Водянка яєчка (гідроцеле) - це скупчення рідини в МІШКОПОДІБНИХ освіту в мошонці навколо яєчка. Захворювання може розвинутися в різному віці - діагностується водянка яєчка навіть у новонароджених хлопчиків.
Зміст:Найчастіше розглядається захворювання у чоловіків розвивається тільки з одного боку, але зустрічаються випадки, коли в патологічний процес залучені обидва яєчка. За статистикою захворювання у чоловіків старше 40 років діагностується часто, але своєчасно розпочате лікування дозволяє позбутися від патологічного процесу за 12 місяців.
Причини розвитку водянки яєчка у чоловіків
Варто відзначити, що безпосередньо механізм розвитку даного захворювання до кінця не вивчений. Зате добре відомо, що скупчення рідини в МІШКОПОДІБНИХ просторі відбувається через відсутність (або утрудненого) відтоку цієї самої рідини. У свою чергу, існує кілька факторів, які і сприяють порушенню відтоку:
- травма яєчка;
- набряки нижніх кінцівок і близько розташованих органів, незалежно від причин їх виникнення;
- інфекційні захворювання;
- доброякісні / злоякісні пухлини яєчка.
Перераховані стану призводять до закупорки вивідних проток - саме вони відповідають за своєчасний і повноцінний відтік рідини з мішечкуватого простору. Окремо варто згадати фактори ризику розвитку водянки яєчка у чоловіків:
- проведення хірургічного лікування в області промежини;
- проведення променевої терапії, при безпосередньому впливі на область розташування чоловічих геніталій;
- патологічні зміни вродженого або набутого характеру протоки, який зв'язує черевну порожнину з мошонкою.
Симптоми водянки яєчка у чоловіків
Клінічна картина при розвитку даного захворювання відрізняється малою інтенсивністю - симптоми практично відсутні. У дуже рідкісних випадках скупчення рідини в мошонці носить стрибкоподібний характер - наприклад, якщо є гострі запальні захворювання або пацієнт знаходиться в ранньому післяопераційному періоді.
Яскраво виражені симптоми з'являються тільки при дуже великих розмірах яєчка - вони можуть досягати більше 10 см в діаметрі. І ось тоді хворий буде пред'являти скарги на:
- утруднене сечовипускання;
- неможливість нормально ходити;
- постійне відчуття тяжкості в мошонці;
- дискомфорт, в рідкісних випадках - біль, під час занять сексом;
- високу щільність мошонки;
- чітке сприйняття плескоту рідини в мошонці при пальпації яєчок;
- неможливість визначення контуру яєчка.
Якщо водянка яєчка у чоловіків супроводжується важким інфекційним захворюванням, то накопичився ексудат в МІШКОПОДІБНИХ просторі мошонки набуває гнійний характер. Подібний стан класифікується в медицині як ускладнення водянки яєчка і носить назву піоцеле. При такому розвитку хвороби будуть відзначатися наступні симптоми:
- підвищення температури тіла до критичних показників;
- загальне самопочуття хворого різко погіршується - з'являється слабкість, сонливість, запаморочення;
- запальний процес поширюється на близько розташовані тканини.
У разі відсутності адекватного лікування піоцеле може привести до наступних проблем:
- порушення репродуктивної функції - відбувається здавлювання кровоносних судин, Розташованих в мошонці, що призводить до атрофії яєчка;
- гематоцеле - скупчення в МІШКОПОДІБНИХ просторі ексудату з кров'ю, на тлі травми судин;
- розрив оболонок яєчка - через перерозтягнення їх стінок скопилася рідиною;
- прогресування мошоночной грижі.
Діагностика гидроцеле у чоловіків
Перш ніж починати лікування водянки яєчка у чоловіків, необхідно диференціювати захворювання від мошоночной грижі. Спеціаліст обов'язково призначить хворому проходження повноцінного обстеження. Найбільш важливими методами діагностики розглянутого захворювання є:
- Діафаноскопія. Суть обстеження: через збільшену мошонку пропускають промені світла. Відомо, що рідина при водянці яєчка не містить будь-яких домішок / сторонніх компонентів / згустків, тому світло проходить крізь неї безперешкодно. Саме так підтверджується діагноз.
- УЗД. Цей метод вважається найбільш надійним - лікар зможе не тільки підтвердити діагноз, а й визначити кількість рідини в МІШКОПОДІБНИХ просторі, оцінити анатомічну структуру мошонки.
Зверніть увагу: якщо при проведенні ультразвукового дослідження лікар виявляє будь-які ущільнення, скупчення в рідини, то знадобиться проведення додаткових обстежень для виключення / підтвердження злоякісних утворень.
Принципи лікування водянки яєчка у чоловіків
Розглядається захворювання може лікуватися кількома методами. Не завжди лікарі призначають оперативне втручання, найчастіше гидроцеле (водянка яєчка) проходить «саме по собі».
Медикаментозне лікування гідроцеле у чоловіків
У разі діагностування на тлі водянки яєчка у чоловіка інфекційного або запального захворювання, То терапія буде спрямована саме на лікування оного. Взагалі, лікарі вважають, що позбувшись від причини гидроцеле, можна обійтися без оперативного втручання. В рамках медикаментозного лікування водянки яєчка у чоловіків можуть використовуватися:
- антибактеріальні препарати ();
- нестероїдні протизапальні препарати;
- кошти, які нормалізують кровообіг.
