Moderni lijekovi za liječenje hipertenzije ne bi trebali biti samo i ne toliko niži visoki tlak, Njihova je zadaća spriječiti nepovratna oštećenja ciljnih organa, zadržati ciljne brojeve krvni tlak, spriječiti hipertenzivne krize i komplikacije hipertenzije. Prilikom propisivanja određenog lijeka, liječnik uzima u obzir moguće rizike, pokušava smanjiti popis nuspojava. Razmotrit će opća načela izbor, popis antihipertenzivnih agenata posljednje generacije.
O principima izbora antihipertenzivnih lijekova
U 90% slučajeva zbog psiho-emocionalnih čimbenika. Problem se pogoršava nepravilnim načinom života i prehranom. Izolirani slučajevi povišenog krvnog tlaka razvijaju se u bolest.
Na temelju prirode bolesti, lijekovi se propisuju u ekstremnim slučajevima. Antihipertenzivni lijekovi imaju impresivan popis nuspojava. Utjecanje tableta na visoki tlak preporučuje se samo kada je pacijent minimizirao rizike.:
- odbijen alkohol i pušenje;
- prolio dodatnu težinu;
- smanjila količinu soli u prehrani, proširila je svježe povrće i voće;
- bavio se sportom.
Ako se životni stil promijenio, a hipertenzija se ne povlači, propisane su tablete za hipertenziju. Načela za odabir lijekova:
- Trebate početi s pola doze. Pili su - pratili su pritisak nakon pola sata. Ako nema učinka, povećajte dozu.
- Nemojte prekoračiti preporučenu dozu. Ne pomaže lijeku za pritisak - morate pronaći drugi lijek. I početi ponovno u pola doze.
- Ako lijek ne stane zbog nuspojava, prestanite ga uzimati i posavjetujte se s liječnikom za još jedan recept.
- Prikladnije je uzeti jedan lijek za tlak, a ne 2-3 tablete. Novo sredstvo - to je kombinirani lijekovi, koji uključuju nekoliko aktivnih tvari.
- Preporučljivo je pronaći lijek koji se mora konzumirati jednom dnevno. Mnogi suvremeni lijekovi imaju produljeni učinak.
- Važno je svakodnevno uzimati lijekove za povišeni krvni tlak. Čak i kada je zdravstveno stanje normalno i brojevi na tonometru nisu povećani. Neovlašteni prekidi nisu dopušteni.
Hipertenzija se može nazvati čisto individualnom bolešću. Isti alati dobro pomažu jednom pacijentu, ali su potpuno neučinkoviti protiv visokog pritiska drugih.
Klase lijekova za hipertenziju
- , Diuretici, namijenjeni uklanjanju viška tekućine iz tijela. Imaju brojne nuspojave: suha usta, tahikardiju / bradikardiju, vrtoglavicu, mučninu, grčeve u nogama, letargiju, česte promjene raspoloženja.
- , Smanjite izlučivanje hormona koji uzrokuje sužavanje krvnih žila. Od neželjenih učinaka - brzo smanjenje krvnog tlaka, alergije, suhi kašalj.
- , Smanjite broj otkucaja srca, što rezultira normalizacijom tlaka. Nuspojave - snažno smanjenje pulsa, letargija, osip na koži.
- , Oni utječu na ton krvnih žila, opuštaju njihove zidove. Kao rezultat, normalizira se pritisak. Od negativnih učinaka bilježimo povećani puls, vrtoglavicu i jake valove.
- , Propisuju se ako ACE inhibitori ne pomažu. Pripravci ove klase štite krvne žile od angiotenzina-2. Negativne reakcije tijela - mučnina, alergije, vrtoglavica.
Nova generacija lijekova izravno inhibira aktivnost renina. To je hormon koji stvaraju bubrezi kao odgovor na loše zdravlje u tijelu (kisikovog izgladnjivanja organa). Zbog povećanog izlučivanja, pritisak raste. Danas su dostupni novi alati za praktičnu uporabu.
Istraživači uvijek traže najviše učinkovite lijekovekoji ne samo da će ublažiti simptome, nego i smanjiti rizik od srčanog udara, moždanog udara, zatajenja bubrega i sličnih komplikacija. Popis fondova nove generacije stalno se ažurira.
Kada je hipertenzija otporna na višekomponentni terapija lijekovimaselektivni antagonisti receptora endotelina mogu biti učinkoviti. Najučinkovitije su nove tablete, uključujući pet glavnih klasa.
Opća načela imenovanja i kombinacije
Popis lijekova za hipertenziju je ogroman. Do sada su propisivani lijekovi za krvni tlak propisani desetljećima za krvni tlak (poznati spoj je novo ime). Mnogo je novih na ovom popisu (moderne kombinacije, posebni mehanizmi djelovanja).
U pravilu, liječnici se rukovode sljedećim smjernicama za propisivanje lijekova:
| Srodne bolesti / komplikacije | Lijekovi za hipertenziju | ||||
| diuretici | ACE inhibitori | Beta blokatori | Antagonisti kalcija | Blokatori angiotenzina-2 | |
| dijabetes mellitus | + | + | + | + | + |
| Povijest infarkta miokarda | + | + | |||
| Zatajenje srca | + | + | + | + | |
| Prevencija recidiva moždanog udara | + | + | |||
| Kronična bolest bubrega | + | + | |||
Moguće kombinacije lijekova različitih klasa:
| diuretici | ACE inhibitori | Beta blokatori | Antagonisti kalcija | AT-2 blokatori receptora | |
| diuretici | ++ | ++ | |||
| ACE inhibitori | ++ | ++ | |||
| Beta blokatori | +- | ||||
| Antagonisti kalcija | +- | ++ | +- | ++ | |
| AT-2 blokatori receptora | ++ | ++ |
| Klasa krvnog tlaka | Indikacije za uporabu |
| diuretici | |
|
Kronično zatajenje srca, starost, ishemija; Afrička utrka |
|
Kronično zatajenje srca, bolest bubrega |
|
|
Kronično zatajenje srca, infarkt miokarda u povijesti bolesnika |
| Beta blokatori | Povijest infarkta miokarda, angina pektoris, tahikardija, aritmija; kao lijek izbora - s kongestivnim zatajenjem srca |
| Antagonisti kalcija | |
|
Napredna dob, ishemija, patologija perifernog vaskularnog sustava, ateroskleroza, trudnoća |
|
|
|
Napredna dob, angina pektoris, srčana tahikardija supraventrikularne prirode, ateroskleroza |
| ACE inhibitori | |
|
Kronično zatajenje srca, disfunkcija lijeve klijetke, zaustavljanje hipertenzivnih kriza, dijabetes melitusa prvog tipa, prisutnost proteina u urinu, nedijabetska nefropatija |
|
Kronično zatajenje srca, dijabetes melitus tip 2, metabolički poremećaji, prevencija recidiva moždanog udara, stabilna ishemija |
| Blokatori AT-2 receptora (sartani) | Dijabetes melitus tipa 2, albumin u urinu, bubrežna hipertenzija, povećana lijeva klijetka, neučinkovitost drugih lijekova visokog tlaka |
Danas su sartani lijek izbora. Lijekovi se pojavljuju u farmakološkoj praksi relativno nedavno, ali učinkovito smanjuju pritisak. Oni se uzimaju jednom dnevno i vrijede 24 do 48 sati.
Popis lijekova za hipertenziju
| Skupina za hipertenziju | posljedica | Popis droga |
| Diuretici (diuretici) | Aktivirajte proizvodnju i izlučivanje urina. Kao rezultat toga, oteklina je uklonjena iz zidova krvnih žila, njihov lumen se povećava - tlak se smanjuje. | |
| tiazidskog | Nemojte dopustiti da ioni klora i natrija budu natrag u bubrežne tubule. Tvari se ispuštaju i vuku tekućinu za sobom. |
|
| Petularni diuretici | Opušta glatke mišiće krvnih žila, povećava bubrežni protok krvi. |
|
| Antagonisti aldosteronskih receptora | Blokirajte djelovanje aldosterona, pripadaju diureticima koji štede kalij. | Eplerenon, Veroshpiron |
| Beta blokatori | Zabraniti izlučivanje renina, sužavajući krvne žile hormona. Pogodan za mono i kombiniranu terapiju, liječenje otporne hipertenzije. Lijekovi izbora - nakon srčanog udara, s kroničnim zatajenjem srca, anginom, perzistentnom fibrilacijom atrija. | Neselektivni:
selektivno:
|
| ACE inhibitori | Oni blokiraju enzim koji pretvara angiotenzin u renin, sprječava zadebljanje srčanog mišića i liječi njegovu hipertrofiju. Smanjite dotok krvi u srce. | S sulfhidrilnom skupinom:
S karboksilnom skupinom:
|
| Blokatori angiotenzin-2 receptora | Sartani postupno smanjuju krvni tlak, ne izazivaju učinak otkazivanja. Učinkovito kod bubrežne hipertenzije - opustite zidove krvnih žila. Osigurati trajni učinak mjesec ili dva od početka liječenja. |
|
| Inhibitori kalcijevih kanala | Povećajte fizičku izdržljivost. Dobro je dokazano u liječenju starijih bolesnika s cerebralnom aterosklerozom, s aritmijama i anginom. |
|
Lijekovi za središnju hipertenziju:
- , Dugo se ne koristi u standardnoj terapiji. No, još uvijek ima svoje sljedbenike među starijim osobama, koji ne žele promijeniti liječenje ili su navikli na aktivne tvari tableta.
