Vazodilatatori: vrste, popis, za mozak, s osteohondrozom, druge indikacije. Vazodilatori pod visokim tlakom.

Hipertenzija je bolest modernog vremena. Povećan krvni tlak javlja se kod trećine odrasle populacije planeta. Česti uzrok bolesti je narušena cirkulacija krvi. U krvnim žilama smanjuju se praznine. Zbog toga se protok krvi gura prema zidovima. Vazodilatatori za hipertenziju koriste se posvuda. Oni opuštaju zidove krvnih žila, povećavaju promjer kanala, dopuštaju da se posuda proširi. Time se smanjuje pritisak. često antihipertenzivni lijekovi   propisano zajedno s diureticima.

Vazodilatatori i tablete za visoki krvni tlak

Lijekovi protiv droga koji pomažu smanjiti krvni tlak (hipotenzivni), podijeljeni su u skupine - općenito, njihov popis je ogroman. Mnogi hipertenzivni pacijenti zahtijevaju 2-3 vrste tableta u isto vrijeme. Jedan lijek djeluje samo u 20-30% slučajeva, pa se sve više i više kombiniranih lijekova koji kombiniraju nekoliko aktivnih tvari pojavljuju u ljekarnama.

Za mozak

Popularni lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u krvnim žilama mozga - miotropni antispazmodici "Dibazol", "Papaverin":

• Papaverin hidroklorid je vazodilatatorni lijek za hipertenziju, olakšavajući spazam. Tablete za smanjenje tlaka uzimaju se do četiri puta dnevno u dozi od 0,02-0,04 g. Injekcije se provode potkožno pomoću otopine od 1-2% (ampule 1-2 ml). Lijek utječe na srčanu aktivnost.
• "Dibazol" - dodijeljen pacijentima koji su primijetili kroničnu cerebrovaskularnu nesreću, hipoksiju (nedostatak kisika). Lijek se uzima u tri tjedna tečaja, 20-50 mg tri puta dnevno, koji se šire preko 2 sata uz obroke.

drugo učinkovita sredstva:

• Lijekovi za mozak bazirani na vazodilatatoru nikotinska kiselina   predstavljaju opsežnu podskupinu lijekova s ​​različitim nazivima. To su "Nikovarin", "Xavin" i drugi. Lijekovi piju tečajeve, do 4 tjedna. Doziranje varira tijekom tečaja. Nuspojave uključuju mrlje na licu.
• Nova generacija lijekova koji poboljšavaju funkciju mozga su antagonisti kalcija. Tijek uzimanja lijekova propisanih za osobe s oštećenjem cerebralne cirkulacije. Ova skupina uključuje "Corinfar", "Kordaflex" (aktivni sastojak - nifedipin). Uzmite jednu tabletu tri puta dnevno. Nuspojave utječu na kardiovaskularni i središnji živčani sustav. Ostali antagonisti kalcija: Zinnarizin, Stugeron. Također se koriste kao vazodilatatori za donje ekstremitete.

Od visokog pritiska na starije osobe

S godinama, problemi s tlakom postaju kronični. Komplet za prvu pomoć starijeg bolesnika s hipertenzijom često uključuje:

• "Andipal". Sastav lijeka: papaverin, analgin, dibazol, fenobarbital. Lijek smanjuje pritisak, skočio zbog vaskularnog spazma ili stresa. Ako glava boli, a pokazatelji tlaka su nepoznati, nema potrebe za rizikom. Hipertenzivni lijekovi pomoći će kod smanjenog pritiska - Andipal nije jedan od njih.
• "Konkor" se odnosi na beta-blokatore. Uzrokuje dilataciju krvnih žila, stabilizira otkucaje srca. Pozitivan učinak javlja se nakon dva dana prijema, pije se alat od 1-2 mjeseca. Prihvaćen za doručak.
• "Valz". Učinak terapije je postupan, blagotvoran učinak lijeka vidljiv je nekoliko tjedana nakon primjene. Doziranje se odabire pojedinačno. Nuspojave uključuju pretjerano smanjenje tlaka.

Brzo djelovanje

Sljedeći lijekovi smatraju se vazodilatatorima (vazodilatatorima) koji brzo smanjuju tlak:

• "Ne-spa". Ima snažan antispazmodički učinak. Ako je napad jak, lijek se primjenjuje intramuskularno ili subkutano. Lijek smanjuje pritisak kada je uzrok povišenja vazospazma. Uzmite 1-2 tablete, ne više od 3 puta dnevno.
• „Teobromin”. Vasodilator, stimulirajući učinak na živčane završetke. Pijte ga jednom dnevno, jednu tabletu. Ako se "Teobromin" kombinira s "Papaverinom", djelovanje se pojačava.
• "Corvalol". Odnosi se na vazodilatatore za hipertenziju, uklanja grčeve, stabilizira živčani sustav. Doziranje - 30 kapi na 50 ml tekućine tri puta dnevno.

Nema nuspojava

Svi lijekovi za snižavanje krvnog tlaka mogu imati nuspojave koje su manje ili više izražene. To posebno vrijedi za jake lijekove. Slabija sredstva praktično ne daju "bočno". Za lagane vazodilatore uključuju:

• Valerijana tinktura, ili njezin ekstrakt u tabletama, snižava krvni tlak zbog stresa ili nesanice. Valerijana pije jednu ili dvije tablete, dva puta dnevno, kapi - 20-30 prije obroka, četiri puta dnevno (maksimalno).
• "Glicin" - u sastavu tableta aminokiselina potrebnih mozgu. Lijek se stavlja ispod jezika i otapa, inače ne djeluje. "Glicin" inhibira oslobađanje adrenalina u krv. Oslobađanje adrenalina sužava krvne žile, stimulira aktivnost srca, normalizira krvni tlak.
• Afobazol je lijek protiv anksioznosti. Hipertenzija nije indikacija za uzimanje ovog lijeka, ali u procesu liječenja nemirnih stanja s njim dolazi do smanjenja tlaka.

Video o vazodilatatorima

U nekim slučajevima, liječnici ljudima prepisuju lijekove, nazivajući ih vazodilatatorima. Kako se radi jasno je već iz njihovih naziva: oni šire brodove. Ali svrha ovog imenovanja nije uvijek jasna. A ako nije jasno zašto je potrebno povećati promjer arterija, to znači da je moguće uzimati lijek u pogrešno vrijeme i na taj način naškoditi vašem zdravlju.

Razgovarat ćemo o tome što su vazodilatatori, zašto su potrebni i kada ih ne možemo uzeti.

Zašto moram proširiti posude

Glavna svrha za koju se propisuju vazodilatatori je poboljšanje isporuke kisika u tkiva. Plovilo se širi, protok krvi u njemu postaje sve manji, tako da ima više vremena za kisik i potrebne tvari za dobivanje iz krvi u tkivo, te ugljični dioksid i otpadne tvari iz tkiva u krv. Ovo svojstvo je posebno važno (i koristi se) u onim slučajevima kada je tkivo slabo opskrbljeno krvlju zbog činjenice da:

• posuda se komprimira izvana: edem, benigni tumor, rast kostiju. Temeljem ove svrhe vazodilatatorni lijekovi za osteohondrozu vrata - dopustiti da krv stigne do mozga, unatoč prepreci u obliku edema tkiva i izravnom kompresijom osteofita kosti u vratu;
• unutar posude postoji prepreka normalnom protoku krvi: aterosklerotski plak, tromb, zadebljanje zida zbog upale.

Svi lijekovi propisani za slične svrhe djeluju na male i srednje kalibre.

Druga svrha za koju se propisuju vazodilatatori je smanjenje krvni tlak s hipertenzijom. To se događa na ovaj način: aktivna komponenta lijeka dovodi do širenja arterija velikog kalibra. Kapacitet posude se povećava, a volumen krvi ostaje isti - kao rezultat, pritisak pada.

Lijekovi za vazodilataciju mogu "izabrati" ne samo kalibar posude. Mogu utjecati na različite molekule iste arterije, tako da su podijeljene u mnoge skupine. Osim arterija, molekule na koje utječe lijek nalaze se iu drugim tkivima, gdje imaju različite učinke.

Skup enzima, ionskih kanala ili receptora, učinak na koji uzrokuje vazodilataciju, varira u različitim organima. Stoga su pripravci vazodilatacijskog djelovanja razvrstani prema primjenskim točkama:

• kod bolesti srca (uglavnom u angini);
• za snižavanje krvnog tlaka;
• poboljšati dotok krvi u mozak: s osteohondrozom vratne kralježnice, glavoboljama, vrtoglavicom, bukom u ušima;
• za migrene: u ovom slučaju koriste se specijalni vazodilatatori;
• smanjiti visoki intraokularni tlak (s glaukomom);
• s obliterirajućom aterosklerozom, endarteritisom ili drugom vaskularnom bolešću donjih ekstremiteta.

Praktično u svakoj skupini postoji nekoliko različitih skupina lijekova koji djeluju na iste žile, ali imaju različite točke primjene.