Хірургічне лікування - операції при гідроцеле у чоловіків
Оперативне втручання використовується тільки в разі неефективності терапевтичного лікування. У лікувальних установах використовують два способи проведення оперативного втручання:
Зверніть увагу: даний метод хірургічного лікування застосовується вкрай рідко, так як зазначається їх низька / коротка ефективність. Пункційна аспірація рідини проводиться лише при явних протипоказання до повноцінного хірургічного втручання із застосуванням наркозу.
Небезпека проведення пункційної аспірації рідини полягає у високому ризику розвитку інфікування місця проколу і кровотечі. А ось при гідроцелектоміі лікар особисто контролює і місце розрізу, і його розмір, і всю роботу всередині організму хворого.
Післяопераційний період при лікуванні водянки яєчка у чоловіків практично відсутній - хворого відразу ж після операції поміщають в палату для спостереження за його самопочуттям і роботою всіх органів і систем. Виписка здійснюється (при благополучному відновленні) в день операції - хворому даються рекомендації з приводу амбулаторного знаходження. Контрольне відвідування лікаря пацієнт повинен здійснити через кілька тижнів - лікар обстежує рану, виключає її інфікування і рецидив водянки яєчка.
Діагностування розглянутого захворювання на увазі проведення терапевтичного лікування. І якщо стан хворого ще не потребує надання термінової хірургічної допомоги, то можна використовувати для лікування народні методи. Звичайно, чоловік повинен проконсультуватися з лікарем, отримати дозвіл на використання якихось конкретних рецептів.
Настоянка з конюшини лугової. Необхідно взяти 200 г свіжих квіток рослини або 100 г сухих, залити 2 літрами сухого вина (можна використовувати і біле, і червоне) і настоювати протягом тижня, періодично ретельно струшуючи. Потім суміш кип'ятять на середньому вогні протягом 3 хвилин, вимикають і остуджують в природних умовах (без винесення судини на холод). Приймається настій по 50 мл тричі на день перед їжею.
Кукурудзяні рильця. Змішується мед з кукурудзяними рильцями (сухими або свіжими) в пропорції 2: 1. Суміш вживається по 1 чайній ложці три-п'ять разів на добу.
кропива. Використовуються тільки коріння рослини, які заварюються як звичайний чай (чайна ложка сухої сировини на склянку окропу) і вживають в якості напою (до 500 мл на добу).
Лікування водянки яєчка у чоловіків народними засобами триває довго, за пару-трійку прийомів вищевказаних сумішей здоров'я не повернути. Але потрібно робити перерви в курсах - наприклад, 1 місяць приймати щодня обраний засіб, потім 5 днів - перерва.
прогнози
Розглядається захворювання має дуже сприятливі прогнози - навіть при проведенні хірургічного лікування ризик розвитку ускладнень дорівнює 2%, а смертей не спостерігалося за весь період практики діагностування і лікування гідроцеле.
Дане захворювання в дитячому віці не відноситься до категорії небезпечних, а й зволікати з лікуванням не можна - необхідно зберегти дітородну функцію хлопчика. У дитячому віці водянка яєчка може протікати в двох видах:
- ізольоване гидроцеле - рідина накопичується в локалізованому просторі;
- сполучається гідроцеле - ексудат не перебуває у постійному стані, він переливається з черевної порожнини в яєчко.
Зверніть увагу: педіатри стверджують, що сполучається вид розглянутого захворювання небезпечніше ізольованого, тому що сприяє утворенню і прогресуванню пахової грижі. А ось ця патологія вже досить серйозна і вимагає екстреного хірургічного втручання.
Симптоми дитячого гидроцеле
Основні ознаки водянки яєчка у хлопчиків - збільшена мошонка і відсутність будь-яких хворобливих відчуттів. Якщо має місце бути ізольоване гидроцеле, то збільшення мошонки в розмірах буде спостерігатися постійно. У разі розвитку з'єднується гидроцеле періодично відзначається повернення мошонки до нормальних розмірів, а через деякий час - збільшення.
Гидроцеле, або водянка яєчок - це скупчення серозної рідини в оболонках органу. Найчастіше вона буває односторонньою (90% від загального числа всіх випадків), зазвичай діагностується у новонароджених, хоча є ймовірність розвитку гидроцеле у дітей старшого віку.
Формування статевих органів хлопчика починається ще в утробі матері. Місцезнаходження яєчок плода визначається по сусідству з нирками. У процесі розвитку вони поступово опускаються з черевної порожнини в мошонку у вагінальний відростка через спеціальний отвір. Іноді, опускаючись вниз по паховому каналу, яєчка захоплюють за собою частину очеревини - того самого піхвовоговідростка.
З плином часу канал заростає, перетворюючи порожнину всередині яйця в замкнутий простір. Рідина з очеревини, що потрапила в мошонку, не знаходить виходу. При цьому мошонка збільшується, припухлість доходить до паху. Найчастіше дитина не відчуває при цьому ніяких хворобливих відчуттів і дискомфорту.
В окремих випадках, при приєднанні інфекційного процесу, шкіра мошонки червоніє, дотик до неї доставляє маляті хворобливі відчуття. Ці симптоми супроводжуються неспокійною поведінкою дитини, частим плачем. При появі таких симптомів слід негайно звернутися за медичною допомогою.
Класифікація гідроцеле в залежності від періоду формування:
Вроджена водянка яєчка - діагностується до 3 років, формується під час внутрішньоутробного періоду, може бути виявлена при скринінгу вагітних методом УЗД;
Придбана водянка яєчка - розвивається через перекрута яєчка, пухлини, травми, як ускладнення вірусного захворювання (ГРВІ,), запального процесу, операції видаленням грижі.
