але їх потрібно приймати тривалий час і ні в якому разі не скасовувати різко. Проте, в чутливому організмі ці препарати можуть викликати такі побічні ефекти:

• значне зниження тиску;
• значне уражень пульсу;
• атрио-вентрикулярна блокада;
• болю в суглобах;
• погіршення лібідо;
• хвороба Пейроні;
• тромбоз мезентеріальних судин;
• депресія;
• тривога;
• головний біль;
• задишка;
• кашель;
• загострення псоріазу.

Блокатори кальцієвих каналів

Це група різних препаратів, які припиняють роботу обраних каналів (своєрідних «хвірток»), через які в клітку потрапляє кальцій. Цей іон потрібен для виконання клітинами своєї роботи, але в великих кількостях, особливо при ішемії, він збільшує потребу в кисні, через що можуть виникати пошкодження тканин.

В основному, блокатори кальцію застосовуються для лікування артеріальної гіпертензії - у вигляді монопрепаратів або в поєднанні з бета-блокаторами; деякі з них застосовують як судинорозширювальні препарати для головного мозку.

На відміну від бета-блокаторів, блокатори кальцію не діють на бронхи, кишечник, нервову тканину і скелетні м'язи.

Тут ми наведемо ті, які призначають для лікування ІХС, зазвичай коли ІХС супроводжується гіпертонією:

аналоги: Амлотоп, амлодипін-Веро, амлодипін-Верте. Діюча речовина як приймати: За призначенням, 2,5-10 мг / сут. ціни:  Амлотоп, амлодипін 5 мг №30 - 50-85 р (в залежності від виробника), Амлодипін 10 мг №30 - 55-80 р.

аналоги: Дилтіазем від різних фармацевтичних компаній. Діюча речовина як приймати: 30-60 мг * 3-4р / д. ціни: Дилтіазем 60 мг №30 - 90 р, 90 мг №30 - 90-140 р, 180 мг №30 - 190-250 р.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ)

Їх не називають сосудорасширяющими, хоча вони знижують тонус судин, тим самим зменшуючи навантаження на серце (йому не доведеться проштовхувати кров через стислі судини). Основні ефекти цих препаратів:

1. така робота в клітинах серця, щоб міокард НЕгіпертрофована при різних серцевих захворюваннях (щоб не відбувалося, що він спочатку «накачався», а потім став в'ялим, втративши здатність скорочуватися);
2. зниження артеріального тиску;
3. поліпшення ниркового, серцевого, мозкового, м'язового кровообігу.

ІАПФ застосовуються при гіпертензії, хронічної серцевої недостатності, викликаної будь-яким захворюванням серця, а також диабетическом ураженні нирок.

Протипоказані інгібітори при:

• гіперчутливості;
• стенозі ниркових артерій з двох сторін або з одного боку, якщо є тільки 1 нирка;
• порфірія;
• високий рівень калію в крові;
• при вагітності та в дитячому віці можна тільки окремі препарати;
• при лактації не можна.

аналоги: Квінаприлу. Діюча речовина: Квінаприлу. як приймати: По 5-20 мг 1-2 р / дн. ціни: Квінаприлу-СЗ 20 мг№30 - 170 р, 10 мг №30 - 230 р, квінаприлу 10 мг №30 - 500 р, квінаприлу 20 мг №30 - 510 р.

аналоги: Енам, Еналаприл, Реніпріл, Едніт, Ренітек, Берліприл ®. Діюча речовина: Еналаприл. як приймати: Спочатку 5 мг * 1 р / дн, потім можна збільшувати на 5 мг в 1-2 тижні. ціни: Еналаприл Реневал 5 мг№20 - 10 р, Еналаприл Реневал 20 мг№20 - 15 р, Еналаприл OBL 20 мг №20 - 45 р, Енам 10 мг №20 - 60 р, Реніпріл 20 мг №20 - 60 р, Берліприл ® 5 мг №30 - 80 р, Берліприл ® 10 мг №30 - 115 р, Ренітек 20 мг №14 - 130Р.

аналоги: Рамиприл-СЗ, Ампрілан, хартії, Піраміт. Діюча речовина: Раміприл. як приймати: Початкова доза 2,5 мг * 1 р / дн, через кожні 2-3 тижні її можна збільшувати на 2,5 мг. Максимально - 10 мг * 2р / дн. ціни: Раміприл 5 мг №30 - 110 р, Ампрілан 2,5 мг №30 - 450 р, Ампрілан 10 мг №30 - 460 р, Тритаце 5 мг №28 - 950 р.

аналоги: Фозінап, Фозиноприл, Фозикард. Діюча речовина: Фосінопріл. як прийматиПочинати з 10 мг / дн. Можна збільшувати до 40 мг / дн, але не більше. ціни: Фозінап 10 мг №28 - 220 р, Фозикард 20 мг №28 - 290 р, Моноприл 20 мг №28 - 470 р, Фозиноприл 10 мг №30 - 230 р, Фозикард 5 мг №28 - 170 р.

Судинорозширювальні препарати при підвищеному тиску

У цьому випадку застосовуються різні групи препаратів, в тому числі і ті, які були розглянуті раніше.

інгібітори АПФ

При підвищеному тиску використовуються ті ж самі кошти, які перераховані в попередньому розділі. Дозування - ті ж.

антагоністи ангіотензину

Вони надають дію таке ж, як і інгібітори АПФ, тільки блокує не фермент, який перетворює ренін в ангіотензин II (саме він і викликає підвищення тиску), а роблять нечутливими до нього його рецептори.

Протипоказаннями до антагоністів ангіотензину є:

• гіперчутливість;
• вагітність;
• лактація;
• дитячий вік (інгібітори АПФ застосовуються у дітей).

Ці препарати рідше викликають такі побічні ефекти, як набряк губ, обличчя, гортані (як іАПФ), але вони частіше можуть спровокувати головний біль, непритомність, стомлюваність.

