Nikotinska kiselina je lijek koji pripada vitaminskim derivatima farmakologije i ima niz djelovanja na ljudski organizam, što mu omogućuje učinkovito korištenje u raznim bolestima.
Njegovi pozitivni učinci na tijelo:
- normalizacija metaboličkih procesa, obnova neuronske strukture;
- odgovoran za metabolizam ugljikohidrata i lipida;
- metak i pilule obnavljaju smanjenu opskrbu krvi područjima tijela i mozga;
- dilatacija krvnih žila, što, zauzvrat, doprinosi normalizaciji oksidativnih procesa i razmjene kisika;
- djeluje na detoksikaciju u slučaju trovanja i uporabe alkohola.
Nisu svi pozitivni učinci nikotina navedeni ovdje!
Indikacije za uporabu nikotinske kiseline
Nikotinski pripravci imaju opsežne indikacije za upotrebu, mogu se uzeti za prevenciju mnogih bolesti i za terapeutske svrhe.
Nikotinska kiselina se koristi u terapeutske svrhe u takvim uvjetima i bolestima:
- osteohondroza vertebralnih stupova različitih odjela;
- ishemijski udarci;
- poremećaji moždane cirkulacije;
- zvukovi u ušima;
- ateroskleroza;
- pelagra;
- poremećaji netolerancije glukoze;
- poremećaji cirkulacije u donjim ekstremitetima;
- hemoroidi;
- metabolizam lipida i pretilost;
- kod bolesti jetre;
- alkoholno trovanje;
- trovanje drogom;
- profesionalno opijenost;
- trofički ulkus donjih ekstremiteta;
- smanjen vid
Za profilaksu se koristi za:
- smanjenje rizika od raka;
- brza razgradnja masti i smanjenje masnih kiselina u tijelu;
- s gastritisom s niskom kiselošću;
- uklanjanje simptoma hemoroida;
- povećana vidljivost i pamćenje;
- ubrzavanjem razgradnje masti dok gubite težinu.
Primjenom nikotinske kiseline, morate biti pod kontrolom kompetentnog liječnika. Samoprocjena je neprihvatljiva zbog činjenice da mogu postojati negativne posljedice. Dakle, s predoziranjem droge uzrokuje nepopravljivu štetu za zdravlje.
Vitamini nikotinske kiseline su nestandardna aplikacija za pomlađivanje i obnavljanje kože tijela i lica, u mnogim kozmetičkim salonima. Ova metoda je opravdana samo ako se provodi pod nadzorom stručnjaka.
Nikotin u ovom slučaju ima različite indikacije, ali je načelo izlaganja vrlo jednostavno.
Samo po sebi, lijek ima iznimnu sposobnost:
- proširiti krvne žile;
- povećava opskrbu tkiva kisikom;
- povećava izlaz i odljev slobodnih radikala, troske iz stanica kože.
Na ljudskom tijelu sve ovo ima učinak pomlađivanja, što je najuočljivije integuments: Koža je glatka, hidratizirana s ugodnom ružičastom nijansom.
Tablete nikotinske kiseline
Tablete nikotinske kiseline koriste se za dugotrajno liječenje i za prevenciju određenih bolesti.
Ovaj lijek se koristi ovisno o težini bolesti i težini osobe od 1 do 2 tablete 3 puta dnevno. U ovom trenutku, poželjno je uvesti u prehranu hranu bogatu metioninom, to će štititi jetru. Osobe s visokom kiselošću treba uzimati nakon jela s mineralnom vodom ili toplim mlijekom.
Injekcije nikotinske kiseline
Injekcije nikotina pomažu u brzom unosu lijeka u tijelo, ravnomjerno ga distribuiraju, a također pomažu izbjeći iritaciju sluznice želuca.
Propisani su za:
- visoka kiselost;
- poremećaji moždane cirkulacije;
- bolni sindromi živca i kralježnice;
- napadi hemoroida;
Nikotinska kiselina se proizvodi u 1 ml ampula od 1% otopine. Obično se propisuje ampulom intramuskularno, potkožno ili intravenski, jedan ili dva puta dnevno.
Nuspojave nikotinske kiseline
Može uzrokovati, osobito na prazan želudac, crvenilo lica, vrtoglavicu, osip od koprive, ukočenost ekstremiteta, uz brzo uvođenje u otopinu može se smanjiti krvni tlak, Ove pojave prolaze same od sebe.
kontraindikacije
- individualna netolerancija;
- bolesti jetre;
- zatajenje jetre;
- čir želuca;
- krvni tlak.
Kontraindiciran je u više pojedinačnih slučajeva koje može odrediti samo liječnik, kao iu slučaju krvarenja u mozgu i krvarenja.
Nikotin je vitamin koji ima dovoljan broj nuspojava i kontraindikacija, a prije nego što ga počnete uzimati, posavjetujte se sa svojim liječnikom.
"Nikotin" na svačijim usnama. Jedna je propisana za cervikalnu osteohondrozu, drugu za tromboflebitis, treću za sprečavanje moždanog udara, a četvrtu za smanjenje manifestacija gastritisa. Netko joj je oduzeo opijanje i netko joj je izliječio kosu.
Ljudi daju prijateljske savjete kako bi probili "nikotin" čak i kako bi poboljšali ukupnu dobrobit. Stječe se dojam o univerzalnosti lijeka, gotovo o njegovoj svemoći. Je li vrijedno toga razumjeti. U ovom članku ćemo pregledati upute za uporabu nikotinske kiseline u tabletama i ampulama, te vam reći kada i kako ga koristiti.
Prije nekog vremena zvao se vitamin PP. Sada je to ime zastarjelo i postoji još jedan u tijeku - vitamin B3 ili niacin. Potonji je u životinjskim tkivima zastupljen u obliku nikotinamida, au biljnim proizvodima ima izgled nikotinske kiseline. Izravno u tijelu, triptofan je odgovoran za sintezu niacina. Da bi se proizvelo 0,001 g vitamina B3, potrebno je 0,6 g te aminokiseline.
Normalizirana potreba za ekvivalentom niacina je 20 mg dnevno.
Zašto nam treba nikotinska kiselina
Učinak ovog vitamina na tijelo je vrlo značajan, ne zbog nečega što Amerikanci smatraju najmoćnijim od svih poznatih. Prema znanstvenicima, nikotinska kiselina može:
- odoljeti infekcijama i nositi se s agresivnim bakterijama;
- s vremena na vrijeme jača;
- ukloniti toksine.