Вроджена водянка зустрічається у кожного десятого новонародженого, є у 9% хлопчиків грудного віку, у 1% дорослих чоловіків. Гидроцеле слід диференціювати від пахової грижі, лімфоцеле (скупчення лімфи в тканинах яєчка), фуникулоцеле (водянка сім'яного канатика).
Причини гидроцеле залежать від того, яка форма водянки розглядається - вроджена чи набута.
Причини формування вродженої водянки:
Загроза переривання вагітності;
Хронічні захворювання вагітної жінки, що вплинули на перебіг гестаційного періоду;
Інфікування плода;
Передчасне переривання вагітності;
Родова травма;
Генетична схильність;
Перитонеальний діаліз, що проводиться при;
Підвищений внутрішньочеревний тиск при збудливості дитини.
Причини появи придбаної водянки:
Орхит (запалення яєчка);
Епідидиміт (запалення придатків яєчка);
Пухлини яєчка і його придатків;
Серцево-судинна недостатність.
Окремо варто відзначити фізичні фактори, як можливу причину гидроцеле у хлопчиків будь-якого віку:
Дефекти очеревини;
Перекрут яєчка;
Травма мошонки;
Ускладнення після операцій видаленням грижі, варікоцелеектоміі;
Захворювання лімфатичної системи.
Всі вищевказані причини, як механічного, так і запального характеру, впливають на дисбаланс між виділенням і всмоктуванням серозної рідини з вагінальної оболонки яєчка.
Використання підгузника (повсякденна - памперс) ніяким чином не впливає на формування гидроцеле, так само, як і спосіб його надягання на малюка. Цей зовнішній фактор не здатний вплинути на розвиток патології, справжні причини якої - зміни анатомії і фізіології внутрішніх органів.
Види гидроцеле в залежності від зв'язку очеревини з водяночной порожниною:
Сполучена (первинна) водянка- вагінальний відросток в повному обсязі закривається, залишаючи зв'язок між очеревиною і порожниною вагінальної оболонки.
ізольована водянка- зв'язок між очеревиною і порожниною яєчка зникає, а рідина, що накопичилася в оболонці яєчка, не знаходить виходу.
Водянка більш небезпечна, так як може ускладнитися появою. Обмеження пахової грижі - стан, небезпечне для життя і здоров'я дитини. Воно вимагає проведення термінової операції.
Класифікація водянки в залежності від тиску серозної рідини всередині порожнини:
напружена форма, Коли тиск рідини досить високо;
ненапряженная форма, Коли воно відсутнє.
При напруженій формі гидроцеле існує небезпека розширення пахового каналу і черевного кишені, які загрожують появою кишкових розладів і розвитком пахової грижі.
Найчастіше гидроцеле не доставляє дитині значних неприємних відчуттів. Ознаки водянки яєчка виявляють батьки малюка при проведенні гігієнічних процедур.
Що можна виявити при візуальному огляді:
Асиметричність мошонки, або її двостороннє збільшення;
Припухлість в паху.
Дитина, здатний висловити свої відчуття, може поскаржитися на тяжкість або біль, дискомфорт в області статевих органів.
Симптоми гидроцеле при приєднанні запалення тканин яєчка:
Хворобливість в паховій області;
Гіперемія шкіри;
У підлітків може з'явитися помилкова сором'язливість з приводу захворювання статевих органів. Вони приховують інформацію, що з'явилася проблему, повідомляють про захворювання своїм батькам тоді, коли воно переходить в запущену стадію, ускладнюється інфікуванням тканин. Щоб дитина довіряв близьким, потрібно постаратися з молодшого віку делікатно розмовляти на подібні теми.
Для уточнення діагнозу гидроцеле у хлопчика будь-якого віку потрібно відвідати дитячого уролога. Лікар збере анамнез захворювання, проведе візуальний огляд. Водянку яєчка потрібно диференціювати від пахової грижі. Існує прийом, що дозволяє розмежувати ці захворювання - при вправленні пахової грижі лікарем чути своєрідний «булькає» звук. При гідроцеле цей ефект не спостерігається. В обох випадках після маніпуляції помітно зменшення обсягу мошонки, хоча при водянці набряк скорочується повільніше.
Методи діагностики гидроцеле у дітей:
Діафаноскопія (трансіллюмінація) - просвічування мошонки спрямованим променем світла дозволяє виявити порушення її структури, при запаленні вміст яєчка просвічується;
Узі - метод дає возможностьвиявіть такі причини водянки, як пахова грижа або кіста сім'яного канатика;
Лабораторні дослідження (загальний аналіз крові та сечі) - уточнять наявність або відсутність супутніх захворювань або ускладнень процесу.
У дітей до 2 років неускладнену водянку яєчка не оперують, проводячи динамічне спостереження за станом здоров'я дитини у дитячого уролога. Протягом цього періоду, якщо обсяг яєчка сильно збільшується, проводиться аспірація скопилася рідини. У дітей від року до трьох спостереження триває, і, при наявності ускладнень, планується лікування гідроцеле хірургічним шляхом.
Показання до оперативного втручання:
Коливання розмірів мошонки до її збільшення і назад;
Наявність пахової грижі;
Виражені хворобливі відчуття в паху;
Приєднання запалення.
Існує кілька методів хірургічного лікування гідроцеле у маленьких дітей:
Операція Росса -іссекается і перев'язується внутрішнє пахові кільця, метод використовується при сполученої формі гидроцеле;
Операція Бергмана - на мошонці виконується розріз завдовжки 6 см, пошарово иссекаются все оболонки органу, яєчко виводиться на рану, після відкачування рідини січуть вагінальна оболонка, яєчко повертають на місце, на оболонку накладають кетгут;
Операція Вінкельмана - виконується аналогічно попередньому методу, але завершальна пластика проводиться по-іншому - оболонки яєчка вивертаються назовні і зашиваються в такому положенні, проводять під загальним наркозом;
Операція Лорда - найменш травматичний метод, який передбачає розрізання водяночного мішечка, гофрування оболонки яєчка навколо нього без вивертання навиворіт.