До антагоністів ангіотензину 2 відносять:

аналоги: Вазотенз, Лоріста, Лозарел, Блоктран, Лозап, Козаар. Діюча речовина як приймати: 25-50 мг / дн. ціни: Вазотенз 25 мг №30 - 80 р, Лозартан 25 мг №30 -170 р, Лоріста 25 мг №30 - 200 р, Козаар 50 мг №14 - 260 р, Лозап 100 мг №30 - 320 р.

аналоги: Вальсакор, Валз, Диован. Діюча речовина як приймати: Дозування підбирається лікарем; стандартно - 80 мг / добу, максимальна - до 640 мг / сут. ціни: Валсартан Зентіва 80 мг №28 - 220 р, Валсартан 160 мг №30 - 160 р, Валз 160 мг №28 - 350 р, Диован 80 мг №28 - 1500 р.

аналоги: Телміста, Мікардіс. Діюча речовина: Телмісартан. як приймати: 40 мг * 1р / дн. ціни: Телзап 40 мг №30 - 280 р, 80 мг №30 - 380 р, Телміста 40 мг №28 - 280 р, 80 мг №28 - 390 р, Мікардіс 80 мг №28 - 950 р.

адреноблокатори

Препаратами першої лінії, котрі призначаються при гіпертонії, є бета-блокатори. Основні медикаментозні засоби  цієї групи розглянуті в попередньому розділі, але насправді список таких судинорозширювальних препаратів набагато більше.

Але найчастіше для зниження артеріального тиску важливо не тільки заблокувати бета-адренорецептори, а й альфа-1B-рецептори, що знаходяться в дрібних судинах. Це можливо за допомогою застосовують поєднаних альфа-бета-блокаторів: «Проксодолол», «Карведилол», «Лабеталол». Є також кошти, які при цьому діють «помогающе» на альфа-2-рецептори, що додатково знижує тиск при гіпертонічній хворобі.

Якщо ж тиск підвищений через таку пухлини надниркових залоз, як феохромоцитома, то застосовують суто альфа-блокатори: «Празозин», «Доксазозин», «Альфузозин», «Тамсулозін», «Теразозин».

Альбетор аналоги: Тільки у вигляді очних крапель. Діюча речовина: Проксодолол. як приймати: Внутрішньовенно струйно або крапельно в розрахованої лікарем дозуванні. ціни: 10 ампул по 10 мг - 1430 р

аналоги: Ділатренд. Діюча речовина як приймати: 12,5 мг * 1 р / дн два дні, потім можна по 25 мг / дн. ціни: Карведилол 6,25 мг №30 - 170 р, Карведилол 12,5 мг №30 - 175-200 р, Карведилол 25 мг №30 - 240-270 р, Ділатренд 6,5 мг №30 - 470 р, Ділатренд 12, 5 мг №30 - 550 р, Ділатренд 25 мг №30 - 660 р.

аналоги: Біпрол, Бісопролол, Бідоп, Бісогамма, Биол, Арітел, Коронал, Ніпертен, Бідоп Кор, Конкор, Кордінорм. Діюча речовина: Бісопролол. як приймати: По 5 мг * 1 р / день, можна збільшувати до 10 мг / дн. ціни: Біпрол 10 мг №30 - 70 р, Бісопролол 5 мг №30 - 70 р, Бісопролол СЗ по 5 мг №50 - 100 р, Бідоп 2,5 мг №30 - 100 р, Арітел 5 мг №30 - 110 р, Коронал 5 мг №30 - 120 р, Ніпертен 5 мг №30 - 150 р, Кордінорм 5 мг №90 - 300 р.

Інгібітори кальцієвих каналів

Для лікування гіпертонічної хвороби можуть використовуватися не тільки ті 2 препарату з цієї групи, які були описані вище, але і інші

аналоги: Изоптин. Діюча речовина як приймати: По 40-80 мг 3-4 р / дн. Максимально - 480 мг / дн. ціни: 40 мг №50 - 40 р, 80 мг №30 - 50 р, Изоптин ретард 240 мг №30 - 400 р

аналоги: Фенігідін, Коринфар, Кордіпін, Кордафлекс, Нифекард, ОСМО-Адалат, ретард-форми (подовжені) всіх препаратів. Діюча речовина як приймати: 10 мг * 3 р / дн, можна по 20 мг * 2 р / дн. ціни: Ніфедипін 10 мг №50 - 30 р, Фенігідін 10 мг №50 - 20 р, Коринфар 10 мг №50 - 70 р, Кордафлекс ретард 20 мг №30 - 90 р, Кордіпін XL 40 мг №20 - 140 р, Нифекард XL 30 мг №30 - 190 р, ОСМО-Адалат 60 мг №28 - 310 р

аналоги: Фелодип, Пленділ. Діюча речовина як приймати: Починати з 5 мг * 1р \\ дн, можна збільшити до 10 мг * 1р / дн. ціни: Фелодипін ретард 5 мг №30 - 215 р, Фелодип 2,5 мг №30 - 400 р, Фелодип ретард 10 мг №30 - 800 р, Пленділ 10 мг №30 - 850 р.

аналоги: — Діюча речовина як прийматиПо 1 т * 2 р / дн, поступово можна збільшити до 2 т * 2 р / дн ціни: 90 мг №30 - 115-160 р, 180 мг №30 - 200-300 р

гангліоблокатори

Це дуже потужні препарати, які є засобами швидкої допомоги, не розраховані для тривалого прийому. Їх дія заснована на блокуванні нервових закінчень, які дають команду спазмованих.

Гангліоблокатори вводяться тільки в уколах. Дозу підбирає лікар.

До гангліоблокаторами відносяться такі препарати, як:

• «Бензогексоний»;
• «Азаметоній»;
• «Пірілен».

Альфа-миметики

Тільки недавно ми розглядали, що рецептори до адреналіну / норадреналіну потрібно блокувати, щоб артеріальний тиск знизився. Виявляється, це стосувалося тільки периферичних судин, а в головному центрі мозку альфа-рецептори діють «навпаки»: якщо надати стимулюючу дію ɑ1-рецепторів мозку, тиск знизиться.