- moksonidin, Učinkovito s metaboličkim sindromom i blagom hipertenzijom. Djeluje vrlo nježno. Analogi - Physiotens, Tenzotran, Moksoniteks.
- andipal, Lako rješenje. Pogodniji za liječenje vegetativno-vaskularne distonije. Za liječenje hipertenzije se ne koristi.
Propisati liječenje i odabrati lijekove liječniku. Međutim, neke informacije o tome lijekoviah iz hipertenzije će pomoći pacijentu da pita nadležna pitanja na recepciji.
Hipertenzija posljednjih godina zauzima vodeće mjesto među bolestima srca i krvnih žila. Ako su raniji bolesnici s uznapredovalom dobi patili od povećanja krvnog tlaka, sada se kod mladih ljudi otkriva patologija. Dugi tijek bolesti dovodi do distrofnih poremećaja u tkivima srca, bubrega, mozga i organa vida. Najopasnije komplikacije hipertenzije su infarkt miokarda i moždani udar, što može dovesti do teške invalidnosti i uzrokovati smrt. Moderna farmakološka industrija proizvodi široku paletu lijekova koji doprinose normalizaciji općeg stanja pacijenata i poboljšanju kvalitete života.
Kada se izvodi hipotenzivna terapija?
Tablete za hipertenziju treba odrediti specijalist nakon sveobuhvatne dijagnoze, uzimajući u obzir broj krvnog tlaka, prisutnost popratnih bolesti, kontraindikacija, dob bolesnika. Kombinacija ovih komponenti tijekom liječenja je od velike važnosti za postizanje pozitivnih rezultata i održavanje zdravlja na odgovarajućoj razini. Kada tlak naraste do 140/90 mm Hg. Čl. i iznad možemo govoriti o razvoju hipertenzije.
Čimbenici rizika za progresiju bolesti uključuju:
- dijabetes melitus;
- hiperkolesterolemije;
- pretilosti;
- nedostatak vježbe;
- kronični stres;
- smanjena tolerancija glukoze;
- ovisnosti;
- genetska predispozicija.
Početak bolesti počinje s povremenim povećanjem krvnog tlaka, obično usred stresne situacije. To uzrokuje pojavu glavobolje, pospanosti, slabosti, a ponekad i treperenja "muha" pred očima. Često je takvo stanje povezano s preopterećenjem i ne traži medicinsku pomoć. Nakon nekog vremena, hipertenzija u tijelu oblikuje aktivaciju kompenzacijskih reakcija, što značajno ublažava kliničku sliku. Pacijenti više ne osjećaju patološki vazospazam, ali bolest stalno napreduje.
Velike intervencije bez lijekova za liječenje hipertenzije
Kada se identificiraju epizode hipertenzije u ranim fazama ne propisuju terapiju lijekovima. Unapređenje države može se postići uravnoteženom prehranom, tjelesnim odgojem, odbacivanjem loših navika, normalizacijom rada i odmora. Nakon pojave stalnog porasta krvnog tlaka, preporuča se piti jedan lijek pod stalnim nadzorom liječnika. Uz neučinkovitost monoterapije propisano je primanje nekoliko antihipertenzivnih lijekova ili tableta s kombiniranim sastavom.
Sredstva koja utječu na sistem renin-angiotenzina
U bubrezima, kada je tlak smanjen, nastaje tvar prorenin, koja se, kada uđe u krvotok, pretvara u renin, a nakon interakcije s posebnim proteinom, angiotenzin 1 se sintetizira u neaktivnu tvar. svojstva - angiotenzin 2. Ova tvar ima vazokonstrikcijski učinak, uzrokuje povećanje srčane aktivnosti, potiče zadržavanje vode u tijelu, stimulira centre simpatičkog živčanog sustava emy. Ovisno o učinku sredstva na određenu vezu u sustavu renin-angiotenzi, postoje dvije skupine lijekova.
ACE inhibitori
Aktivna tvar u sastavu lijeka blokira rad istog enzima. Zbog toga se smanjuje pritisak, puls, normalizacija živčanog sustava, povećava se izlučivanje tekućine iz tijela.
Popis sredstava:
- kaptopril;
- ramipril;
- enalapril;
- kvinopril;
- zofenoprila.
Lijekovi na recept kontraindicirani su tijekom trudnoće, dijabetesa, teških autoimunih patologija, bubrežne i jetrene insuficijencije. Kaptopril se ne koristi za dugotrajno liječenje bolesti, osobito u starijih bolesnika sa simptomima ateroskleroze cerebralnih arterija. To se obično koristi za uhićenje - oštar porast krvnog tlaka. Svaki treći pacijent tijekom uzimanja lijekova u ovoj skupini bilježi suhi kašalj. Ako se pojavi nuspojava, agent mora biti zamijenjen.
Sartana
Aktivni sastojak u lijekovima blokira receptore osjetljive na angiotenzin 2. Sartani su lijekovi nove generacije koji su nastali u posljednjem desetljeću. Oni nježno normaliziraju tlak u hipertenziji, ne uzrokuju sindrom povlačenja, mogu imati terapijski učinak nekoliko dana.
Popis sredstava:
- kandesartan;
- losartan;
- valsartan;
- telmisartan.
Lijekovi su kontraindicirani tijekom dojenja, trudnoće, tijekom djetinjstva, sa značajnim gubitkom tekućine.
Valsakor - moderni lijek za liječenje hipertenzije iz skupine Sartana
Blokatori kalcijevih kanala
U staničnoj membrani mišićnih vlakana su posebni kanali kroz koje kalcij ulazi i uzrokuje njihovu kontraktilnost. To dovodi do spazma krvnih žila i lupanja srca. Pripravci iz ove skupine zatvaraju puteve za napredovanje kalcija u stanicu, uzrokujući time smanjenje tonusa žilnog zida, smanjenje brzine pulsa i smanjenje opterećenja miokarda.
Popis sredstava:
- diltiazem;
- verapamil;
- nifedipin;
- amlodipin;
- diltiazem;
- nifedipin;
- lacidipina.
Lijekovi se propisuju za hipertenziju, u kombinaciji s anginom i aritmijama. Smanjenje brzine pulsa uzrokuje verapamil i diltiazem. Posljednjih godina nifedipin se prestao primjenjivati u medicinskoj praksi zbog kratkog trajanja i sposobnosti izazivanja nuspojava. Tablete za konzumiranje ove skupine se ne preporučuju u starosti, djetinjstvu i adolescenciji, s otkazivanjem jetre, preosjetljivosti na aktivnu tvar, akutnim infarktom miokarda. Na početku liječenja može doći do oticanja udova, koji obično nestaju unutar tjedan dana. Uz dugotrajno očuvanje edema, lijek se mora zamijeniti.
Beta blokatori
Beta receptori nalaze se u tkivima bubrega, bronha i srca, koji, kada su uzbuđeni, mogu uzrokovati povećanje tlaka. Hipotenzivni učinak postiže se kombiniranjem tvari u sastavu lijeka s tim receptorima, čime se sprječava da biološki aktivne tvari utječu na njihov rad. Kod hipertenzije se preporučuju selektivni lijekovi koji djeluju isključivo s receptorom miokarda.
Popis sredstava:
- bisaprolol;
- atenolol;
- metoprolol;
- karvedilol;
- nebivolol;
- celiprolol.
Lijekovi se propisuju za rezistentne oblike hipertenzivne bolesti, popratne angine, poremećaje srčanog ritma, infarkt miokarda. Neselektivni lijekovi kao što su karvedilol, nebivalol i celiprolol nisu propisani za dijabetes melitus, znakove astme.
Nebilet kontrolira ne samo pritisak, već i otkucaje srca.
diuretici
Diuretički lijekovi utječu na filtraciju glomerula, pomažući pri uklanjanju natrija iz tijela, što povlači tekućinu. Dakle, učinak lijeka je povezan s gubitkom vode, što smanjuje puninu krvotoka i normalizira visoki krvni tlak kod hipertenzije.
Popis sredstava:
- spironolakton;
- indapamid;
- hidroklorotiazid (hipotiazid);
- triampur;
- furosemid.
Diuretici nisu propisani za monoterapiju, oni se kombiniraju s lijekovima drugih skupina. Diuretici mogu izlučiti kalijeve ione s natrijem, u takvim slučajevima potrebno je pratiti koncentraciju ove kemikalije. Obično se pri liječenju takvim lijekovima propisuje i kalij.