Існує такий метод, як склерозування водяночной порожнини шляхом введення в неї спирту, розчину Тетрациклина, Доксицикліну. При цьому відбувається «запаювання» отвори, утвореного вагінальним відростком, рідина перестає накопичуватися в порожнині яєчка.
Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
Незважаючи на те, що хірургічне втручання з приводу лікування гідроцеле займає всього 20-30 хвилин і вважається нескладною операцією, підготовка до неї повинна бути ретельною.
Підготовка.Щоб операція не ускладнилася інфекційним процесом, розвитком пневмонії, основна вимога при підготовці до втручання - хороший стан здоров'я дитини. Він повинен повністю відновитися після перенесеного захворювання, тобто після грипу, ГРЗ має піти не менше місяця для повного відновлення імунітету. Попередньо потрібно здати загальний аналіз крові та сечі. Перед операцією потрібно дотримуватися повна відмова від їжі протягом 6 годин, воду пити теж не можна.
Види анестезії.При проведенні операційного втручання у дітей в більшості випадків використовують загальну анестезію. Такий вибір виправданий, тому що дозволяє уникнути величезного стресу для малюка, що доставляється незнайомій обстановкою, специфічними запахами і звуками, видом хірургічних інструментів.
Загальна анестезія допоможе зняти напругу, розслабити дитину, позбавити його від неприємних вражень і спогадів. Для анестезії використовується маска з закису азоту, а після того, як дитина засне, встановлюється додатково внутрішньовенний катетер. Протягом всієї операції анестезіолог контролює артеріальний тиск і серцебиття дитини. Після закінчення операції закис азоту вже не надходить у дихальні шляхи дитини, він прокидається.
Післяопераційний період у клініці.Пити вирішаться вже через кілька годин після втручання, приймати їжу - трохи пізніше. Додому дитина виписується вже на наступну добу за умови, що операція пройшла без ускладнень. Больові відчуття в області операційної рани зазвичай незначні, їх можна лікувати прийомом НПЗЗ (Парацетамол, Ібупрофен). Через 2-4 дні вони абсолютно не турбують дитину.
Післяопераційний період будинку.Протягом місяця потрібно обмеження фізичного навантаження, Як для малюка, так і для дитини постарше. Важливо, щоб дитина не намагався торкатися до рани, щоб не інфікувати її і не спровокувати кровотечу. Сучасні операції проводяться з використанням розсмоктується шовного матеріалу, тому відвідувати лікаря для зняття швів зовсім не обов'язково. Почервоніння і набряк тканин навколо рани протягом 2-3 днів - це норма, якщо ж такі симптоми тривають довше 3 днів, можливо, почалося інфікування рани, потрібно терміново відвідати хірурга.
При купанні дитини потрібно протягом тижня ретельно захистити ранку від намокання в цілях профілактики інфікування.
Хоча ускладнення після ретельно проведеної і підготовленої операції зустрічаються вкрай рідко, вони викликають негативні наслідки з важким прогнозом.
Ускладнення анестезії;
Інфекційне ураження тканин яєчка - потрібно приймати антибактеріальні препарати протягом 7-14 днів після операції;
Кровотеча - викликано тиском в області операційного поля, рідше нераціональної технікою хірургічного втручання;
Рецидив гидроцеле - діагностується за наступним ознакою: яєчка у дитини розташовані вище, ніж до операції. При наявності такої ознаки потрібна термінова консультація дитячого хірурга-уролога.
Ризик безпліддя - пошкодження судин яєчка або сім'яних канатиків під час операції може порушити репродуктивну функцію майбутнього чоловіка або повністю зробити його.
Освіта післяопераційних рубців і тяжів, що щільно фіксує яєчко в одному положенні.
Атрофія яєчка при пошкодженні системи кровообігу органу.
Больовий синдром і дискомфорт в області паху.
Щоб уникнути ускладнень, потрібно скрупульозно дотримуватися рекомендацій лікаря по обробці післяопераційної рани, зберігати спокій, не допускати фізичних навантажень.
Багато порушень чоловічого здоров'я ведуть своє початок не від вроджених патологій, а від банального недотримання правил особистої гігієни. Закладання основ гігієнічного догляду за своїм тілом починається в родині, найбільш продуктивно воно проходить у віці до 5 років.
Профілактика водянки яєчок у новонароджених передбачає дотримання вагітними жінками наступних правил:
Відмова від токсичної дії алкоголю, нікотину;
Обмеження відвідування місць великого скупчення людей для попередження зараження краснухою, паротит, ГРВІ,;
Своєчасне виявлення і лікування ЗПСШ для виключення вроджених патологій плоду;
Обмеження контакту з алергенами при наявності цього захворювання;
Підвищення імунітету шляхом загартовування, вітамінізації раціону, обмеження стресів.
Уважне ставлення до здоров'я хлопчика, дотримання рекомендацій лікаря, раціональне лікування допоможе уникнути ускладнень і зберегти репродуктивне здоров'я.
Водянкою яєчка (або гідроцеле) називається вроджена чи набута патологія, при розвитку якої в оболонках яєчка (одного або обох) накопичується рідина серозного характеру. Залежно від занедбаності процесу кількість рідини може досягати декількох літрів, але частіше не перевищує півлітра.