Američki vatrogasci, spasioci i dobrovoljci koji pomažu u uklanjanju posljedica katastrofa uzrokovanih ljudskim djelovanjem nalaze se u sklopu Detox programa temeljenog na Niacinu.
Prednosti B3 za tijelo
Korisna maska sljedećih sastojaka: 1 žličica. tekući med, 2 žumanjka jaja prepelica, 2 žlice. l. maslinovo ulje, pola žlice vitamina E, 10 ml (1 ampula) "nikotin". Nanesite kompoziciju, zagrijte glavu 1 sat, isperite.
Tko treba dodatne doze vitamina
Postoji povećana potreba za nikotinamidom kod osoba s kroničnim tijekom sljedećih bolesti:
- ateroskleroza (za smanjenje kolesterola);
- hipertenzija;
- poremećaji cirkulacije mozga;
- ishemija, angina pektoris;
- venska insuficijencija;
- migrena;
- artritis, osteoartritis, osteohondroza;
- neuropsihijatrijski poremećaji, alkoholizam;
- za prevenciju pellagre (i stoga vitamina PP).
Vitamin B3 je posebno koristan i za osobe s intenzivnim radom (dispečeri, piloti, telefonski operateri) koji su izloženi intenzivnim fizičkim naporima, oni čija profesija zahtijeva dugotrajan boravak na sjeveru, vrući jug, u prostorijama s viškom topline, za vegetarijance.
Postoji nekoliko takvih kontraindikacija:
- alergijska reakcija na niacin;
- akutna bolest jetre;
- kršenje metabolizma masti kod dijabetesa oba tipa;
- ulcerativne egzacerbacije;
- cerebralno krvarenje;
- krvarenje.
Upute za uporabu
Nikotinska kiselina je službeno priznata kao lijek, stoga ga treba uzimati kao što je naznačeno i pod liječničkim nadzorom. Iako je znanstvena zajednica Sjedinjenih Američkih Država i zagovaraju poboljšanje tijela povećane doze vitamina B3, s obzirom na sve bezopasne, ali prije svega oprez.
Doza i trajanje primjene razlikuju se u profilaktičkoj i terapijskoj primjeni. Ovisi o primanju određene bolesti, jer se nastavlja. Dijagnoza je presudna za put primjene.
Pravila za uzimanje tableta vitamina B3
Tabletni oblik "nikotin" prikladan je za profilaktičke svrhe i tijekom liječenja pojedinih bolesti.
Tablete se gutaju bez žvakanja, piju mnogo hladne vode.
Prevencija beriberija: odrasli 15-25 mg x 2-3 puta dnevno, djeca 5-20 mg x 2-3 puta;
Terapijska doza za odrasle 50-100 mg x 3 puta dnevno (mjesec se pije da bi se poboljšala cirkulacija krvi); za djecu 5-30 mg tri doze dnevno.
Najstarija odrasla osoba dnevnu dozu - 200 mg, s pellagrom - 500 mg.
Pravila za uzimanje injekcija vitamina B3
Subkutana, intramuskularna i intravenska primjena se prakticira, po mogućnosti potonje. Koristi se 1% otopina u jednoj ampuli od 10 mg / ml ljekovite tvari. Uobičajeni tijek od 10 dana do 2 tjedna: 10 ml x 1-2 puta dnevno. Uvod sporo.
Nepovoljni događaji
Odgovor tijela na lijekove ima brojne značajke, koje treba uzeti u obzir:
- injekcije su bolne;
- ne preporučuje se istovremeni prijem antihipertenzivnih lijekova, krvni tlak može naglo pasti;
- nije kompatibilan s antikoagulantnim lijekovima (heparinom i drugim), zbog smanjenja viskoznosti krvi uz istovremenu dilataciju krvnih žila, postoji rizik od krvarenja;
- crvenilo i peckanje lica i gornjeg dijela tijela; fenomen je kratak, ali neugodan;
Lako je izbjeći valove na licu ako dobro jedete prije uzimanja ili ubrizgavanja B3.
Koliko će liječenje koštati denar
Postoje mnogi proizvođači nikotinske kiseline u Rusiji, ali kvaliteta lijeka konstantna, raspon cijena je mali. Prosječna cijena paketa proizvoda je mala: u tabletama (50 kom. 50 mg. Svaki) - 15-36 rubalja, u ampulama (1 ml, 1%, 10 kom.) -100-140 rubalja.
Dakle, nikotinska kiselina je pristupačna i univerzalni lijek da podržite svoje tijelo u radnom obliku. Svaka osoba može si priuštiti da se liječi "nikotinom", is izrazitim zdravstvenim koristima. Ali ipak, postoji li potreba za tim, bolje je konzultirati liječnika.
Jedan mililitar 0,1% otopine za injekcije sadrži 10 mg aktivnog sastojka, kao i natrijev bikarbonat i vodu za injekcije.
U Državnoj farmakopeji iz izdanja SSSR X, naznačeno je da je otopina bistra, bezbojna tekućina s pH od 5,0 do 7,0.
Koncentracija nikotinske kiseline u jednoj tableti je 0,05 grama.
Obrazac za izdavanje
Farmakološki oblici nikotinske kiseline: 1% otopina za injekcije i 50 mg tablete.
Ampule s 1 ml otopine pakiraju se u 10 komada po blister pakiranju, 5 paketa po pakiranju.
Tablete se prodaju unaprijed pakirane:
- na 50 komada u obalama od polimernih materijala ili tamnog stakla;
- 10 komada po blister pakiranju, 5 paketa po pakiranju.
Farmakološko djelovanje
Vitaminska skupina b , Kompenzira nedostatak vitamin PP (B3) ima vazodilatacija (vazodilatator) , gipoholesterinemicheskoe i gipolipidemicescoe akcija.
Farmakodinamika i farmakokinetika
Vitamin PP (nikotinska kiselina) je vitamin u kojem sudjeluje velike količine u živim stanicama oksidativnih reakcija.
Lijek ima specifičan antipelagijsko djelovanje i koristi se za poboljšanje izvedbe krvnih žila .