Stoga, kada liječnik odabere vazodilatatorni lijek, on smatra:

1. zašto trebate proširiti plovila;
2. koja tkiva moraju biti zahvaćena;
3. što čovjek ima kronične bolesti   - koje nuspojave ne bi smjele biti dopuštene (na primjer, neselektivni beta blokatori poput "Anaprilina" ne mogu se koristiti za kronični bronhitis i bronhijsku astmu).

Vazodilatatori koji se koriste za liječenje srca

U slučaju bolesti srca, u kojima veći ili manji dio srčanog mišića pati od nedostatka kisika, koristi se lijek iz jedne od tih skupina ili lijek, koji je kombinacija dva, rjeđe tri aktivna sastojka.

Nitrati i proizvodi slični nitratima

To su sredstva čiji je "predak" nitroglicerin. Njihov glavni pokazatelj je ishemijska bolest   srce (tj. angina, infarkt miokarda).

Njihovo djelovanje temelji se na povećanju sadržaja molekula NO (dušikovog oksida) u krvnim žilama. NO stimulira enzim gvanilat ciklazu i povećava sadržaj cGMP unutar stanica unutarnjeg sloja krvnih žila. Kao posljedica toga, potonje se širi.

Kada se uzimaju u obliku tableta, kapsula, sprejeva ispod jezika, kao i transdermalnih flastera, masti i diskova, njihova glavna primjena su koronarne arterije koje hrane srce. Ako se ti lijekovi ubrizgavaju, oni se ubrizgavaju samo intravenozno, kapanjem ili microjetom, pri vrlo maloj brzini. Uvedene vrlo brzo, uvelike smanjuju krvni tlak, ali se ne koriste za hipertenziju.

Nitrati smanjuju količinu protoka krvi u srce, smanjuju tlak u plućnoj arteriji i desnoj pretklijetki; smanjiti vaskularni spazam. Djelovanje miokarda postaje lakše, ne mora se prevladati otpornost krvnih žila, pa se njegova potražnja za kisikom smanjuje i bol u srcu nestaje ako nije uzrokovana infarktom miokarda.

Nuspojave ovih lijekova: glavobolja, koji se mogu ukloniti samo lijekovi koji sadrže mentol (validol, barbovalom), snižavanje krvnog tlaka nakon podizanja, što se manifestira vrtoglavicom, slabošću, a ponekad i gubitkom svijesti. Oni također uključuju osjećaj topline, mučninu, povraćanje, suha usta, proljev, razdražljivost, zamagljen vid. Ako su takvi učinci vrlo zabrinjavajući, onda se nitrati mogu zamijeniti sydnoniminom ("Molsidominom", "Sidnofarm", "Dilasidom"), koji pripadaju supstancama sličnim nitratima.

Nitrati i lijekovi slični nitratima su kontraindicirani kod:

• šok;
• kolaps;
• snižavanje krvnog tlaka ispod 100/60 mm Hg. (bilo koji od ova dva broja);
• akutni infarkt miokarda, kada je tlak punjenja lijeve klijetke prenizak;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• glaukom zatvaranja kuta s visokim intraokularnim tlakom;
• broj otkucaja srca manji od 50 u minuti;
• toksični plućni edem;
• tamponada srca;
• uzimanje Viagre ili sličnih tvari;
• trudnoća i dojenje (sydnonimine može biti od 2 trimestra, s laktacijom ne može);
• s oprezom - s aortnom i mitralnom stenozom.

Uz stalni unos nitrata ne možete posjetiti kadu, saunu, uzeti vrući tuš i kadu. Ako se nitrati koriste dugo vremena, razvija se neosjetljivost koja zahtijeva ili povećanje doze ili zamjenu sydnoniminima.

Ova grupa uključuje takve lijekove:

analoga: Gluconit, Deuton, Nitro, Nitro, Nitro, Nitro, Nitro, Nitro, Nitro, Nitro, Nitro, Nitro, Nitro, Nitro, Nitro, Nitro, Nitro , Perlinganit, Sustak mitite, Sustak forte, Sustenit, Trinitrolong. Kako uzeti: Liječnik odabire dozu i režim liječenja. Napadom angine možete staviti jednu tabletu ispod jezika i rastopiti se bez gutanja. Učinak - za 0,5-2 minute. Ako nije prisutan u roku od 3-5 minuta, unos pilule (NE RETARD i NOT FORTE) može se ponoviti. Za 1 put možete   ne više od 3 tablete dnevno - ne više od 6 tableta. cijene:40 - 20 r, Nitroglicerin 500 mcg tableta br. 40 - 50 r, Nitrocor 500 mcg No. 40 - 50 r, Nitrospray - 100 r, Nitromint aerosol 180 doza - 150 r

analoga: Izosorbid mononitrat, izosorbid-mononitrat, izosorbid-mononitrat retard Kardiks Mono Monizid, Monizol, Mono Mac Mono Mac 50A, Mono Mac Depo Mono Rohm retard Monolong, monofilament, Monosan, Monocinque primjenjuje, Monocinque primjenjuje usporavaju Olikard 40 usporeno oslobađanje Olikard 60 retard, Pectrol, Pentacard-10, 20, 40, Sorbimon, Efoks 20, Efoks dugo. Aktivni sastojak: izosorbid mononitrat. Kako uzeti: Lijek se koristi za dugotrajno liječenje; Dozu i shemu odabire liječnik. Oni obično počinju s 10-20 mg 1-2 p / dan, od 3-5 dana može se povećati na 20-40 mg * 2 p / dan. Duge i retardne oblike propisuje samo liječnik. cijene:   30 - 80 r, Efox 20 No. 50 - 130 r, Monosan 40 mg Br. 30 - 150 r, Monochinkwe Br. 30 - 180 r, Monochinkwe retard 50 mg No. 30 - 330 r, Pectrol retard 60 mg Br. 340 - 230 r, Efox Long Retard 50 mg br. 30 - 310 r.

analoga: Dinisorb, Izacardin, Iso Mac retard, Iso Mac sprej, Isoket, Izolong, Izosorbid dinitrat, Cardiket, Cardix, Nitrosorbide, Nitrosorbide-Rusfar. Aktivni sastojak:   izosorbid dinitrat. Kako uzeti: Samo liječnik uzima dozu. Oblici u obliku sprejeva koriste se za ublažavanje napada angine pektoris: 1 do 3 injekcije se obavljaju pod jezikom u isto vrijeme, pod kontrolom krvnog tlaka i pulsa. cijene:   Nitrosorbid 10 mg 60 tab - 25 r, Cardict retard 20 No. 20 - 60 r, Cardict retard 40 No. 20 - 100 r, Cardict retard 40 mg No. 50 - 230 r, Isoket 300 doza (sprej) - 400 r

analoga: Dilasid, Korvaton, Corvamin, Molsidomin. Kako uzeti: Za prevenciju napada 1-4 mg * 2-3 p / dan, do 8 mg * 1-2 p / dan. Za ublažavanje napadaja: 1-2 mg ispod jezika. cijene:   Sidnofarm 30 tab 2 mg - 220 str.

analoga: Efox 20, Efox Long. Aktivni sastojakPentaeritritol tetranitrat. Kako uzeti:   1 sat prije obroka, 10-20 mg svakih 4-6 sati, osim ako nije drugačije naznačeno. cijene: Erinit 10 mg № 50 - 50-65 r

blokatori

To su lijekovi koji reverzibilno blokiraju receptore za norepinefrin i adrenalin. Receptori su posebne molekule koje se nalaze na svakoj stanici. Njihov set na različitim stanicama je različit, što čini ovo ili ono tkivo različito osjetljivim na hormone i druge biološki aktivne tvari koje postoje u tijelu.

Kada tvar na koju je osjetljiva (u ovom slučaju adrenalin, norepinefrin ili dopamin) dođe do receptora, dolazi do određenog, programiranog tipa reakcije. Na primjer, interakcija alfa-2-adrenergičkih receptora smještenih u zidovima najmanjih arterija s adrenalinom / noradrenalinom / dopaminom uzrokuje njihov grč zbog kojeg se krvni tlak povećava. Interakcija ovih hormona s beta-1-adrenergičkim receptorima, koji dotiču stanice srca, povećat će učestalost i snagu otkucaja srca, što je dobro za spašavanje od opasnosti, ali povećava rizik od različitih aritmija. Ako su ti receptori blokirani, tj. Privremeno povezani s nekom vrstom molekule koja zauzima mjesto koje obično uzima adrenalin / norepinefrin / dopamin, onda ti hormoni ne mogu ništa učiniti.

