Найсучасніші препарати від тиску. Якими бувають гіпотензивні препарати? Блокатори кальцієвих каналів.

Сучасні препарати для лікування гіпертонії повинні не тільки і не стільки знижувати високий тиск. Їх завдання - попередити незворотні пошкодження органів-мішеней, утримати цільові цифри артеріального тиску, Запобігти гіпертонічні кризи і ускладнення гіпертензії. Призначаючи ті або інші ліки, лікар враховує можливі ризики, намагається максимально скоротити перелік побічних ефектів. Розглянемо загальні принципи вибору, список гіпотензивних засобів останнього покоління.

Про засади вибору гіпотензивних препаратів

У 90% випадків пояснюється психоемоційними факторами. Проблема посилюється неправильним способом життя і харчуванням. Поодинокі випадки збільшення артеріального тиску переростають у хворобу.

Виходячи з природи захворювання, ліки призначаються в крайніх випадках. Гіпотензивні засоби мають значний список побічних дій. Впливати на цифри високого тиску за допомогою таблеток рекомендується тільки тоді, коли пацієнт мінімізував фактори ризику:

відмовився від алкоголю і куріння;
скинув зайву вагу;
скоротив кількість солі в раціоні, урізноманітнив його свіжими овочами і фруктами;
зайнявся спортом.

Якщо спосіб життя змінився, а гіпертензія не відступає, призначають таблетки від гіпертонії. Принципи підбору ліків:

Починати потрібно з половини дози. Випили - проконтролювали тиск через півгодини. Якщо ефекту немає, дозування збільшити.
Перевищувати рекомендовану дозу можна. Чи не допомагають ліки від тиску - необхідно знайти інший препарат. І знову починати в половинній дозуванні.
Якщо засіб не підійшло в силу побічних ефектів - припиніть прийом і зверніться до лікаря за іншим призначенням.
Зручніше приймати одні ліки від тиску, а не 2-3 таблетки. Нові засоби - це комбіновані препарати, в складі яких кілька активних речовин.
Бажано знайти такий препарат, який необхідно вжити раз в день. Багато сучасні ліки мають подовжене дію.
Препарати від високого тиску важливо приймати щодня, безперервно. Навіть коли самопочуття нормальне і цифри на тонометрі не підвищено. Самовільні перерви неприпустимі.

Гіпертонію можна назвати суто індивідуальним захворюванням. Одні і ті ж засоби добре допомагають одним пацієнтам, але абсолютно неефективні щодо високого тиску інших.

Класи ліків від гіпертонії

. Сечогінні засоби, спрямовані на виведення зайвої рідини з організму. Мають ряд побічних ефектів: сухість у роті, тахікардія / брадикардія, запаморочення, нудота, судоми в гомілках, млявість, часта зміна настрою.
. Скорочують секрецію гормону, який примушує судини звужуватися. З небажаних ефектів - швидке зниження артеріального тиску, алергія, сухий кашель.
. Зменшують частоту серцевих скорочень, внаслідок чого тиск нормалізується. Побічні дії - сильне скорочення пульсу, млявість, висипання на шкірі.
. Впливають на тонус судин, розслаблюючи їх стінки. В результаті тиск нормалізується. З негативних ефектів відзначимо посилення пульсу, запаморочення, сильні припливи.
. Їх призначають, якщо інгібітори АПФ не допомагають. Препарати даного класу захищають судинну мережу від ангіотензину-2. Негативні реакції організму - нудота, алергія, запаморочення.

Ліки нового покоління прямо інгібують активність реніну. Це гормон, що виробляється нирками у відповідь на неблагополуччя в організмі (кисневе голодування органу). Через підвищену секреції тиск піднімається. Сьогодні нові засоби доступні для практичного застосування.

Дослідники весь час шукають найбільш ефективні препарати, Які повинні будуть не тільки полегшувати симптоми, але і знижувати ризик інфарктів, інсультів, ниркової недостатності і подібних ускладнень. Список засобів нового покоління весь час поповнюється.

При гіпертонії, стійкої до багатокомпонентної лікарської терапії, Можуть бути ефективні селективні антагоністи рецепторів ендотеліну. Найбільш дієвими вважаються нові таблетки, що включають п'ять основних класів.