Ako se koriste diuretici koji štede kalij, kao što su spironolokton i triampur, zamjenska terapija nije potrebna. Furosemid se preporuča za ublažavanje akutnih napada jer ima izražen ali kratkotrajan učinak. Sredstva su kontraindicirana u anuriji, netoleranciji na laktozu, neravnoteži elektrolita, teškom dijabetesu.
Središnje djelujući lijekovi
Lijekovi u ovoj skupini sprječavaju prekomjernu stimulaciju živčanog sustava i normaliziraju rad vazomotornog centra, što pomaže u smanjenju visokog krvnog tlaka.
Popis sredstava:
- metildopa;
- moksonidin;
- rilmenidin.
Tablete se propisuju pacijentima s emocionalnom nestabilnošću, kao i pacijentima pod stresom i povećanom podražljivošću. Osim toga, preporučuju se i sredstva za smirenje, pilule za spavanje i sedative.
Ako se pojave prvi simptomi hipertenzije, potražite savjet specijalista. Nakon temeljitog pregleda, liječnik će vam reći koje lijekove trebate koristiti za normalizaciju općeg stanja. Kompetentno će odabrati kombinaciju lijekova i njihovu dozu, propisati vrijeme uzimanja tableta i pratiti njihovu učinkovitost. Samo takav pristup može zaustaviti daljnje napredovanje patologije i eliminirati pojavu teških posljedica. Da bi se održalo zdravlje, samo-liječenje je strogo kontraindicirano.
Bolest, nazvana hipertenzivna, u profesionalnom području ima još jedno ime - arterijska hipertenzija. Suština ove bolesti leži u genetskoj predispoziciji kardiovaskularnog sustava da smanji mogućnosti funkcioniranja cirkulacijskog sustava, što se očituje smanjenom hemodinamikom i brojnim komplikacijama.
Podaci iz istraživanja od prije pet godina, provedeni na europskom kontinentu, ukazuju na probleme s krvnim tlakom u više od 32% odrasle populacije.
Značaj ove bolesti je visok, što potvrđuju i programi zdravstvenog sektora velikog broja zemalja s razvijenim gospodarstvima. I to unatoč postojećim metodama smanjenja krvnog tlaka: lijekova i sfere tradicionalne medicine.
Statistike pokazuju sposobnost osobe da se prilagodi, pa čak i ignorira senzacije koje prate povećanje pritiska. Opasnost za osobu nije toliko promjena pritiska, koliko posljedica koje negativno utječu na:
Ako propustite vrijeme upućivanja specijalistima, možete stvoriti uvjete za stalno povećanje tlaka, razvoj različitih oblika ishemijske bolesti srca, promjene u moždanim aktivnostima, nepravilno funkcioniranje bubrega i nepovratne promjene koje utječu na organ vida.
Zadaci suvremene terapije hipertenzije su postupci koji nisu usmjereni na otklanjanje rasta krvnog tlaka, već na prevenciju ove pojave.
Veliku ulogu u ovom području igraju droge pod pritiskom nove razine.
Skupine lijekova
Skupine lijekova koje se koriste za takve zdravstvene probleme dijele se na:
- ACE inhibitori.
- Antagonisti kalcija.
- Blokatori receptora angiotenzinskog hormona.
- Beta-blokatori.
ACE inhibitori
Popis prve skupine lijekova uključuje tablete koje mogu spriječiti komplikacije koje su moguće u bolesnika s bolestima bubrega i šećerne bolesti: enalapril (berlipril, renitec), lizinopril, kaptopril.
Tablete su dizajnirane da smanje negativnost patoloških procesa, čija osnova, u srčanom mišiću i krvnim žilama, postaje vazokonstriktorni hormon.
Kod hipertenzije može doći do smanjenja funkcije bubrega. Tada se pacijentima propisuju diuretici. Diuretski antihipertenzivni lijekovi tiazidne i tiazidne skupine propisuju se u malim dozama: indapamid, hidroklorotiazid i drugi.
Primjena može biti složena i karakterizirana principima monoterapije. Lijekovi iz skupine indapamida dobivaju na popularnosti zbog kombinacije diuretičkog i vazodilatacijskog djelovanja.
Pregled našeg čitatelja - Victoria Mirnova
Nisam bio navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručiti ambalažu. Primijetio sam promjene već nakon tjedan dana: pritisak se vratio u normalu, nestale su stalne glavobolje i vrtoglavica, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali, vid i koordinacija su se poboljšali. Pokušajte ga i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak ispod.
Diuretici slični tiazidima usmjereni su na bolesnike starosti, kao i na pacijente s očitim znakovima koronarne bolesti, osteoporoze i zatajenja srca. Hidroklorotiazid, triklorometazid pomažu smanjiti rizik od moždanog udara, prenapona arterijske stijenke i apsorpcije tekućina u krv, kao i soli.
Antagonisti kalcija
Popis učinkovitih lijekova koji pomažu u borbi protiv manifestacija hipertenzije, nadopunjuju antagoniste kalcija: amlodipin, nifedipin, felodipin, isradipin. Njihova je svrha nužna u slučaju prisutnosti aterosklerotskih manifestacija sfere perifernih žila.
Prikazivanje lijekova u ovoj skupini i trudnicama.
Kontraindikacije utječu na kategoriju osoba koje su pretrpjele infarkt miokarda i koje pate od zatajenja srca.
Sartana
Lijekovi za hipertenziju zasnovani na agensima koji mogu blokirati receptore angiotenzina slični su ACE inhibitorima u ljudi.
Sartani - kategorija inovativnih agenasa koji tvore supstancu renin, koja može učinkovito smanjiti krvni tlak.
UPOZORENJE!
Mnogi naši čitatelji aktivno primjenjuju dobro poznatu metodu baziranu na prirodnim sastojcima, koju je otkrila Elena Malysheva, za liječenje hipertenzije. Savjetujemo vam da pročitate.
Losartan (lozap), telmisartan, eprosartan, valsartan se lakše toleriraju zbog rijetkih manifestacija nuspojava, prisutnosti zaštitnih i regenerativnih funkcija usmjerenih na područje mozga. navedeno pozitivan utjecaj sartani na području bubrežne aktivnosti i smanjuju rizik od promjena koje utječu na lijevu srčanu komoru.
Beta blokatori
Popis sredstava za snižavanje krvnog tlaka u ovoj kategoriji je opsežan i uključuje: acebutalol, bisoprolol, metoprolol, atenolol, propranolol, sotalol i druge.
Savjet od kardiokirurga
Danas je jedini lijek koji je službeno preporučen od strane MINISE-a za liječenje hipertenzije i koji koriste kardiolozi u svom radu, Normolife. Jedinstvena po svojim parametrima, pouzdano "gasi" hipertenziju i uklanjanje uzroka, za razliku od svih drugih praparatova. Ton posuda se u potpunosti vraća nakon jednog ciklusa primjene. Uz to, Normalife je učinkovit u bilo kojem stadiju hipertenzije. Radi se o, za razliku od svih drugih lijekova. Ton posuda se u potpunosti vraća nakon jednog ciklusa primjene. U tom slučaju, Normalife je učinkovit u bilo kojoj fazi hipertenzije. 75-77% izliječeno. Za sve ostale, situacija se samo stabilizira.
Lijekovi se propisuju u slučajevima hipertenzije u trudnica, kao i bolesti koje uključuju ishemijsku bolest srca, pojačanu funkciju štitnjače, insuficijenciju i oštećenje srčane aktivnosti, glaukom.
Posebne prednosti
Glavna razlika, koja privlačno karakterizira novu generaciju lijekova, jest kombinacija učinaka. Tablete nove generacije hipertenzije temelje se na nekoliko aktivnih sastojaka. Među prednostima koje stručnjaci nazivaju:
Farmaceutika radi na pronalaženju inovativnih alata koji mogu ublažiti simptome hipertenzije. Proizvođači novih proizvoda tvrde apsolutnu sigurnost razvoja. Prisutnost analoga pridonosi odabiru, što se mora učiniti samo pod uvjetom medicinskog odobrenja i promatranja.