Za liječenje srčanih bolesti, praćenih nedostatkom kisika u srčanom mišiću, koriste se uglavnom lijekovi koji blokiraju samo beta-receptore. Oni, smanjujući snagu i učestalost kontrakcija, smanjuju potrebu za kisikom u srcu, što olakšava rad plakova u krvnim žilama koje hrane srce. Oni također utječu na bubrege, smanjujući stvaranje renina u njima - hormon koji povećava krvni tlak. Ovo djelovanje lijekova koji djeluju samo na beta-adrenoreceptore tipa 1 ograničeno je, a ti lijekovi sami će se zvati:

Selektivni beta-blokatori:

analoga: Betalok ZOK, Metoprolol, Metoprolol Retard, Corvitol. Aktivni sastojakMetoprolol. Kako uzeti: 100-200 mg 1-2 p / d, može se povećati na 300-400 mg / dan. cijene:Egilok 25 mg br. 60 - 115 r, Egilok 100 mg br. 30 - 130 r, Egilok 50 mg br. 60 - 140 r, betalok ZOK 25 mg br. 14 - 160 r, betalok 100 mg 100 tab - 460 str.

analoga: sve tvrtke proizvode lijek pod tim nazivom. Aktivni sastojak Kako uzeti:   25-100 mg / dan kako je propisano. cijene:   Atenolol 50 mg № 30 - 35-45 r, 100 mg № 30 - 35-50 str.

nebilet analoga: Nebivolol, Nevotenz, Binelol. Aktivni sastojakNebivolol. Kako uzeti:   2,5-5 mg / dan. cijene:   Nebivolol 5 mg № 28 - 190 r, Nebololol 5 mg № 60 - 630 r, Nevotenz 5 mg № 30 - 500 r

analoga Aktivni sastojakBetaxolol. Kako uzeti: 10 mg * 1 p / dn, bolje ujutro. Možete povećati dozu za 10 mg svakih 1-2 tjedna, do maksimalne doze od 40 mg. cijene:Lokren 20 mg br. 28 - 710 r, Lokren 20 mg br. 56 - 1000 r

To su samo osnovni selektivni beta blokatori. Farmaceutska industrija ih oslobađa veliki broj, ali mnogi od registriranih u Rusiji su dio kombiniranih fondova, koji se uglavnom koriste za liječenje hipertenzije.

Postoje i neselektivni beta-blokatori. Oni utječu na učinak adrenalina / noradrenalina / dopamina na beta-receptore tipa 2. Zatim, uz smanjenje potrebe srca za kisikom, lijek će suziti bronhije i sniziti razinu šećera u krvi. To dobro nadopunjuje glavni učinak u slučaju hormonskih bolesti (na primjer, pojačana aktivnost štitne žlijezde - tirotoksikoza ili dijabetes melitus), ali onemogućuje uzimanje tih lijekova za bronhijalne bolesti, na primjer, kronični bronhitis ili bronhijalna astma.

Neselektivni beta blokatori:

analoga: Inderal, Obzidan. Aktivni sastojakPropranolol. Kako uzeti: 10-30 minuta prije obroka, 40 mg * 2-3 p / dn, može povećati dozu. cijene:   Anaprilin 10 mg 50 tab - 20 r, Anaprilin 40 mg № 50 - 20 r, Anaprilin 40 mg № 112 - 75 str.

analoga: Sotagexal. Aktivni sastojak Kako uzeti: 40 mg * 2 p / dn, maksimalno - 320 mg / dn u 2-3 doze. cijene: Sotagexal 80 mg № 20 - 80 r, 160 mg № 20 - 150 r, Sotalol 80 mg № 20 - 90 r, 160 mg № 20 - 135 str.

Drugi neselektivni beta blokatori - Pindolol, Nadolol, Timolol - sada nisu dostupni zasebno. Oni su dio različitih kombiniranih lijekova koji se koriste pod pritiskom.

Beta-blokatori su kontraindicirani, uglavnom s dijagnozama koje se rade na kardiogramu (EKG):

• AV blokada II i III stupanj;
• sindrom bolesnog sinusa;
• bradikardija (broj otkucaja srca manji od 50 u minuti);
• prinzmetal angina,

i kada:

• snižavanje krvnog tlaka;
• zatajenje srca;
• raynaudov sindrom;
• obliterirajući endarteritis i aterosklerozu;
• dojenje;
• djece mlađe od godinu dana.

Beta blokatori pomažu u održavanju adekvatne kvalitete života (koliko god je to moguće), ali ih je potrebno uzeti duže vrijeme i ni u kojem slučaju se ne mogu naglo otkazati. Međutim, u osjetljivom tijelu ovi lijekovi mogu uzrokovati ove nuspojave:

• značajno smanjenje tlaka;
• značajno smanjenje pulsa;
• atrioventrikularni blok;
• bol u zglobovima;
• pogoršanje libida;
• peyroniejeva bolest;
• tromboza mezenteričnih krvnih žila;
• depresija;
• anksioznost;
• glavobolja;
• kratak dah;
• kašalj;
• pogoršanje psorijaze.

Blokatori kalcijevih kanala

Riječ je o skupini različitih lijekova koji zaustavljaju rad odabranih kanala (osebujnih "vrata") kroz koje kalcij ulazi u stanicu. Taj ion je potreban stanicama da obavljaju svoj posao, ali u velikim količinama, osobito tijekom ishemije, povećava potrebu za kisikom, što može uzrokovati oštećenje tkiva.

Općenito, blokatori kalcija koriste se za liječenje arterijske hipertenzije - kao monopreparati ili u kombinaciji s beta-blokatorima; neki od njih se koriste kao vazodilatatori za mozak.

Za razliku od beta-blokatora, blokatori kalcija ne djeluju na bronhije, crijeva, živčana tkiva i skeletne mišiće.

Ovdje ćemo navesti one propisane za liječenje bolesti koronarnih arterija, obično kada je ishemijska bolest srca popraćena hipertenzijom:

analogaAmlotop, Amlodipin-Vero, Amlodipin-Verte. Aktivni sastojak Kako uzeti: po dogovoru, 2,5-10 mg / dan. cijene:   Amlotop, Amlodipin 5 mg № 30 - 50-85 p (ovisno o proizvođaču), Amlodipin 10 mg № 30 - 55-80 str.

analogaDiltiazem iz različitih farmaceutskih tvrtki. Aktivni sastojak Kako uzeti: 30-60 mg * 3-4 p / d. cijene: Diltiazem 60 mg № 30 - 90 r, 90 mg № 30 - 90-140 r, 180 mg № 30 - 190-250 r.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori)

Oni se ne nazivaju vazodilatatori, iako smanjuju tonus krvnih žila, čime se smanjuje opterećenje srca (ne mora gurati krv kroz stisnute krvne žile). Glavni učinci ovih lijekova su:

1. takvo djelovanje u stanicama srca tako da miokard ne hipertrofira kod raznih bolesti srca (tako da se ne događa da se prvo „naduva“, a zatim postane mlohav, gubi sposobnost ugovaranja);
2. niži krvni tlak;
3. poboljšanje cirkulacije bubrega, srca, mozga i mišića.

ACE inhibitori koriste se za hipertenziju, kronično zatajenje srca uzrokovano bilo kojom bolešću srca, kao i za dijabetičko oštećenje bubrega.

Inhibitori su kontraindicirani u:

• preosjetljivosti;
• stenoza bubrežnih arterija s obje strane ili s jedne strane, ako postoji samo 1 bubreg;
• porfirijom;
• visoke razine kalija u krvi;
• tijekom trudnoće i djetinjstva mogući su samo odvojeni lijekovi;
• tijekom laktacije je nemoguće.

analoga: Hinapril. Aktivni sastojak: Hinapril. Kako uzeti: 5-20 mg 1-2 p / dn. cijene: Hinapril-SZ 20 mg № 30 - 170 r, 10 mg № 30 - 230 r, Akkupro 10 mg № 30 - 500 r, Akkupro 20 mg № 30 - 510 str.

analoga: Enam, Enalapril, Renipril, Ednit, Renitec, Berlipril. Aktivni sastojak: Enalapril. Kako uzeti: U početku, 5 mg * 1 p / dan, onda možete povećati za 5 mg u 1-2 tjedna. cijene: Enalapril Renewal 5 mg№20 - 10 r, Enalapril Reneval 20 mg №20 - 15 r, Enalapril OBL 20 mg №20 - 45 r, Enam 10 mg №20 - 60 r, Renipril 20 mg №20 - 60 r, Berlipril 5 mg № 30 - 80 r, Berlipril 10 mg № 30 - 115 r, Renitec 20 mg № 14 - 130 str.

analoga: Ramipril-SZ, Amprilan, Hartil, Piramil. Aktivni sastojak: Ramipril. Kako uzeti: Početna doza od 2,5 mg * 1 p / dan, svaka 2-3 tjedna može se povećati za 2,5 mg. Maksimalno - 10 mg * 2p / dn. cijene: Ramipril 5 mg № 30 - 110 r, Amprilan 2,5 mg № 30 - 450 r, Amprilan 10 mg № 30 - 460 r, Tritatse 5 mg № 28 - 950 r.

analoga: Fozinap, Fozinopril, Fozikard. Aktivni sastojak: Fosinopril. Kako uzeti: Počnite s 10 mg / dan. Možete povećati na 40 mg / dan, ali ne više. cijene: Fozinap 10 mg № 28 - 220 r, Fozikard 20 mg № 28 - 290 r, Monopril 20 mg № 28 - 470 r, Fozinopril 10 mg № 30 - 230 r, Fozikard 5 mg № 28 - 170 str.

Vazodilatorni lijekovi pri povišenom tlaku

U ovom slučaju koriste se različite skupine lijekova, uključujući i one koje su ranije razmatrane.

ACE inhibitori

S povećanim tlakom koriste se isti alati kao što je navedeno u prethodnom odjeljku. Doze su iste.

