U ovom članku ćemo se usredotočiti na one preparate iz naše prve pomoći koji su namijenjeni intramuskularnim injekcijama. Riječ je o zasebnom pododjeljku javne prve pomoći, koju pojedine grupe turista možda neće završiti, bilo u slučaju jednostavnosti ili kratkog trajanja pješačenja, ili u odsutnosti sudionika u grupi sudionika s vještinama rukovanja takvim lijekovima. Osim toga, ovi lijekovi su također u poglavlju "Home kit paranoidni opstanak".
Upozorenje! Ove informacije su savjetodavne i pružaju se samo u informativne svrhe i ne smiju se koristiti kao vodič za samoliječenje. Samo liječnik može odlučiti o imenovanju bilo kojeg lijeka, kao i odrediti dozu i kako je koristiti.
ketorol on je također ketorolaka, odnosi se na nesteroidne protuupalne lijekove i ima prilično jak analgetski učinak, najjači u ovoj skupini. Naravno, to ne znači da je jedan od najvažnijih učinkovite lijekove za ublažavanje boli. On je najbolji među lijekovima koji se mogu relativno slobodno kupiti, ali ne više. No, unatoč činjenici da ima relativno mali skup nuspojava, ketorol zahtijeva pažljivo pridržavanje pravila za njegovu uporabu.
Ketorol za intramuskularne injekcije obično se daje u ampulama, 1 ml otopine, 30 mg / 1 ml. Odnosno, jedna doza sadrži 30 mg aktivne tvari - ketorolak trometamol.
U kompletu putne prve pomoći, glavna svrha ketorola je smanjiti bol u slučaju ozljede. Snaga analgetskog učinka ovog lijeka znatno je bolja od drugih NSAR. Neki izvori čak uspoređuju njegovu snagu s morfinom. U isto vrijeme, to ne znači da je to čarobna tekućina koja će slomljenog turista / penjača vratiti na šape i dovesti ga u bolnicu. To se ne događa, barem za sada. Štoviše, usporedba s morfijem, blago rečeno, ne drži vodu.
Potrebno je jasno definirati granice njegove primjene: ima smisla primijeniti injekciju s ketorolom samo kada je ozljeda takva da se žrtva ne može samostalno kretati i da ih grupa treba transportirati ili ostaviti u kampu dok ne stigne pomoć. Odvojeno, moguće je razlikovati slučajeve teških ozljeda gornjih ekstremiteta, kada je još uvijek moguće samostalno kretanje prema evakuaciji - jednostavna fraktura, ruptura ligamenata, itd., Kada se potpuno iskrcani član skupine može kretati samostalno i pri odgovarajućoj brzini.
Analgetski učinak se ne uočava odmah nakon primjene, već se počinje osjećati tek nakon pola sata, a maksimum se postiže nakon dva sata. Istodobno, ketorol nema učinaka euforije i olakšavanja traumatskog stresa. Nema smisla ubrizgavati lijek u blizini rane ili mjesta ozljede - shema njegovog djelovanja ne ovisi o mjestu ubrizgavanja, pa ako postoji mogućnost, bolje je ubrizgavanje injekcije staviti “klasično” (u posebnom članku ću se dotaknuti kako pravilno ubrizgati injekcije). Ako je oštećena osoba koja hoda, onda mu treba dati injekciju oko sat vremena prije nego što napusti kamp.
Po dozi: strogo je zabranjeno unositi više od 90 mg ketorola dnevno. Ne više od tri injekcije. Razmak između injekcija treba biti najmanje 6 sati. U pravilu, prva injekcija će biti ujutro, posljednja prije spavanja, druga negdje između njih. Ako je tjelesna težina sudionika manja od 50 kg, dnevnu dozu Ketorol treba smanjiti na 60 mg dnevno.
U slučaju prekoračenja doze, imat ćemo čitav niz posljedica: oštećenje bubrežne funkcije, ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, teška slabost, proljev, povraćanje i bol u želucu. U divljini će to vjerojatno značiti smrt sudionika.
U teoriji, uporaba ketorola ne bi trebala trajati više od tri dana. 10 ampula u javnoj opremi za prvu pomoć i izračunate. Povećanjem trajanja tečaja osjetit će se nakupljanje učinaka ugnjetavanja unutarnjih organa, a na kraju ćemo dobiti iste simptome kao i kod dnevnog predoziranja.
Što učiniti ako su dva ozlijeđena i samo 10 ampula ketorola? Zamijenite injekcije ketorola s uzimanjem tableta s spasmalgonom. Primjerice, ako sudionik „hoda“, tablete se koriste u jutarnjim i popodnevnim satima, a injekcija se izvodi navečer. Ako je "laganje", shema je ista. Zašto samo na noć? Spavanje je vrlo važno, jer u snu se lavovski dio procesa anabolizma događa kada se grade nove stanice i međustanična tvar. Drugim riječima, naše tijelo se oporavlja od ozljeda dok spava. Ako govorimo o kombinaciji ketorola i pilula, onda, nažalost, uporaba ovog analgetika sa spasmalgonom i sličnim sredstvima će pogoršati nuspojave oba lijeka, tako da je u svakom slučaju više od tri dana uporabe vrlo nepoželjno.
Upotreba ketorola također će smanjiti upalu, koja može značajno ublažiti opće stanje ozljeda, ali učinak se postiže samo kada se koristi, čim se prestane primjenjivati ketorol, upala se vraća - baš kao i bol.
Ketorol sam po sebi sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, pa je dijeljenje s drugim antikoagulansima zabranjeno jer može uzrokovati rizik od krvarenja. U našem slučaju, nemoguće je kombinirati davanje ketorola i acetilsalicilna kiselina ili trombotski ACC.