Загальні принципи призначення і комбінування

Список засобів від гіпертонії огромнее. До сих пір від артеріального тиску призначають перевірені десятиліттями препарати (добре знайомий склад - нова назва). Дуже багато в цьому переліку і нового (сучасні комбінації, особливі механізми дії).

Як правило, лікарі керуються наступними рекомендаціями за призначенням ліків:

Супутні захворювання / ускладнення	Препарати від гіпертонії
Супутні захворювання / ускладнення	сечогінні	інгібітори АПФ	Бета-блокатори	антагоністи кальцію	Блокатори ангіотензину-2
Цукровий діабет	+	+	+	+	+
Інфаркт міокарда в анамнезі		+	+
Серцева недостатність	+	+	+		+
Профілактика повторного інсульту	+	+
Хронічні патології нирок		+			+

Можливі комбінації препаратів різних класів:

	сечогінні	інгібітори АПФ	Бета-блокатори	антагоністи кальцію	Блокатори АТ-2 рецепторів
сечогінні		++			++
інгібітори АПФ	++			++
Бета-блокатори				+-
антагоністи кальцію	+-	++	+-		++
Блокатори АТ-2 рецепторів	++			++

Клас препаратів від артеріального тиску	Показання до застосування
діуретики
тіазиди	Хронічна серцева недостатність, похилий вік, ішемія; африканська раса
петльові сечогінні	Хронічна серцева недостатність, хвороби нирок
	Хронічна серцева недостатність, інфаркт міокарда в анамнезі пацієнта
Бета-блокатори	Інфаркт міокарда в анамнезі, стенокардія, тахікардія, аритмія; як препарати вибору - при застійної серцевої недостатності
антагоністи кальцію
дигідропіридини	Похилий вік, ішемія, патології периферичної судинної системи, атеросклероз, вагітність
фенілалкіламіну
бензодіазепіни	Похилий вік, стенокардія, серцева тахікардія наджелудочковой природи, атеросклероз
інгібітори АПФ
З сульфгідрильної групою	Хронічна серцева недостатність, дисфункція лівого шлуночка, купірування гіпертонічних кризів, цукровий діабет першого типу, присутність білка в сечі, недіабетична нефропатія
З карбоксильною групою	Хронічна серцева недостатність, цукровий діабет 2 типу, метаболічні порушення, профілактика повторного інсульту, стабільна ішемія
Блокатори АТ-2 рецепторів (Сартана)	Цукровий діабет 2 типу, білок альбумін в сечі, ниркова гіпертензія, збільшення лівого шлуночка, неефективність інших засобів від високого тиску

На сьогоднішній день Сартана - препарати вибору. Ліки з'явилися у фармакологічній практиці відносно недавно, але ефективно знижують тиск. Приймаються раз на добу і діють 24-48 годин.

Перелік препаратів від гіпертензії

Група засобів від гіпертонії	Дія	список препаратів
Сечогінні ліки (діуретики)	Активізують вироблення і виділення сечі. В результаті знімається набряк зі стінок судин, збільшується їх просвіт - знижується тиск.
тіазидні	Чи не дозволяють іонів хлору і натрію назад потрапити в ниркові канальці. Речовини виводяться і тягнуть за собою рідину.	гідрохлортіазид, гипотиазид, ціклометіазід
петльові діуретики	Розслаблюють гладку мускулатуру судин, збільшують нирковий кровообіг.	торасемід, фуросемід, Буметонід, Пріретанід
Антагоністи альдостеронової рецепторів	Блокують дію альдостерону, відносяться до калійзберігаючим діуретиків.	Еплеренон, Верошпирон
Бета-блокатори	Гальмують секрецію реніну, звужено судини гормону. Підходять для моно-та комбінованої терапії, лікування стійкої гіпертензії. Препарати вибору - після перенесеного інфаркту, при хронічній серцевій недостатності, стенокардії, наполегливої фібриляції передсердь.	неселективні: небіволол, Акріділол, карведилол, АТРАМ, Рекардіум, Целіпролол. селективні: бісопролол, атенолол, Коронал, Ніпертен, метопролол, Локрен.
інгібітори АПФ	Блокують фермент, який перетворює ангіотензин в ренін, попереджають потовщення серцевого м'яза, лікують її гіпертрофію. Скорочують приплив крові до серця.	З сульфгідрильної групою: каптоприл, Лотензін, Зокардіс. З карбоксильною групою: еналаприл, лізиноприл, ПРЕСТАРІУМ, Хорт, Квадроприл, Трандолаприл.
Блокатори ангіотензину-2 рецепторів	Сартана знижують артеріальний тиск поступово, не провокують ефект скасування. Дієві при нирковій гіпертонії - розслаблюють судинні стінки. Забезпечують стійке дію протягом місяця-двох від початку лікування.	Кандесартан (має максимальну тривалість ефекту - до 48 годин); лозартан, валсартан, Мікардіс.
Інгібітори кальцієвих каналів	Збільшують фізичну витривалість. Добре зарекомендували себе в лікуванні літніх пацієнтів з церебральним атеросклерозом, з аритміями і стенокардією.	амлодипін, Кальцігард, верапаміл, Кардіо.