Antagonisti angiotenzina

Oni imaju isti učinak kao i ACE inhibitori, samo što ne blokiraju enzim koji renin pretvara u angiotenzin II (on je taj koji uzrokuje povećanje tlaka), ali čine njegove receptore neosjetljivima na njega.

Kontraindikacije za antagoniste angiotenzina su:

• preosjetljivosti;
• trudnoća;
• dojenje;
• djece (ACE inhibitori se koriste u djece).

Manje je vjerojatno da će ti lijekovi izazvati nuspojave kao što su oticanje usana, lica, grkljana (kao ACE inhibitor), ali često mogu uzrokovati glavobolju, nesvjesticu, umor.

Antagonisti angiotenzina 2 uključuju:

analoga: Vazotenz, Lorista, Lozarel, Bloktran, Lozap, Kozaar. Aktivni sastojak Kako uzeti: 25-50 mg / dan cijene: Vazotenz 25 mg № 30 - 80 r, Losartan 25 mg № 30 -170 r, Lorista 25 mg № 30 - 200 r, Cozaar 50 mg № 14 - 260 r, Lozap 100 mg № 30 - 320 str.

analoga: Valsakor, Walz, Diovan. Aktivni sastojak Kako uzeti: dozu odabire liječnik; Standard - 80 mg / dan, maksimalno - do 640 mg / dan. cijene28 - 220 r, Valsartan 160 mg br. 30 - 160 r, Walz 160 mg br. 28 - 350 r, Diovan 80 mg br. 28 - 1500 str.

analoga: Telmista, Mikardis. Aktivni sastojak: Telmisartan. Kako uzeti: 40 mg * 1p / dan cijene30 - 280 r, 80 mg br. 30 - 380 r, Telmista 40 mg br. 28 - 280 r, 80 mg br. 28 - 390 r, Mikardis 80 mg br. 28 - 950 r.

blokatori

Lijekovi prve linije koji su propisani za hipertenziju su beta-blokatori. glavni lijekovi O ovoj skupini raspravlja se u prethodnom odjeljku, no zapravo je popis takvih vazodilatatora mnogo dulji.

No, često, da bi se snizio krvni tlak, važno je ne samo blokirati beta-adrenergičke receptore, već i alfa-1B receptore koji se nalaze u malim krvnim žilama. To je moguće uz pomoć kombiniranih alfa-beta-blokatora koji se koriste: Procodolol, Carvedilol, Labetalol. Postoje i sredstva koja u isto vrijeme djeluju "korisno" na alfa-2 receptore, što dodatno smanjuje pritisak tijekom hipertenzije.

Ako je pritisak povećan zbog tumora nadbubrežne žlijezde, kao što je feokromocitom, onda se alfa-blokatori koriste isključivo: Prazosin, Doksazosin, Alfuzosin, Tamsulosin, Terazosin.

Albetor analoga: samo u obliku kapi za oči. Aktivni sastojak: Procodolol. Kako uzeti: intravenski bolus ili kapanje u dozi koju je izračunao liječnik. cijene: 10 ampula od 10 mg - 1430 ° C

analoga: Dilatrend. Aktivni sastojak Kako uzeti: 12,5 mg x 1 p / d tijekom dva dana, tada je moguće pri 25 mg / d. cijene30 - 170 r, carvedilol 12,5 mg br. 30 - 175-200 r, karvedilol 25 mg br. 30 - 240-270 r, Dilatrend 6,5 mg br. 30 - 470 r, Dilatrend 12, 5 mg № 30 - 550 r, Dilatrend 25 mg br. 30 - 660 str.

analogaBiprol, Bisoprolol, Bidop, Bisogamma, Biol, Aritel, Coronal, Niperten, Bidop Cor, Concor, Kordinorm. Aktivni sastojak: Bisoprolol. Kako uzeti: 5 mg * 1 p / dan, može se povećati na 10 mg / dan. cijene30 - 70 r, Bisoprolol 5 mg br. 30 - 70 r, Bisoprolol SZ 5 mg svaki # 50 - 100 r, Bidop 2,5 mg br. 30 - 100 r, Aritel 5 mg br. 30 - 110 r, Coronal 5 mg № 30 - 120 r, Niperten 5 mg № 30 - 150 r, Kordinorm 5 mg № 90 - 300 str.

Inhibitori kalcijevih kanala

Za liječenje hipertenzije mogu se koristiti ne samo ona 2 lijeka iz ove skupine, koji su gore opisani, već i drugi

analoga: Isoptin. Aktivni sastojak Kako uzeti: 40-80 mg 3-4 p / dn. Maksimalno - 480 mg / dan. cijene: 40 mg № 50 - 40 r, 80 mg № 30 - 50 r, Isoptin retard 240 mg № 30 - 400 r

analoga: Phenigidin, Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Nifecard, Osmo-Adalat, retardni oblik (prošireni) svih lijekova. Aktivni sastojak Kako uzeti: 10 mg * 3 p / dan, možete po 20 mg * 2 p / dan. cijene50 - 30 r, Fenigidin 10 mg br. 50 - 20 r, Corinfar 10 mg br. 50 - 70 r, Kordaflex retard 20 mg br. 30 - 90 r, Cordipin XL 40 mg br. 20 - 140 r, Nifecard XL 30 - 190 r, Osmo - Adalat 60 mg br. 28 - 310 r

analoga: Felodip, Plendil. Aktivni sastojak Kako uzeti: početi s 5 mg * 1p dnevno, može se povećati na 10 mg * 1p / dan. cijene: Felodipin retard 5 mg № 30 - 215 r, Felodip 2,5 mg № 30 - 400 r, Felodip retard 10 mg № 30 - 800 r, Plendil 10 mg № 30 - 850 str.

analoga: — Aktivni sastojak Kako uzeti: Po 1 t * 2 p / dan možete postupno povećati na 2 t * 2 p / dan cijene: 90 mg №30 - 115-160 r, 180 mg №30 - 200-300 r

ganglioplegic

To su vrlo moćni lijekovi koji su sredstvo hitne pomoći, a nisu namijenjeni za dugotrajnu uporabu. Njihovo djelovanje temelji se na blokiranju završetaka živaca, koji daju naredbu spazmu.

Ganglio blokatori se ubrizgavaju samo kod injekcija. Dozu odabire liječnik.

Tretirati ganglioblokatoram takve lijekove kao:

• "Benzogeksony";
• "Azametony";
• "Pyrylium".

Alfa mimetici

Tek nedavno smo smatrali da receptori za adrenalin / noradrenalin moraju biti blokirani kako bi se smanjio krvni tlak. Pokazalo se da se to odnosi samo na periferne žile, au glavnom središtu mozga, alfa receptori djeluju "suprotno": ako se stimulira učinak brain1 receptora mozga, pritisak će se smanjiti.

To "zna kako" napraviti lijek Clonidine, koji se prodaje pod trgovačkim nazivom "Clonidine". Ovaj lijek je dostupan samo na recept, jer može značajno smanjiti pritisak, a uz to uzrokuje pospanost. Kod pravilnog odabira doze (može biti 7,5 mg * 2-3 p / dn) pospanost prolazi za 2-3 dana. Ako je vrlo jaka, može biti znak prekomjerne doze lijeka.

Rauwolfia alkaloidi

Ovi lijekovi smatraju se zastarjelim, osim toga, oni se ne preporučuju za imenovanje starijih osoba, i onih koji su skloni depresiji, jer jačaju depresivno stanje.

Dostupan "Raunatin" u obliku tableta od 2 mg, koje se prihvaćaju prema shemi: prvog dana - 1 tab. za noć, za drugu karticu. ujutro, 1 u večernjim satima, na dan 3 - 3 tab. / dan, na dan 4 - 4 tab / dan. Možete se zaustaviti u toj dozi, ako se pritisak dovoljno smanjio, možete unijeti ukupnu dnevnu količinu u 6 tablica / dan, i uzeti 4-6 tableta 10-14 dana. Nakon toga doziranje se smanjuje na 1-2 tablete / d i pije do 3-4 tjedna.

Cijena 50 tableta Raunatina - 100-130 str.