Ketorol nema smisla koristiti kao lijek za anesteziju.
suprastin on je također kloropiramin , to je antihistaminski lijek H1 skupina i koristi se u liječenju alergijskih bolesti. U jednoj ampuli od 20 mg aktivnog sastojka, 1 ml otopine.
Indikacije za uporabu na ruti su:
- Alergijska urtikarija. Izgleda kao blijedo ružičasti mjehurići ravnih podignutih tijela, poput opekline od koprive - otuda i ime. U pravilu, uz curenje iz nosa, može doći i do brzog disanja. U pravilu, jedna injekcija suprastinusa dnevno je dovoljna, s težim oblicima, dvije injekcije dnevno. U nekim slučajevima to može biti praćeno anafilaktičkim šokom, u kojem je, u većini slučajeva, sam suprastin beskoristan.
- Pollinoza (peludna groznica) - alergijska reakcija na pelud. Curenje iz nosa, crvenilo očiju (konjunktivitis), bol u grlu, kašalj, ponekad gušenje, rijetko - manifestacije kože, U isto vrijeme, alergije mogu biti na pelud određenih biljaka i sudionik možda neće biti svjestan njegove moguće reakcije prije dolaska na rutu. Međutim, sudionik je iz iskustva života obično svjestan mogućnosti takve reakcije i nosi sa sobom odgovarajuće pilule u osobnom priboru za prvu pomoć, tako da se injekcija suprastina koristi samo u ozbiljnom slučaju.
- Alergijska reakcija na ubode insekata - odnosi se na reakciju koja se razlikuje od anafilaktičkog šoka.
Obično je u gore navedenim slučajevima dovoljno ubrizgati 20 mg suprastina dnevno, preko noći, jer je pospanost često nuspojava. Za djecu do 14 godina i starija primjena otopine suprastina u terenskim uvjetima je kontraindicirana.
Sada napravimo malu digresiju i razmotrimo takvu alergijsku reakciju kao što je angioedem. Pod angioedemom se odnosi na naglo i naglašeno oticanje kože, masnog tkiva i / ili sluznice. Quinckeov edem se ponekad naziva divovska urtikarija, angioedem, angioedem. Ova bolest se barem jednom u životu promatra do 10% populacije. Gotovo u polovici slučajeva angioedem se kombinira s urtikarijom. Glavna manifestacija je obično bezbolna, ograničena oteklina kože, potkožnog masnog tkiva i / ili sluznice, ponekad popraćena osjećajem pucanja kože. Edem je čvrst i, kada se pritisne prstom, ne ostavlja tragove, koža nad edemom zadržava svoju izvornu boju. Najčešće se angioedem javlja u području usana, kapaka, jezika, mekog nepca, ušnih školjki, ruku, stopala, genitalija. U 20-25% ljudi može doći do oticanja grkljana, dušnika i velikih bronhija, u takvim slučajevima postoji promukli glas, osjećaj nedostatka zraka, "kašalj koji laje". Oko 20-25% slučajeva se javlja u nasljednom obliku angioedema, što je povezano s nedostatkom specifičnog inhibitora C1-krvi. Oko 30% angioedema je takozvana idiopatska varijanta, kada nije moguće utvrditi uzrok bolesti. U drugim slučajevima, uzrok angioedema su alergije na drogu, alergije na hranu, ujedi insekata, crvi i protozoe, bolesti krvi i autoimune bolesti.
Imamo minimalni set lijekova na putu, tako da se odmah primjenjuje punjenje doze lijekova za ublažavanje edema Quinckusa: 12 mg deksametazona (3 ampule) i 20 mg suprastina (1 ampula).
U teškim slučajevima, u bolnicama s angioedemom, ubrizgava se i adrenalin, koji se iz nekoliko razloga ne koristi u turnirima za prvu pomoć - receptu, širok raspon nuspojava i potrebu za korištenjem samo pod liječničkim nadzorom (međutim, kao i svi tretmani općenito).
Sada dodirnimo anafilaktički šok. Anafilaktički šok odnosi se na akutnu sustavnu alergijsku reakciju koja uključuje više od jednog organa do ponovnog kontakta s alergenom. Često je anafilaktički šok opasan po život zbog naglog pada tlaka i mogućeg razvoja gušenja. Anafilaktički šok je najopasnija komplikacija alergije na lijek, koja završava u oko 10-20% slučajeva fatalno. Stopa anafilaktičkog šoka je od nekoliko sekundi ili minuta do 2 sata od početka kontakta s alergenom. U razvoju anafilaktičke reakcije u bolesnika s visokim stupnjem senzibilizacije, ni doza ni put primjene alergena nemaju ključnu ulogu.
Tradicionalno, u kliničkoj slici anafilaktičkog šoka, postoje tri oblika:
- Brzi oblik pojavljuje se unutar 1-2 sekunde nakon uvođenja alergena. Gubitak svijesti, grčevi, širenje zjenice (mioza), nedostatak reakcije zjenice nije lagan. Krvni tlak se smanjuje, disanje je poremećeno, zvukovi srca se ne čuju. Smrt u ovom obliku nastupa za 8-10 minuta
- Težak oblik pojavljuje se 5-7 minuta nakon uvođenja alergena. Karakterizira ga osjećaj topline, zatajenje dišnog sustava, proširene zjenice. zabrinut glavoboljaopažamo pad krvni tlak.
- Prosječni oblik anafilaktičkog šoka razvija se 30 minuta nakon uvođenja alergena. Održava se alergijski osip na koži, svrbi kožu.
Sljedeće opcije su tipične za prosječni oblik:
A. Kardiogeni s plućnim edemom
B. Kao astma s bronhospazmom, laringom, edemom grkljana.
V. Cerebralna, koju karakterizira psihomotorna uznemirenost, oslabljena svijest, konvulzije.
G. Abdominalno sa simptomatskim "akutnim abdomenom".
Uzroci smrti u anafilaktičkom šoku:
- Akutno srčano i respiratorno zatajenje
- Akutno zatajenje bubrega
- Edem mozga
- Krvarenje u mozgu, nadbubrežne žlijezde.