Propisivanje lijekova nikotinske kiseline pomaže normalizaciji propusnosti zidova krvnih žila i, sukladno tome, smanjuje oticanje tkiva, poboljšava stanje tkiva (posebice dušikovog i ugljikohidratnog) metabolizma i mikrocirkulacije, proširuje lumen krvnih žila (vazodilatacijski učinak bilježi se na razini malih krvnih žila, uključujući krvne žile). mozga), povećati fibrinolitičku aktivnost u plazmi i smanjiti agregaciju trombocita suzbijanjem sinteze TxAj (tromboksan A2) - medijatora njihove agregacije i granulacija.
U tijelu Vitamin PP biotransformiran u nikotinamid koji se veže na koenzime NAD i NADP koji nose vodik. Regulira oksidacijsko-redukcijske reakcije, sudjeluje u procesima sinteze, metabolizam , purina , proteini kao iu glikogenaza i disanje tkiva .
Smanjuje brzinu sinteze VLDL i inhibira lipoliza (razgradnja masti) u masnom tkivu. Doprinosi normalizaciji sastava lipida u krvi: smanjuje koncentraciju LDL, trigliceridi i zajedničko dok povećavaju razinu HDL u krvi. Prikazuje se antiate i svojstva detoksikacije .
On osigurava transformaciju transformata retinola u cis-retinal, koji se koristi u sintezi vizualno pigmentnih rodopsina, potiče oslobađanje histamina i doprinosi aktivaciji kininogeneze.
Vitamin b3 dobro upija pylorus želuca i gornji dvanaesnik , Uz sudjelovanje i može se proizvesti crijevna bakterijska flora iz, koja dolazi iz hrane. Količina potrebna za stvaranje miligrama tvari triptofan - 60 mg.
Metabolizacija se događa u jetri. Nikotinska kiselina i proizvodi njezina metabolizma izlučuju se putem bubrega, kada se uzimaju u visokim dozama, tvar se uglavnom izlučuje u čistom obliku.
Indikacije za uporabu
Indikacije za uporabu nikotinske kiseline su:
- hipo- i beriberi zbog nedovoljnih prihoda vitamin b3 s hranom, isključivo parenteralnom prehranom, sindrom malapsorpcije (uključujući pozadinu kršenja gušterača ) Hartnupova bolest, brzi gubitak težine, gastrektomije , bolesti probavnog sustava ( uporni proljev uključujući tropski , celijakalna enteropatija , crohnove bolesti );
- uvjeta uz pratnju povećane potražnje za vitamin PP (bolesti hepatobilijarnog sustava, produljena vrućica, produljeni stres, kronične infekcije, trudnoća, dojenje, rak);
- hiperlipidemija (Uključujući ridemija i hiperkolesterolemija );
- obliterirajuće vaskularne bolesti donjih ekstremiteta (na primjer);
- ishemični cirkulatorni poremećaji mozga ;
- spazam mokraćnog sustava, krvne žile udova;
- mikroangiopatije ;
- dijabetička polineuropatija ;
- hipoacidni gastritis ;
- i enterokolitis ;
- neuropatija facijalnog živca ;
- trofički ulkusi i rane koje se ne liječe.
kontraindikacije
Kategorične kontraindikacije za oba oblika doziranja lijeka su ozbiljne povrede funkcije jetre, krvarenje, krvarenje u mozgu i preosjetljivost na nikotinsku kiselinu.
Tablete nikotinske kiseline također se ne smiju uzimati tijekom razdoblja pogoršanja. peptički ulkus i djeca mlađa od 2 godine (kao antisclerotic agent ).
Dodatne kontraindikacije za imenovanje nikotinske kiseline u ampulama su: ateroskleroza , hiperuricemija , teška hipertenzija dobi djeteta.
Nuspojave
Lijek stimulira otpuštanje histamin u nekim slučajevima mogu biti popraćeni:
- crvenilo kože (uglavnom gornje polovice tijela i lica) s osjećajem pečenja i bockanja;
- hipotenzija ;
- ortostatska hipotenzija (uz brzo uvođenje u venu);
- povećano izlučivanje želučanog soka;
- vrtoglavica;
- osjećaj navale krvi na glavu;
- svrbež.
Nuspojave povezane s dugotrajnom primjenom visokih doza vitamin b3 izražavaju se kao:
- anoreksija ;
- oslabljena funkcija jetre i pretilost;
- povraćanje;
- proljev ;
- iritacija sluznice probavnog kanala;
- ulceracija (ulceracija) želučane sluznice;
- prolazno povećanje alkalne fosfataze, aspartat aminotransferaze, laktat dehidrogenaze;
- parestezija ;
- smanjena tolerancija glukoze;
- hiperglikemija .
Upute za uporabu nikotinske kiseline
Injekcije nikotinske kiseline: upute za uporabu
Put primjene i doza ovise o dokazima. u ishemijski moždani udar i pelagra otopina se preporuča polako ući u venu. u pelagra Također je dopušteno davati injekcije intramuskularno ili potkožno.
Antipellagrantna terapija uključuje jednokratnu ili dvostruku primjenu 50 mg intravenski ili 100 mg intramuskularno. Trajanje liječenja je 10-15 dana.
u ishemijski moždani udar lijek se primjenjuje u dozi od 10 do 50 mg.
Injekcije su dopuštene na tri načina:
- u mišićima od 1 ml jednog posto otopine;
- intrakutano (da bi se ispunila potreba za vitaminom);
- u venu u 1-5 ml jedno-postotne otopine, prethodno razrijeđene u 5 ml fiziološke otopine.
V / m i s / c injekcije lijeka su prilično bolne i mogu biti praćene osjećajem pečenja. Intravenska injekcija može uzrokovati crvenilo kože i pojavu osjećaja groznice.
Odgovor tijela je normalan. Naprotiv, odsustvo crvenila može ukazivati na prisutnost određenih problema s cirkulacijom krvi.
Upute na tabletama
Tablete uzimaju nakon obroka.
Profilaktička doza za odrasle varira od 12,5 do 25 mg dnevno, za djecu od 5 do 25 mg dnevno.
u pelagra Odraslim pacijentima se propisuje da uzimaju 2 do 4 puta dnevno, 100 mg nikotinske kiseline. Trajanje tečaja - 2-3 tjedna. Djeca daju lijek 12,5-50 mg dva ili tri puta dnevno.
Za vaskularne lezije aterosklerotska geneza pacijentima se savjetuje da uzimaju 2-4 doze od 2 do 3 grama vitamin PP .