Ispravan pristup procesu stabilizacije krvnog tlaka može biti ključ dugog života i spriječiti neželjene nuspojave.
| Ime, grupa | struktura cijena |
anti- svjedočenje |
doze |
|---|---|---|---|
| Telmisartan (Mikardis), blokatora angiotenzin II receptora |
Telmisartan (telmisartan) Od 454 str |
Trudnoća, razdoblje dojenja, disfunkcija bilijarnog trakta, teška disfunkcija jetre i bubrega, osjetljivost na sastojke sredstava | 20-40 mg (1 put / dan). Doza se može povećati na 80 mg / dan. |
| Eprosartan, blokator receptora angiotenzina II | eprozartan Od 704r |
Preosjetljivost, trudnoća, dojenje. | 600-800 mg jednom dnevno (ujutro) 2-3 tjedna. |
| Kandesartan, blokator receptora angiotenzina II | Candesart, 8 mg, 32 mg. Od 174r. |
Bilateralna stenoza renalnih arterija, teška zatajenje jetre, trudnoća, hiperkalijemija, primarni hiper aldosteronizam, preosjetljivost. | |
| Losartan (lozap), sortirati | Losartan kalij 50, 100 mg Od 70r |
Trudnoća, dojenje, manja, preosjetljivost na sastojke alata. | Dnevna doza od 50 do 100 mg, kontinuirano, kontinuirano |
| Amlodipin, blokator kalcijevih kanala | Amlodipin 5, 10 mg Od 36 str. |
AD, kolaps, kardiogeni šok, nestabilna angina, trudnoća, dojenje, manjina, osjetljivost na sastojke alata. | 2,5 - 10 mg dnevno, u 2 doze |
| Nifedipin, blokator kalcijevih kanala | Nifedipin 10 mg Od 43 str. |
Osjetljivost na sastojke sredstava, pogoršanje infarkta miokarda, kardiogeni šok, kolaps, krvni tlak, sindrom slabosti sinusnog čvora, srčana insuficijencija, izražena aortna i mitralna stenoza, tahikardija, trudnoća, razdoblje dojenja, manjina | 30 do 130 mg na dan. |
| Nimodipin (breinal, nimipin, nimotop), blokator kalcijevih kanala | Od 610r. | Edem mozga, intrakranijski tlak. Disfunkcija jetre, trudnoća i dojenje. | 30-60 mg 4 puta dnevno. |
| Felodipin (felodip, plendil), blokator kalcijevih kanala |
215r. | Infarkt miokarda, manjina, trudnoća, preosjetljivost na sastojke alata | 5-20 mg. u dan |
| Izradipin (lomir), blokator kalcijevih kanala | Od 150 r | Preosjetljivost, trudnoća, dojenje, zatajenje srca | 2,5 do 10 mg. po danu. |
| Hidroklorotiazid (hipotiazid), diuretik |
Od 52p | Očita disfunkcija bubrega, zatajenje jetre, giht i dijabetes melitus, povećana preosjetljivost na sastojke sredstava. | 12,5 - 25 mg., Jednom dnevno, uglavnom ujutro, stalno. Jedna doza - 25-50 mg, dnevnu dozu 25-100 mg. |
| Bisoprolol (Concor, Coronal), ß-blokator | bisoprolol fumarat 5, 10 mg Od 50r |
Šok, kolaps, plućni edem, akutno i kronično zatajenje srca, sinoatrijski blok, bradikardija, kardiomegalija, krvni tlak, bronhijalna astma i opstruktivna plućna bolest, manjina, preosjetljivost na sastojke lijeka. | 5-20 mg. jedan dan ujutro. |
| Metoprolol, ß-blokator | Metoprolol tartarat, 50-100 mg Od 21 str. |
Kardiogeni šok, sinoatrijska blokada, očita bradikardija, srčana insuficijencija u fazi dekompenzacije, razdoblje dojenja, manjina, preosjetljivost na komponente lijeka. | na 50-200 mg. dnevno, 1-2 puta, kontinuirano. |
| Propanolol, ß-blokator | Od 15 str. | Preosjetljivost, srčani blok, bradikardija, krvni tlak, akutno i kronično zatajenje srca, vaskularna okluzivna bolest, bronhijalna astma. | od 20 do 160 mg. po danu. |
| Enalapril (burlipril, renitec), ACE inhibitori | enalapril maleat Od 11 str |
Angioedem, trudnoća, dojenje, manja, preosjetljivost na sastojke alata. | Dnevna doza od 2,5 do 40 mg. dnevno, u 2 doze. |
| Lisinopril, ACE inhibitori | lizinopril (u obliku dihidrata) Od 59 str. |
Preosjetljivost na agens, angioedem i idiopatski edemi, trudnoća, razdoblje dojenja, manjina, netolerancija na laktozu. | u dnevnoj dozi od 5 do 45 mg. po danu, jedan prijem, kontinuirano. |
| Captopril, ACE inhibitori | kaptopril Od 11 str. |
Angioedem, očigledna bubrežna disfunkcija, hiperkalemija, bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza s jednim bubregom, transplantacija bubrega, kardiogeni šok, trudnoća i dojenje, manjina, povećana preosjetljivost na sastojke. | odrediti 2-3 puta dnevno. U dozi od 12-150 mg dnevno. |
Točan izbor
Pokrenuta bolest zahtijeva aktivnu uporabu. Nuspojave koje posjeduju pilule su negativna komponenta liječenja. Da bi se smanjio rizik, potrebno je odabrati prave lijekove i odabrati nove predmete koji imaju minimalne pokazatelje mogućnosti nuspojava.
Brojni pregledi svjedoče u korist inovativnog razvoja, a izbor bi se trebao temeljiti na kriterijima stupnja i opsega bolesti.
Liječnici koji propisuju lijekove, tradicionalno, mogu se sastojati od nekoliko vrsta lijekova. Tablete, pravilno odabrane, mogu jamčiti minimalne nuspojave.
Stjecanje takvih kompleksa lijekova za hipertenziju je skup posao. Analogi koji se nude u ljekarnama trebali bi se kupiti samo nakon konzultacije s liječnikom.
Globalno i domaće farmaceutsko tržište nudi široku paletu antihipertenzivnih lijekova. Sredstva od visokog krvnog tlaka nove generacije uviđaju mogućnost smanjenja krvnog tlaka i izjednačavanja negativnog utjecaja bolesti na ciljne organe.
Jedan od glavnih čimbenika rizika za hipertenziju smatra se pokazatelj visokog krvnog tlaka, čije se norme razlikuju za pacijente različitih dobnih kategorija. Moderni liječnici smatraju krvni tlak iznad 140/90 u bilo kojoj dobi patološkim i zahtijevaju kontrolu. U ovom slučaju, liječenje lijekovima nije potrebno u svakom slučaju.
Dakle, u nedostatku popratnih patologija - endokrinih poremećaja, dijabetes melitusa, srčanih poremećaja, kada se stalno povisuje krvni tlak, možete prilagoditi stanje pacijenta bez upotrebe lijekova. U ranim stadijima bolesti dovoljno je promijeniti prehranu, gube na težini, češće vježbati. Učinkoviti načini nefarmakološko liječenje hipertenzije u ranim fazama smatra se psihoterapijom, refleksologijom, masažom, meditacijom. Međutim, kada tlak raste iznad raspona od 160 do 90, takvi postupci obrade više nisu dovoljni.
Drugi čimbenik koji se uzima u obzir prilikom izrade tijeka liječenja su ciljani pokazatelji krvnog tlaka, odnosno rezultati koje treba postići. Ciljevi za većinu pacijenata kreću se od 140-135 do 90-85. Ako je ranije dopušteno blago povećanje normi za starije pacijente, sada su te brojke univerzalne za sve bolesnike s arterijskom hipertenzijom.
Postoje razlike u pristupu liječenju bolesnika u starijoj dobnoj skupini s komplikacijama u obliku aterosklerotskih plakova - smanjenje tlaka na ciljane pokazatelje treba postupno izbjegavati zdravstvene probleme.
U blagim slučajevima hipertenzije u bolesnika mlađih od šezdeset, kao i kod osoba s bubrežnom insuficijencijom i šećernom bolešću, potrebno je pridržavati se granica od 120-139 na 85 mm Hg.
Klasifikacija faktora rizika za hipertenziju:
Prisutnost endokrinih poremećaja i sistemskih bolesti, dijabetesa;
Naslijeđeni čimbenici - rođaci s ishemičnom bolešću srca u ranoj dobi i druge patologije;
Povećana razina kolesterola (više od 6,5 mmol / l);
Loše navike - prekomjerno pijenje, pušenje;
Srčane abnormalnosti, ishemijska bolestinfarkt miokarda;
Dob preko 55 godina za muškarce i preko 65 godina za žene;
Trajno povećanje krvnog tlaka.
Čimbenici koji doprinose razvoju hipertenzije:
Zatajenje bubrega, nefropatija;
Okolišni čimbenici - život u urbaniziranom prostoru velikih gradova;
Pretilost i sjedilački način života, nedostatak minimalne razine fizički napor;
Poremećaji metabolizma glukoze;
Mikroalbuminurija.
Čimbenici koji povećavaju rizik od smrtnosti u bolesnika s arterijskom hipertenzijom:
Poremećaji moždane cirkulacije - moždani udar, povijest ishemije;
Srčani poremećaji - ishemijska bolest srca, infarkt miokarda;
Poremećaji cirkulacije u mrežnici, hemoragijski poremećaji, oticanje vidnog živca.
Simptomi "kobnog kvarteta":
Patološka prekomjerna težina;
Povišen kolesterol;
Povećana razina šećera u krvi;
Pretilost.
Većina ljudi podcjenjuje rizike od bolesti, ne podvrgava se redovitom fizičkom pregledu i odbija od liječenja i drugih promjena u načinu života. Tijekom egzacerbacija visokog krvnog tlaka, oni preferiraju izdržati nelagodu i odbiti medicinsku intervenciju, koja je opasna po život i povećava rizik od iznenadne smrti od katastrofe u kardiovaskularnom sustavu.