Liječenje anafilaktičkog šoka na terenu je teško. Intramuskularno je primijenjeno 8 mg deksametazona (2 ampule) i 20 mg suprastina (1 ampula). Ako se alergen proguta kroz želudac, potrebno je ispiranje.
deksametazon - glukokortikosteroidni lijek koji ima protuupalno, antialergijsko, desenzibilizirajuće, imunosupresivno, anti-šok i anti-toksično djelovanje. U ampuli 4 mg aktivne tvari, otopina od 1 ml.
Deksametazon na ruti koristi se u sljedećim slučajevima:
- šok - traumatski, anafilaktički, opeklinski, otrovni;
- traumatska ozljeda mozga;
- teške alergijske reakcije;
- teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima)
U slučaju bolnog šoka, ubrizgajte 4 mg (1 ampula) istovremeno, u teškim slučajevima, 8 mg (2 ampule), zatim po jednu ampulu svakih 4-5 sati, ako je potrebno. S traumatskom ozljedom mozga, unesite 2 ampule odjednom, a zatim nastavite s primjenom 1 ampule svaka dva sata - budući da imamo samo 10 ampula, one će biti dovoljno za ukupno 16 sati, što bi, u teoriji, trebalo smanjiti vjerojatnost smrtnosti od edem mozga. Ovdje treba napomenuti sljedeće: deksametazon je indiciran za ozljede glave, maksimalni učinak postignute zajedno s drugim aktivnostima koje ne možemo pružiti na ruti. Bilo da žrtva ima edem mozga ili ne, čini se da je lako napraviti dijagnozu u teoriji, ali je teže to učiniti u uvjetima rute i nastajućoj opasnosti. Ako je ozljeda izolirana, nema krvarenja iz usta, nosa i ušiju, a tekućina ne izlazi zajedno s krvlju (gledamo krvave mrlje na laganom tkivu), onda je predviđanje edema mozga bolje smatrati nepovoljnim. Zajedno s uvođenjem deksametazona, evakuacija bi trebala početi odmah.
Kod teških zaraznih bolesti, deksametazon se također daje u 4 mg (1 ampula) istovremeno s antibioticima.
Dicynone on je također etamzilat , Ovaj lijek ima hemostatsko djelovanje i indiciran je za ozljede s obilnim kapilarnim krvarenjem. Nakon uvođenja učinka ubrizgavanja dolazi nakon oko 45 minuta.
Glavna primjena na ruti je duboka urezana rana, u pravilu, bilo na bivku, ili pri seciranju kamena. Dicine treba primjenjivati nekoliko sati nakon nanošenja rane i samo u slučaju trajnog krvarenja kapilarne prirode, jer se ne mogu zaustaviti krvarenjem krvnih žila, opsežnom ranom ili lomljenjem. Ako se proces krvarenja (kada se, naravno, prevrće) ne dogodi sam po sebi, tada se lijek ne može upotrijebiti, jer je ispunjen stvaranjem krvnih ugrušaka. Ako je potrebno, istodobno treba primijeniti 2 ampule od 1 ml (u svakoj ampuli ima 0.125 mg aktivne tvari).
Informacije o dozama i specifičnostima primjene svih navedenih lijekova treba pohraniti ispisane u odgovarajućem odjeljku pribora za prvu pomoć, kako bi se, ako je potrebno, odmah sve to moglo vidjeti, a ne grozničavo se prisjetiti.
Te pripreme smatram potrebnim za komplet prve pomoći u dugim i teškim kampanjama. Oni su dodatno osiguranje za dobro pripremljenu grupu. Zauzvrat, skupina koja je slabo pripremljena za tu rutu, niti jedan spreman komplet prve pomoći ne može uštedjeti, jer je, kao i svaka oprema, prvenstveno alat koji mora biti pričvršćen na osjetljivu glavu, fizički razvijeno tijelo i sposobnost korištenja ovog alata.
vene- To je postupak koji obavlja medicinsko osoblje za medicinske i dijagnostičke svrhe u većini medicinskih ustanova. Venipunktura - ubacivanje igle u venu kroz kožu za izvlačenje krvi ili davanje medicinskih otopina, krvi, krvnih nadomjestaka. Venipunktura je najčešća od svih invazivnih intervencija. Značajan postotak ukupnog broja
broj venepunkcija uzima krv za laboratorijske testove.
Anatomija i fiziologija
Najčešće, venepunktura koristi (dati sliku iz atlasa, označavajući točke svim mogućim venopunkturnim mjestima) gornjih ekstremiteta, posebno prednjeg ulnarnog područja, jer su brojni, lako dostupni i njihova punkcija uzrokuje minimalnu nelagodu za pacijenta. To uključuje:
Tako se najčešće upotrebljavaju vene laktova za fosu ( sl. 24), budući da imaju velik promjer, leže površno i relativno su malo pomaknute. Metakarpozne vene su u većini slučajeva dobro vizualizirane i lako se palpiraju, ali njihova punkcija je kontraindicirana kod smanjenog turgora kože i osiromašenog potkožnog tkiva. U nekim slučajevima metakarpalne vene preferiraju smanjiti područje oštećenja s mogućom ekstravazacijom u bolesnika čije liječenje koristi citotoksične tvari ili hipertonične otopine.
Sl. 24. Anatomski položaj vena u području lakta osobe.
Kod novorođenčadi i male djece, venipunktura koristi vene glave, koje su dobro oblikovane, jer su vene ekstremiteta vrlo tanke i često ih je teško probušiti. Prilikom obavljanja ovog postupka potrebno je zapamtiti dobivanje suglasnosti roditelja.