Lijekovi drugih skupina

Sljedeći lijekovi se također koriste za snižavanje krvnog tlaka:

analoga: — Aktivni sastojak: Hidralazin Kako uzeti: počnite s 10-25 mg, 2-4p / dan, zatim možete povećati do 200 mg / 4 doze. cijene: o ponovnoj registraciji

Rasilez analoga: — Aktivni sastojak: Aliskiren Kako uzeti: oralno, 150 mg * 1 p / dan, nakon 2-4 tjedna može se povećati na 300 mg / dan. cijene: 150 mg №28 - 3240 r, 300 mg №28 - 3650 r

Vazodilatatori koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju

Za glavobolje, vrtoglavicu, probleme s pamćenjem, pažnjom i koncentracijom, koristi se lijek koji pripada grupi blokatora. kalcijev kanalkoji djeluju u tkivu mozga. On također blokira histaminske receptore i blokira djelovanje na mozak onih tvari koje stisnu krvne žile:

analoga: Stugeron. Aktivni sastojak svjedočenje: prevencija i liječenje stanja nakon moždanog udara; liječenje sinkopa, nesvjestice, tinitusa, nistagmusa, mučnine; sprečavanje mučnine na moru iu prijevozu. kontraindikacije: Djeca mlađa od 5 godina, trudnoća / dojenje, Parkinsonova bolest. Kako uzeti: Za liječenje nakon moždanog udara, s vrtoglavicom: 2 tab. * 1-2 p / dn.   S bolestima u pokretu: 1 tab. ½-1 sat prije putovanja, ponovite nakon 6 sati. Nuspojavegubitak snage, glavobolja, pospanost, gubitak koordinacije, suha usta, fotoosjetljivost, prekomjerno znojenje, pospanost. cijene50 - 20 r, br. 56 - 50 r, Stugeron br. 50 - 180 r

Ako cirkulacija u mozgu pati zbog prisutnosti aterosklerotskih plakova u krvnim žilama ili se pogoršala nakon što je pretrpjela hemoragijski udar koji se dogodio u pozadini visoki tlak, trebate "jači" blokator kalcijevih kanala. To je "Nimotop" ("Nimodipin"), koji "djeluje" posebno s krvnim žilama mozga.

analogaNimodipin Aktivni sastojakNimodipin. svjedočenje: Prevencija cerebralnog vaskularnog spazma i liječenje ishemijske cerebrovaskularne nesreće; liječenje rezidualnih učinaka nakon pretrpljene subarahnoidne cirkulacije krvi; liječenje senilne demencije. kontraindikacije: Zatajenje jetre, oticanje mozga, povišeni intrakranijalni tlak. Pažljivo - s tlakom od 100/60 mm Hg i niže. Kako uzeti: 60 mg x 4 p / dn. Nuspojave: Oštar pad krvnog tlaka. Vruće trepće, znojenje, smanjenje (rjeđe - povišen) broj otkucaja srca, mučnina, poremećaji spavanja. cijene: 100 tableta - 1030-1100 r

Također se koriste lijekovi - alfa-blokatori, djelujući posebno na cerebralnu cirkulaciju: Nicergolin i njegov analog Sermion.

analoga: Sermion. Aktivni sastojak svjedočenjeAkutni i kronični poremećaji moždane cirkulacije, cerebralna ateroskleroza, migrena, vrtoglavica, oštećenje vidnog živca. kontraindikacije: Alergija, hipotenzija, angina pektoris, distrofija jetre, izražena ateroskleroza. Kako uzeti: 1 * 3 p / dana Nuspojave: Smanjen pritisak, nesvjestica, pospanost / nesanica, crvenilo kože gornje polovice tijela i lica, svrbež kože. cijene: Nicergolin 10 mg № 30 - 360 r, Sermion 5 mg № 30 - 390 r, 10 mg № 50 - 510 r

Blokiraju ulaz kalija u stanice krvnih žila, imaju neovisan vazodilatacijski učinak, smanjuju pritisak i poboljšavaju funkcioniranje mozga s pripravcima magnezija:

Aktivni sastojak svjedočenje: Kršenje cerebralne cirkulacije, smanjenje razine magnezija uz uzimanje kontraceptiva, diuretika i mišićnih relaksanata; konvulzivni sindrom (uključujući eklampsiju trudnica), hipertenzija (uključujući krizu). kontraindikacije: nizak krvni tlak, bradikardija, miastenija gravis, zatajenje dišnog sustava, blokada AB, menstruacija. Kako uzeti: a / kapanje vene, liječnik pokupi dozu. Nuspojave   povezane s viškom magnezija u tijelu: bradikardija, "nalet" krvi na glavu, glavobolja, mučnina, oštećenje govora. cijene: Ampule od 5 ml №10 - 20 r, 10 ml №10 - 30r

Magne-B6 Aktivni sastojakMagnezij laktat + piridoksin hidroklorid. svjedočenje: Kronični fizički i mentalni umor, razdražljivost, depresija, poremećaj spavanja, glavobolja, bolovi u mišićima, povećan rizik od stresa, intenzivni fizički i psihički stres. kontraindikacije: Zatajenje bubrega, AV blok, mijastenija gravis, visoka početna koncentracija magnezija u krvi. Kako uzeti: 1-2 tab. * 3 p / dn. Nuspojave: Mučnina, konstipacija, osip na koži. cijene50 - 600 r, br. 30 - 720 r

Također se primjenjuju antispazmodici koji djeluju na mišićni sloj krvnih žila:

analoga: — Aktivni sastojak svjedočenje: Vaskularni spazam mozga, žile donjih ekstremiteta. kontraindikacijePreosjetljivost, AV blokada, glaukom, zatajenje jetre. Kako uzeti: Po 1 kartici * 2 str. Nuspojave: Zatvor, pospanost, smanjenje tlaka, poremećaji ritma, alergije. cijene: 10 tab. 40 mg - 10 g, 20 mg 40 mg - 35 str

analoga: — Aktivni sastojakBendazol. svjedočenje: Spazam krvnih žila, povećani pritisak, bolesti živčanog sustava. kontraindikacije: Djeca mlađa od 12 godina, s arterijskom hipotenzijom i preosjetljivošću. Kako uzeti: 1-2,5 t * 2-3 p / d. Nuspojave: Poremećaj ritma, alergijski osip. cijene: 10 kartica - 15-20 str

Otpušta se kombinacija Dibazola i Papaverina - "Papazola". Ima iste indikacije kao i gore navedeni lijekovi. Troši 20 tableta 50 str. Prihvaćaju se na 1 t * 2-3p / dn.

Kada se glavobolja koja se širi na polovicu glave, prati fotofobija, netolerancija na glasne zvukove i ne oslobađaju "Ibuprofen", "Analgin" ili druga sredstva protiv bolova, koriste se alkaloidi ergota:

analoga: Djelomično - Nicergolin. Aktivni sastojakDihidroergokriptin i kofein. svjedočenje: Ateroskleroza cerebralnih krvnih žila, oporavak nakon mikrostroka ili moždanog udara; oštećenje pamćenja; sprečavanje simptoma migrene, oštećenje sluha ili ravnoteže, dijabetes melitus, smanjena opskrba krvlju mrežnici. kontraindikacije: Alergija. Kako uzeti: 1-2 t * 2 p / dn Nuspojave: Mučnina, bol pod žlicom, svrbež, alergijski osip. cijene: 30 t - 950 r

Vinpocetin (Cavinton) se učinkovito koristi za tinitus.

analoga: Cavinton. Aktivni sastojak svjedočenje: Oporavak nakon moždanog udara, ozljeda glave; poremećaji pamćenja, nesvjestica, glavobolja, ateroskleroza moždanih žila, smanjena cirkulacija krvi u mrežnici, gubitak sluha. Tijekom menopauze. kontraindikacije: Aritmije, teška koronarna bolest, povišeni intrakranijski tlak, akutni hemoragijski moždani udar, trudnoća i dojenje. Kako uzeti: 5-10 mg * 3p / dan. Nuspojave: smanjenje tlaka, aritmije, poremećaj spavanja, nesvjestica, glavobolja, slabost. cijene: 5 mg № 50 - 80 r, 10 mg № 30 - 100 r, Cavinton 5 mg № 50 - 240 r, Cavinton 10 mg (Forte)

Za vrtoglavicu - antagonisti H3-histaminskih receptora - Betaserc i njegovi analozi.

Da bi se poboljšao dotok krvi u mozak, koriste se lijekovi iz skupine blokatora adenozinskih receptora. Njihovi liječnici ne nazivaju vazodilatore, iako imaju takav učinak. Njihov glavni zadatak je ometati trombocite i crvene krvne stanice kako bi se naselili na zidovima krvnih žila kako bi održali normalan promjer arterija:

analoga: Vazonit retard, Trental. Aktivni sastojak svjedočenje: Ateroskleroza cerebralnih žila, nakon infarkta miokarda, vaskularne lezije (uključujući dijabetes), oštećenje sluha, nedovoljna dotok krvi u mrežnicu. kontraindikacije: Akutni period srčanog udara, krvarenje, trudnoća, teška ateroskleroza. Kako uzeti: 200 mg * 3p / dan NuspojaveMučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, glavobolja, nesvjestica, tahikardija, povišeni tlak, crvenilo kože lica, alergijske manifestacije. cijene: Pentoksifilin №60 100 mg - 80 r, Vazonit №20 600 mg - 400 r, Trental 400 mg №60 - 1500 r, №20 - 600 r