Postoji još jedna skupina pacijenata koji su svjesni rizika od bolesti na primjeru iskustva rođaka i prijatelja koji su dobili srčani udar ili moždani udar. Oni pribjegavaju samo-liječenju, otkupljuju sve lijekove za visoki krvni tlak u ljekarnama bez liječničkog recepta i sami će pokušati s tim lijekovima. Međutim, oni ne žele povjeriti svoje postupanje specijalistu.
U oba slučaja, optimalno rješenje bilo bi posjetiti stručnjaka koji ima opsežnu praksu liječenja hipertenzije i može obaviti individualni tretman uz korištenje suvremenih lijekova. Time se izbjegavaju nepovratne promjene u unutarnjim organima i smanjuje rizik od iznenadne smrti.
Liječenje hipertenzije lijekom je potrebno s postojanim povećanjem tlaka iznad 160 na 90 mm Hg, za bolesnike s komorbidnim patologijama - oštećenje srčane aktivnosti i zatajenje bubrega - pokazatelji su od 130 do 85 mm Hg. i iznad.
U većini slučajeva za liječenje hipertenzije koristi se nekoliko lijekova. Kombinirana terapija omogućuje kompleksan učinak na mehanizme bolesti i ublažava ozbiljnost nuspojava. U ovom slučaju, doza lijekova za visoki krvni tlak može se smanjiti zbog njihovog sinergističkog učinka, osiguravajući maksimalnu učinkovitost. Međutim, u slučaju blage hipertenzije s povećanim srčanim pritiskom moguće je uzimati jedan lijek s jednim djelovanjem, koji se uzima jednom dnevno.
Tiazidni diuretici i sulfonamidi
Saulretici sadrže sulfonamide i tiazidne diuretike, koji u kombinaciji poboljšavaju mokrenje i uklanjaju natečenost. Kad se oslabi edem žilnog zida, povećava se lumen krvne žile i olakšava protok krvi, odnosno smanjuje se tlak.
Tiazidi
Tsiklometiazid;
hidroklortiazid;
Hidroklorotiazid.
Mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju reapsorpcije natrija i klora u bubrežnim tubulima. Tako se višak tekućine ne zadržava u tijelu, a oteklina se smanjuje.
Kada ih koriste osobe s normalnim krvnim tlakom, ne mijenjajte njegovu učinkovitost.
Prvi učinak nastupa nakon sat i pol nakon gutanja, trajanje djelovanja je od 6 do 12 sati.
Doza lijeka za monoterapiju je 25-50 mg, s kombiniranom terapijom, doze se kreću od 12,5 do 25 mg. Uzmite lijek ujutro.
Kontraindikacije: neravnoteža elektrolita, razdoblje trudnoće i laktacije, anurija, zatajenje bubrega i jetre, dob manje od 3 godine, Addisonova bolest.
Nuspojave: mučnina, suha usta i vrtoglavica, grčevi i bolovi u mišićima, neravnoteža elektrolita, alergijski osip, anafilaktički šok, fotodermatitis, privremeno oštećenje vida, ukočenost udova, plućni edem, Stephen-Johnsonov sindrom, pneumonitis, hemolitička anemija, slaba potencija, aritmija, proljev, mučnina i povraćanje, egzacerbacije gihta i kolecistitisa, zatajenje bubrega, intersticijalni nefritis.
sulfonamidi
Sulfonamide dobro podnose pacijenti, sprječavaju komplikacije kardiovaskularnog sustava i smanjuju rizik od iznenadne smrtnosti. Potpuno se eliminira iz tijela kroz jetru i bubrege, ne nakuplja se u organima i tkivima.
Klortalidon ili oksodolin;
Indapamid - propisuje se bolesnicima sa šećernom bolešću jer ne mijenja razinu šećera u krvi;
Klortalidon i atenolol u sastavu kombiniranog lijeka.
Lijekovi u ovoj skupini propisani su u teškim slučajevima arterijske hipertenzije, u kojima su drugi lijekovi nedjelotvorni. Koristi se kao dio kombinirane terapije, a klortalidon u Rusiji može se kupiti samo kao kompleks s drugim lijekovima.
Doziranje i primjena: Indapamid se uzima jednom dnevno bez obzira na obroke, pojedinačna doza je 2,5 mg, razdoblje valjanosti je 24 sata. Učinak lijeka očituje se nakon 7 dana od početka liječenja.
Kontraindikacije: razdoblje trudnoće i dojenja, smanjenje razine kalija u krvi, neravnoteža elektrolita, netolerancija na laktozu i teški oblici zatajenja bubrega i jetre.
Nuspojave: Mučnina i povraćanje, bol u želucu i oštećena stolica mogu se promatrati na dijelu probavnog sustava; na dio živčanog sustava - nesanica ili pospanost, nervoza, depresija. Drugi mogući nuspojave - alergijski osipi, nagli pad krvnog tlaka, ubrzan rad srca, suhi kašalj, rinitis i faringitis.
U ovoj skupini postoje lijekovi za koje je pouzdano utvrđena sposobnost smanjenja rizika od kardiovaskularnih problema. Uporaba beta-blokatora je moguća za pacijente koji su doživjeli infarkt miokarda, boluju od angine, kroničnog zatajenja srca ili trajne fibrilacije atrija. Terapijski učinak postiže se blokiranjem beta-receptora i smanjenjem intenziteta oslobađanja angiotenzina 2 i renin-hormona koji uzrokuju vazokonstrikciju.
Beta-blokatori mogu se uzeti kao dio mono i kombinirane terapije. Trajanje izoliranog davanja ovih lijekova obično ne prelazi mjesec dana - nakon tog razdoblja, kombinacija s blokatorima kalcijevih kanala ili diureticima je obvezna.
Beta-blokatori se dijele u dvije skupine:
Neselektivni: karvedilol, oksprenolol, sotalol (lijek Sotahexal), nadolol (Korgard 80), propranolol (Anaprilin);
Selektivni: atenolol, betaksolol, nebivolol, bisoprolol, metoprolol, goalprolol.
Ako je potrebno, dugoročno liječenje je najbolje manifestna metoda - i bisoprolol, nebivalol, betaksolol i karvedilol, koji značajno utječu na rizik od smrti u arterijskoj hipertenziji. Betaksolol (Lokren) je prepoznat kao lijek izbora za kontrolu hipertenzije u žena u menopauzi.
karvedilol
To je najčešći neselektivni adrenoblokeri i glavni aktivni sastojak u širokom rasponu lijekova:
Kardivas;
Dilatrend;
Akridilol;
Bagodilol;
Vedikardol;
Karvidil;
Karvenal;
Talliton;
Rekardium.
karvedilol;
Učinkovitost karvedilola, u usporedbi s drugim beta-blokatorima, pojačana je blokiranjem vaskularnih receptora ne samo beta, već i alfa tipa.
Prijem sredstava izračunava se iz dnevne potrebe za 25-50 mg karvedilola.
Kontraindikacije se odnose na srčane probleme kao što su blokada, rijedak ritam i dekompenzirani neuspjeh, kao i patologije kao što su bronhijalna astma i različita oštećenja jetre. Lijek nije propisan, ako je pacijent mlađi od 18 godina, a žene tijekom dojenja. U depresivnim uvjetima, trudnoći, zatajenju bubrega, psorijazi, šećernoj bolesti i tireotoksikozi, propisivanje lijekova s karvedilolom moguće je samo s oprezom na preporuku liječnika.
Najvjerojatnije nuspojave lijeka:
oštar pad krvnog tlaka;
moguće je i sušenje sluznice usne šupljine, povraćanje i narušavanje načina rada i kvalitete stolice;
bradikardija;
razne reakcije alergijske prirode: curenje iz nosa, grčevi gornjih dišnih putova, crvenilo i osip na koži, kihanje, povećanje tjelesne težine, sindrom sličan gripi i bol u ekstremitetima.
bisoprolol
Dostupno u takvim lijekovima:
bisoprolol;
Bisogamma;
Biprol, Bidop Cor;
Kordinorm;
Niperten.
Bisoprolol treba konzumirati ujutro u količini od 5 do 10 mg, iako s blagom hipertenzijom nije potrebna doza veća od 2,5 mg dnevno. Značajka ljekovite tvari je potreba za postepenim smanjivanjem doze unutar dva tjedna, budući da oštar prestanak liječenja često izaziva oštar skok krvnog tlaka. Zbog slične farmakokinetike, kontraindikacije i popis nuspojava bisoprolola slične su onima karvedilola.
 atenololNanosi se na 0,025-0,05 g dnevno, ako je potrebno, doza se povećava na 0,1-0,2 g. Atenolol se proizvodi u obliku tableta. |
 metoprololNalazi se u preparatima Metoprolol, Corvitol, betalok, Metozok, Egilok, Vazokardin, Metocard. Dnevna doza je od 100 do 200 mg, podijeljena u 2-3 doze. Intravenska primjena 1% otopine je moguća brzinom od 1-2 mg u minuti. |
 nebivololDostupno pod nazivima Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol. Uzima se u količini od 5 mg svaki dan u isto vrijeme. |
 betaksololLijek Lokren. Dnevna doza je 10 mg, u nedostatku rezultata, nakon 2 tjedna korištenja lijeka može se povećati na 20 mg, a nakon 2 tjedna - na 40 mg, ali samo pod kontrolom otkucaja srca. |
Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin
Djeluju na enzim odgovoran za konverziju angiotenzinskog vazokonstrikcijskog hormona u renin. Kao posljedica toga dolazi do smanjenja protoka krvi kroz srce, oporavka miokarda u prisutnosti hipertrofije i sprječavanja njegovog zadebljanja.