Препарати від гіпертензії центральної дії:

. Уже давно не застосовується в стандартній терапії. Але до сих пір має своїх прихильників серед людей похилого віку, які не хочуть міняти лікування або звикли до активних речовин таблеток.
моксонидин. Ефективний при метаболічному синдромі і легкого ступеня гіпертензії. Діє дуже м'яко. Аналоги - Физиотенз, Тензотран, Моксонітекс.
андипал. Легке засіб. Більше підходить для терапії вегето-судинної дистонії. Для лікування гіпертонії не використовується.

Призначати лікування і вибирати препарати повинен лікар. Однак деякі відомості про лікарських засобівах від гіпертонії допоможуть пацієнтові задавати грамотні питання на прийомі.

Гіпертонічна хвороба в останні роки займає провідне місце серед захворювань серця і судин. Якщо раніше підвищенням артеріального тиску страждали хворі похилого віку, то в даний час патологію виявляють у молодих людей. Тривалий перебіг недуги призводить до дистрофічних порушень в тканинах серця, нирок, головного мозку і органів зору. Найнебезпечнішими ускладненнями гіпертонії вважаються інфаркт міокарда та інсульт мозку, які можуть привести до важкої інвалідності і викликати летальний результат. Сучасна фармакологічна промисловість випускає велику різноманітність препаратів, що сприяють нормалізації загального стану хворих і поліпшення якості життя.

Коли проводять гіпотензивну терапію?

Таблетки від гіпертонії повинні призначатися фахівцем після всебічної діагностики, з урахуванням цифр артеріального тиску, наявності супутніх захворювань, протипоказань, віку хворих. Сукупність цих складових при проведенні терапії має велике значення для досягнення позитивних результатів і підтримки здоров'я на належному рівні. При підвищенні тиску до 140/90 мм рт. ст. і вище можна говорити про розвиток гіпертонічної хвороби.

До факторів ризику прогресування захворювання відносяться:

цукровий діабет;
гіперхолестеринемія;
ожиріння;
гіподинамія;
хронічний стрес;
зниження толерантності до глюкози;
згубні звички;
спадкова схильність.

Дебют захворювання починається з періодичного підвищення артеріального тиску, зазвичай на тлі стресової ситуації. Це викликає появу головного болю, сонливості, слабкості, іноді миготіння «мушок» перед очима. Нерідко такий стан пов'язують з перевтомою і не звертаються до лікаря. Після закінчення часу гіпертензія формує в організмі активацію компенсаторних реакцій, які значно згладжують клінічну картину. Хворі перестають відчувати патологічний спазм судин, однак захворювання постійно прогресує.

Основні немедикаментозні заходи для лікування гіпертонії

При виявленні епізодів гіпертензії на ранніх стадіях не призначають медикаментозну терапію. Покращення стану можна досягти раціональним харчуванням, заняттями фізкультурою, відмовою від шкідливих звичок, нормалізацією режиму праці та відпочинку. Після виникнення стійкого підвищення артеріального тиску рекомендують пити один препарат під постійним контролем лікаря. При неефективності монотерапії призначають прийом декількох гіпотензивних лікарських речовин або таблетки з комбінованим складом.