Kako bi se poboljšao dotok krvi u mozak, koriste se lijekovi iz skupine nikotinske kiseline. Ovi lijekovi proširuju periferne krvne žile, razrjeđuju krv, poboljšavaju mikrocirkulaciju u mozgu, donjim udovima i mrežnici. Oni također smanjuju kolesterol i mokraćnu kiselinu:

analoga: — Aktivni sastojakNikotinska kiselina (vitamin B3). svjedočenje: Pellagra, smanjena kiselost želučanog soka, hepatitis, ciroza, grčevi bilo kojih krvnih žila, ateroskleroza, neuritis lica, nerastavljeni čirevi dugo vremena. kontraindikacije: Liječenje čireva probavnog trakta, zatajenje jetre, giht, trudnoća, dojenje. Kako uzeti: 50-100 mg / dan. NuspojaveUzimanje na prazan želudac može uzrokovati osip, gušenje, nesvjesticu, osjećaj krvne žurbe i crvenilo lica i gornjeg dijela torza. cijene: tablete broj 50 - 15-20 str

analoga: Djelomično - nikotinska kiselina i djelomično - aminofilin. Aktivni sastojak svjedočenje: Ateroskleroza krvnih žila glave i srca, obliterirajuća ateroskleroza i endarteritis, Raynaudova i Buerger-ova bolest, Menierov sindrom, povišene razine kolesterola, trigliceridi. kontraindikacije: Alergija, krvarenje, infarkt miokarda, teška zatajenja srca, pogoršanje peptičkog ulkusa, trudnoća, dojenje. Kako uzeti: 150 mg * 3p / dan Nuspojave: "Plime i oseke" na gornju polovicu tijela, slabost, smanjenje tlaka. Ako je ovo samo prvi put, onda je normalno, s ponovljenim izgledom, morate otkazati liječenje. Ponekad se javljaju mučnina, proljev, anoreksija i bol u trbuhu. cijene: 150 mg №60 - 200 r

Što koristiti kod osteohondroze

Kada se koristi osteohondroza takvi vazodilatacijski lijekovi:

• Derivati ​​nikotinske kiseline: "ksantinol nikotinat", "nikotinska kiselina";
• Blokeri receptora adenozina: "pentoksifilin";
• Alfa-blokatori: "Sermion" ("Nicergolin");
• Ako se razvilo osteohondroza u cervikalnoj regiji, pogledajte simptome:
  • za vrtoglavicu su propisani blokatori H3-histamina ("Betaserk");
  • u slučaju buke, zvonjenja u ušima, posrtanja, neusklađenosti - "Vinpocetine".

Svojstva lijekova, nuspojava i doze opisani su gore.

Osim toga, kada se propisuju osteohondroze i drugi lijekovi koji se ne smatraju vazodilatatorima. To su relaksanti mišića, protuupalni lijekovi, vitamini B, kondroprotektori.

Vazodilatatori u vegetativno-vaskularnoj distoniji

Popis vazodilatatora za VSD ovisi o prevladavajućim poremećajima. Dakle, ako je neurocirkulacijska distonija popraćena povećanjem krvnog tlaka, koriste se ACE inhibitori, Magne-B6, ponekad blokatori kalcijevih kanala, kao i sedativi, koje ne razmatramo u ovom članku.

Ako IRR prati bol u srcu, koristite minimalnu dozu beta-blokatora, magnezijevih pripravaka.

Za vrtoglavicu, glavobolje ili zujanje u ušima, popis uključuje sve one lijekove koji su opisani u odjeljku "Vazodilatatori koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju".

Vazodilatatori koji se koriste kod bolesti arterija donjih ekstremiteta

Za donje ekstremitete u kojima je poremećena cirkulacija krvi zbog ateroskleroze, Raynaudovog sindroma ili dijabetes melitusa, koriste se lijekovi od kojih je većina gore opisana. Ovo je:

• Blokeri receptora adenozina: "pentoksifilin";
• Pripravci nikotinske kiseline;
• Alfa blokatori: "Nicergolin";
• Mišićni antispazmodici: Papaverin, Dibazol.

Isti je popis naveden iu slučaju bolesti zglobova - artroze i artritisa, samo u tim slučajevima dopunjen je drugim sredstvima: lijekovima protiv bolova, hondroprotektorima, hormonima, a ponekad i antibioticima.

Ako su žile donjih ekstremiteta ozbiljno sužene (npr. Kao posljedica šećerne bolesti), propisan je lijek iz skupine prostaglandina.

Vazodilatatori se propisuju za različite bolesti unutarnjih organa. Oni se koriste u liječenju hipertenzije kako bi se smanjio pritisak u krvnim žilama.

Princip njihovog djelovanja leži u činjenici da oni proširuju zidove krvnih žila, čineći ih elastičnim. Povećava se lumen arterija i vena, što pridonosi smanjenju tlaka.

Vazodilatatori se također koriste kada se pojavi hipertenzivna kriza.

Svi lijekovi za vazodilataciju mogu se podijeliti na:

1. Lijekovi koji zaustavljaju nagli porast tlaka;
2. Lijekovi za održavanje normalnog krvnog tlaka s dugotrajnim učinkom.

Prva skupina uključuje sljedeće lijekove:

• Lijekovi koji smanjuju rad vazomotornog središta mozga;
• ganglioplegic;
• simpatolitičkim;
• Lijekovi koji potiču otvaranje kalijevih kanala.

Lijekovi za dugotrajnu terapiju za izjednačavanje i stabilizaciju pritiska podijeljeni su u sljedeće kategorije:

• ACE inhibitori - najmoćnije oružje u borbi protiv hipertenzije. Uklanja ne samo simptome bolesti, nego i posljedice. Preparati ove skupine najčešće se propisuju za dijabetes ili bolest bubrega.
• Inhibitori renina.
• Antagonisti angiotenzina.
• Adrenergički blokatori. Dopustite da se smanji protok krvi u krvnim žilama i usporite otkucaje srca.
• Blokatori kalcijevih kanala. Ne dopustiti da prodre u krvne žile kalcijevih iona, što smanjuje pritisak i smanjuje rizik od moždanog udara.

Ovaj će članak dati pregled lijekova prve skupine, uz pomoć kojih je zaustavljen napad hipertenzije.

Pregled depresiva vazomotornog središta

klonidin

Klonidin (druga imena - klonidin, hemiton) dobro se apsorbira i počinje djelovati nakon 2-4 sata. Hipotenzivni učinak može trajati 12 sati. Lijek se može uzimati ne samo tijekom hipertenzivnih kriza (pastila), već i kao dio dugotrajnog liječenja bolesti (uzimanje tableta svaki dan).

Lijek se može davati i transdermalno (lijepljenjem flastera na razdoblje od sedam dana). Uvođenjem lijeka intravenozno dolazi do kratkog povećanja tlaka.

Nuspojave klonidina mogu se izraziti pojavom sindroma umora, jake pospanosti i depresije. Može doći do vrtoglavice. Lijek zadržava tekućinu u tijelu, što dovodi do oticanja.

Klonidin je ovisnik. Uz nagli otkaz lijeka može se pojaviti hipertenzivna kriza. U tom smislu, lijek je otkazan, postupno smanjujući dozu tijekom tjedna.

guanfacine

Djelovanje Guanfacina (Estulic) slično je djelovanju klonidina. Ovaj lijek ima dobra antihipertenzivna svojstva, ali je učinak duži (do 24 sata). Nuspojave su slične onima koje se uzimaju s klonidinom. Međutim, sedativni učinak guanfacina na tijelo i stupanj njegove ovisnosti o lijeku nisu tako izraženi.

metildopa

Ovaj lijek učinkovito smanjuje pritisak djelovanjem na vazomotorni centar. Lijek, kao što je prije razmotreno klonidin i gvanfacin, odnosi se na klasične lijekove za hipertenziju. Ima nuspojave u obliku sedativnog djelovanja na živčani sustav, suha usta, zadržavanje natrija i tjelesne tekućine, pojavu edema i zatvora.

moksonidin

Moxonidine (Moxarel, Moxogamma) pripada skupini lijekova apsorbiranih u crijevima. Unutar 3-5 sati učinkovito smanjuje tlak i stabilizira ga više od 12 sati. Lijek se koristi za dugotrajno liječenje hipertenzije.

Ima manje izražene nuspojave u usporedbi s klasičnim lijekovima prve generacije, ali se ponekad spominju pospanost i brzi umor. Ponekad je izražen sindrom povlačenja.

Ganglio blokatori i simpatikolici

Ganglioblokator pomaže smanjiti arterijski i venski tlak, ali može imati nuspojave: suha usta, nedostatak ili smanjenje motiliteta crijeva i urinarne inkontinencije.

Azamethonia bromid (Pentamine) koristi se za blokiranje hipertenzivne krize (omogućuje smanjenje tlaka u razdoblju do 3 sata). Trimetafan i Trepiraya jodid (Hygronium) koriste se u umjetnoj hipotenziji (razdoblje lijeka ne prelazi 20 minuta).

Sljedeći lijekovi se također navode kao agensi za ganglioblokiranje: benzogekson, dimekolin, kamfony, pyrilen, temekhin. Unatoč njihovoj visokoj učinkovitosti, ova vrsta lijekova gubi svoju neovisnu vrijednost u liječenju hipertenzije.

Simpatoliti imaju kumulativni učinak, pokazuju svoje djelovanje nakon otprilike dva tjedna. Imaju nuspojave u obliku disfunkcije gastrointestinalnog trakta: proljev ili pogoršanje peptičkog ulkusa.

Prihvaćanje gvanetedina (oktadina) može dovesti do iznenadne nesvjestice. Kada se Reserpine koristi za liječenje hipertenzije, rezerve norepinefrina, dopamina i serotonina u središnjem živčanom sustavu se iscrpljuju. To može uzrokovati nuspojave kao što su umor i depresija. Simpatolitičari se najčešće koriste u sastavu kompleksnih lijekova za hipertenziju.