Venipunkturu treba izbjegavati:
u prisutnosti znakova fibroze vena;
u prisutnosti hematoma / edema;
u prisutnosti lokalnog žarišta infekcije / upale;
na mjestu vaskularnog pristupa;
umjesto šanta ili vaskularnog grafta.
Nakon mastektomije, venepunktura se ne smije izvoditi na zahvaćenoj strani zbog mogućeg oštećenja limfne drenaže. Također, treba voditi računa o izboru pacijenta i prethodnom iskustvu, što se uzima u obzir prilikom dobivanja pristanka pacijenta.
svjedočenje
Uzimanje uzoraka krvi za istraživanje.
Uvođenje lijekova.
Transfuzija krvi i njezinih komponenti.
Intravenska anestezija.
Uvođenje kontrastnih sredstava.
Ekstrakorporalna detoksikacija.
kontraindikacije
Preosjetljivost na lijek.
Tehnička složenost punkcije perifernih vena.
Oprema:
Gumene rukavice za jednokratnu upotrebu.
Sterilne kuglice.
Antiseptik.
Sl. 25. - Odgovarajući spremnici za prikupljanje krvi.
Brizga željenog volumena (za ubrizgavanje mlaza).
Potreban lijek.
- Kapacitet za rabljene igle.
Hipoalergenska žbuka ili zavoj (ako je potrebno).
Za kapanje, ponovno napunjeni sustav.
Tronožac za pričvršćivanje boca s kapanjem.
Ovaj je popis daleko od iscrpnog, vi biste se trebali rukovoditi lokalnim protokolima. U općoj praksi, vakuumski aspiracijski sustavi su rašireni.
Šprice se također često koriste, ali to povećava rizik od oštećenja posude. Osim toga, aspiracijski sustav tipa leptir može se koristiti u nekim specijaliziranim jedinicama. Neki od tih sustava opremljeni su nepovratnim ventilom, koji je važan za pacijente s tankim venama. Postoji neslaganje oko potrebe da se površina kože tretira prije venepunkture ili periferne kateterizacije, međutim, uobičajena je praksa temeljito liječiti kožu odgovarajućom otopinom.
Položaj pacijenta
Pri pripremi pacijenta za zahvat, objašnjava mu se osobitost, smiruje se kad god je to moguće, dobiva se njegov pristanak na postupak i saznaje da li ima alergijske reakcije na tvari koje se trebaju koristiti. Da bi se stimuliralo širenje krvnih žila i punjenje krvnih žila, možete koristiti podvezu, međutim, pritisak mora biti takav da blokira venski odljev bez stvaranja prepreka za arterijski protok krvi. (dati shemu) Od pacijenta se traži da stisne i otvori svoju šaku.Zapamtite da normalna punkcija vene može biti bolna, a kod pacijenata s krhkim venama promicanje stvaranja hematoma (budući da se s intenzivnim pljuskanjem kože u području krvnih žila može otpustiti histamin).
Algoritam za intravensku injekciju (Sl. 26)
pripremiti opremu i pripremiti postupak;
navesti podatke o pacijentu;
objasniti pacijentu postupak i dobiti njegov pristanak;
provjerite je li pacijent u udobnom položaju;
rukovanje rukama;
prikuplja alate;
stavite pacijentovu ruku na valjak;
Stavite podvezu na ud (5-10 cm iznad mjesta uboda);
nakon palpacije i odabira vene za punkciju, tretirati područje alkoholom (antiseptik) i pustiti da se osuši;
Zamolite pacijenta da stisne i otvori šaku što je moguće više puta.
Odredite mjesto ubacivanja igle.
Uzmite iglu tako da je njezin rez okrenut prema gore i ubrizgajte iglu u venu odjednom. Smjer igle je približno 30 ° u odnosu na venu.
Ako je iz igle izbila krv, igla se nalazi u šupljini vene.
Pričvrstite štrcaljku na iglu
Uklonite kabelski svežanj.
Započnite primjenu lijeka.
Nakon zahvata, tretirajte kožu s antiseptikom i čvrsto zavojite mjesto injiciranja 30 minuta, ili zamolite pacijenta da čvrsto pritisne mjesto injekcije prstom, ili savijte lakat, pritiskajući vatu, 5-10 minuta.
ako se formira hematom, odmah prekinuti postupak;
ako je potrebno, nanesite flaster / zavoj;
dokumentirati postupak;
uvjerite se da je materijal ispravno prikupljen za analizu;
Čimbenici koji kompliciraju venepunkturu
Ponovljena punkcija.
Promjene sklerotičnih vena u starijih i senilnih bolesnika.
"Plutajuće" vene pacijenta.
Tanke vene (žene, djeca).
Dehidracija.
Krhke vene.
Dugotrajna uporaba steroida.
Kaheksije.
Uzbuđenje i strah pacijenta.
Komplikacije i njihovo uklanjanje
Ubrizgavanje tvari u okolno tkivo vena. Potrebno je zaustaviti uvođenje lijeka, ako lijek ima visoku koncentraciju, tada morate unijeti otopinu tkiva ili otopinu novokaina (0,25%) za razrjeđivanje lijeka.
Razvoj flebitisa, zbog toksičnih učinaka lijeka na venski epitel. Komprimira se s odgovarajućim lijekovima (heparin, pola alkoholni oblog, fizioterapija).
Razvoj flebitisa i venske tromboze s višestrukom venepunkcijom ili produljenom prisutnošću igle u lumenu vene. Komprimira se s odgovarajućim lijekovima (heparin, pola alkoholni oblog, fizioterapija).
Zračna embolija. Razvija se u prisutnosti oko 1 ml 3 zraka koji ulazi u venu. Potrebno je kontrolirati prisutnost zraka u štrcaljki - u vašoj praksi ne bi smjelo biti zračne embolije!