ACE inhibitori sa sulfhidrilnom skupinom
Captopril (lijekovi Capoten, Epsitron, Captopril, Alkadil);
Benazepril (lijek Pozenzin);
Zofenopril (lijek Zokardis).
Kaptopril je jedan od najboljih načina suočavanja s hipertenzivnim krizama, ali zbog snažnog učinka bolje je ne uzeti starijim osobama iz krvnih žila.
kontraindikacije: Quincke edem tijekom terapije ACE inhibitorima u povijesti, trudnoća, dojenje, djeca do 18 godina, nakon transplantacije bubrega, poteškoće u isticanju krvi iz LV, s oprezom u šećernoj bolesti, cerebralna ishemija, koronarna bolest, napredna dob, teške autoimune bolesti.
ACE inhibitori s karboksilnom skupinom
Ova skupina ACE inhibitora uključuje:
Enalapril - u obliku preparata Enalapril, Enap, Enam, Edith, Berlipril, Renipril, Renitec;
Lisinopril - Lisinopril, Lisinoton, Diroton. Lijek izbora ako pacijent ima dijabetes melitusa druge vrste i metabolički sindrom.
Perindopril - Prestarium, Perineva. Osim borbe protiv hipertenzije, dobro je uspostavljen u prevenciji moždanog udara, kao i lijek za hipertenzivne bolesnike s kroničnim zatajenjem srca;
Spirapril - Quadropril;
Ramipril - Khortil, Tritatse, Amprilan;
Trandolapril - Grater Retard;
Tsilazopril;
Kvinopril.
Praksa pokazuje da uz glavnu akciju enalapril može doslovno produžiti život pacijenta. Štoviše, među nuspojavama najneugodnijih je suhi kašalj.
Istodobno, Enalapril proizvođača Nizhpharm (drobljena kreda) nema niti jedan dokazani slučaj da pacijent prima korist od njegove uporabe. Ovo još jednom pokazuje da su izvorni lijekovi mnogo poželjniji od jeftinih.
kontraindikacije: trudnoća, dojenje, preosjetljivost, s oprezom - šećerna bolest, hepatitis, zatajenje bubrega, starost, djeca mlađa od 18 godina, ishemijska bolest srca, teške autoimune bolesti, nakon presađivanja bubrega, itd.
primjena: početna doza od 5 mg. 1 p / dan, ako nema učinka nakon 2 tjedna, doza se povećava na 10 mg. U umjerenoj hipertenziji dnevna doza je 10 mg, maksimalna dnevna doza je 40 mg.
Nuspojave: smanjenje tlaka, stenokardija, aritmije, plućna tromboembolija, glavobolja, vrtoglavica, depresija, nervoza, povećan umor, tinitus, oštećenje vida i sluha, vestibularni aparat, gubitak apetita, dispepsija, pankreatitis, žutica, suhi kašalj, otežano disanje, faringitis, bronhospazam, angioedem, urtikarija, fotosenzibilizacija, artralgija, oštećenje bubrežne funkcije, gubitak kose, smanjen libido.
 |
 |
 |
perindoprilPerineva 250-360rub, Prestarium 450-650rub. Indiciran je za prevenciju recidiva moždanog udara, s kroničnim zatajenjem srca, sa stabilnom bolesti koronarnih arterija, s arterijskom hipertenzijom |
lizinoprilDiroton 160-230-370rub, Lisinopril 20-70-170rub, Lisinoton 160-220gr To je lijek izbora u starijih bolesnika s metaboličkim sindromom i dijabetesom tipa 2. \\ t |
S fosfinilnom skupinomFozinopril (Monopril 350rub, Fozikard 120-200rub) Fozinopril je lijek izbora za zatajenje bubrega i tešku bubrežnu bolest, budući da bubrežna patologija ne zahtijeva prilagodbu doze. |
S fosfinilnom skupinom
Ovi ACE inhibitori nalaze se u lijekovima Fozinopril, Fozikard.
Neophodan za liječenje hipertenzije u zatajenju bubrega.
Sartani (blokatori receptora angiotenzina II)
Moderni lijekovi za visoki krvni tlak su se deklarirali na farmaceutskom tržištu početkom devedesetih. Razlikuju se u efektivnom smanjenju tlaka za cijeli dan (maksimalno - na 48 sati), djeluju nježno, suhi kašalj se manifestira u vrlo rijetkim slučajevima, odsutan je sindrom povlačenja. Olakšavaju spazam stijenki krvnih žila, zbog čega se mogu koristiti u slučaju bubrežne hipertenzije.
Popis uobičajenih sartana:
Losartan se smatra najboljim originalnim sartanom dostupnim u Ruskoj Federaciji. Glavni aktivni sastojak lijekova kao što su: Lozartan, Lorista, Lozarel, Lozap, Bloktran, Vazotenz, Kozar, Prezartan, Teva;
Valsartan - dostupan u lijekovima Valsakor, Walz, Diovan;
Eprosartan - Teveten;
Kandesartan - Atakand;
Telmisartan - Twinsta i Mikardis.
losartan Losartan - vodeći izvorni sartan u Rusiji. kontraindikacije: dihidrotacija, djetinjstvo, trudnoća, dojenje, hiperkalemija. primjena: Jednom dnevno na 50 mg, može povećati dozu na 100 mg. Nuspojave: nesanica, glavobolja, vrtoglavica, migrena, tinitus, poremećaji pamćenja, gubitak svijesti, promjena vida, kašalj, nazalna kongestija i krvarenje iz nosa, bronhitis, bol u prsima, bol u leđima, artritis, aritmije, palpitacije, anemija, smanjeni libido , suha koža, gubitak kose, pojačano znojenje, angioedem, vrućica, giht, itd. |
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite je i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter
Specifični lijekovi koji pozitivno utječu na sposobnost podnošenja fizičkih napora. Igrati važnu ulogu u kombinaciji s ACE inhibitorima, jer dopuštaju bez diuretičkih lijekova. Može se koristiti za liječenje bolesnika s cerebralnom aterosklerozom i kombinacijom hipertenzije, angine i poremećaja srčanog ritma.
Podijeljeni u tri vrste:
Dihidropiridine (npr. Amlodipin, nifedipin);
Benzodiazepini (npr. Diltiazem);
Fenilalkilamini (npr. Verapamil).
Amlodipin - dostupan u pripravcima Amlodipin, Amlotop, Amlovas, Tenoks, Norvask, Kolchek, Cardilopin. Uzmite 5 ili 10 mg dnevno.
Verapamil - lijekovi Verapamil, Isoptin, Verohalide;
Nifedipin - Osmo-adalat, Nifekard, Kordafleks, Cordipin, Kaltsigard, Fenigidin;
Diltiazem - Diltiazem, Diazem, Diakordin, Cardil.
Hipotenzivno središnje djelovanje
Najpopularniji lijekovi za visoki krvni tlak u ovoj skupini su klophelin, moksonidin i andipal.
 |
 |
 |
klonidinClophelin postupno napušta medicinsku praksu kao zastarjeli lijek, ali još uvijek ima mnogo pristaša među pacijentima starije dobne skupine koji ne žele promijeniti tijek liječenja. |
moksonidinMoksonidin se učinkovito nosi s blagim oblicima arterijske hipertenzije, odnosi se na agoniste imidazolskih receptora. |
andipalAndipal je neučinkovit u hipertenziji, njegova je uporaba preporučljiva u slučajevima vaskularne distonije |
Zašto ne biste trebali koristiti lijekove rauvolvii?
Rauwolfia preparati, od kojih su najčešći Raunatin i Reserpine, među prvim su lijekovima za liječenje arterijske hipertenzije. Oni pripadaju skupini simpatolitika, zadržavaju natrij i višak tekućine u tijelu.
Terapijski učinak uzimanja rauwolfia javlja se vrlo sporo - hipotenzivni učinak postaje izražen tek u drugom tjednu primjene, a samo 25% bolesnika postiže trajne rezultate u stabiliziranju normalnih pokazatelja krvnog tlaka.
Štoviše, ova skupina lijekova ne zadovoljava osnovne zahtjeve za suvremenim lijekovima za liječenje hipertenzije - poboljšanje kvalitete života pacijenta i minimiziranje rizika od komplikacija kardiovaskularnih i drugih tjelesnih sustava. Dakle, moderni lijekovi mogu spriječiti razvoj ateroskleroze i formiranje plakova na zidovima krvnih žila, spriječiti aritmiju i sklerotične formacije u bubrežnim glomerulima, smanjiti hipertrofiju lijeve klijetke srca.