Aktivatori kalijevih kanala

Ovi lijekovi su myotropic lijekovi za hipertenziju. Aktivatori kalijevih kanala uključuju: Minoksidil (Loniten) i Diazoksid (Hyperstat).

Otvaranje kalijevih kanala u membranama vaskularnog glatkog mišića doprinosi oslobađanju kalijevih iona iz stanica i hiperpolarizaciji membrane. Smanjenje žilnog tonusa i krvnog tlaka povezuje se upravo s hiperpolarizacijom, zbog čega se smanjuje sadržaj kalcijevih iona unutar stanica.

Minoksidil se propisuje za teške hipertenzije u slučajevima kada konvencionalni lijekovi ne djeluju. On potiče širenje otpornih posuda. Uzmite Minoxidil u kombinaciji s diureticima i beta-blokatorima.

Diazoksid također proširuje otporne žile. Njegov učinak je uočen već 5 minuta nakon intravenske primjene i traje do 12 sati. Diazoksid je u stanju brzo izjednačiti pritisak u slučaju hipertenzivne krize. Ima niz nuspojava: zadržavanje vode i natrija, hiperglikemiju, hiperurikemiju.

Nedostaci vazodilatatornih lijekova

1. Ako uzmete samo ovu vrstu lijeka, pacijent će tijekom vremena osjetiti ubrzani rad srca. U kombinaciji s smanjenjem tlaka, ovaj tretman će dovesti do glavobolje i nakupljanja tekućine u tijelu. Stoga se najčešće uz vazodilatatore propisuju diuretici (uklanjaju višak tekućine iz tijela) i beta-blokatore koji obnavljaju srčani ritam.
2. S dugotrajnom primjenom vazodilatatornih lijekova dolazi do ovisnosti o njima, smanjuje se učinkovitost liječenja.
3. Lijekovi koji šire krvne žile imaju niz nuspojava. Stoga se izbor lijekova i doziranje najčešće odabiru pojedinačno.

Dakle, hipertenzija je ozbiljna i opasna bolest koju karakterizira visoki krvni tlak. Kod hipertenzivnih kriza glavni cilj liječenja je izjednačiti pritisak i dovesti ga u normalu. Najčešće u tu svrhu koriste lijekove s vazodilatacijskim učinkom. Kako bi se smanjile moguće nuspojave u kombinaciji s diureticima i blokatorima.

Ovaj odjeljak opisuje antispazmodičare, vazodilatatore i antihipertenzive s pretežno miotropnim mehanizmom djelovanja: dobiveni učinak povezan je s izravnim učinkom na glatke mišiće u zidovima krvnih žila, Uz to, neki lijekovi imaju neurotropni antispazmodijski učinak, tj. Smanjenje vaskularnog tona zbog djelovanja na određene živčane strukture.

Papaverin hidroklorid (Papaverini hydrochloridum) uzrokuje antispazmodično i vazodilatacijsko djelovanje, je lagani sedativ. Primjenjuje se unutar 0,02-0,04 g 2 - 4 puta dnevno ili u obliku potkožnih injekcija od 1-2 ml 1-2% otopine. Često se koristi oralno u kombinaciji s dibazolom, nikotinskom kiselinom, fenobarbitalom, kellinom, platyphylline hydroartarticum. Odnosi se na popis B.

Nospanum   (Nospanum) - snažan antispazmodik. Uneseni unutar 0,04 - 0,08 g (1-2 tablete) 2 do 3 puta dnevno ili 2 do 4 ml (1-2 ampule) 2% otopine intramuskularno ili potkožno. Uključeno u popis B.

teobromin   (Theobrominum) ima antispazmodično, vazodilatacijsko djelovanje, povećava diurezu, blago stimulira središnji živčani sustav. Upija se 0,25 - 0,5 g (1-2 tablete) 1-2 puta dnevno. Često se koristi u kombinaciji s dibasolom, papaverin hidrokloridom, fenobarbitalom, platyfillin hydrotartrateom. Uključeno u popis B.

eufillin   (Euphyllinum) - aminofilin - antispazmodičan, vazodilatator, diuretik i bronhodilatator, smanjuje venski i intrakranijalni tlak. Češće se daje parenteralno: intramuskularno u dozi od 1,5 ml 24% -tne otopine, polako se intravenozno ubrizgava mješavina 5-10 ml 2,4% otopine aminofilina i 10-20 ml 20-40% otopine glukoze. Može se davati oralno nakon obroka u 0,1-0,15 g 2 - 3 puta dnevno. Moguće nuspojave: mučnina, povraćanje, proljev - s unutarnjim prijemom; glavobolja, vrtoglavica, tahikardija, oštar pad krvnog tlaka, mučnina - s intravenskom, osobito brzo, primjenom. Kontraindikacije: koronarna insuficijencija, akutni infarkt miokarda, arterijska hipertenzija. Uključeno u popis B.

Posljednjih godina, kao vazodilatator i antispazmodik, sve se češće koriste derivati ​​nikotinske kiseline i njihovi kombinirani pripravci, koji imaju posebno izražen učinak na cerebralne žile. Neki od njih su opisani u nastavku (podaci o samoj uporabi nikotinske kiseline dani su u odjeljku ovog poglavlja o vitaminima). Kada se koriste svi preparati koji sadrže nikotinsku kiselinu ili njezine derivate, nuspojave su moguće u obliku privremenog crvenila lica i cijelog tijela.

Nikoverin   (Nicoverinum) je dostupan u tabletama koje sadrže 0,02 g papaverina i 0,05 g nikotinske kiseline. Dodjeljuju se 1-2 tablete 2 do 3 puta dnevno. Uključeno u popis B.

nikoshpan (Nicospanum) ne sadrži silos i nikotinsku kiselinu, što uvelike poboljšava učinak vazodilatatora na mozak i periferne žile. Primjenjuje se oralno nakon obroka, 1 tableta 1-3 puta dnevno, kao i parenteralno: subkutano ili intramuskularno u 1-2 ml (1 / 2-1 ampula); 1-2 puta dnevno; intravenski polagano injektira 1 ml. Odnosi se na popis B.

Nigeksin   (Nihexynum) je dostupan u tabletama koje sadrže 0,2 g heksilteobromina i 0,05 g nikotinske kiseline. Uzimamo oralno 2 do 4 tjedna, zatim 1 tabletu 3 puta dnevno dnevnu dozu   smanjena na 2 tablete. Uključeno u popis B.

Ksavin   (Xavinum) - ksantiol nikotinska kiselina, derivat teofilin nikotinske kiseline - ima snažan vazodilatacijski učinak na moždane i periferne žile, fibrinolitičke i hipokolesterolemične učinke. Primjenjuje se oralno u postupno smanjenoj dozi: 0,15 g (1 tableta) 3 puta dnevno, prvo, zatim 2 ili 1 tableta dnevno, ovisno o kliničkom učinku. Možete unijeti intramuskularno u dozi od 2 ml (0,3 g lijeka) 1 do 3 puta dnevno. Prije početka liječenja xavinom, sve druge antihipertenzivne lijekove treba prekinuti. Kontraindikacije: mitralna stenoza, početne faze hipertenzije s naglim promjenama krvnog tlaka.

Tifen   (Tiphenum) ima antispazmodični, vazodilatatorski i atropin-sličan učinak. To se postavlja nakon hrane unutar 0,03 - 0,1 g 2 - 3 puta dnevno. Može izazvati nuspojave u obliku iritacije želuca i crijeva. Uključeno u popis B.

apressin   (Apressinum) ima izraženo neurotropno hipotenzivno, adreno- i simpatikolitičko djelovanje. Uzima se oralno nakon obroka u sve većoj dozi: na početku liječenja, 0,01 g (1 tableta), zatim 0,02 - 0,025 g (2 - 2,5 tablete) 2-4 puta dnevno; do kraja 2-4 tjedna doza se smanji na početnu razinu. Moguće nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, tahikardija, bol u srcu, mučnina, povraćanje, hipotenzija, dermatoza. Kontraindikacije: izražena ateroskleroza cerebralnih i koronarnih žila. Odnosi se na popis B.

Dibazol (Dibasolum) ima vazodilatator, miotropno antispazmodično i hipotenzivno djelovanje, olakšava prijenos živčanih impulsa u kičmenu moždinu. Imenuje vaskularne lezije mozga i kralježnične moždine, kao i poboljšava provođenje živaca kod bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava. Kao spazmolitici, Dibazol se uzima interno u dozi od 0,02-0,04 g 2-3 puta dnevno ili se injicira subkutano u dozi od 2 do 4 ml 0,5% otopine ili 1-2 ml 1% otopine. Da bi se poboljšala provodljivost živaca, koriste se manje doze: usta - 0,005 g 1 put dnevno ili svaki drugi dan, samo 5 do 10 doza po tijeku liječenja; ponovljeni tečaj može se održati u 3 do 4 tjedna. Uključeno u popis B.