Водянка оболонок яєчка у чоловіків в більшості випадків є патологією вродженою. Механізм її розвитку починається ще у внутрішньоутробному періоді, коли яєчко фізіологічним шляхом опускається в мошонку. В цей процес також залучається частина листка очеревини, який згодом повинен зарости. Якщо заростання не виходить, то рідина в оболонку яєчка надходить з черевної порожнини. У більшості випадків водянка є варіантом транзиторного стану і проходить сама, але, на жаль, це трапляється не завжди.
У придбаному варіанті гидроцеле провідну роль відіграє лімфатична система яєчка, відтік якої порушується. Або відбувається порушення всмоктування рідини в лімфатичні судини. Причин для формування однобічного або двостороннього гидроцеле у чоловіків дуже багато і в більшості випадків після їх усунення зникає і клініка водянки.
Причини, через які може з'явитися гидроцеле, варто розділити дві групи: для вродженої і для придбаної патологій.
Якщо мова йде про природжений розвитку захворювання, то до нього можуть приводити:
- Спадкова схильність (наявність в анамнезі у батька або інших родичем по чоловічій лінії саме вродженої патології);
- Будь-які варіанти загрози переривання вагітності;
- Передчасні пологи (недоношеність);
- Травма під час народження;
- Захворювання хронічного характеру у матері;
- Інфекційний процес під час вагітності;
- Перитонеальний діаліз;
- Підвищений тиск в черевній порожнині.
Причинами набутої водянки яєчка є:
- Запальні процеси в оболонках яєчка і самому органі;
- Онкологічні новоутворення в тканинах яєчка і його придатках;
- Епідіміт (будь-якої етіології);
- Серцева недостатність останніх ступенів (застійні процеси);
- Травматичні ушкодження області яєчка;
- (Виникає через з анатомічних аномалій розвитку);
- Різноманітні дефекти черевної порожнини;
- Післяопераційне ускладнення;
- Захворювання системи лімфатичного відтоку.
Для матерів важливо знати, що вплив на розвиток або лікування водянки яєчка носіння підгузників, є міфом. Тим більше, що у малюків патологія найчастіше з'являється вже при народженні.
види гидроцеле
Розвиток водянки яєчка у дітей і дорослих чоловіків може бути як одностороннім, так і двостороннім, в залежності від впливу та виду причини, що викликала його. Так само розрізняють дві форми патології в залежності від повідомлення водянки з черевною порожниною:
- Первинне гидроцеле (має повідомлення). Розвивається при незаращении брюшинного листка. Вважається більш небезпечним варіантом перебігу патологічного процесу, так як часто ускладнюється.
- Ізольоване гидроцеле. Повідомлення з порожниною очеревини відсутня, через що накопичується рідина може зникнути, тільки всосавшись в лімфатичну систему.
Також розрізняють дві форми гідроцеле в залежності від ступеня тиску рідини в оболонках:
- Напружена водянка ( високий тиск рідини);
- Ненапряженная водянка (скупчилася рідина не тисне на стінки).
Природно, напружена форма є більш несприятливою, так як високий тиск провокує розвиток гриж.
Симптоми водянки яєчка
Вроджена форма патології не турбує дитину, так як найчастіше є варіантом норми і йде сама. Наявність водянки відзначають батьки, які звертають увагу на:
- Збільшення розмірів мошонки (симетричне або не симетричні);
- Деяку припухлість в пахової області.
У більш старшому віці, якщо водянка розсмоктується до того моменту, дитина може скаржитися на:
- Помірні і толерантні болю в області мошонки;
- Відчуття тяжкості в ураженій ділянці;
- Дискомфорт або неприємні відчуття у підстави пеніса.
Іноді гидроцеле може ускладнюватися, в більшості випадків інфікуватися. Тоді клінічна картина більш яскрава і характеризується наявністю таких симптомів:
- Інтенсивні больові відчуття;
- лихоманка;
- Місцеве підвищення температури і почервоніння;
- Загальна слабкість;
- Нудота і блювання (при сильній інтоксикації).
При появі подібних симптомів, щоб уникнути неприємних наслідків водянки яєчка у чоловіків, слід негайно звернутися у лікаря.
Діагностика водянки яєчка
Є кілька стандартних процедур, які проводяться як планово (у малюків, які страждають патологією) так і екстрено при виникненні гидроцеле у дорослих чоловіків.
- Огляд. Лікар встановлює збільшення розмірів мошонки і відзначає підвищення її щільності (якщо у хворого присутній підвищення тиску рідини). Повідомлення водянки з порожниною очеревини перевіряють натисканням живіт. При цьому, якщо існує зв'язок між утвореннями, мошонка буде збільшуватися при натисканні.
- Ультразвукова діагностика. За допомогою методу підтверджують або виключають рідина в оболонках яєчка і встановлюють її кількість.
- Діафоноскопія. За допомогою спеціального приладу проводять просвічування мошонки і визначають характер рідини, а також виключають наявність грижі або інших новоутворень. При наявності водянки світло від приладу повинен проходити рівномірно.
Додатково можуть проводити дуплексне сканування, щоб побачити перекрут, який небезпечний не тільки розвитком водянки, а й загибеллю яєчка.
На підставі даних діагностики, визначаються з лікуванням водянки яєчка у чоловіків. А також вирішують наскільки доцільні терапевтичні заходи, так як в більшості випадків патологія розсмоктується сама.
Ускладнення водянки яєчка
Хоч гидроцеле і не вважають небезпечним ураженням, слід зазначити ряд супутніх неприємностей, які такий стан може викликати.
- Пахова грижа. Таке ускладнення виникає дуже часто, особливо якщо напружена форма водянки поєднується з черевною порожниною. Сама грижа небезпеки не несе, поки не відбудеться обмеження петлі кишечника, і тоді стан стає ургентними.