Mogu postojati komplikacije u obliku probijanja dviju zidova vena s formiranjem hematoma. Potrebno je staviti zavoj pod pritiskom, a zatim komprimirati odgovarajućim lijekovima (provode se heparin, pola alkoholni oblog, fizioterapijski postupci).
Izvršena je punkcija pogrešne arterije. Zaustavi manipulaciju, stavi zavoj pod pritiskom.
Moguće oštećenje igle srednjeg živca u ušnoj udubini. (shema za davanje)
Profesionalna odgovornost
Sve medicinske sestre koje obavljaju venepunkciju prolaze posebnu obuku i praksu pod vodstvom iskusnog supervizora, koje treba propisno dokumentirati. Njihova je dužnost stalno podizati razinu ne samo svojih teorijskih znanja i praktičnih vještina. Medicinsko osoblje mora djelovati u skladu s protokolom / preporukama usvojenim u ovoj zdravstvenoj ustanovi.
Algoritam je provedba intravenske injekcije.
Svrha
svjedočenje
Propisivanje liječnika.
kontraindikacije
Određuje liječnik.
Mjesto ubrizgavanja
Podlaktice za vene
oprema
sterilne maramice,
posude s otopinom za dezinfekciju,
kontejner za odlaganje igala i jednokratnih štrcaljki
Štrcaljka od 20 ml,
ljekovita tvar
igla - 40 mm,
sterilne pamučne loptice,
sterilni pladanj,
sterilne rukavice
venski pojas
jastuk od platna
Mogući problemi s pacijentom s kojima se možete susresti tijekom postupka
Odbijanje manipulacije obično je posljedica prethodnog negativnog osobnog iskustva ili informacija o prisutnosti razvoja raznih komplikacija koje su primili drugi ljudi ili pacijenti.
Psihološka nelagoda povezana s osjećajem straha, zbog boli injekcije
Strah od moguće infekcije
Strah od alergijske reakcije
Strah od hematoma
Strah od pogrešne primjene lijekova
Strah od pogoršanja pacijenta tijekom injekcije.
Izvođenje manipulacije
ako je tako, iz kojeg razloga i kako ga je prenio?
ako ne, potrebno je pacijentu objasniti suštinu postupka.
Navedite je li se pacijent prethodno susreo s ovim postupkom:
Dobiti pacijentov pristanak na postupak.
Operite ruke.
Pružite pacijentu udoban položaj (ležeći ili sjedi) na kojem je predviđeno mjesto ubrizgavanja dobro dostupno. Zamolite pacijenta da je oslobodi od odjeće.
Pripremite potrebnu opremu. Obratite posebnu pozornost na odsutnost zraka u štrcaljki i prodiranje igle. Da biste to učinili, stavite štrcaljku strogo okomito, u visini očiju. Pritiskom lijevom rukom na klip potrebno je istisnuti zrak sve dok se ne pojavi prva kap ljekovite otopine.
Pregledom i palpacijom odredite trenutačnu lokaciju nadolazeće injekcije.
Stavite vrećicu za ulje ispod pacijentovog lakta.
Stavite masku
Nosite rukavice (ako su već istrošene - tretirajte ih vatom natopljenom alkoholom).
Stavite stezaljku u srednju trećinu ramena (na košulju ili salvetu), tako da su slobodni krajevi usmjereni prema gore, a petlja dolje (puls na radijalnoj arteriji se ne smije mijenjati!) kada koristite posebnu vensku manžetu, morate puknuti ventil na nju i povući slobodni kraj dok se ne zaustavi protok venske krvi.
Neka pacijent nekoliko puta stisne i odlepi šaku, a zatim je stegne. Palpirajte venu, određujući njezinu širinu, dubinu, smjer, pokretljivost, prisutnost zidnih pečata.
Područje lakta tretirajte pamučnim kuglicama navlaženim alkoholom. Pomaknite loptu u jednom smjeru - od periferije do središta. Prva lopta mora nositi područje savijanja lakta, a druga kugla mora izravno rukovati mjestom ubrizgavanja.
Uzmite štrcaljku u desnu ruku: kažiprst fiksira iglu, druge pokrivaju cilindar štrcaljke. fotografija
Tijekom odabrane vene palčevom lijevom rukom povucite kožu na rub i pritisnite je. Bez mijenjanja položaja štrcaljke u ruci i držanja igle pod kutom od 30 °, probušite kožu i umetnite iglu 1/3 duljine paralelno s venom.
Nastavljajući popravljati venu lijevom rukom, lagano promijenite smjer igle i nježno probušite venu dok se ne pojavi osjećaj "pada u prazninu". Osigurajte desnu ruku štrcaljkom u tom položaju.
Morate biti sigurni da je igla u veni. Da biste to učinili, pomaknite lijevu ruku na klip i povucite je prema sebi ako se u štrcaljki pojavi krv, stoga je igla u veni i postigli ste potreban rezultat.
Otpustite pojas s lijevom rukom, povlačeći na jednom od labavih krajeva. Zamolite pacijenta da se otkloni prilikom korištenja venske manžete lijevom rukom pritisnite ventil za zaključavanje.
Bez promjene položaja štrcaljke, pomaknite lijevu ruku na klip. Klikom na nju polako unesite lijek. Tijekom pritiska lijevom rukom na klip, položaj desne ruke mora biti čvrsto fiksiran.
Tijekom postupka potrebno je stalno pratiti opće stanje pacijenta i stanje mjesta injiciranja tijekom primjene otopine.