Це «вміє» робити препарат Колиндяни, що випускається під торговою назвою «Клофелін». Цей лікарський засіб відпускається тільки за рецептом, так як здатне значно знизити тиск, а крім того, викликати сонливість. При правильно підібраною дозуванні (це може бути 7,5 мг * 2-3 р / дн) сонливість проходить через 2-3 дня. Якщо вона дуже сильна, це може бути ознакою передозування препарату.

алкалоїди раувольфії

Ці препарати вважаються застарілими, крім того, їх не рекомендується призначати особам похилого віку, і тим, хто схильний до депресії, так як вони посилюють пригнічений стан.

Випускається «Раунатин» у вигляді таблеток по 2 мг, які приймаються за схемою: в перший день - 1 таб. на ніч, на другий 1 таб. вранці, 1 ввечері, на 3 день - 3 таб. / дн, на 4 день - 4 таб / дн. Можна зупинитися на цій дозуванні, якщо тиск знизився досить, можна довести загальне добове кількість до 6 таб. / Сут, і приймати 4-6 таблеток 10-14 днів. Після цього дозування зменшують до 1-2 таб. / Дн і п'ють до 3-4 тижнів.

Ціна 50 таблеток раунатин - 100-130 р.

Препарати інших груп

Для зниження артеріального тиску застосовуються також такі препарати:

аналоги: — Діюча речовина: Гидралазин як приймати: Починають з 10-25 мг, 2-4р / дн, потім можна підвищити до 200 мг / 4 прийоми. ціни: На перереєстрації

Расілез аналоги: — Діюча речовина: Аліскірен як прийматиВнутрішньо, 150 мг * 1 р / сут, черех 2-4 тижні можна збільшити до 300 мг / сут. ціни: 150 мг №28 - 3240 р, 300 мг №28 - 3650 р

Судинорозширювальні препарати, що покращують мозковий кровообіг

При головних болях, запамороченнях, проблеми з пам'яттю, увагою і концентрацією застосовується препарат, що відноситься до групи блокаторів кальцієвих каналів, які працюють в мозковій тканині. Він же блокує і гістамінові рецептори, і блокує дію на мозкові тих речовин, які звужують судини:

аналоги: Стугерон. Діюча речовина показанняПрофілактика та лікування станів після інсульту; лікування непритомності, напівнепритомності, шуму у вухах, ністагму, нудоти; профілактика захитування на море і в транспорті. ПротипоказанняДіти до 5 років, вагітність / лактація, хвороба Паркінсона. як приймати: Для лікування після інсульту, при запамороченнях: 2 таб. * 1-2 р / дн.   При закачуванні: 1 таб. за ½-1 год до поїздки, повторити через 6 годин. Побічні ефекти: Втрата сил, головний біль, сонливість, втрата координації, сухість у роті, світлочутливість, надмірне потіння, сонливість. ціни: Циннаризин №50 - 20 р, №56 - 50 р, Стугерон №50 - 180 р

Якщо кровообіг в мозку страждає внаслідок наявності в судинах атеросклеротичних бляшок, або воно погіршилося після перенесеного геморагічного інсульту, що стався на тлі підвищеного тиску, Потрібен більш "сильний" блокатор кальцієвих каналів. Це «Німотоп» ( «Німодіпін»), який «працює» саме з судинами головного мозку.

аналоги: Німодіпін Діюча речовина: Німодіпін. показання: Профілактика спазму судин мозку і лікування ішемічного порушення мозкового кровообігу; лікування залишкових явищ після перенесеного субарахноїдального кровообігу; лікування старечого недоумства. Протипоказання: Печінкова недостатність, набряк головного мозку, підвищення внутрішньочерепного тиску. З обережності - при тиску 100/60 mm Hg і нижче. як прийматиПо 60 мг * 4 р / дн. Побічні ефекти: Різке зниження артеріального тиску. Приливи жару, пітливість, уражень (рідше - почастішання) ритму серця, нудота, порушення сну. ціни: 100 таблеток - 1030-1100 р

Застосовуються також препарати - альфа-адреноблокатори, що діють конкретно на мозковий кровообіг: Ніцерголін і його аналог Серміон.

аналоги: Серміон. Діюча речовина показанняГострі і хронічні розлади мозкового кровообігу, церебральний атеросклероз, мігрень, запаморочення, ураження зорового нерва. Протипоказання: Алергія, гіпотензія, стенокардія, дистрофія печінки, виражений атеросклероз. як приймати: 1 * 3 р / дн. Побічні ефекти: Зниження тиску, непритомність, сонливість / безсоння, почервоніння шкіри верхньої половини тіла і обличчя, свербіж шкіри. ціниНіцерголін 10 мг №30 - 360 р, Серміон 5 мг №30 - 390 р, 10 мг №50 - 510 р

Блокують вхід калію в клітини судин, надають самостійне судинорозширювальну дію, знижують тиск і покращують роботу мозку препарати магнію:

Діюча речовина показання: Порушення мозкового кровообігу, зниження рівня магнію при прийомі протизаплідних, сечогінних і міорелаксантів; судомний синдром (в тому числі еклампсія вагітних), гіпертонія (в тому числі криз). Протипоказання: Низький артеріальний тиск, брадикардія, міастенія, дихальна недостатність, А-В блокада, менструація. як приймати: В / віно крапельно, дозу підбирає лікар. Побічні ефекти  пов'язані з перевищенням концентрації магнію в організмі: брадикардія, «приплив» крові до голови, головний біль, нудота, порушення мови. ціниАмпули по 5 мл №10 - 20 р, по 10 мл №10 - 30р

Магне-B6 Діюча речовина: Магнію лактат + піридоксину гідрохлорид. показання: Хронічна фізична і розумова стомлюваність, дратівливість, депресія, розлад сну, головний біль, м'язові болі, підвищений ризик стресу, інтенсивні фізичні та розумові навантаження. ПротипоказанняНиркова недостатність, АВ-блокада, міастенія, висока початкова концентрація магнію в крові. як прийматиПо 1-2 таб. * 3 р / дн. Побічні ефекти: Нудота, запор, шкірні висипання. ціниТаблетки №50 - 600 р, Форте №30 - 720 р

Застосовуються також і спазмолітики, що діють на м'язовий шар судин:

аналоги: — Діюча речовина показання: Судинний спазм головного мозку, судин нижніх кінцівок. Протипоказання: Гіперчутливість, АВ-блокада, глаукома, печінкова недостатність. як прийматиПо 1 таб * 2 р. Побічні ефекти: Запор, сонливість, зниження тиску, порушення ритму, алергія. ціни: 10 таб по 40 мг - 10 р, 20 таб по 40 мг - 35 р

аналоги: — Діюча речовина: Бендазол. показанняСпазм судин, підвищення тиску, захворювання нервової системи. Протипоказання: Дітям до 12 років, при гіпотензії і гіперчутливості. як прийматиПо 1-2,5 т * 2-3р / дн. Побічні ефекти: Порушення ритму, алергічний висип. ціни: 10 таб - 15-20 р

Випускається комбінація дибазол з папаверину - «Папазол». У нього ті ж свідчення, що і у вищеописаних препаратів. Коштує 20 таблеток 50 р. Приймаються вони по 1 т * 2-3р / дн.

При головному болю, яка поширюється на половину голови, супроводжується світлобоязню, непереносимістю гучних звуків і не знімається «ібупрофену», «Анальгін» або іншими знеболюючими препаратами, застосовуються препарати на основі алкалоїдів ріжків:

аналоги: Частковий - Ніцерголін. Діюча речовина: Дігідроергокріптін і кофеїн. показання: Атеросклероз мозкових судин, відновлення після мікроінсульту або інсульту; погіршення пам'яті; профілактика ознак мігрені, порушення слуху або рівноваги, цукровий діабет, порушення кровопостачання сітківки. Протипоказання: Алергія. як приймати: 1-2 т * 2 р / дн. Побічні ефекти: Нудота, біль «під ложечкою», свербіж, алергічний висип. ціни: 30 т - 950 р

При шумі у вухах ефективно застосовується Винпоцетин (Кавінтон)

аналоги: Кавинтон. Діюча речовина показання: Відновлення після інсультів, ЧМТ; порушення пам'яті, непритомність, головний біль, атеросклероз судин мозку, порушення кровообігу в сітківці, зниження слуху. Під час менопаузи. Протипоказання: Аритмії, важка ІХС, підвищений внутрішньочерепний тиск, гострий геморагічний інсульт, вагітність і лактація. як приймати: 5-10 мг * 3р / дн. Побічні ефекти: Зниження тиску, аритмії, порушення сну, непритомність, головний біль, слабкість. ціни: 5 мг №50 - 80 р, 10 мг №30 - 100 р, Кавинтон 5 мг№50 - 240 р, Кавинтон 10 мг (Форте)

При запамороченні - препарати-антагоністи H3-гістамінових рецепторів - Бетасерк і його аналоги.

Для поліпшення кровопостачання мозку застосовуються препарати з групи блокаторів аденозинових рецепторів. Їх лікарі не називають сосудорасширяющими, хоча така дія у них є. Основна ж їхня робота - заважати осаджувати на стінках судин тромбоцитам і еритроцитів, щоб зберігати нормальний діаметр артерій:

аналоги: Вазоніт ретард, Трентал. Діюча речовина показання: Атеросклероз судин мозку, після перенесеного інфаркту міокарда, ураження судин (в тому числі при цукровому діабеті), порушення слуху, недостатнє кровопостачання сітківки. ПротипоказанняГострий період інфаркту, кровотеча, вагітність, тяжкий атеросклероз. як приймати: 200 мг * 3р / дн. Побічні ефекти: Нудота, блювота, біль у животі, пронос, головний біль, непритомність, тахікардія, підвищення тиску, почервоніння шкіри обличчя, алергічні прояви. ціни: Пентоксифілін №60 100 мг - 80 р, Вазоніт №20 по 600 мг - 400 р, Трентал 400 мг №60 - 1500 р, №20 - 600 р

Для поліпшення кровопостачання мозку застосовуються препарати з групи нікотинової кислоти. Ці медикаменти розширюють периферичні кровоносні судини, розріджують кров, покращують мікроциркуляцію в головному мозку, нижніх кінцівках і сітківці ока. Вони також зменшують рівень холестерину і сечової кислоти:

аналоги: — Діюча речовина: Нікотинова кислота (вітамін B3). показання: Пелагра, знижена кислотність шлункового соку, гепатити, цирози, спазми будь-яких судин, атеросклероз, неврит лицьового нерва, довго не загоюються виразки. Протипоказання: Гояться виразки шлунково-кишкового тракту, печінкова недостатність, подагра, вагітність, лактація. як приймати: 50-100 мг / дн. Побічні ефекти: Прийнята натщесерце, може викликати кропивницю, «мурашки», непритомність, відчуття припливу крові і почервоніння обличчя та верхньої частини тулуба. ціни: Таблетки №50 - 15-20 р

аналоги: Частково - нікотинова кислота і частково - еуфілін. Діюча речовина показання: Атеросклероз судин голови і серця, облітеруючі атеросклероз і ендартеріїт, хвороби Рейно і Бюргера, синдром Меньєра, підвищені рівні холестерину, тригліцеридів. Протипоказання: Алергія, кровотеча, інфаркт міокарда, тяжка серцева недостатність, загострення виразкової хвороби, вагітність, лактація. як приймати: 150 мг * 3р / дн. Побічні ефекти: «Припливи» до верхньої половини тулуба, слабкість, зниження тиску. Якщо це тільки перший раз, то це нормально, при повторному появі потрібно відмінити лікування. Іноді також виникають нудота, пронос, анорексія, болі в животі. ціни: 150 мг №60 - 200 р

Що застосовувати при остеохондрозі

При остеохондрозі застосовуються такі судинорозширювальні ліки:

• Похідні нікотинової кислоти: «Ксантінола никотинат», «Нікотинова кислота»;
• Блокатори аденозинових рецепторів: «Пентоксифілін»;
• Альфа-адреноблокатори: «Серміон» ( «Ніцерголін»);
• Якщо остеохондроз розвинувся в шийному відділі, то дивляться на симптоми:
  • при запамороченні призначають H3-гістамінові блокатори ( «Бетасерк»);
  • при шумі, дзвін у вухах, похитування, порушення координації - «Винпоцетин».