Početna doza u dislipidemija - 50 mg dnevno u jednoj dozi. Nakon toga - ako terapija ne izaziva nuspojave, - višestrukost primjene povećava se na 2-3 puta dnevno. Trajanje tečaja - od jednog mjeseca. Između ponovljenih tečajeva treba držati u intervalima.
U svim drugim slučajevima, dnevna doza za odrasle je od 20 do 50, za djecu - od 12,5 do 25 mg. U nekim slučajevima, odrasli pacijent može povećati dnevnu dozu na 100 mg. Tablete, ovisno o dokazima, piju 2 ili 3 puta dnevno.
predozirati
Visoke doze lijeka mogu uzrokovati nalet krvi u gornji dio tijela i glave, slabu probavu i svrab.
U slučaju predoziranja indiciran je liječenje održavanja.
interakcija
N. Acid pojačava djelovanje vazoaktivni lijekovi (osobito ganglioblokatorovi), što može biti popraćeno napadima ortostatska hipotenzija .
Sekvestranti žučnih kiselina (na primjer, kolestipolom ili) smanjiti bioraspoloživost kiselih lijekova, uključujući n. Lijek se mora uzimati najmanje jedan sat prije ili ne ranije od četiri sata nakon uzimanja tih sredstava.
Kada se provodi analiza za određivanje razine glukoze u urinu, lijek može izazvati lažno pozitivnu reakciju s Benedictovim reagensom (otopina bakrenog sulfata).
N. kiselina ima hiperglikemijski potencijal i može značajno smanjiti aktivnost akarboze, što može uzrokovati razvoj dekompenzacije.
Zbog sposobnosti n. uzrok kiseline hiperglikemija u bolesnika kojima je lijek propisan u kombinaciji s “+ saksagliptin "Ili" metformin + sitagliptin Trebate stalno pratiti parametre kontrole glikemije.
Kod pacijenata koji uzimaju nadroparin kalcij, hemokagulaciju treba držati pod kontrolom.
Uz istovremenu uporabu n. kiseline i kombinacije "+", n. kiselina i, n. kiseline i može povećati rizik od razvoja miopatija , Kombinacija n. s simvastatin također može izazvati rabdomiolize .
miopatija i rabdomiolize moguće iu slučaju korištenja kombinacije „n. kiselina u dozama za snižavanje lipida i + ezetimib ”.
Rizik razvoja miopatija također se povećava s imenovanjem snižavanja lipida (više od 1 grama dnevno) doze n. u kombinaciji s kiselinama , U vezi s ovim tretmanom rosuvastatin treba započeti s 5 mg / dan.
Nakon što se rješenje u potpunosti primijeni, postupak se smatra završenim. Ponovite ga svakodnevno tijekom mjesec dana. Isperite lijek nije potrebno.
Nakon završetka tečaja, gotovo sve djevojke označavaju rast kose od 3 cm.
Kao sredstvo za celulit korištena je injekcijska otopina nikotinske kiseline. Prije postupka, sadržaj jedne bočice se razrijedi u 3 ml vode. Zatim, u dobivenoj otopini, široki zavoj je navlažen i čvrsto - ali ne zategnut! - omotani su oko problematičnih područja.
Najučinkovitije ova metoda omogućuje vam da se riješite celulita na bedrima i trbuhu, budući da je najpogodnije zaviti ove određene dijelove tijela. Ali kako bi se uklonio celulit na stražnjici, preporučuje se korištenje drugih sredstava.
Zavoji su omotani folijom i ručnikom (za zagrijavanje). Umjesto ručnika, možete koristiti deku ili deku.
Trajanje prvog postupka ne bi trebalo biti dulje od 15 minuta. Ako koža dobro reagira na lijek, a nema nuspojava, vrijeme se može povećati u budućnosti.
Mjere opreza
Imajte na umu da su injekcije nikotinske kiseline bolne.
Tijekom liječenja, potrebno je stalno pratiti funkciju jetre, osobito ako je pacijentu propisane visoke doze vitamin b3 .
Da bi se spriječila hepatotoksičnost, preporuča se da se u prehranu pacijenta unese dovoljna količina bogate hrane (mlijeko, mliječni proizvodi, heljda, mahunarke, riba) ili da se odredi primanje lipotropnih lijekova (uključujući lijekove). metionin ).
Nikotinska kiselina, s obzirom na sposobnost iritacije sluznice, koristi se s oprezom kada peptički ulkus (u remisiji) i hiperacidni gastritis , Ako je potrebno, imenovanje lijeka u tim slučajevima, recepcija velikih doza je kontraindicirana.
Da bi se smanjio iritantan učinak na sluznicu probavnog trakta, preporuča se piti tablete s mlijekom.
Zbog vjerojatnosti hepatotoksičnosti, uzimanje visokih doza vitamin b3 također kontraindiciran u bolesti jetre (uključujući hepatitis i) i dijabetes .
Upotreba lijeka za korekciju dislipidemija u dijabetes neprikladna.
analoga
sinonimi: Nikotinska kiselina-bočica , Nikotinska kiselina-bufus .
Nikotinska kiselina: kompatibilnost s alkoholom
Lijek potiče eliminaciju teških metala i otrovnih tvari iz tijela, tako da se može koristiti i za konzumiranje alkohola i za uklanjanje učinaka trovanja njime.
Nikotinska kiselina za gubitak težine
Nikotinska kiselina stimulira tijek metaboličkih procesa i upravo je ta svojstva preporučljivo koristiti za mršavljenje.
Učinak se ne razvija gori- vanjem viška masti, već balansiranjem koncentracije holesterol u krvi i detoksikaciji tijela.
Da bi se postigli izraženiji rezultati, uzimanje tableta treba kombinirati s razumnim fizički napor, uravnotežena prehrana i piti dovoljno vode. Da bi se povećao metabolizam, tablete su najbolje piti odmah nakon obroka.
Treba imati na umu da se ljudi s visokom kiselosti želučanog soka mogu piti s lijekom koji se zagrijava s mlijekom ili mineralnom vodom.
Nikotinska kiselina tijekom trudnoće
U trudnoći i tijekom dojenja, uzimanje visokih doza lijeka je kontraindicirano.
Nikotinska kiselina
Provitamin vodotopiva antipellagratska vitaminska skupina B - nikotinamid (amid nikotinske kiseline).