- Інфікування. Застій рідини в оболонках яєчка - благодатний грунт для розвитку інфекційного процесу. Основна небезпека такого ускладнення в тому, що яєчко також стає мішенню, що може привести до безпліддя. Також слід зазначити, що тканину яєчка вважається однією з структур організму, які уражаються аутоімунних.
Безпліддя, як ускладнення, може з'являтися тільки як наслідок інфікування. При неускладненому гидроцеле таке серйозне наслідок не розвивається.
Як лікувати водянку яєчка у чоловіка?
В першу чергу слід відзначити, що лікування гідроцеле яєчка народними засобами не матиме успіху, так як позбутися від патології можна тільки оперативно. При цьому лікування потрібно не всім пацієнтам, але спроби позбутися від водянки самостійно найчастіше призводять до погіршення стану, тому займатися самолікуванням не слід.
Відносно деяких груп пацієнтів проводять лікування водянки яєчка у чоловіків без операції, яке полягає в спостереженні і контролюванні стану. До таких груп відносять:
- Дітей з моменту до двох років (без наявності супутньої патології у вигляді інфікування або грижі);
- Хлопчиків і чоловіків з неуточненої динамікою (спостерігають кілька місяців, оцінюючи тенденцію до розсмоктування).
Лікування гідроцеле яєчка в домашніх умовах полягає в ретельному контролі за станом дитини і негайне реагування на його зміну. Батьки повинні бути в курсі будь-якого нового симптому або відчуття дитини, наскільки це можливо. Особливо це стосується дітей старшого віку, які часто соромляться говорити про проблеми в інтимній сфері.
Показаннями до операції з видалення водянки яєчка у чоловіків є:
- Поява грижі в паху;
- Непостійна динаміка процесу (то збільшення, то зменшення);
- Клінічна картина (болі або дискомфорт);
- Інфікування водянки.
Існує кілька видів операцій по видаленню водянки яєчка:
- Росса. Даний вид використовується, якщо є повідомлення з черевною порожниною. Така операція передбачає перев'язку внутрішнього пахового кільця, після чого його відсікають.
- Бергмана. Операція застосовується, якщо повідомлення з порожниною очеревини відсутня. При цьому иссекаются тканини внутрішньої оболонки яєчка, після чого залишки вшиваються найближче до органу. У більшості випадків встановлюється дренаж.
- Пункція. Найменш травматично втручання, яке підходить для найсприятливіших течіях патології. За допомогою спеціальної голки рідина видаляють і вводять препарати склерозуючої дії.
Ускладнення в післяопераційному періоді - явище рідкісне, але все-таки можливе. Серед найбільш часто зустрічаються виділяють:
- Поява рецидиву;
- Підвищення можливості безпліддя (якщо під час втручання були пошкоджені органи і протоки статевої системи);
- Атрофія органу (якщо порушується кровообіг в даній області).
В цілому захворювання має сприятливий перебіг і прогноз, однак ні в якому разі не можна проводити лікування водянки яєчка у чоловіків народними засобами. Крім того, що захворювання так не вилікуєш, до нього додадуться неприємні ускладнення. При самолікуванні ризик безпліддя дуже високий. Тому при появі симптомів або ознак патології слід негайно звернутися до лікаря. Не можна забувати, що клінічна картина водянки не є специфічною, тому, в першу чергу, доктор виключає пухлини і грижі.
Більшість чоловіків, почувши при огляді діагноз «водянка яєчка», починають панікувати, вирішивши, що це пролунав вирок. Насправді, поява серозної рідини в мошонці не завжди вимагає хірургічного втручання. Ознайомившись з інформацією і фото, чоловік зможе зробити свій вибір, як позбутися від водянки яєчка.
Що таке водянка яєчка у чоловіків
Гидроцеле або водянка може бути двох типів: вроджена чи набута. Рідина, яка накопичується у відділах між оболонками всередині мошонки в великій кількості, Призводить до дискомфорту, збільшення розмірів, утруднення виходу сечі або сперми під час статевого акту. При невеликій кількості серозної рідини візуально складно визначити діагноз. Колір мошонки не змінюється, на дотик вона залишається еластичною.
Чому накопичується рідина в мошонці
У дорослого чоловіка і новонародженого хлопчика або віком до одного року причини появи водянки відрізняються. Які чинники впливають на появу хвороби:
- Перебуваючи ще утробно, у ембріона чоловічого роду починають формуватися статеві органи, але вони знаходяться в черевній порожнині. Перед моментом народження яєчка опускаються в мошонку через черевної відросток. Якщо він не затягується вчасно, то через цей прохід до яєчок надходить рідина і у новонародженого хлопчика діагностують вроджену водянку. До досягнення нею одного року лікарі спостерігають за змінами, що відбуваються в мошонці. До цього моменту в більшості випадків у хлопчика набряк зникає самостійно.
- Дорослий чоловік зауважує припухлість, поява водянки в паховій зоні після перенесених статевих бактеріальних інфекцій, травми зовнішніх чоловічих органів, хірургічних операцій пахової грижі. Причиною є порушення відтоку лімфи з простору оболонки яєчка.
Чи можливо лікування гідроцеле яєчка без операції
Своєчасне звернення пацієнта до лікаря, обстеження і розпочате лікування дозволять обійтися без кардинальних заходів. Лікування водянки яєчка без операції у чоловіків можливо, за результатами ефективність такого способу не поступається хірургічного. Дітородна функція відновлюється, йде тяжкість і припухлість в мошонці. На сьогоднішній день відомі і широко використовуються два способи, які допомагають прибрати рідина в яєчках у чоловіків.