Властивості препаратів, побічні ефекти і дозування описані вище.

Крім цього, при остеохондрозі призначаються і інші препарати, що не зважають сосудорасширяющими. Це міорелаксанти, протизапальні засоби, вітаміни групи B, хондропротектори.

Судинорозширювальні засоби при вегето-судинної дистонії

Список судинорозширювальних засобів при ВСД залежить від переважаючих порушень. Так, якщо нейроциркуляторна дистонія супроводжується підвищенням артеріального тиску, застосовують інгібітори АПФ, «Магне-B6», іноді - блокатори кальцієвих каналів, а також седативні препарати, які ми в цій статті не розглядаємо.

Якщо ВСД супроводжується болями в області серця, застосовують мінімальні дозування бета-блокаторів, препарати магнію.

При запамороченні, головних болях або шумі в вухах список включає всі ті препарати, які описані в розділі «Сосудорасширяющие препарати, що покращують мозковий кровообіг».

Судинорозширювальні препарати, що застосовуються при хворобах артерій нижніх кінцівок

Для нижніх кінцівок, в яких порушений кровообіг внаслідок атеросклерозу судин, синдрому Рейно або цукрового діабету, застосовуються препарати, більшість яких розглянуто вище. це:

• Блокатори аденозинових рецепторів: «Пентоксифілін»;
• Препарати нікотинової кислоти;
• Альфа-блокатори: «Ніцерголін»;
• М'язові спазмолітики: «Папаверин», «Дибазол».

Такий же список котирується і при захворюваннях суглобів - артрозах і артритах, тільки в цих випадках він доповнюється та іншими засобами: знеболюючими, хондропротекторами, гормонами, іноді - антибіотиками.

Якщо ж судини нижніх кінцівок звужені сильно (наприклад, в результаті цукрового діабету), призначається препарат з групи простагландинів.

Судинорозширювальні ліки призначаються при різних захворюваннях внутрішніх органів. Використовуються вони і при лікуванні гіпертонії для зниження тиску в судинах.

Принцип дії їх полягає в тому, що вони розширюють стінки судин, роблячи їх еластичними. Просвіт артерій і вен збільшується, що сприяє зниженню показників тиску.

Судинорозширювальні препарати використовують і при виникненні гіпертонічного кризу.

Все судинорозширювальні ліки можна розділити на:

1. Ліки, купирующие різкий стрибок тиску;
2. Ліки для підтримки тиску в нормі, мають довготривалий ефект.

В першу групу віднесені наступні препарати:

• Ліки, які пригнічують роботу вазомоторного центру головного мозку;
• гангліоблокатори;
• симпатолитики;
• Ліки, що сприяють відкриттю калієвих каналів.

Ліки тривалої терапії для вирівнювання і стабілізації тиску поділяються на такі категорії:

• Інгібітори АПФ - найпотужніша зброя в боротьбі з гіпертонією. Усуває не тільки симптоми хвороби, але і наслідки. Препарати цієї групи призначаються найчастіше при цукровому діабеті або хворобах нирок.
• Інгібітори реніну.
• Антагоністи ангіотензину.
• Адреноблокатори. Дозволяють зменшити силу тиску кровотоку на судини і сповільнювати серцебиття.
• Блокатори кальцієвих каналів. Не дають проникнути в судини іонів кальцію, що знижує тиск і зменшує ризик інсульту.

У даній статті буде дано огляд ліків першої групи, за допомогою яких купується напад гіпертонії.

Огляд засобів, що пригнічують діяльність судинного центру

Колиндяни

Колиндяни (інші назви - Клофелін, гемитон) добре всмоктується і починає діяти вже через 2-4 години. Гіпотензивну дію може зберігатися протягом 12 годин. Препарат може прийматися не тільки під час гіпертонічного кризу (таблетки для розсмоктування), але і в рамках тривалого лікування захворювання (прийом таблеток щодня).

Препарат може вводитися і трансдермально (за допомогою наклейки пластиру терміном на сім днів). При введенні препарату внутрішньовенно спостерігається нетривалий підвищення тиску.

Побічні дії клонідину можуть виражатися в появі синдрому втоми, вираженої сонливості і депресії. Можуть виникати запаморочення. Препарат затримує рідину в організмі, що веде до набряклості.

Колиндяни має властивість звикання. При раптовій відміні препарату може наступити гіпертонічний криз. У зв'язку з цим препарат відміняють, поступово знижуючи дозування протягом тижня.

гуанфацин

Дія Гуанфацин (Естулік ®) схоже з клонідином. Ці ліки володіє хорошими гіпотензивні властивості, але його дія більш тривало (до 24 годин). Побічні ефекти схожі з подібними при прийомі клонідину. Однак седативну дію Гуанфацин на організм і ступінь його звикання до ліків не так сильно виражені.

метилдопа

Ці ліки ефективно знижує тиск, впливаючи на судиноруховий центр. Препарат, як і розглянуті вище Колиндяни і Гуанфацин, відноситься до класичних ліків від гіпертонії. Володіє побічними ефектами у вигляді седативного впливу на нервову систему, сухості в роті, затримки натрію і рідини в організмі, появи набряків і запорів.

моксонидин

Моксонидин (Моксарел, Моксогамма) відноситься до групи ліків, всмоктується в кишечнику. Протягом 3-5 годин ефективно знижує тиск і стабілізує його на час більше 12 годин. Препарат використовують для тривалого лікування гіпертонії.

Має менш виражені побічні ефекти у порівнянні з класичними препаратами першого покоління, але все ж іноді відзначається сонливість, швидка стомлюваність. Буває виражений синдром відміни.

Гангліоблокатори і симпатолітики

Гангліоблокатори сприяють зниженню артеріального і венозного тиску, але можуть мати побічні ефекти: сухість у роті, відсутність або зниження перистальтики кишечника і нетримання сечі.