Nikotinska kiselina poboljšava funkciju jetre, stimulira hematopoetsku funkciju koštane srži (eritropoeza i leukopoeza), pojačava izlučivanje želučane sluznice i gastrointestinalnog motiliteta, ima trofično, ubrzava ljekovite učinke na čireve i rane, olakšava detoksikaciju i uklanja spastične vaskularne bolesti, smanjuje razinu glukoze u krvi , poboljšava funkciju središnjeg živčanog sustava, srca i krvnih žila, jetre.
Utvrđena je sposobnost nikotinske kiseline da pozitivno utječe na metabolizam lipida i smanjuje razinu kolesterola u krvi u bolesnika s aterosklerozom i hiperkolesterolemijom. Vitamin PP blagotvorno djeluje na druge poremećaje metabolizma lipoproteina uočenih kod ateroskleroze.
Upotreba nikotinske kiseline u pelagri daje brzi terapeutski učinak, obilježen i kožnim i gastrointestinalnim fenomenima, te iz središnjeg živčanog sustava. 2-3 tjedna kasnije simptome kože (dermatitis) i gastrointestinalne pojave (dispepsija) gotovo u potpunosti nestaju, a za 1-2 mjeseca nestane pelagična psihoza.
Terapeutska vrijednost nikotinske kiseline nije ograničena na anti-plućna svojstva; također djeluje pozitivno na bolesti jetre, srca, čira na želucu i dvanaesniku i enterokolitisa, u slučaju usporenog zacjeljivanja čireva i rana ima antipruritički, detoksificirajući, desenzibilizirajući, vazodilatorni i diuretički učinak.
Indikacije za uporabu nikotinske kiseline
Upotreba nikotinske kiseline preporučuje se kod bolesti jetre, a lijek se koristi kao vazodilatator s endarteritisom i drugim procesima praćenim angiospastičkim pojavama (vaskularni grčevi), kao i sa multiplom sklerozom.
Vitamin PP se koristi u liječenju bolesti kože i sluznica: ekcema, eritematoznog lupusa, fotodermatoze, neurodermatitisa, psorijaze, dermatitisa, parapsorijaze (varioliform i kapi), porfirije kože, aftoznog stomatitisa, heilitisa, glositisa; dermatoza, praćena smanjenom perifernom cirkulacijom; zajedničke i ružičaste akne.
Nikotinska kiselina je specifično sredstvo protiv pelagre.
Vitamin PP se koristi kao detoksikator za liječenje sulfonamidnih trovanja, uz dugotrajno liječenje anti-tuberkuloznim i anti-malarijskim lijekovima.
Nikotinska kiselina se koristi kao dijagnostičko sredstvo za otkrivanje eritema gubre i sifilitičke roseole ("fenomen upale").
Pravila primjene
Unutar se propisuje nikotinska kiselina, intramuskularno, intravenski i subkutano. Budući da, kad se ubrizgava, vitamin PP ima iritantan učinak (ubrizgavanje nikotinske kiseline je bolno) potkožno i intramuskularno, rijetko se ubrizgava.
iznutra Nikotinska kiselina propisana je u dozi od 0,02–0,0–0,1 g na recepciji 2-3 puta dnevno nakon obroka (za profilaksu odrasli se propisuju oralno za 0,015–0,025 g, za djecu - 0,005–0,02 g na dan ).
- U slučaju pellagre, 0,1 g nikotinske kiseline, 2-3 puta dnevno, daje se oralno 15-20 dana. Parenteralno se daje 1% otopina natrijeva nikotinata 1 ml 1-2 puta dnevno tijekom 10-15 dana. Djeca iznutra - od 0,005 g do 0,05 g 2-3 puta dnevno.
- Da bi se smanjila hiperholesterolemija, koriste se veće doze nikotinske kiseline od uobičajenih - 0,1–0,3 g 3–4 puta dnevno uz postupno povećanje do kraja prvog tjedna liječenja, uz dobru toleranciju do 0,5 g 3–4 puta. po danu.
- Za ostale indikacije, za odrasle, od 0,02 - 0,05 g do 0,1 g, za djecu, od 0,005 do 0,03 g, 2-3 puta dnevno; u slučaju novotvorina, ¼ - 2 tablete nikotinske kiseline s nevena, 2 puta dnevno.
Intramuskularno i intravenozno nikotinska kiselina se ubrizgava u obliku 1% otopine natrijeve soli nikotinske kiseline u 1-5 ml (obično 0,1 g intramuskularno, intravenski u dozi od 0,05 g) 1-2 puta dnevno; djeca oralno - od 0,005 g do 0,05 g 2-3 puta dnevno ovisno o dobi (uzimajući u obzir veće doze), intramuskularno - na 0,002–0,003 g na 1 kg tjelesne težine 1-2 puta dnevno.
Trajanje liječenja nikotinskom kiselinom je 3-5 tjedana, a slijedeći tijek liječenja počinje nakon 10-12 dana.
Veće doze nikotinske kiseline u odraslih: jednom unutra - 0,1 g; dnevno iznutra - 0,2 g (s pelagrom - 0,5 g); najviša pojedinačna intravenska (u obliku natrijeve soli) - 0,05 g (s pelagrom - 0,1 g); najveća dnevna doza intravenski (u obliku natrijeve soli) je 0,1 g (za pelagru, 0,3 g). Kada se uzima oralno, najveća pojedinačna doza može se postupno povećavati (u nedostatku nuspojava) na 0,5–1 g, a dnevna doza - do 3-5 g
Lijek je nisko toksičan i dobro se podnosi.
Dnevna potreba za nikotinskom kiselinom
Dnevna potreba za nikotinskom kiselinom za odraslu osobu - 15 mg, za trudnice - 20 mg, za dojenje - 25 mg.
Potreba za vitaminom PP za djecu mlađu od 1 godine - 5 mg, od 1 godine do 6 godina - 10 mg, od 7 do 12 godina - 15 mg; od 13 do 15 godina - 20 mg.
Uz nedostatak vitamina B u tijelu, kao i nikotinske kiseline, osoba razvija pelagru.
Nuspojave
Uvođenje nikotinske kiseline kod nekih osoba (posebno kod preosjetljivih osoba) uzrokuje crvenilo kože lica i gornje polovice tijela uz peckanje i peckanje (vaskularna reakcija, posljedica vazodilatacije), vrućica, vrtoglavica i osjećaj krvi u glavi, parestezije, povremeno - urtikarija i svrbež.
Brzim intravenskim davanjem nikotinske kiseline, neki pacijenti osjećaju opću slabost, smanjuje krvni tlak, pogoršava apetit, dolazi do parestezije i nastupa kolaptoidno stanje.