Засоби, що впливають на ренінангіотензіновой систему

В нирках при зниженні тиску виробляється речовина прореніна, яке, потрапляючи в кровоносне русло, перетворюється в ренін, а після взаємодії з особливим білком синтезується в неактивну субстанцію ангіотензин 1. Під дією дозволяють факторів він вступає в реакцію з ангеотензінпревращающім ферментом (АПФ) і набуває активні властивості - ангіотензин 2. Ця речовина надає судинозвужувальний ефект, викликає почастішання серцевої діяльності, сприяє затримці води в організмі, збуджує центри симпатичної нервової сис еми. Залежно від впливу кошти на певну ланку ренінангіотензівной системи, виділяють дві групи препаратів.

інгібітори АПФ

Діюча речовина в складі ліки блокує роботу однойменного ферменту. В результаті нормалізується тиск, пульс, знижується збудливість нервової системи, посилюється виведення рідини з організму.

Список засобів:

каптоприл;
рамиприл;
еналаприл;
квінопріл;
зофеноприл.

Призначення препаратів протипоказано при вагітності, цукровому діабеті, важких аутоімунних патологіях, ниркової та печінкової недостатності. Каптоприл не застосовується для тривалого лікування хвороби, особливо у літніх пацієнтів з явищами атеросклерозу церебральних артерій. Зазвичай він використовується для купірування - різкого підвищення артеріального тиску. Кожен третій хворий під час прийому препаратів цієї групи зазначає сухий кашель. При виникненні побічної дії засіб необхідно замінити.

Сартана

Діюча речовина в складі ліки блокує рецептори, чутливі до ангіотензину 2. Сартани - це препарати нового покоління, які були створені в останнє десятиліття. Вони м'яко нормалізують тиск при гіпертонії, не викликають синдрому відміни, можуть надавати терапевтичну дію кілька діб.

Список засобів:

кандесартан;
лозартан;
валсартан;
телмісартан.

Ліки протипоказані під час годування грудьми, виношування плоду, в дитячому віці, при значних втратах рідини та.

Вальсакор - сучасний препарат для лікування гіпертонії з групи сартанів

Блокатори каналів кальцію

У клітинній мембрані м'язових волокон знаходяться спеціальні канали, через які кальцій потрапляє всередину і викликає їх скоротність. Це призводить до спазму судин і почастішання серцебиття. Препарати цієї групи закривають шляху просування кальцію всередину клітини, тим самим викликають зниження тонусу судинної стінки, уражень пульсу, зменшення навантаження на міокард.

Список засобів:

дилтіазем;
верапаміл;
ніфедипін;
амлодипін;
дилтіазем;
ніфедипін;
лацидипин.

Ліки призначаються при гіпертонії, що поєднується зі стенокардією і порушеннями ритму серця. Зменшення частоти пульсу викликають верапаміл і дилтіазем. В останні роки в медичній практиці перестали застосовувати ніфедипін через його нетривалої дії і здатності викликати побічні ефекти. Пити таблетки цієї групи не рекомендують в літньому віці, дитячому і пубертатному періоді, при печінкової недостатності, гіперчутливості до діючої речовини, гострому інфаркті міокарда. На початку лікування може спостерігатися набряклість кінцівок, яка зазвичай проходить протягом тижня. При тривалому збереженні набряків препарат необхідно замінити.

Бета-адреноблокатори

У тканинах нирок, бронхів, серця розташовані бета-рецептори, які при порушенні здатні викликати підвищення тиску. Гіпотензивну дію досягається шляхом з'єднання речовини в складі препарату з цими рецепторами, не даючи можливості біологічно активних речовин впливати на їх роботу. При гіпертонії рекомендують ліки вибіркової дії, які взаємодіють виключно з рецепторами міокарда.

Список засобів:

бісапролол;
атенолол;
метопролол;
карведилол;
небіволол;
целіпролол.