Na kraju primjene lijeka, potrebno je pritisnuti loptu natopljenu alkoholom na mjesto injiciranja, ukloniti iglu i savijati ruku pacijenta u zglobu za lakat. Zamolite pacijenta da drži ruku savijenu najmanje 5 minuta, a zatim spremite vatu u posudu s dezinfekcijskim sredstvom ili u vrećicu ispod štrcaljke za jednokratnu uporabu.
Stavite štrcaljku u ladicu, zatvorite kapicu igle za jednokratnu uporabu, poštujući opća pravila opreza.
Zainteresirajte se za dobrobit pacijenta.
Završetak postupka. Potrebno je provesti dekontaminaciju korištenih alata:
Ispirajte štrcaljku iglom otopina za dezinfekciju;
Potopite špricu, iglu, pamučne loptice u zasebne posude;
Skinite rukavice i upijte otopinu za dezinfekciju.
Zbrinite odgovarajuće alate.
Upišite potrebne podatke u medicinski karton.
Intravenski lijekovi za kapanje
Svrha
Uvođenje ljekovitih tvari u pružanje hitne pomoći
Uvođenje lijekova čije je djelovanje učinkovitije pri intravenoznom davanju.
svjedočenje
Propisivanje liječnika.
kontraindikacije
Određuje liječnik.
Stavite iglu u venu
Vakatne vene umetnuju foto lakat
Podlaktice za vene
Žile na stražnjoj strani četkice umetnu fotografiju
Vene temporalne regije (u djece i dojenčadi).
Potrebna oprema
Sterilni sustav za jednokratnu uporabu za ispuštanje tekućina;
ljekovita tvar
bočice s infuzijskim otopinama;
sterilne posude;
sterilne pamučne loptice,
70% alkoholna otopina u boci,
venski pojas;
jastučić od platna;
sterilne rukavice;
ljepljivi žbuka;
bix sa sterilnim zavojima;
stalak za fiksiranje sustava za jednokratnu uporabu
boca s 0,5% otopinom amonijaka.
spremnici otopine za dezinfekciju.
spremnici za recikliranje igala, šprice za jednokratnu uporabu, sustavi za jednokratnu upotrebu
Algoritam manipulacije
Pogledajte početak algoritma za intravensku injekciju. Sljedeća:
Otvorite vrećicu i postavite sustav u sterilnu ladicu.
Skinite poklopac s igle zračnog kanala. Umetnite iglu do kraja u čep bočice i pričvrstite slobodni kraj kanala duž bočice (to se može učiniti gumenom trakom). Ne zaboravite da je u nekim sustavima ulaz zraka izravno u kapanje. U tom slučaju morate otvoriti čep koji zatvara ovu rupu.
Zatvorite obujmicu, uklonite kapicu s igle na kratkom kraju sustava i umetnite je u čep bočice.
Okrenite bocu i pričvrstite je na tronožac. Okrenite filtar kapaljke u vodoravan položaj, otvorite stezaljku, polako napunite kapaljku na polovicu volumena. Možete napuniti kapaljku bez da je okrenete za 90 °, ali jednostavno gurnite tijelo 2-3 puta tako da je filter potpuno uronjen u tekućinu za infuziju.
Zatvorite stezaljku i vratite kapaljku u prvobitni položaj. Filter mora biti potpuno uronjen u tekućinu za infuziju.
Skinite poklopac s injekcijske igle. Otvorite stezaljku i polako napunite cijev sve dok se zrak potpuno ne pomakne i ne pojave kapljice iz injekcijske igle, zatvorite obujmicu. Stavite kapicu na iglu. Ako punite sustav bez stavljanja igle za ubrizgavanje, kapljice tekućine trebale bi se pojaviti iz spojne kanile sustava.
Provjerite mjehuriće zraka u cijevi sustava.
Stavite pamučne loptice navlažene otopinom 70% alkohola i sterilnim ubrusom u sterilnu posudu. Pripremite i stavite na gornji dio stalka dvije trake uskog (1 cm) ljepljivog žbuka duljine 4-5 cm.
Pomognite pacijentu da zauzme udoban položaj, ležeći na leđima. Stavite krpicu ispod pacijentovog lakta.
Nosite masku.
Nosite rukavice (ako su već nošene, moraju biti tretirane s vatom natopljenom alkoholom).
Nanesite podvezu u srednju trećinu ramena (na košulju ili salvetu) tako da su njeni slobodni krajevi usmjereni prema gore, a petlja prema dolje (puls na radijalnoj arteriji se ne mijenja!).
Zamolite pacijenta da nekoliko puta stisne i odlepi svoju šaku, a zatim je stegne. Palpirati venu, utvrditi njezinu širinu, dubinu, smjer, pokretljivost, prisutnost zidnih pečata.
Područje lakta tretirajte pamučnim kuglicama navlaženim alkoholom. Kretanje kugli obaviti u jednom smjeru - od periferije do centra. Prva lopta za obradu područje lakta zavoja, drugi - izravno na mjestu uboda.
Uzmite iglu desnom rukom za kanilu, a lijevu za uklanjanje poklopca. Rezanje iglom treba „izgledati“ kod medicinske sestre.
Tijekom odabrane vene palčevom lijevom rukom zategnite kožu prema periferiji i pritisnite je. Držeći iglu prema gore pod kutom od 30 °, probušite kožu i ubacite iglu 1/3 duljine paralelno s venom.
Nastavljajući popravljati venu lijevom rukom, lagano promijenite smjer igle i nježno probušite venu dok se ne pojavi osjećaj "pada u prazninu". Napomena: možete koristiti jednostupanjsku metodu, istodobno probijajući kožu i venu ispod nje.
Kada se lijeva ruka pojavi u sustavu, odvežite stezaljku povlačenjem jednog od slobodnih krajeva. Zamolite pacijenta da otvori šaku. Napomena: kada koristite vensku manžetu, pritisnite lijevu ruku zaporni ventil.