Kako bi se spriječile nuspojave ove vrste, koje brzo prolaze (u trajanju od 15-20 minuta do nekoliko sati), nikotinska kiselina se primjenjuje oralno nakon obroka, a intravenozna primjena njezinih otopina odvija se polako, počevši s malim dozama.
Dugotrajnom primjenom velikih doza nikotinske kiseline moguće su degenerativne promjene u bubrezima, oštećenje jetre s masnom infiltracijom i distrofijom s prijelazom na cirozu, krvarenje i pogoršanje čira na želucu. Broj takvih komplikacija može se smanjiti istovremenim dodjeljivanjem metionina ili svježeg sira pacijentima. Ako nuspojave nisu uklonjene, uzimanje nikotinske kiseline se poništava.
Kontraindikacije za uporabu nikotinske kiseline
Apsolutna kontraindikacija za imenovanje nikotinske kiseline je njezina individualna netolerancija.
U malim dozama i oprezno, nikotinska kiselina se propisuje bolesnicima s hipertenzivnom bolešću, stenokardijom, aterosklerozom koronarnih žila srca, povećanim zgrušavanjem krvi, cirozom jetre, disfunkcijom bubrega, bolesnicima s proširenim venama i flebitisom.
Trudnoća i dojenje
Nikotinska kiselina se propisuje tijekom trudnoće.
Posebne upute
Amid nikotinske kiseline u tijelu je metiliran, pretvarajući se u metil nikotinamid. Za formiranje potonjih koriste se metilne skupine metionina, stoga, uz pretjerano uvođenje nikotinske kiseline u tijelo, postoje metabolički poremećaji povezani s nedostatkom metionina.
Lijekovi s nikotinskom kiselinom
Nikoverin tablete koje sadrže 0,02 g papaverin hidroklorida i 0,05 g nikotinske kiseline. Koristi se kao vazodilator za hipertenziju, migrenu, anginu pektoris i druge bolesti koje uključuju grčeve.
nikotinamid - bolje se podnosi od nikotinske kiseline, propisuje se za iste indikacije, ali ne izaziva vaskularne reakcije. Kao vazodilatator neučinkovit.
Paniverin - sol papaverina s nikotinskom kiselinom, oslobađajući tablete od 0,1 g, 2 ml ampule od 0,9 g aktivne tvari. Koristi se za vaskularne spazme, cerebralnu arteriosklerozu, koronarnu sklerozu i obliterirajuće endarteritis.
Tablete kh sadrži 0,25 g cvijet nevena cvijet i 0,1 g nikotinske kiseline, uzeti oralno za bolesti gastrointestinalnog trakta, smanjiti dispeptički simptomi i poboljšati apetit.
Sastav i oblik otpuštanja
objaviti:
Nikotinska kiselina Recepti
| Rp. | Acidi nicotinici | 0,05 |
| D. t. d. N 50 u tabuli. | ||
| S. | ||
| Rp. | Sol. Acidi nicotinici 1% | 1,0 |
| D. t. d. N10 u pojačalu. | ||
| S. | ||
- Dragee na 0,005 g i 0,015 g, u pakiranju od 50 dražeja;
- Tablete od 0,05 g, u pakiranju od 50 tableta;
- 1% otopina nikotinske kiseline u obliku natrijeve soli (natrijev nikotinat) za injekcije (nikotinska kiselina - 10 g, natrijev bikarbonat - 7 g, voda za injekcije - do 1 l) u ampule od 1 ml, u pakiranju od 10 ampula;
- Prašak (0.015 g).
Rok trajanja i uvjeti skladištenja
Čuvajte s oprezom (popis B) na suhom i tamnom mjestu.
Rok trajanja nikotinske kiseline: ampule - 4 godine, tablete - 3 godine.
nekretnine
(Acidum nicotinicum) - β-piridinkarboksilna kiselina - bijeli kristalni prah bez mirisa, teško otopljiv u vodi i etil alkoholbolje u topla voda, Ispada sintetički. Otporan na visoke temperature.
Nikotinska kiselina je relativno rasprostranjena u namirnicama biljnog i životinjskog podrijetla. najveći broj nalazi se u pšenici, kruhu (osobito krupnom brašnu), heljdi, ječmu i zobi, pekarskim i pivskim kvascima, mesnim i životinjskim organima (govedina, janjetina, jetra, bubrezi, srce), perad, riba, povrće, mahunarke (grašak, leća, grah, soja, kikiriki), voće, manje - u rajčici, mrkvi, kupusu, špinatu, krumpiru.
Kada se proguta s hranom, vitamin PP i nikotinamid se apsorbiraju u želucu i tankom crijevu. Određena količina nikotinske kiseline sintetizira se u ljudskom tijelu iz triptofana.
Oblikuje amide, estere; kao i β-aminokiseline, sposoban je tvoriti betaine, na primjer trigonelin-N-metil nikotinamid, u obliku u kojem se oslobađa iz tijela kao produkt konačne transformacije. Zbog svog amfoternog karaktera formira normalno s bazama, a kvaterne soli s kiselinama.
U tijelu se amidira nikotinska kiselina. Nikotinska kiselina i nikotinamid imaju istu aktivnost vitamina, oboje se smatraju vitaminom PP, članom skupine vitamina B.
Nikotinska kiselina i nikotinamid su od velike važnosti u metabolizmu: dio su difosfopiridinskog nukleotida i trifosfopiridinskog nukleotida (codehydrase I i codehydrase II), koenzima koji igraju ključnu ulogu u redoks procesima tkiva, što određuje vrijednost nikotinske kiseline u razmjeni tvari i njegov terapeutski učinak u pelagri.
Nikotinska kiselina i nikotinamid blisko su povezane s koenzimima codehydrase I i codehydrase II (NAD i NADP), prenoseći vodik i obavljajući redoks funkcije. Pomoću specifičnih dehidrogenaza koje sadrže NAD i NADP kataliziraju se reakcije dehidrogenacije hidroksi kiselina, alkohola i nekih aminokiselina. Najvažniji enzimi koji utječu na metabolizam ugljikohidrata, proteina i lipida koji uključuju nikotinamid su alkoholna dehidrogenaza, mliječna, izolimonska, jabučna, glutaminska i glukonska kiselina dehidrogenaze, glukoza-6-fosfat i 1-glicero-3-fosfat.