Rauwolfia preparati još uvijek koriste mnogi bolesnici s hipertenzijom, usredotočujući se na njihovu pristupačnu cijenu. Međutim, glavni razlog zašto bi se ti lijekovi trebali napustiti jesu patologije koje se mogu pojaviti nakon njihove uporabe.
To uključuje:
Visok rizik od razvoja malignih tumora u mliječnim žlijezdama. Učestalost pojave bolesti povećava se 3 puta kod ljudi koji su uzimali lijekove bazirane na rezerpinu;
Reserpinski pripravci doprinose razvoju onkogeneze u gušterači, što je dokazano znanstvenim istraživanjima. To je glavni razlog za zabranu rauwolfia proizvoda u brojnim europskim zemljama, uključujući Francusku.
Nuspojave koje se javljaju nakon upotrebe rezerpinskih lijekova:
Bronhijski grčevi, nazalna kongestija;
Poremećaji spavanja, depresija, parkinsonizam mogu se pojaviti kod starijih pacijenata tijekom uzimanja lijekova;
Srčani poremećaji, aritmije;
Peptički ulkus, gastrointestinalni trakt;
bubri;
Impotencija.
Postoje kombinirani oblici lijekova na bazi rauwolfia, koji povećavaju učinkovitost glavnog aktivnog sastojka. Međutim, to se događa uglavnom zbog diuretičkih komponenti u sastavu proizvoda, dok se broj nuspojava ne smanjuje, već se zbraja iz svih komponenti pripravka.
Kombinirani oblici rauwolfia uključuju:
Cinepres (rezerpin, hidroklorotiazid, dihidroergotoksin);
Adelfan (kombinacija rezerpina i dihidralazina);
Brinerdin (rezerpin, dihidroergotoksin, klopamid i dihidroergokristin);
Trireside (sadrži rezerpin, hidroklorotiazid, digralazin i kalijev klorid);
Adelfan Esidrex (rezerpin s hidroklorotiazidom i dihidralazinom).
Zbog dostupnosti suvremenih lijekova za liječenje hipertenzije po pristupačnim cijenama za većinu bolesnika nije preporučljivo uzimati Rauwolfia lijekove. Oni gube u modernoj učinkovitosti. lijekovi i imaju mnoge nuspojave, što otežava prakticiranje njihove primjene u liječenju starijih pacijenata, kod kojih je ozbiljnost nuspojava na središnji živčani sustav i mentalno stanje maksimalna.
Za liječenje arterijske hipertenzije u starijih bolesnika prvenstveno se propisuju diuretici - hipotiazid i indapamid. Indapamid se propisuje bolesnicima s dijabetesom. Monoterapija s ovim lijekovima daje dobre rezultate u blagim oblicima hipertenzije, a njihova niska cijena čini ove lijekove dostupnima većini ljudi. Osim toga, ovi lijekovi za visoki krvni tlak učinkovito se nose s hipertenzijom u žena tijekom menopauze.
Lijekovi druge linije su dihidropiridinski blokatori kalcijevih kanala - nifedipin i amlodipin. Oni se propisuju pacijentima s prekomjernom tjelesnom težinom i komorbiditetima u obliku dijabetesa i ateroskleroze.
Lijekovi treće linije - sartani i lizinopril.
Pripravci za kombiniranu terapiju arterijske hipertenzije - tarka (trandolapril s verapamilom) i propisivanje (perindopril s amlodipinom).
Zaustavljanje hipertenzivne krize
Moderna medicina više ne prepoznaje klasičnu metodu zaustavljanja hipertenzivnih kriza uz pomoć, jer injekcija zahtijeva previše vremena, posebne vještine i resurse (sterilna štrcaljka, spremnik s lijekom itd.).
Mnogo je učinkovitije uhvatiti krizu uz pomoć modernih farmaceutskih proizvoda:
Nifedipin (ili Corinfar) - tableta s 10 ili 5 mg aktivnog sastojka, apsorbira se ispod jezika;
Kapoten - potreban u količini od 25-50 mg, također se uzima u obliku tableta za resorpciju pod jezikom, najbolji lijek protiv hipertenzivne krize;
Fizioti (ili moksonidin) - 0,4 mg;
Klonidin (ili klonidin) - 0,075 - 0,15 mg.
Klofelin također ne zadovoljava moderne standarde za kvalitetu medicinskih lijekova, pa se propisuje samo u slučaju kroničnog unosa bolesnika.
Najvažniji lijek za povećan tlak - diuretik: hipotiazid ili indapamid (kod šećerne bolesti). Jeftini, ali učinkoviti lijekovi dopuštaju im da se koriste za jednokomponentni tretman blage hipertenzije. Također se preferiraju za hipertenziju ovisnu o volumenu kod žena u menopauzi.
Drugo mjesto po važnosti zauzimaju blokatori kalcijevih kanala iz serije dihidropiridina (amlodipin, nifedipin), koji su indicirani za aterosklerozu i dijabetes melitus zbog problema s težinom.
Treće mjesto - lisinopril i sartani.
Kombinirani pripravci: Prestanz (amlodipin + perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).
Kombinirana terapija
Kombinirana terapija hipertenzije uključuje istovremenu primjenu lijekova različitih vrsta, od kojih su najpopularniji i najdjelotvorniji:
Diuretici i ACE inhibitori. Kombinacija ovih skupina lijekova - ramipril-hipotiazid (amprilan, hartil), lizinopril-hipotiazid (iruzid), enalapril-indapamid (enziks), enalapril-hipotiazid (Enap NL, burlipril plus), kaptopril-hipotiazid (caposid). noliprel).
Diuretici i sartani. Kombinacije sljedećih lijekova: Gizaar (losartan-hipotiazid), atacandus plus (candesartan-hipotiazid), mikardis plus (telmisartan-hipotiazid), ko-test (iprosartan-hipotiazid).
Diuretici i beta blokatori. Kombinacija bisoprolola i hipotiazida (bisangil) koristi se kako bi se smanjio rizik od komplikacija kardiovaskularnog sustava.
Diuretici s blokatorima kalcijevih kanala. Najpopularnija kombinacija je klortalidon i atenolol.
Blokatori kalcijevih kanala sa sartanima.Kombinacija sljedećih lijekova: telmisartan s amlodipinom, losartan s amlodipinom.
Blokatori Ca-kanala zajedno s inhibitorima enzima koji pretvara angiotenzin.Ova se kombinacija također može koristiti za liječenje rezistentnih oblika hipertenzije, budući da uporaba tih lijekova ne smanjuje osjetljivost tijela na lijekove. Uključuje sljedeće kombinacije: amlodipin s perindoprilom, trandolapril s verapamilom.
Otporna arterijska hipertenzija je oblik bolesti u kojoj nije pogodan za liječenje pojedinačnim lijekovima, pa čak ni kombinirana terapija s lijekovima iz dvije različite skupine ne daje rezultate.
Sljedeće kombinacije lijekova različitih svojstava koriste se za normalizaciju indikatora tlaka:
Beta blokatori, blokatori kalcijevih kanala dihidroperidina, ACE inhibitori;
Blokatori beta receptora, kalcijevih kanala i sartana;
Diuretici, inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima, blokatori Ca-kanala.
Treća shema koja kombinira upotrebu diuretika i blokatora Ca-kanala, zajedno s ACE inhibitorima, smatra se najviše najbolja metoda liječenje rezistentne hipertenzije. U te svrhe također se koristi kombinacija spironolaktonskih i tiazidnih diuretika.
Zbog postojanja ogromnog popisa lijekova i shema za liječenje arterijske hipertenzije s lijekovima koji se koriste različitih oblika bolesti se propisuju pojedinačno, samozdravljenje može biti ne samo neučinkovito, nego i opasno po zdravlje. Pravovremeni pristup liječniku može smanjiti rizik od moždanog udara, srčanog udara () i drugih komplikacija bolesti.
Autor članka: Alekseeva Maria Yuryevna, liječnik opće prakse, posebno za web-lokaciju
- Ozbiljna bolest koja može dovesti do ozbiljnih posljedica i drugih patologija. Danas se vjeruje da je nemoguće u potpunosti izliječiti ovu bolest, možete se samo riješiti glavnih manifestacija i simptoma visokog krvnog tlaka. Za to se koristi mnogo različitih lijekova, većina njih ima nuspojave. Priprema za hipertenziju nove generacije, čiji je popis prilično impresivan, poželjno je koristiti nakon savjetovanja s liječnikom.
Lijekove za hipertenziju treba odabrati s oprezom. Njihovo djelovanje je usmjereno na smanjenje tlaka, uklanjanje viška vode iz tijela, jačanje kardiovaskularnog sustava u cjelini. Međutim, droge često nisu dovoljne, također je potrebno promijeniti način života i utjecati na čimbenike koji utječu na pogoršanje zdravlja.