Otvorite stezaljku. Podesite brzinu kapanja s vijčanom stezaljkom prema liječničkom receptu.
Pričvrstite iglu žbukom i pokrijte je sterilnom krpom.
Skinite rukavice. Operite ruke.
Promatrajte pacijenta tijekom cijelog kapanja.
Nosite rukavice. Zatvorite vijčanu stezaljku kada ostane mala količina otopine. Napomena: kod primjene ljekovitih otopina iz nekoliko boca potrebno je učiniti sljedeće: kada mala količina otopine ostane u prvoj bočici, zatvorite vijčanu stezaljku, izvadite kanal iz boce i umetnite drugu bocu u čep koji je prethodno montiran na stativ. Također brzo pomaknite iglu kako biste je pričvrstili na bocu na kratkom dijelu sustava i otvorite stezaljku. Podesite brzinu protoka kapljica.
Pritisnite kuglu navlaženu alkoholom na mjesto ubrizgavanja, uklonite iglu i savijte ruku pacijenta u zglobu za lakat. Zamolite pacijenta da drži ruku savijenu u zglobu najmanje 5 minuta.
Zatvorite poklopac sustava igle, poštujući opća pravila opreza.
Uvjerite se da je krvarenje zaustavljeno i stavite vatu u posudu s dezinfekcijskim sredstvom ili u pliticu za rabljene instrumente.
Zamolite pacijenta kako se osjeća. Pobrinite se da se osjeća zadovoljavajuće.
Završetak postupka:
Odvojite iglu od sustava. Stavite sustav za intravensku infuziju u otopinu za dezinfekciju. Izrežite sustav na nekoliko dijelova i dezinficirajte ih. Dezinficirajte i bacite loptice od igle i pamuka u zasebne posude.
Skinite rukavice i upijte otopinu za dezinfekciju. Operite ruke. Zbrinite rukavice.
Zabilježite postupak i odgovor pacijenta.
Liječenje štetne ovisnosti o alkoholu je težak zadatak. Ponekad liječnici nude psihološko kodiranje, ili možete ubrizgati alkoholizam u venu ili ispod lopatice. Ovo je jedan od najvažnijih učinkovite načine uklanjanje žudnje za alkoholom. Stručnjaci ubrizgavaju lijekove za kodiranje intravenoznog alkoholizma, a to je važna komponenta terapije lijekovima. Liječnik ga mora propisati. Pacijent se upozorava na moguće posljedice pijenja, a pismenu suglasnost.
Što je metak od alkoholizma
Antialkoholne injekcije su potrebne za davanje lijeka intramuskularno ili intravenozno kako bi se brzo liječenje alkoholizam. Djelotvoran lijek u tijelu dugo vremenastoga rođaci alkoholičara ne smiju brinuti o zdravstvenom stanju pacijenta. To je alternativa bilo kojoj vrsti kodiranja. Pruža nekoliko načina za davanje lijeka.
Načelo ubrizgavanja
Ljekovite tvari u sastavu injekcija međusobno djeluju s bilo kojim alkoholnim pićem, izazivajući akutne simptome opijenosti, izražene znakove dispepsije, trovanje hranom, Stoga, korištenje alkoholnih pića je strogo zabranjeno, samo u ovom slučaju lijek neće dati nuspojave.
To je djelomično psihološki utjecaj na alkoholičara, što je prethodno objašnjeno moguće posljedice intravenske i intramuskularne injekcije. Ako odbiti korištenje alkoholnih pića, a zatim da se prekine obećanje, moguće je da se rizik jako.
Kakav učinak uzrokuju alkoholni kadrovi?
Nakon ubrizgavanja u trezveno stanje, ništa se ne događa, a pacijent može živjeti pun život. Osnovno je pravilo da se zauvijek odbije piti alkohol., Inače možete osjetiti medicinski učinak sintetičkih komponenti injekcije. Ako alkoholičar prekrši osnovno pravilo i ponovno pije alkohol, slijedeći simptomi ga očekuju nakon jedne doze:
- znakovi trovanja hranom;
- mučnina, povraćanje;
- grčevi u mišićima;
- napadi tahikardije, aritmija;
- nagli porast krvnog tlaka;
- napadi migrene;
- nedostatak apetita.
Koliko puta se može kodirati od ovisnosti o alkoholu
Za liječenje ovisnosti o alkoholu, ova metoda se može koristiti samo iz medicinskih razloga. Na primjer, u slučaju bolesti jetre, bolje je pronaći drugi "dosje", inače, na sljedećem kvaru, možete ostati invalid ili čak potpuno umrijeti. Pomoću injekcija intravenski ili intramuskularno moguće je kodirati više od jednom, ali svaki put nakon ubrizgavanja injekcije, terapeutski učinak slabi, trajanje perioda kodiranja se smanjuje.
Proizvodi za kodiranje alkohola
Postupke provode specijalisti u bolnici nakon prethodnog liječničkog pregleda. Izbor lijekova ne ovisi o dozi alkohola, nego o karakteristikama organizma, prisutnosti kroničnih bolesti. Dakle, kada kodiranje je važno ne početi od pozitivne recenzije prijatelja, ali iz upute za uporabu, preporuke liječnika. U nastavku je tablica koja objašnjava što se radi injekcija kod kodiranja alkoholizma u bolnici.