U jetri se nikotinska kiselina pretvara u nikotinamid i izlučuje putem bubrega.
sinonimi
Apelagrin. Vitamin B3. Vitamin PP. Vitaplex N. Niacin. Nikodan. Nikodon. Nikonatsid. Nikoten. Nadimke. Pellagramin. Pelonin. Peviton.
Nikotinska kiselina ima aktivan učinak na ljudski organizam, tako da ne može imati kontraindikacije za uporabu. Nikotinska kiselina 
i nuspojave koje mogu štetno utjecati na tijek određenih bolesti.
Koje su nuspojave nikotinske kiseline?
Nikotinska kiselina može uzrokovati brojne nuspojave, uglavnom zbog oslobađanja histamina u procesu djelovanja nikotinske kiseline. To uzrokuje crvenilo kože lica, gornje polovice tijela i ruku, peckanje i peckanje na mjestu crvenila. Može se pojaviti i vrtoglavica i nagli pad krvnog tlaka (osobito tijekom naglog prijelaza iz horizontalnog u vertikalni položaj - ako se lijek daje parenteralno, tj. Intramuskularno ili intravenski, to stanje se naziva ortostatska hipotenzija). Povećava izlučivanje želučanog soka, postoje poremećaji kao što su mučnina, proljev, pruritus 
.
Nuspojave ne zahtijevaju uvijek ukidanje lijeka, u nedostatku kontraindikacija za njegovo korištenje, tijelo se postupno prilagođava oslobađanju histamina i već reagira ne tako nasilno, postupno sve nuspojave povezane s histaminom nestaju.
Ali ponekad to zahtijeva pregled propisanih doza i trajanje uporabe nikotinske kiseline. Ako duže vrijeme koristite nikotinsku kiselinu, može doći do anoreksije, povraćanja, proljeva, disfunkcije jetre (do masne degeneracije), iritacije sluznice želuca s nastankom erozija i čireva (osobito ako bolesnik boluje od čira na želucu i čira na dvanaesniku). crijeva), kardiovaskularni poremećaji (niži krvni tlak, srčane aritmije), disfunkcija bubrega, pogoršanje dijabetesa.
Kontraindikacije za uporabu nikotinske kiseline
Kontraindikacije za imenovanje nikotinske kiseline nisu toliko, ali se moraju uzeti u obzir, inače se komplikacije ne mogu izbjeći.
Dakle, uzimanje nikotinske kiseline kontraindicirano je u slučaju pogoršanja bolesti gastrointestinalnog trakta, posebice u slučaju pogoršanja čira na želucu i čira na dvanaesniku. Stimulacija izlučivanja želučanog soka u kombinaciji s ekspanzijom krvnih žila može dovesti do pogoršanja peptičkog ulkusa i želučanog krvarenja. Opasno je propisati nikotinsku kiselinu i tijekom pogoršanja ulceroznog kolitisa (upala debelog crijeva) - to također može uzrokovati krvarenje.
Uporaba tableta nikotinske kiseline u dobi od dvije godine nije dopuštena, a parenteralna uporaba nije dopuštena djeci bilo koje dobi. Dramatična ekspanzija krvnih žila može uzrokovati isti nagli pad krvnog tlaka do kolapsa. C oprez treba uzimati nikotinska kiselina unutra s glaukomom, gihtom, disfunkcijom bubrega i jetrom, niskim krvnim tlakom, sklonošću krvarenju.
Ne preporučuje se parenteralna primjena nikotinske kiseline s previsokim ili niskim krvnim tlakom, teškom aterosklerozom, nekim poremećajima metabolizma 
(npr. s gihtom), teška bubrežna bolest sa značajnim smanjenjem njihove funkcije.
Značajke liječenja nikotinskom kiselinom
Smatra se da nikotinska kiselina ne bi trebala biti korištena u liječenju poremećaja metabolizma masti u bolesnika sa šećernom bolešću. 
- Promjene u krvnim žilama kod šećerne bolesti mogu uzrokovati različite komplikacije pri korištenju nikotinske kiseline.
Dugotrajnim liječenjem nikotinskom kiselinom i primjenom visokih doza potrebno je pratiti rad jetre - često se javlja disfunkcija njegove funkcije.
Ako se pojave znakovi toksičnih učinaka nikotinske kiseline na stanice jetre, preporučuje se u hranu uključiti hranu bogatu metioninom. Metionin je esencijalna aminokiselina i ima lipotropni učinak - uklanja višak masnoće iz jetre i sprječava nastanak masne degeneracije jetre. Mliječni proizvodi, osobito svježi sir, bogati su metioninom.
Injekcije nikotinske kiseline vrlo su bolne, stoga, ako je moguće propisati nikotinsku kiselinu u usta, ovaj oblik treba preferirati. Prilikom uzimanja doze lijeka bolje se postupno graditi - tako da možete izbjeći nuspojave. Uzmite pilule koje trebate nakon obroka, a da ne žvakate i ne pijete vodu.
Potreban je oprez pri propisivanju nikotinske kiseline istodobno s lijekovima koji snižavaju krvni tlak (može doći do naglog smanjenja) i antikoagulansima (nikotinska kiselina također smanjuje viskoznost krvi, što u kombinaciji s širenjem krvnih žila može doprinijeti krvarenju).
Nikotinska kiselina je vitamin, međutim, ima dovoljno kontraindikacija i nuspojava, pa ga liječnik mora propisati.
Galina Romanenko
Srodni članci
Majko, moja žena, popila je jednu tabletu od 50 mg i skoro umrla, bila je sama kod kuće, nije bilo nikoga da pomogne čak i svemu crvenom, licu, rukama, sve gori, svrbi, svaki brod osjeća zimicu, kao da sam spalio na Suncu, i tako od vitamina? O_O
"Ljubav" nikotinske kiseline. Oni se s zadovoljstvom registriraju. Kohl svaki drugi dan za 5 (pet) ampula. Rijetko kad se malo pocrveni, a onda ne dugo. Ali tada je stanje zdravlja izvrsno: lako je disati, energija je u punom zamahu, samo želite sve ponoviti.
Strašan lijek. Liječnik mi je propisao drugu godinu zbog moje bolesti. nuspojave povraćanje, mučnina, stalna bol u trbuhu (u kojoj je nemoguće spavati). Vjerujem da je potrebno propisati ovaj lijek s pažljivim pregledom. Točno znate kako će se pacijent nositi s tim.