Treba imati na umu da su lijekovi za bolest propisani, kada se bez njih ne može nositi, obično s hipertenzijom drugog ili trećeg stupnja. U hipertenziji prvog stupnja prvo morate obratiti pozornost na sljedeće aspekte liječenja:
- pravilna prehrana, posebna;
- dovoljna razina tjelesne aktivnosti u odsutnosti kontraindikacija;
- borba sa stresovima i njihovim posljedicama;
- odbacivanje loših navika - alkoholna pića, masne, slane hrane i pušenje.
Ako nema poboljšanja kada se poštuju sve preporuke liječnika, lijek treba uključiti u plan liječenja. Cijeli popis Samo liječnik može odabrati potrebne lijekove. Također trebate uzeti u obzir komorbiditete: dijabetes, zatajenje srca i druge.
Prilikom odabira lijekova za hipertenziju, morate obratiti pozornost na sljedeće preporuke:
- Morate početi s najnižim mogućim dozama, također ovisi o opsegu bolesti i pridruženim simptomima. Ako se učinak ne poštuje ili nije dovoljan, doza se može povećati.
- Nemojte prekoračiti maksimalnu dozu. Ako lijek uopće ne pomaže, treba odabrati drugi lijek.
- Ako se pojave nuspojave, odaberite drugi lijek.
- Ako je moguće, trebate odabrati kombinaciju lijekova. Njihova tijela mnogo lakše podnose.
- Ne možete uzeti pauze tijekom liječenja, čak i ako se čini da su svi negativni simptomi nestali. Ako je pogrešno otkazati lijekove, stanje se može pogoršati.
Općenito, liječenje hipertenzije može biti samo pojedinačno. U svakom slučaju trebate vlastiti plan terapije i izbor lijekova. U liječenju visokog pritiska ne treba se oslanjati na tuđe iskustvo.
Kod hipertenzije se propisuju različiti agensi s različitim smjerom djelovanja. Nije potrebno da liječenje zahtijeva lijekove svake skupine, to ovisi o simptomima i pridruženim bolestima. Tipično, za hipertenziju su potrebne sljedeće skupine lijekova:
- , Oni pomažu u uklanjanju edema uzrokovanih zadržavanjem vode, što također sprječava pad tlaka. Postoje konzervativni lijekovi različitog intenziteta izloženosti i benigniji proizvodi na bazi prirodnih sastojaka. Češće se propisuju ljudima u starijoj dobi, jer imaju manje nuspojava od drugih lijekova protiv hipertenzije.
- ACE inhibitori. Blokirajte hormon koji uzrokuje suženje krvnih žila, što rezultira općenito smanjenim tlakom. Glavna nuspojava ovog lijeka, najčešće uznemirujućeg čovjeka, je pojava suhog kašlja.
- Antagonisti kalcija. Ovi lijekovi opuštaju zidove krvnih žila, omogućujući lagano smanjivanje visokog tlaka. Međutim, često su pozitivni učinci popraćeni pojavom vrtoglavice.
- , Smanjuje učestalost kontrakcija srca, pritisak se vraća u normalu. Postoje nuspojave: pojava slabosti i smanjenje pulsa.
- Antagonisti angiotenzina-2. Koriste se kao analog ACE inhibitora, ako ne djeluju. Uobičajenih nuspojava nakon korištenja ovog lijeka može se primijetiti vrtoglavica i mučnina.
Tu su i lijekovi nove generacije, u kojima je kombinirano nekoliko klasa. To vam omogućuje da uzimate manje lijekova, da iskusite manje nuspojava i negativne učinke lijekova na tijelo.
obično je prihvatljivo koristiti sve skupine lijekova pod liječničkim nadzorom. Ako je hipertenzija popraćena ovom bolešću, glavna su ograničenja, u pravilu, na prehrani.
Kod trudnica, uporaba bilo kojeg potentnog lijeka je nepoželjna, većina lijekova je propisana, ako će očekivana korist od njihove uporabe biti vidljivija i očiglednija šteta. Stoga odmah trebate kontaktirati svog liječnika i razgovarati o situaciji. Preporučljivo je da se nosite s tim stanjem bez ikakvih lijekova ili s pažnjom da ih uzmete.
Važno je! Uvijek je bolje ograničiti se na minimum lijekova, suočiti se sa simptomima hipertenzije uz pomoć fizičkih vježbi, prehrane i prirodnih sastojaka.
Popis lijekova za liječenje hipertenzije
Izbor lijekova za liječenje hipertenzije drugog i trećeg stupnja je ogroman. Svatko može odabrati lijek koji je pogodan za njegove karakteristike i cijenu, osobito ako se to radi pod nadzorom prisutnog kardiologa. Vrijedi razmotriti lijekove svake skupine zasebno.
diuretici
Diuretici su različite vrstenjihovo djelovanje može biti slabije ili jače, broj nuspojava ovisi o njihovom intenzitetu. Često su diuretici glavni lijek za hipertenziju, jer se oni mogu propisati starijim osobama bez ograničenja, nemaju tako jak negativan učinak na tijelo, kao i mnogi drugi lijekovi.
Neki od diuretika mogu izazvati impotenciju i ginekomastiju kod muškaraca, ne zaboravite na ovu nuspojavu pri odabiru lijeka. U liječenju hipertenzije, uobičajeno se upotrebljavaju sljedeće diuretičke skupine:
- Tiazidskog. Najčešći tip diuretičkih lijekova koji se koriste u hipertenziji. Tiazidna sredstva doprinose ispiranju natrija, ali ne dodirujte kalij, što je plus. Glavni lijekovi: hipotiazid, ciklometiazid.
- Petlja. Imaju intenzivniji učinak, a hipertenzija se koristi u ekstremnim slučajevima. Primjeri povratnih petlji: furosemid, Torasemide.
- Antagonisti blokatora aldosterona. Oni pripadaju diureticima koji štede kalij, njihovo djelovanje je najnežnije, dok su učinkoviti u hipertenziji. Najčešći lijek ove skupine je Veroshpiron.
Ne zloupotrebljavajte diuretike, s dugim prijemom, oni imaju negativan učinak na bubrege. Također, s hipertenzijom, režimi doziranja se obično smanjuju, ako nema izraženog edema i zadržavanja tekućine.
Važno je! Kada uzimate većinu diuretika, trebate uzeti mineralne komplekse s kalijem, jer se lijekovi ispiru.
Beta blokatori
Oni blokiraju hormon, renin, koji sužava krvne žile, zbog čega se normalizira pritisak. U nekim slučajevima, ova sredstva se koriste kao monoterapija, bez dodavanja drugih lijekova.
Glavni lijekovi su sljedeći:
- selektivni: Coronal, Bisoprolol, Atenolol i drugi;
- neselektivni: Nebivolol, Carvedilol, Aram i drugi.
Prije uporabe beta-blokatora treba poznavati kontraindikacije.
ACE inhibitori
Oni djeluju kao enzim koji blokira proizvodnju renina. Dopustite da se smanji dotok krvi u srce, spriječi zadebljanje zidova srčanog mišića. Nije propisan u svim slučajevima hipertenzije. Osnovni lijekovi:
- sulfhidrilna skupina: Captopril, Lotenzin;
- karboksilna skupina: Enalapril, Hortil, Lisinopril i drugi.
Inhibitori kalcija
Najčešće se koristi za liječenje starijih bolesnika. Pogodan za liječenje u prisutnosti angine, aritmija i ateroskleroze. Glavni lijekovi u ovoj skupini su:
- Kardio;
- verapamil;
- Amlodipin.
Također, ovi lijekovi pomažu povećati fizičku izdržljivost kod hipertenzije.
Sartana
Također se nazivaju blokatorima angiotenzina-2. Spustite pritisak polako, bez izazivanja učinka sindroma. Glavno djelovanje se ne pojavljuje odmah nakon početka liječenja, obično morate pričekati nekoliko mjeseci. Glavni lijekovi ove grupe su:
To je prirodni lijek koji utječe na uzrok bolesti, potpuno sprječavajući rizik od srčanog udara ili moždanog udara. Hipertonij nema kontraindikacija i počinje djelovati unutar nekoliko sati nakon primjene. Učinkovitost i sigurnost lijeka u više je navrata dokazana kliničkim studijama i godinama terapijskog iskustva. Mišljenje liječnika ... "
Usprkos obilju lijekova, niti jedan od njih neće biti učinkovit ako liječenje nije kompetentno sastavljeno i složeno. Osim lijekova, ne smijemo zaboraviti ni specijaliziranu prehranu, tjelesna vježba i tehnike upravljanja stresom. Hipertenzija je često posljedica utjecaja vanjskih čimbenika koje osoba može sam kontrolirati.
Kako izliječiti hipertenziju zauvijek?
Prema statistikama, može se pripisati oko 7 milijuna smrtnih slučajeva godišnje visokoj razini krvni tlak. Istraživanja pokazuju da 67% hipertenzivnih bolesnika ne sumnja da su bolesni! Kako se možete zaštititi i pobijediti bolest? Dr. Alexander Myasnikov je u intervjuu zauvijek rekao kako zaboraviti na hipertenziju ... Pročitajte nastavak ... "