Препарати призначаються при резистентних формах гіпертонічної хвороби, супутньої стенокардії, порушення ритму серця, перенесений інфаркт міокарда. Неселективні препарати, такі як карведилол, небівалол, целіпролол не призначають при цукровому діабеті, ознаках бронхіальної астми.

Небілет контролює не тільки тиск, а й серцебиття

діуретики

Сечогінні препарати впливають на фільтрацію в ниркових клубочках, сприяючи виведенню натрію з організму, який тягне за собою рідину. Таким чином, дія ліків пов'язане з втратою води, що знижує наповнюваність кровоносноїрусла і нормалізує підвищений артеріальний тиск при гіпертонії.

Список засобів:

спіронолактон;
индапамид;
гидрохлортиазид (гіпотіазид);
триампур;
фуросемід.

Діуретики не призначають для монотерапії, їх комбінують з препаратами інших груп. Сечогінні засоби можуть виводити з натрієм іони калію, в таких випадках необхідно стежити за концентрацією цієї хімічної речовини. Зазвичай при лікуванні такими ліками додатково призначають пити калій.

Якщо застосовуються калійзберігаючі діуретики, такі як спіронолоктон і триампур, замісна терапія не буде потрібно. Фуросемід рекомендують для лікування гострих нападів, так як він має виражену, але нетривалим ефектом. Засоби протипоказані при анурії, непереносимості лактози, порушення електролітного балансу, важкій формі цукрового діабету.

Препарати центральної дії

Ліки цієї групи попереджають перезбудження нервової системи і нормалізують роботу судинного центру, що сприяє зниженню підвищеного тиску.

Список засобів:

метилдопа;
моксонидин;
рилменідин.

Таблетки призначаються хворим з емоційною нестабільністю, а також пацієнтам, які перебувають в умовах стресу і підвищеної збудливості. Додатково рекомендують пити транквілізатори, снодійні та седативні засоби.

При виникненні перших симптомів гіпертонічної хвороби необхідно звернутися за консультацією фахівця. Після всебічного обстеження доктор підкаже, які препарати необхідно використовувати для нормалізації загального самопочуття. Він грамотно підбере комбінацію лікарських засобів і їх дозування, призначить час прийому таблеток і проконтролює їх ефективність. Тільки такий підхід зможе зупинити подальше прогресування патології і виключити виникнення важких наслідків. Для збереження здоров'я самолікування категорично протипоказано.

Хвороба, звана гіпертонічної, в професійній сфері має ще одну назву - артеріальна гіпертензія. Суть даного захворювання полягає в генетичній схильності серцево-судинної системи до зниження можливостей функціонування кровоносної системи, що виявляється порушеннями гемодинаміки і численними ускладненнями.

Дані досліджень п'ятирічної давності, проведені на європейському континенті, свідчать про проблеми артеріального тиску більш ніж у 32% представників дорослого населення.

Актуальність даного захворювання висока, що підтверджують програми сфери охорони здоров'я величезної кількості країн з розвиненими економіками. І це незважаючи на існуючі методики зниження артеріального тиску: медикаментозних і зі сфери народної медицини.

Статистика відзначає можливість людини пристосовуватися і навіть не помічати відчуття, якими супроводжується підвищення тиску. Небезпека для людини становить не стільки зміни тиску, скільки наслідки, які негативно відбиваються:

Якщо упустити час звернення до фахівців, то можна створити умови для постійного зростання тиску, розвитку всіляких форм хвороби серця ішемічної, змін мозкової діяльності, некоректного функціонування нирок і непоправних змін, які зачіпають орган зору.

Завданнями сучасної терапії гіпертонії є дії, спрямовані не так на виключення зростання артеріального тиску, а на попередження цього явища.

Величезну роль в зазначеній галузі відіграють препарати від тиску нового рівня.

Групи медикаментозних засобів

Групи ліків, які застосовують при таких проблемах зі здоров'ям, ділять на:

Інгібітори АПФ.
Антагоністи кальцію.
Блокатори рецепторів гормону ангіотензину.
Бета-адреноблокатори.

інгібітори АПФ

У список першої групи засобів входять таблетки, здатні попередити ускладнення, можливі у пацієнтів, які страждають захворюваннями нирок і цукровим діабетом: Еналаприл (Берліприл ®, ренітек), лізиноприл, каптоприл.