Як лікувати водянку яєчка у чоловіка без операції
Перш ніж вдатися до методів безоперационного видалення рідини з водянки яєчка, досвідчений лікар призначає протизапальну терапію за допомогою ліків, щоб прибрати основну причину виникнення набряку. Після закінчення курсу лікування, основна частина рідини зникає сама. Якщо обсяг мошонки відновлюється в повному обсязі, пухлина залишається, то амбулаторно під місцевою анестезією проводять процедуру лікування водянки яєчка без операції у чоловіків шляхом пунктирування або склерозування:
- Пунктирование не створює лікувального ефекту, але на час допоможе полегшити стан хворого. Під час цієї процедури проводиться відкачування зайвої рідини з простору між оболонками. Через деякий час наповнення може повторитися.
- Склерозування схоже по ходу виконання процедури на пунктирование. Проводиться відкачування рідкого вмісту з водянки, але замість нього вводяться лікарські речовини склерозанти, під впливом яких вироблення рідини зменшується. Для отримання стійкого ефекту склерозування проводиться два-три рази.
Лікування водянки яєчка народними засобами
Існують деякі народні методи, за допомогою яких проводять лікування водянки яєчка без операції у чоловіків. Підручні засоби, трав'яні настої знімають набряк, допомагають відтоку рідини з мошонки. ось кілька ефективних засобів для комплексного лікування гідроцеле:
- Половиною літра темного пива залити 50-60 г сушеного гороху. Залишити на годину в теплому місці, після чого довести до кипіння і варити близько 20 хвилин. Остиглий відвар використовувати як примочки на набряклий ділянку двічі за день.
- Народна цілителька - свіжа аптечна ромашка, після промивання подрібнюється до кашоподібного стану. Отриману суміш прикладають на мошонку кілька разів за добу. Компрес добре знімає набряк, швидко прибирає гематоми, які залишаються після процедур відкачування рідини.
- В емальовану ємність помістити 1 л молока і 800 грам свіжої петрушки. Поставити в духовку на 3-4 години при мінімальній температурі, поки обсяг рідини не зменшиться в два рази. Пити протягом доби невеликими порціями. Щодня готувати новий настій.
Відео: водянка оболонок яєчка
Іноді у чоловіків з певних причин під оболонкою яєчка накопичується рідина, яка веде до збільшення всієї мошонки. Так проявляється водянка яєчка у чоловіків або гідроцеле. Для подібної патології характерна відсутність будь-якого дискомфорту або хворобливості. На практиці частіше зустрічається гидроцеле правого яєчка. Водянка здатна негативно позначитися на здоров'ї чоловіка, тому як під оболонкою можуть накопичуватися гнійні маси кров і лімфатична рідина. В цілому в яєчку може зібратися до літра рідини.
Загальна інформація про патологію
Зазвичай гидроцеле носить односторонній характер, хоча в медпрактике зустрічалися клінічні випадки двосторонньої водянки. Захворювання не відноситься до особливо поширеним: в дитячому віці гидроцеле спостерігається у 9% хлопчиків, чоловіки після 42 страждають від цього захворювання в 9 разів рідше.
В цілому водянка яєчка зустрічається у 1% дорослих чоловіків, а у осіб за 40 зазвичай виявляється хронічна вторинна форма гідроцеле.
Часом водянка проходить мимоволі, хоча на це витрачається не менш 12 місяців. Але частіше нелікована гидроцеле прогресує протягом декількох років, розвиваючись в більш важкі форми. При запущеному розвитку набряклість мошонки може доходити до 12 сантиметрів. Присутність в порожнині мошонки об'ємних рідинних скупчень загрожує розривом, що викличе додаткові складності.
причини гидроцеле
Патологія може розвинутися в патологічної і гострій формі. Причинами першої є патологічні процеси запального або бактеріального походження, тоді як друга форма провокується травматичними факторами. Водянці яєчка властива велика етіологія від травматичних пошкоджень до венеричного походження:
- Нерідко провокатором гидроцеле виступає недостатність серця;
- Якщо з якої-небудь причини запалилися лімфовузли паху або таза, а лимфоотток порушений, то це теж загрожує розвитком патології;
- Нерідко водянка виникає в результаті лікарської помилки при проведенні оперативного втручання;
- Найчастіше гидроцеле виникає внаслідок хламідіозного ураження та інфекційних процесів венеричного походження. Дуже часто для гонореї типово супутнє гидроцеле;
- Часто причиною розвитку аномалії стає регулярне підняття важких предметів протягом тривалого періоду часу. Подібний фактор зазвичай типовий для важкоатлетів і людей, чия професія пов'язана з щоденними посиленими навантаженнями фізичного характеру;
- Нерідко подібне захворювання розвивається після проходження курсу променевої терапії.
Ознаки водянки яєчок
Гидроцеле не розвивається спонтанно. Це досить-таки тривалий патологічний процес, якому властиво приховане розвиток. Випіт накопичується поступово, не викликаючи у пацієнта хворобливого дискомфорту. Стрибкоподібне і масштабне збільшення мошонки зазвичай властиво гидроцеле, розвиненому внаслідок непрофесійно проведеного оперативного лікування або запального фактора.
Увага! При появі першої симптоматики гидроцеле необхідно бігти до фахівця, тому як патологічні процеси можуть перейти на систему репродукції, що тягне до затискання тканин і подальших ускладнень.