Азаметоніябро-мід (Пентамін) використовують для блокування гіпертонічного кризу (дозволяє знизити тиск на період до 3 годин). Триметафан і Трепірія йодид (Гігроній) використовують при штучної гіпотензії (період дії ліки не перевищує 20 хвилин).

До гангліоблокаторами відносять також такі препарати: Бензогексоний, дімеколін, Камфоній, Пірілен, Темехін. Незважаючи на їх високу ефективність, даний тип ліків втрачає самостійне значення при лікуванні гіпертонії.

Симпатолитики мають накопичувальний ефект, свою дію вони проявляють Приблизно через два тижні. Мають побічні ефекти у вигляді порушень функції шлунково-кишкового тракту: діарея або загострення виразкової хвороби.

Прийом Гуанетедіна (октадина) може призвести до розірвання непритомних станів. При використанні Резерпина для лікування гіпертонії виснажуються запаси норадреналіну, дофаміну і серотоніну в центральній нервовій системі. Це може викликати такі побічні ефекти, як втомлюваність і стан депресії. Симпатолитики використовуються найчастіше в складі комплексних засобів від гіпертонії.

Активатори калієвих каналів

Ці препарати відносяться до міотропною засобів від гіпертонії. До активаторам калієвих каналів належать: Миноксидил (Лонітен) і Диазоксид (гіперстат).

Відкриття калієвих каналів в мембранах гладких м'язів судин сприяє виходу калієвих іонів з клітин і гіперполяризації мембрани. Зниження тонусу судин і артеріального тиску пов'язане саме з гиперполяризацией, внаслідок якої зменшується вміст іонів кальцію усередині клітин.

Миноксидил призначають при важких формах гіпертонії у випадках, коли звичайні ліки не діють. Він сприяє розширенню резистивних судин. Приймають Миноксидил в поєднанні з діуретиками і бета-адреноблокаторами.

Диазоксид також розширює резистивні судини. Його дія спостерігається вже через 5 хвилин після внутрішньовенного введення і триває до 12 годин. Диазоксид здатний швидко вирівняти тиск при виникненні гіпертонічного кризу. Має ряд побічних ефектів: затримка води і натрію, гіперглекімія, гіперурекімія.

Недоліки судинорозширювальних ліків

1. Якщо приймати тільки даний тип ліків, то з часом у пацієнта буде спостерігатися прискорене серцебиття. У поєднанні зі зниженням тиску таке лікування призведе до виникнення головного болю і накопичення рідини в організмі. Тому найчастіше поряд з судинорозширювальними ліками призначають діуретики (виводять зайву рідину з організму) і бета-блокатори, що відновлюють серцевий ритм.
2. При тривалому прийомі судинорозширювальних препаратів виникає звикання до них, ефективність лікування знижується.
3. Препарати, що розширюють судини, мають ряд побічних ефектів. Тому найчастіше вибір ліки і його дозування підбираються індивідуально.

Таким чином, гіпертонія - важке і небезпечне захворювання, що характеризується високими показниками тиску. При гіпертонічних кризах головною метою лікування є вирівнювання тиску і приведення його до норми. Найчастіше для цього використовують препарати з судинорозширювальний ефект. Для зменшення можливих побічних ефектів їх поєднують з діуретиками і блокаторами.

У цьому розділі описуються спазмолітики, судинорозширювальні і гіпотензивні засоби з переважно міотропною механізмом дії: отриманий ефект пов'язаний з безпосереднім впливом на гладкі м'язи в стінках кровоносних судин. Поряд з цим, у деяких препаратів є і нейротропної спазмолітичну дію, т. Е. Зменшення тонусу судин внаслідок впливу на певні нервові структури.

папаверину гідрохлорид  (Papaverini hydrochloridum) викликає спазмолітичний і судинорозширювальний ефект, є легким седативним засобом. Застосовується всередину по 0,02-0,04 г 2 - 4 рази на день або у вигляді підшкірних ін'єкцій по 1-2 мл 1-2% розчину. Нерідко застосовується всередину в комбінації з дибазолом, нікотиновою кислотою, фенобарбіталом, Келлін, гідротартаратом платифиллина. Відноситься до списку Б.

Но-шпа  (Nospanum) - сильне спазмолітичну засіб. Призначається всередину по 0,04 - 0,08 г (1-2 таблетки) 2 - 3 рази на день або по 2 - 4 мл (1-2 ампули) 2% розчину внутрішньом'язово або підшкірно. Включений в список Б.

теобромін  (Theobrominum) має спазмолітичну, судинорозширювальну дію, посилює діурез, злегка збуджує центральну нервову систему. Приймається всередину по 0,25 - 0,5 г (1-2 таблетки) 1 -2 рази на день. Часто використовується в комбінації з дибазолом, гідрохлоридом папаверину, фенобарбіталом, Гідротартрат платифиллина. Включений в список Б.

еуфілін (Euphyllinum) - амінофілін - є спазмолітичну, судинорозширювальну, діуретичну і бронхолитическим засобом, знижує венозний і внутрішньочерепний тиск. Найчастіше вводиться парентерально: внутрішньом'язово по-1 - 1,5 мл 24% розчину, внутрішньовенно повільно вводиться суміш з 5 - 10 мл 2,4% розчину еуфіліну і 10 - 20 мл 20 - 40% розчину глюкози. Може призначатися всередину після їди по 0,1-0,15 г 2 - 3 рази на добу. Можливі побічні явища: нудота, блювота, пронос - при внутрішньому прийомі; головний біль, запаморочення, тахікардія, різке падіння артеріального тиску, нудота - при внутрішньовенному, особливо швидкому, введенні. Протипоказання: коронарна недостатність, гострий період інфаркту міокарда, артеріальна гіпертонія. Включений в список Б.

В останні роки в якості судинорозширювальних і спазмолітичних засобів все ширше застосовуються похідні нікотинової кислоти і її комбіновані препарати, які мають особливо виражену дію на мозкові судини. Деякі з них описуються нижче (дані про застосування самої нікотинової кислоти наводяться в розділі цієї глави, присвяченому вітамінів). При використанні всіх препаратів, що містять нікотинову кислоту або її похідні, можливі побічні явища у вигляді тимчасового почервоніння обличчя і всього тіла.