Таблетки покликані зменшувати негативність патологічних процесів, основою яких, в серцевому м'язі і судинах, стає сосудосуживающий гормон.

При гіпертонії може порушуватися функція нирок. Тоді хворим призначаються сечогінні засоби. У малих дозах пропонуються диуретические гіпотензивні препарати Тіазидні і споріднені групи: индапамид, гідрохлортіазид і інші.

Застосування може носити як комплексний характер, так і характеризуватися принципами монолеченія. Лікарські препарати індапамідной групи набирають популярність завдяки сукупності сечогінного і судинорозширювальний дії.

Відгук нашої читачки - Вікторії Мірновой

Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила упаковку. Зміни я помітила вже через тиждень: нормалізувався тиск, постійні головні болі і запаморочення - відступили, а через 2 тижні пропали зовсім, покращився зір і координація. Спробуйте і ви, а якщо кому цікаво, то нижче посилання на статтю.

Діуретики тіазидоподібних групи орієнтовані на пацієнтів у віці, а також на хворих з явними ознаками ішемічної хвороби, остеопорозу і недостатністю серцевої діяльності. Гідрохлортіазид, трихлорметіазид сприяють зниженню ризику інсульту, перенапруги артеріальної стінки і всмоктуваності в кров рідини, а також солей.

антагоністи кальцію

Список ефективних медикаментів, які допомагають боротися з проявами гіпертонії, доповнюють антагоністи кальцію: амлодипін, ніфедипін, фелодипін, исрадипин. Їх призначення необхідно в разі наявності атеросклерозних проявів сфери периферичних судин.

Показані препарати даної групи і для вагітних.

Протипоказання зачіпають категорію осіб, які перенесли інфаркт міокарда, і страждають серцевою недостатністю.

Сартана

Препарати від гіпертонії на основі засобів, здатних блокувати рецептори ангіотензину, по впливу на організм людини схоже інгібіторів АПФ.

Сартана - категорія інноваційних засобів, що утворюють речовину ренін, здатний ефективно знижувати артеріальний тиск.

УВАГА!

Багато наших читачів для ЛІКУВАННЯ ГІПЕРТОНІЇ активно застосовують широко відому методику на основі натуральних інгредієнтів, відкриту Оленою Малишевої. Радимо обов'язково ознайомитися.

Лозартан (Лозап), телмісартан, епросартан, валсартан переносяться легше завдяки рідкісному прояву побічних дій, наявності захисних і відновлюють функцій, орієнтованих на область головного мозку. відзначено позитивний вплив сартанів на область ниркової діяльності і зниження ризику змін, які зачіпають лівої серцевий шлуночок.

Бета-адреноблокатори

Список засобів для зниження артеріального тиску в даній категорії великий і включає: ацебуталол, бісопролол, метопролол, атенолол, пропанолол, соталол та інші.

Порада від лікаря-кардіохірурга

На сьогоднішній день, єдині ліки, яке офіцільний рекомеднуется МІНЗДОРОВ'Я для лечени гіпертонії і воно ж використовується кардіологами в їх роботі - це Normolife. Унікальне за своїми параметрами, надійно «погашають» гіпертонію і ліквідує її причину, На відміну від всіх інших прапаратов. Тонус судин повністю відновлюється після одного курсу застосування. При цей Normalife ефективний на будь-якій стадії гіпертонії. Йдеться про, на відміну від всіх інших препаратів. Тонус судин повністю відновлюється після одного курсу застосування. При цьому Normalife ефективний на будь-якій стадії гіпертонії. 75-77% вилікуваних. У всіх інших ситуація просто стабілізується.

Препарати призначаються в разі гіпертонії у вагітних, а також захворювання, що супроводжується хворобою серця ішемічного типу, посиленою функцією щитовидної залози, недостатністю і порушеннями серцевої діяльності, глаукомою.