Nakon nikotina, lice je bilo prekriveno crvenim pjegama. Shvatio sam da je to nuspojava, ali kako se riješiti tog učinka? Pilule za alergiju ili što?
Jučer sam napravila kockice dva puta u razmacima, sve je prošlo dobro. I danas su obojica bila propisana odjednom, a reakcija je bila urnebesna)))) bila je zamrljana poput dalmatinca, a ja sam popila dvije tablete Lamilana, kao što sam otpustila. Mislio sam da je kraj ... po prvi put takva reakcija na drogu
Općenito, vrlo sam oprezan u korištenju takvih kiselina u liječenju. Iako postoje indikacije za uporabu i to jamči učinkovitost liječenja, onda da. Čuo sam da daje mnogo nuspojava, osobito ako postoji alergija na neke lijekove. Dakle, morate ga uzeti vrlo pažljivo, unatoč činjenici da je u osnovi vitamina. Dakle, ako odlučite uzeti ovu kiselinu, bolje je konzultirati liječnika.
Julia, moj prijatelj ju je upravo kupio na insistiranje liječnika. Tjedan dana kasnije, gotovo u bolnici nije bilo. Otišao sam u drugu i poslao je na neke testove, pa su pokazali da joj je to kontraindicirano. Stoga, ne slijepo vjerujte liječnicima. I kao što ste ispravno primijetili, priuštite sebi. Nikad se ne zna, iako ne isključujem da je droga dobra.
Alla, ovo je tvoj prijatelj koji je dobio takvog liječnika. Normalno, normalan liječnik pita pacijenta ima li lijekova. nuspojavePostoje li kontraindikacije za lijekove? Ako pacijent ne može jasno reći, on detaljno pregledava karticu i, ako je potrebno, dodjeljuje uzorak jednom ili drugom lijeku. Ali tako, naglašavam, čini dobrog liječnika.
Renata, da, osoba možda ne zna da ima netoleranciju prema nekoj vrsti droge. Doktori ovdje su zainteresirani za to na dužnosti. Nitko nikada nije pregledao karticu u potrazi za bilješkama o kontraindikacijama. Stoga za mene takve situacije nisu iznenađujuće. Za mene je riječ "kiselina" vrlo alarmantna. Stoga je definitivno ne bi koristila. Tek nakon analize i pregleda od strane kvalificiranog stručnjaka, odlučio bih o tome.
Julia, jasno je da su vitamini kemijski proizvod, isti lijekovi u svojoj srži. Kao i svaki lijek, vitamin također ima nuspojave i kontraindikacije. Nitko to sebi ne čini, svatko se obraća liječniku za savjet, a on već propisuje što piti i što ubadati. Mislim da su vaša upozorenja neosnovana.
Anna, i ja tako mislim. Također se kaže da ti vitamini imaju nuspojave i kontraindikacije. Vi samo trebate pažljivo pročitati upute za lijek, čak i ako su propisane od strane liječnika. Ja uvijek uvijek pokušavam biti pod nadzorom istog liječnika. On već zna gotovo sve o mom tijelu, io svim bolestima koje sam imao. Stoga, ako on odredi nešto što će ubosti ili popiti, onda bez straha slijedim njegove preporuke.
Valya, misliš na obiteljskog liječnika? Dakle, to se ne prakticira u svakom gradu, pa čak ni u svakoj klinici. Na primjer, uvijek idem kod različitih liječnika. I oni znaju za mene samo ono što je napisano u medicinskoj kartici. Stoga, oni mogu propisati nikotin i nešto drugo, a ja mogu biti alergična na ovaj lijek. Ja to možda ne znam sve dok ne pokušam.
S injekcijama nikotina primjećujem različitu reakciju tijela: crvenilo i pečenje, a sljedeća injekcija nema reakcija. Uz to sve ampule s jednim paketom. Pucanje 2 ml. Koja su to obilježja percepcije, objašnjenje?
na prvoj injekciji takva reakcija - vazodilatator je norma, a ti simptomi nestaju.
Ako je to isti lijek kao i svi drugi lijekovi. Može doći do nuspojava ove kiseline, ali što mislite? Možda ste napravili određeni broj snimaka, vaše tijelo je prezasićeno i takve reakcije su započele od sljedeće doze. Čak može biti i da vam ovaj lijek jednostavno ne odgovara. Bolje da o tome obavijestite svog liječnika kako bi vam dao nešto drugo.
Ako je, najvjerojatnije, cijeli razlog je u različitim koncentracijama lijeka u tijelu. Unos / ubrizgavanje lijeka treba provoditi nakon strogo određenog vremenskog razdoblja: učinili su to prije propisanog vremena - koncentracija nikotina je veća (može doći do pada), a ako kasnije, koncentracija nikotina je manja i bez nuspojava. Bolje se posavjetujte s liječnikom, a injekcije - u manipulacijskoj sobi.
Gadne tablete, ne mogu ih dugo nositi, sve je bilo svrbi od alergija. Da, Nina, imala sam indicije za upotrebu ovog lijeka. ali nije učinio ništa dobro. Želim upozoriti mnoge, osobito djevojke. Na internetu pišu da se s njegovom pomoći poboljšava rast kose, dakle, zbog ljepote, mnogi su spremni trpjeti i alergijski svrbež. Nakon toga možete zasaditi jetru pa budite oprezni.
Dakle, nikotin treba raditi prema shemi, prije reakcije! (crvenilo lica) 1 dan - 1 ampula (bez reakcije). 2 dana - 2 ampule (malo lice isprano kao što se ponekad dogodi iz ograničenja). Dan 3 - 3 ampule (nakon 10-15 minuta, lice je počelo gorjeti od povećanja, osjećaj u usnama je bio otečen) - to je pojedinačna reakcija moje doze. (moj prijatelj je imao reakciju na 8 ampula i bilo je u redu ... nema potrebe da se bojite). Naš sovjetski stari liječnik (počasni doktor RSFSR) me je tako 2015. godine podigao na noge s nikotinom ... Potpuno sam joj vjerovao. Došli su do moje reakcije u 3 ampule, a na dan 4 vratili su se na 2 ampule, a ostatak dana već su napravili 2 ampule. (NIJE POTREBNO uzimati bilo što iz reakcije! U SAT -30 min. sve će proći sama) EFFECT IS COOL! Jednom u pola godine za profilaksu - a vi ste normalni! Zdravlje za vas!
i što za tako cool učinak?