Ніковерин  (Nicoverinum) випускається в таблетках, що містять 0,02 г папаверину і 0,05 г нікотинової кислоти. Призначається всередину по 1 -2 таблетки 2 - 3 рази на день. Включений в список Б.

никошпан  (Nicospanum) містить но-шпу і нікотинову кислоту, що значно посилює судинорозширювальний ефект на мозкові і периферичні судини. Призначається всередину після їди по 1 таблетці 1-3 рази на день, а також парентерально: підшкірно або внутрішньом'язово по 1-2 мл (1/2 1 ампула); 1-2 рази на день; внутрішньовенно вводиться повільно 1 мл. Відноситься до списку Б.

нігексін  (Nihexynum) випускається в таблетках, що містять по 0,2 г гексілтеоброміна і 0,05 г нікотинової кислоти. Приймається всередину протягом 2 - 4 тижнів по 1 таблетці 3 рази на добу, потім добова доза знижується до 2 таблеток. Включений в список Б.

ксавін  (Xavinum) - нікотінокіслий ксантіол, похідне нікотінокіслого теофіліну - володіє сильним судинорозширювальну дію на мозкові і периферичні судини, фибринолитическим і гіпохолестеринемічною ефектами. Призначається всередину в поступово знижуваної дозі: по 0,15 г (1 таблетка) 3 рази на день спочатку, потім - по 2 або 1 таблетці на добу, залежно від клінічного ефекту. Можна вводити внутрішньом'язово по 2 мл (0,3 г препарату) 1 - 3 рази на добу. До початку лікування ксавін слід скасувати всі інші гіпотензивні засоби. Протипоказання: мітральний стеноз, початкові фази гіпертонічної хвороби з різкими коливаннями артеріального тиску.

тіфен  (Tiphenum) має спазмолітичну, судинорозширювальну і атропіноподобним дією. Призначається після їжі всередину по 0,03 - 0,1 г 2 - 3 рази на день. Може викликати побічні явища у вигляді роздратування шлунка і кишечника. Включений в список Б.

апрессин  (Apressinum) має виражену нейро-тропний гіпотензивну, адрено- і сімпатіколітіческім дією. Приймається всередину після їжі в наростаючій дозуванні: на початку курсу лікування по 0,01 г (1 таблетка), потім по 0,02 - 0,025 г (2 - 2,5 таблетки) 2-4 рази на день; до кінця курсу тривалістю в 2 -4 тижні доза зменшується до вихідного рівня. Можливі побічні явища: головний біль, запаморочення, тахікардія, болі в області серця, нудота, блювота, артеріальна гіпотонія, дерматоз. Протипоказання: виражений атеросклероз мозкових і коронарних судин. Відноситься до списку Б.

дибазол (Dibasolum) має судинорозширювальний, міотропною спазмолітичну і гіпотензивну дію, полегшує передачу нервових імпульсів в спинному мозку. Призначається при судинних ураженнях головного та спинного мозку, а також для поліпшення нервової провідності при захворюваннях центральної і периферичної нервової системи. Як спазмолитика дибазол приймається всередину по 0,02 - 0,04 г 2 - 3 рази на день або вводиться підшкірно по 2 - 4 мл 0,5% розчину або по 1-2 мл 1% розчину. Для поліпшення нервової провідності використовуються менші дози: всередину - по 0,005 г 1 раз на день або через день, всього 5 - 10 прийомів на курс лікування; повторний курс можна провести через 3 - 4 тижні. Включений в список Б.

галідор  (Halidor) має спазмолітичну, судинорозширювальну і транквилизирующее дію. Призначається всередину по 0,05-0,1 г (1-2 таблетки) 1-3 рази на добу або внутрішньом'язово по 2 мл (1 ампула) 2,5% розчину. Побічні явища: загальна слабкість, нудота, сонливість. Відноситься до списку Б.

Девинкан  (Devincan) має судинорозширювальний, гіпотензивний і слабким седативним дією. Приймається всередину по 0,01 г 2 - 4 рази на добу; до кінця курсу лікування добова доза зменшується. Внутрішньом'язово вводиться в наростаючій дозуванні: по 1-2 мл 0,5% розчину спочатку 1, потім 2 рази на день. Включений в список Б.

вінкапан  (Vincapanum) - вінкатон - діє аналогічно девінкану. Приймається всередину, поступово збільшуючи разову дозу: по 0,005 - 0,01 г (1/2 - 1 таблетка) 2 - 3 рази на день. Включений в список Б.

стугерон  (Stugeron) - ціннеразін - є сильним і довготривалим судинорозширювальну і спазмолітичну засобом з переважним впливом на мозкові судини, володіє фібринолітичної активністю. Призначається всередину по 0,025 г (1 таблетка) 3 рази на день; курс лікування триває 30 - 40 днів. Можливі побічні явища: загальна слабкість, сухість у роті.

ангіотрофіном  (Angiotrophinum) має судинорозширювальний (особливо периферичних судин) і гіпотензивну дію. Вводиться підшкірно або внутрішньом'язово по 1 мл на добу.

андекалин  (Andecalinum) за дією близький до ангіотрофіном. Розфасований в спеціальні флакони, що містять по 40 ОД, до яких в тій же упаковці додається спеціальний розчинник. Розчин для ін'єкцій готується ex tem-розі шляхом вливання розчинника у флакон з препаратом. 10 - 40 ОД ліки вводиться спочатку через день, потім - щодня протягом 2 - 4 тижнів. Протипоказаний при підвищенні внутрішньочерепного тиску.

Демиденко Т. Д. Гольдблат Ю. В.

«Спазмолитические і судинорозширювальні і гіпотензивні засоби» та інші матеріали по реабілітації в неврології

Читайте також в цьому розділі:

Засоби від підвищеного тиску

Однією з найпоширеніших патологій серцево-судинної системи є гіпертонія. Це захворювання носить хронічний характер, проявляючись на початкових етапах періодичним підвищенням артеріального тиску, а на більш пізніх стадіях підвищений тиск спостерігається у хворого постійно.