Коли водянка стає явною, пацієнту складно даються спроби пересування, в мошонці чітко відчувається тяжкість, а статеві контакти доставляють чимало дискомфорту. Лікар при огляді та пальпації мошонки визначає наявність ущільнень, які свідчать про розвиток водянки. Зазвичай всередині мошонки при потряхіваніі виразно чутні сплески скопилася в оболонці рідини. Хоча хворобливості або інших неприємних відчуттів подібне захворювання не викликає.
В цілому загальна клінічна картина водянки яєчка виглядає наступним чином:
- Виникнення набряклості яєчка;
- Під впливом скупчення серозної рідини мошонка поступово збільшується, плоть до гігантських розмірів;
- Мошоночние тканини при тому, що промацує відрізняються характерною щільністю, а при потряхіваніі видають плещуться звуки;
- Пацієнту через збільшених розмірів мошонки стає важко пересуватися;
- При занедбаності патологічного процесу можлива поява незначних хворобливих проявів;
- При об'ємних скупченнях серозної рідини в мошонці відчувається досить-таки сильна тяжкість;
- Тестікули змінюють свої обриси через надлишкових накопичень випоту;
- Утворилися скупчення нерідко провокують здавлення сусідніх органів, що тягне до виникнення сечовивідних порушень.
Якщо знехтувати з'явилася симптоматикою і ігнорувати патологію, то рідинні скупчення всередині мошонки піддаються процесам нагноєння, тоді самопочуття чоловіка значно погіршується, у нього спостерігається яскраво виражена гіпертермія загального і місцевого характеру. Поясненням трансформації нешкідливого випоту в гнійні маси є той факт, що подібні скупчення створюють всі умови для розмноження і подальшого розвитку хвороботворних мікроорганізмів. Якщо не вжити заходів, то запальний процес пошириться на сусідні ділянки або органи, а в місці запалення почне зароджуватися і поступово набирати інтенсивність хвороблива симптоматика.
Можливі наслідки і ускладнення
Аномалія, подібна гидроцеле, здатна послужити початком для розвитку безлічі більш небезпечних патологічних процесів. Часто в рідини починають швидко розмножуватися патогенні організми, що викликають одне з ускладнень водянки - піоцеле. Це патологія, для якої характерно переродження порожнини з випотом в абсцес з гнійним вмістом. Подібний стан відноситься до дуже тяжких наслідків гидроцеле, яке супроводжується гіпертермією, погіршенням самопочуття хворого, і залученням в гнійно-запальні процеси сечостатевих органів, виникненням сильно вираженою больової симптоматики. Виправити становище зможе тільки орхіектомія.
Якщо кількість скопилася рідини неухильно продовжує зростати, то відбувається до стиснення живлять яєчко судин, що при відсутності терапевтичних заходів загрожує репродуктивної дисфункцією і атрофією тканини.
Коли водянка має травматологічне походження, великий ризик виникнення гематоцеле, що супроводжується внутрішніми кровотечами, які неможливо контролювати. Тоді мошоночние тканини за найкоротші терміни набувають неймовірно великі розміри, причому згортається всередині мошонки кров веде до виникнення запалення і порушення функціональності тестикул.
Коли рідина продовжує накопичуватися, оболонка може не витримати і розірватися. А розтягнуті мошоночние тканини укупі з випотом можуть привести до формування кістозних або грижових процесів. При запустінні гидроцеле велика ймовірність стиснення тестикул, що веде до порушень сперматогенетіческіх процесів і розвитку безпліддя. Крім того, високий ризик виникнення еректильної проблем, аж до імпотенції.
Підхід до лікування
Хоч спочатку і згадувалося про самостійне лікуванні гидроцеле, такий стан характерний для виняткових випадків, тому водянка вимагає обов'язкового лікування. В цілому терапія носить оперативний характер, тому як змусити випіт розсмоктатися за допомогою мазей і таблеток неможливо. Хоча можливо лікування і нехірургічними способами на зразок:
- Склерозування - коли з мошонки відсмоктується скупчилася рідина, а потім в спустошену порожнину вводиться препарат склерозуючої дії. Подібна методика може застосовуватися лише у чоловіків похилого віку, тому що великий ризик пошкодження тканин тестикул склерозирующими спецпрепаратами;
- Пункції - передбачається видалення скупчився випоту за допомогою відсмоктування через спеціальну голку. Ефективність такого методу, на жаль короткочасна, вже через 4-6 місяців випіт досягає колишніх обсягів. Але пункція має величезне діагностичне значення, оскільки дає можливість вивчення типу рідини. Зазвичай пункція теж проводиться тільки літнім, коли існують протипоказання до оперативного втручання.
Найчастіше для остаточного позбавлення від гидроцеле застосовуються методики хірургічного втручання:
- Операція Вінкельмана - коли оболонку, в якій накопичувалася рідина, розсікають, вивертають і знову зшивають;
- Операція Лорда - коли оболонка розтинають, складається і зшивається спеціальними швами;
- Операція Бергмана - коли оболонка повністю відсікається і віддаляється.
Подібні операції проводяться через розріз на мошонці, після чого тестікули продовжують свою діяльність без будь-яких відхилень. В процесі операції проводиться ретельне дренування і гемостаз, що дозволяє уникнути розвитку ускладнень на кшталт запалення, кровотечі, формування гематоми або набряклості.
Хірургічне лікування протипоказано при наявності важких супутніх патологій серця, легенів або судин. Зазвичай такий стан характерний для пацієнтів похилого віку. Якщо звернення до фахівців було своєчасним, то результат гидроцеле носить сприятливий характер. Але у відносно молодих пацієнтів будь-яке зволікання з лікуванням загрожує розвитком гіпотрофії тестикул з подальшим порушенням спермообразования.