Halidorum   (Halidor) ima antispazmodični, vazodilatatorski i trankvilizirajući učinak. Određen unutar 0,05-0,1 g (1-2 tablete) 1-3 puta dnevno ili intramuskularno u dozi od 2 ml (1 ampula) 2,5% otopine. Nuspojave: opća slabost, mučnina, pospanost. Odnosi se na popis B.

Devinkan   (Devincan) ima vazodilatatorski, hipotenzivni i slab sedativni učinak. Uzima se oralno na 0,01 g 2 - 4 puta dnevno; do kraja liječenja smanjuje se dnevna doza. Intramuskularno se primjenjuje u povećanim dozama: 1-2 ml 0,5% otopine, prvo 1, zatim 2 puta dnevno. Uključeno u popis B.

Vinkapan   (Vincapanum) - Vincathon - djeluje kao devincan. Uzimamo oralno, postupno povećavajući pojedinačnu dozu: 0,005 - 0,01 g (1/2 - 1 tableta) 2 - 3 puta dnevno. Uključeno u popis B.

stugeron   (Stugeron) - Zinersin - jak i dugodjelujući vazodilatator i antispazmodik s dominantnim učinkom na cerebralne žile, ima fibrinolitičku aktivnost. Dodjeljuje se 0,025 g (1 tableta) 3 puta dnevno; Tijek liječenja traje 30 - 40 dana. Moguće nuspojave: opća slabost, suha usta.

Angiotrofin   (Angiotrophinum) ima vazodilatator (osobito periferne žile) i hipotenzivno djelovanje. Uvodi se subkutano ili intramuskularno po 1 ml dnevno.

andekalin   (Andecalinum) sličan je djelovanju s angiotrofinom. Pakirana je u posebne boce s 40 komada u koje se u istom pakiranju primjenjuje posebno otapalo. Rješenje za intramuskularna injekcija   Pripremljen ex-rog ulijevanjem otapala u bočicu s lijekom. 10 - 40 U lijeka se daje svaki drugi dan, a zatim dnevno tijekom 2 do 4 tjedna. Kontraindiciran s povišenim intrakranijalnim tlakom.

Demidenko, T.D., Goldblat, Yu.

"Antispazmodični i vazodilatacijski i antihipertenzivni lijekovi" i drugi materijali o rehabilitaciji u neurologiji

Pročitajte također u ovom odjeljku:

Lijekovi za nadtlak

Jedna od najčešćih patologija kardiovaskularnog sustava je hipertenzija. Ta je bolest u svojoj prirodi kronična, manifestirajući se u početnim stadijima povremenim povećanjem krvnog tlaka, au kasnijim stadijima pacijent je stalno pod povećanim pritiskom.

U pravilu, pritisak raste zbog poremećaja u cirkulacijskom sustavu. Praznine u krvnim žilama se smanjuju, a protok krvi počinje vršiti pritisak na zidove krvnih žila. To povećava opterećenje srčanih mišića i dovodi do hipertrofije, a zatim do zatajenja srca. Posljedice ovih bolesti su udarci ili infarkt miokarda.

Liječnici smatraju 120/80 normalnim pokazateljem tlaka, gdje prvi broj označava krvni tlak na stijenkama krvnih žila nakon što se srce smanjilo (sistolički tlak), a drugi je pritisak u intervalima između kontrakcija (dijastolički tlak). Ako se povremeno brojke povećavaju, onda je to razlog da se brinete o svom zdravlju.

Koji su simptomi i uzroci visokog krvnog tlaka, stupanj 3 hipertenzije - pročitaj više ...

Značajka krvnog tlaka u adolescenata i odraslih, kako mjeriti tlak.

Kada je hipertenzija vrlo važna za prehranu, nutricionist će vam ispričati o dopuštenim i zabranjenim namirnicama.

Liječenje hipertenzije temelji se na redovitom uzimanju lijekova koji su dizajnirani za održavanje normalnog krvnog tlaka. Istovremeno, trebate stalno pratiti razinu pritiska. Liječnik će svakako preporučiti pacijentu da prilagodi svoj način života. To znači sigurno tjelesna aktivnost   i specijalizirana prehrana, a bolesnici s prekomjernom tjelesnom težinom bi svakako trebali kontrolirati.

Lijekovi za hipertenziju

Liječnici u imenovanju hipertonični lijek ima prilično bogat izbor. Lijekovi za hipertenziju, ovisno o njihovim medicinskim učincima, dijele se u nekoliko različitih skupina:

1. Lijekovi za vazodilataciju

Jeste lijekovikoje opuštaju zidove krvnih žila kako bi se proširio vaskularni lumen, i stoga, smanjili krvni tlak na žilama. Koristi se izravno s hipertenzijom minoksidil   ili hidralazin, Lijekovi u ovoj skupini nemaju poseban značaj u hipertoničnoj terapiji, jer imaju nekoliko nedostataka.

  Prvo, brzo se stvara ovisnost o vazodilatatorima, što dovodi do značajnog smanjenja njihove učinkovitosti. Drugo, ova skupina lijekova može izazvati značajne nuspojave. Treće, ovi lijekovi uvelike povećavaju otkucaje srca, što dovodi do oticanja i stalnih glavobolja.

Lijekovi u ovoj skupini obično se koriste u kompleksnoj terapiji lijekovima zajedno s blokatorima i diureticima. Imenovani su samo u teškim slučajevima, kada nema djelotvornosti drugih lijekova.

2. Diuretici

Ovi lijekovi imaju diuretski učinak, uzrokujući da tijelo ukloni višak tekućine i soli. Oni olakšavaju rad srca, smanjujući prekomjerno opterećenje iz njega s hipertenzijom.

Sljedeći se diuretici koriste za liječenje visokog tlaka:

  Metolazon Polythiazide Indapamid Hlortalidon Diukardin Amilorid Triamteren Bumethanid Furosemid Veroshpiron itd.

Važna komponenta u korištenju ovih lijekova je doziranje. Prekomjerna zlouporaba diuretičkih tableta dovodi do problema s potentnošću, poremećajem spavanja, viškom kolesterola, naslagama soli i povećanim umorom.

3. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori)

Ovi lijekovi onemogućuju da se hormon angiotenzin-1 pretvori u angiotezin-2, koji sužava krvne žile i pomaže nadbubrežnoj žlijezdi da izlučuje enzim koji zadržava tekućine i sol u tijelu. Sve to, kao što znamo, dovodi do povećanja krvnog tlaka.

ACE inhibitori:

  Monopril Quadropril Captopril Lisinopril Prestarium Enalapril Moexpril Ramipril itd.

Lijekovi u ovoj skupini obično se propisuju za liječenje hipertenzije u slučajevima kada pacijent ima predispoziciju za bolest bubrega ili dijabetes.

4. B-blokatori

Beta-blokatori utječu na funkciju simpatičkog živčanog sustava, štiteći srčani mišić od negativnih učinaka adrenalina i sličnih hormona, olakšavajući rad srca. Jednostavno rečeno, beta-blokatori imaju kardioprotektivni učinak, tj. Štite srce.

Najčešće postavljeni:

  Timolol Pindolol Nebivolol Carvedilol Atenolol Carteolol, itd.

Nažalost, sa svom učinkovitošću tih lijekova i imaju kontraindikacije. Oni mogu uzrokovati razvoj bradikardije i hipotenzije, ne preporučuju se trudnicama.

5. Antagonisti kalcija

Blokatori kalcijevih kanala mogu usporiti prodiranje kalcija (njegovih iona) iz krvi u stanice krvnih žila i srca, što dovodi do njegove ravnoteže. Poremećaji ove ravnoteže lijekova smatraju se jednim od mnogih uzroka hipertenzije. Popularni antagonisti kalcija:

  Amlodipin Felodipin Veramapil Nifedipin Lerkamen Diltiazem, itd.

Antagonisti kalcija imaju blagi diuretski učinak i inhibiraju proizvodnju inzulina. Postoje brojne nuspojave, npr. Hipotenzija, konstipacija, bradikardija, periferni edemi.

Uobičajeno, nekoliko lijekova koji imaju različit mehanizam djelovanja (kombinirana terapija) koriste se u hipertoničnoj terapiji. To može značajno smanjiti moguće nuspojave, što povećava učinkovitost liječenja.

Vazodilatorna hipertenzija Lijekovi

Vazodilatorni lijekovi za hipertenziju (hidralazin, minoksidil) - opuštaju zidove krvnih žila. Zbog toga se povećava promjer žila, a krvni tlak se smanjuje.

Hipertenzija: odgovori na pitanja pacijenata

Koji tlak lijeka može zamijeniti Anaprilin? Počeo je alergičan na crvene mrlje na licu.

Muškarac, 54 godine, piše vam. Odjednom sam otkrio da imam povišenu vrijednost BP od 160/100. Glava ne boli, nema nelagode. "Sjedi" na droge stvarno ne žele. Što savjetujete da učinite?

Od hipertenzije za 2 godine je Concor 5 mg. Zatim sam se, nakon savjetovanja s kardiologom, prebacio na Enap (10 mg). Ponekad se pritisak podigne na 150 do 90. Pitanje: Koji su lijekovi najpogodniji za cjeloživotnu primjenu?