Як правило, тиск підвищується через порушення в системі кровообігу. Просвіти в судинах зменшуються, і потік крові починає тиснути на судинні стінки. Це збільшує навантаження на серцевий м'яз і призводить до гіпертрофії, а потім і до серцевої недостатності. Наслідками даних захворювань стають інсульти, або інфаркт міокарда.

Нормальним показником тиску медики вважають 120/80. де перше число означає тиск крові на судинні стінки після скорочення серця (систолічний тиск), а друге - тиск в проміжках між скороченнями (діастолічний тиск). Якщо ж періодично показники піднімаються вище, то це привід зайнятися своїм здоров'ям.

Які симптоми і причини підвищеного тиску, 3 ступеня гіпертонії - детальніше ...

Особливість артеріального тиску у підлітків і дорослих, як правильно вимірювати тиск.

При гіпертонії дуже важливо правильно харчуватися, дієтолог розповість про дозволених і заборонених продуктах.

Лікування гіпертонії грунтується на регулярному прийомі лікарських засобів, призначених для підтримки артеріального тиску в нормі. При цьому слід постійно контролювати рівень тиску. Лікуючий лікар обов'язково порекомендує хворому скорегувати свій спосіб життя. Під цим маються на увазі певні фізичні навантаження і спеціалізована дієта, а хворим з надмірною масою тіла обов'язково слід її контролювати.

Препарати при гіпертонії

У лікарів при призначенні гіпертонікові препарату є досить-таки багатий вибір. Ліки від гіпертонії, в залежності від їх медичного впливу, підрозділяються на кілька різних груп:

1. Сосудорасширяющие препарати

Це лікарські засоби, які розслаблюють судинні стінки з метою розширення судинного просвіту, а, значить, і зниження тиску крові на судини. Безпосередньо при гіпертонії використовується миноксидил  або гидралазин. Ліки цієї групи не мають особливого значення в гіпертонічної терапії, оскільки володіють деякими недоліками.

  По-перше, до судинорозширювальну препаратів досить швидко формується звикання, що веде до істотного зниження їх ефективності. По-друге, дана група медикаментів здатна викликати значні побічні реакції. По-третє, ці препарати сильно частішають серцебиття, що призводить до набряклості і постійних головних болів.

Ліки цієї групи зазвичай застосовуються в комплексній медикаментозній терапії спільно з блокаторами і діуретиками. Призначаються вони тільки в особливо важких випадках, коли відсутня ефективність з боку інших препаратів.

2. Діуретики

Ці медикаменти мають сечогінну дію, змушуючи організм виводити надлишки рідин і солі. Вони полегшують роботу серця, знижуючи з нього надмірну при гіпертонії навантаження.

Для лікування високого тиску використовуються такі діуретики:

  Метолазон політіазід Индапамид Хлорталідон Діукардін Амілорид Триамтерен Буметанід Фуросемид Верошпирон тощо.

Важливою складовою при використанні цих препаратів є дозування. Надмірне зловживання сечогінними таблетками призводить до проблем з потенцією, розладів сну, надлишку холестерину, сольовим відкладенням і підвищеної стомлюваності.

3. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (Інгібітори АПФ)

Ці препарати позбавляють можливості гормон ангіотензин-1 перетворитися в ангіотезін-2, який звужує судини і сприяє виділенню залозами ферменту, що затримує рідини і солі в організмі. Все це, як відомо, призводить до підвищення артеріального тиску.

Інгібітори АПФ:

  Моноприл Квадроприл Каптоприл Лізиноприл ПРЕСТАРІУМ Еналаприл Моекспріл Рамиприл тощо.

Ліки даної групи, як правило, призначаються для лікування гіпертонії у випадках, коли пацієнт має схильність до патологій нирок або діабету.

4. По-блокатори

Бета-блокатори впливають на функцію симпатичної нервової системи, захищаючи серцевий м'яз від негативної дії адреналіну і подібних йому гормонів, полегшуючи тим самим роботу серця. Простіше кажучи, бета-блокатори надають кардіопротекторний ефект, т. Е. Захищають серце.

Найчастіше призначаються:

  Тимолол Піндолол Небіволол Карведилол Атенолол Картеолол тощо.

На жаль, при всій ефективності ці препарати мають і протипоказаннями. Вони можуть викликати розвиток брадикардії і гіпотонії, не рекомендуються вагітним.

5. антагоністи кальцію

Блокатори кальцієвих каналів здатні сповільнювати проникнення кальцію (його іонів) з крові в клітини судин і серця, приводячи до його рівноваги. Порушення цієї рівноваги медицина вважає однією з багатьох причин розвитку гіпертонії. Популярні антагоністи кальцію:

  Амлодипін Фелодипін Верамапіл Нифедипин Леркамен Дилтиазем тощо.

Антагоністи кальцію мають легкий сечогінний ефект і пригнічують вироблення інсуліну. Мають ряд побічних реакцій, наприклад, гіпотензія, запори, брадикардія, периферичні набряки.

Зазвичай в гіпертонічної терапії використовуються кілька ліків, що мають різний механізм дії (комбінована терапія). Це дозволяє значно знизити можливі побічні прояви, що збільшує ефективність лікування.

Судинорозширювальні ліки від гіпертонії

Судинорозширювальні ліки від гіпертонії (гідралазин, міноксидил) - розслаблюють стінки кровоносних судин. Через це діаметр судин збільшується, а кров'яний тиск знижується.

Гіпертонія: відповіді на питання пацієнтів

Яким препаратом від тиску можна замінити Анаприлин? Від нього почалася алергія у вигляді червоних плям на обличчі.

Пише вам чоловік, 54 роки. Несподівано виявив, що у мене підвищений артеріальний тиск 160/100. Голова не болить, ніякого дискомфорту. "Підсаджують" на ліки дуже не хочеться. Що порадите робити?

Від гіпертонії протягом 2-х років брав Конкор 5 мг. Потім, проконсультувавшись з кардіологом, перейшов на Енап (10 мг). Тепер іноді тиск підвищується до 150 на 90. Питання: які ліки найбільш підходящі для довічного прийому?