| ime lijeka | mehanizam djelovanja | komplikacije | cijena, rubalja |
| Disulfiram | Disulfiram se ubrizgava u venu, lijek djeluje od 1 do 3 godine. Injekcije disulfirama ne provode se za ozbiljne bolesti. | Teški napadi migrene, poremećaji pamćenja, angina, oticanje mozga. | |
| Algominal | Aktivni sastojak disulfiram proizvodi enzime u jetri koji sprječavaju razgradnju etanola. Povećava koncentraciju u krvi. | Padovi tlaka, angina, tahikardija, padovi tlaka, nesvjestica. | 3.000 (za 3 mjeseca) |
| Vivitrol | Intramuskularno, pomažu uzrokovati akutne napade intoksikacije, poremećenu stolicu. Može blokirati opioidne receptore. | Mučnina, povraćanje, anoreksija, bol u trbuhu, znakovi dispepsije. | |
| Delfizon | Injekcija se izvodi intramuskularno, uzrokuje nuspojave nakon konzumiranja doze alkohola. | Opsežna patologija kardiovaskularnog sustava, krvotvornih organa. | |
| Nakon injekcije ne možete piti alkohol, inače se patološki povećava doza etanola u krvi. | Simptomi trovanja, tahikardije i poremećaja srčanog ritma. | ||
| Esperalni gel | Intramuskularna injekcija sprječava pijanstvo zbog aktivnosti aktivnih tvari. U interakciji s etanolom, lijek blokira živčane završetke i uzrokuje znakove trovanja hranom. | Nedostatak apetita, znakovi dispepsije, unutarnja slabost, nestabilnost stolice. | |
| Aktivni sastojci povećavaju toksičnost alkoholnih pića, namjerno truju tijelo. | Potpuna intoksikacija tijela, dehidracija. |
Vrste injekcija
Za alkoholizam, lijekovi se daju na tri načina: u jetri, intravenozno i intramuskularno. U potonjem slučaju, terapijski učinak je slabiji, smatra se jednim od najpouzdanijih načina uklanjanja ovisnosti o alkoholu. Da biste kodirali alkoholičara, morate kontaktirati specijalističku kliniku, gdje liječnik ubrizgava lijek kroz štrcaljku u venu ili jetru.
Intravenozno kodiranje
Intravenske injekcije koriste se u kompliciranim kliničkim situacijama gdje kronični alkoholičari trebaju trenutačne rezultate. Smatra se da injekcija ulazi izravno u krv u visokoj koncentraciji, koja se ne smanjuje duže vrijeme. Kada reakcije s etanolom izazovu opsežne simptome opijenosti. Injekcije u venu održavaju se u specijaliziranoj klinici, uobičajena sredstva važe godinu dana. Često se primjenjuje disulfiram, koji osigurava kodiranje od alkoholizma za ubrizgavanje u venu od 1 do 3 godine.
Intramuskularne injekcije
To je najsigurnija tehnika koja ima blage nuspojave. Moguće je napraviti injekciju od alkoholizma kod kuće, a među najpopularnije su lijekovi Vivitrol i Esperal po cijeni do 8.000 rubalja. Takvi se lijekovi koriste kada zdravstveni problem još nije globalni, a verbalno uvjerenje utječe na pacijenta.
Subkutana injekcija
Najpopularnija metoda je Torpedo, kada se ampula s lijekom ubrizgava subkutano (ušivena). Cijena lijeka je pristupačna, ali terapijski učinak je slab, a mnogi alkoholičari, bez straha za svoje zdravlje, vraćaju se na konzumiranje alkohola. Tako da ovisna osoba kod kuće ne uhvati Torpedo sam (nije dekodirana), ampula se ušije ispod vesla, odakle je teže ukloniti.
Kodiranje lopatica
Ovim farmakološkim imenovanjem govorimo o posebnom gelu homogene konzistencije, koji se nakon nekoliko dana enkapsulira, manifestira se opća hipertermija. Postupak se zove iza kulisa "nabijanje", popraćeno bolom i unutarnjom nelagodom. Ubrizgavanje lijeka je indicirano samo u bolnici, njegov je trošak dostupan, ali učinak u tijelu je kratak. Češće se koriste jače i brže injekcije od alkoholizma.
Vruća injekcija u jetru
Da biste osigurali brz učinak, možete izravno djelovati na jetrene enzime., Vruća injekcija alkoholizma djeluje prema ovom principu: nakon injekcije aktivne komponente blokiraju proces dezintegracije etanola, što povećava njegovu koncentraciju u krvi. U tijelu se javlja trovanje tako da alkoholičar ima jake nuspojave i kasnije se bojao da će ponovno piti. Postupak provodi specijalist, terapijski učinak već nekoliko mjeseci.
Koliko košta kodiranje alkohola
Učinkovitost injekcije alkoholizma određuje se pojedinačno. Ako je taj lijek Aquilong, terapijski učinak slabi nakon šest mjeseci, a potrebna je sljedeća doza. Međutim, učinkovitost alkohola protiv alkohola varira od 1 do 3 godine. Preporučljivo je odabrati lijek tako da njegova terapijska aktivnost traje godinu dana, a zatim, ako je potrebno, ponoviti postupak.
Nuspojave i kontraindikacije
Kao i svaki tretman, ova metoda ima brojne kontraindikacije. Primjena injekcija alkoholizma zabranjena je kada:
- živčani poremećaji;
- trudnoća;
- apstinencija;
- veliko oštećenje jetre;
- kardiovaskularne patologije;
- faza kompenzacije zaraznih bolesti;
- organske lezije mozga.
Nuspojave tijekom terapije mogu biti sljedeće:
- teški znakovi dispepsije;
- poremećaji kardiovaskularnog sustava;
- zbunjenost;
- pad krvnog tlaka;
- nesvjestica, napadi migrene.
Kodiranje ubrizgavanja - djelotvornost i učinci
Ako, nakon kodiranja, uzmete dozu alkohola, pacijent počne osjećati mučninu i povraćanje. To su očigledni simptomi trovanja tijela, različitog intenziteta ovisno o upotrijebljenom lijeku i pijanoj dozi alkohola. Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja, potrebno je dvostruko kodiranje od alkoholizma - injekcija injekcije u kombinaciji s psihološkim treningom.