відмінні переваги

Основною відмінністю, привабливо характеризує препарати нового покоління, є комбінування впливу. Таблетки нового покоління від гіпертонії створюються на базі кількох діючих речовин. Серед переваг експерти називають:

Фармацевтика працює в напрямку пошуку інноваційних засобів, здатних полегшити симптоми гіпертонії. Виробники новинок стверджують абсолютну безпеку розробок. Наявність аналогів сприяє вибору, який необхідно робити тільки за умови лікарського схвалення і спостереження.

Правильний підхід до процесу стабілізації артеріального тиску може стати запорукою довгого життя і запобігання небажаних побічних ефектів.

Назва, група	склад Ціна	проти- показання	дози
Телмісартан (Мікардіс), блокатор рецепторів ангіотензину II	Телмісартан (Telmisartan) Від 454 р	Вагітність, період лактації, порушення функціонування жовчовивідних шляхів, важкий порушення функціонування печінки і нирок, чутливість до компонентів засобу	20-40 мг (1 раз / сут). Дозу можна збільшити до 80 мг / сут.
Епросартан, блокатор рецепторів ангіотензину II	епросартан від 704р	Підвищена чутливість, вагітність, період лактації.	600-800 мг 1 раз на день (вранці) протягом 2-3 тижнів.
Кандесартан, блокатор рецепторів ангіотензину II	Кандесарта, 8 мг, 32 мг. Від 174р.	Двосторонній стеноз ниркових артерій, важка ступінь печінкової недостатності, вагітність, гіперкаліємія, первинний гіперальдостеронізм, підвищена чутливість.
Лозартан (Лозап), сортан	Лозартан калію 50, 100 мг від 70р	Вагітність, період грудного вигодовування, неповноліття, підвищена чутливість до компонентів засобу.	Добова доза від 50 до 100 мг, тривало, безперервно
Амлодипін, блокатор кальцієвих каналів	Амлодипін 5, 10 мг Від 36р.	АТ, колапс, шок кардіогенний, нестабільна стенокардія, вагітність, період грудного вигодовування, неповноліття, чутливість до компонентів засобу.	по 2,5 - 10 мг на добу, в 2 прийоми
Ніфедипін, блокатор кальцієвих каналів	Ніфедипін 10 мг Від 43 р.	Чутливість до компонентів засобу, загострення інфаркту міокарда, шок кардіогенний, колапс, АТ, синдром слабкості синусового вузла, недостатність серцевої діяльності, виражений стеноз аортальний і мітральний, тахікардія, вагітність, період грудного вигодовування, неповноліття	від 30 до 130 мг на день.
Нимодипин (бреінал, німопін, німотоп), блокатор кальцієвих каналів	Від 610р.	Набряк головного мозку, внутрішньочерепний тиск. Порушення функцій печінки, вагітність і період лактації.	по 30-60 мг 4 рази на день.
Фелодипін (Фелодип, пленділ), блокатор кальцієвих каналів	215р.	Інфаркт міокарда, неповноліття, вагітність, гіперчутливість до складових кошти	по 5-20 мг. в день
Ісрадіпін (ломір), блокатор кальцієвих каналів	Від 150 р	Підвищена чутливість, вагітність, період лактації, серцева недостатність	від 2,5 до 10 мг. в день.
Гідрохлортіазид (гіпотіазид), діуретик	від 52р	Очевидні порушення функцій нирок, недостатність печінкова, подагра і цукровий діабет, підвищена чутливість до складових кошти.	12,5 - 25 мг., Один раз в день, переважно вранці, постійно. Разова доза - 25-50 мг, добова доза - 25-100 мг.
Бісопролол (Конкор, Коронал), ß- блокатор	бісопрололу фумарат 5, 10 мг від 50р	Шок, колапс, набряк легенів, серцева недостатність гостра і хронічна, синоатріальна блокада, брадикардія, кардіомегалія, АТ, бронхіальна астма та обструктивна хвороба легень, неповноліття, гіперчутливість до складових кошти.	5-20 мг. в день, один раз, вранці.
Метопролол, ß- блокатор	Метопрололу тартрат, 50-100мг Від 21 р.	Шок кардіогенний, синоатріальна блокада, очевидна брадикардія, недостатність серцева в стадії декомпенсації, період грудного вигодовування, неповноліття, підвищена чутливість до складових кошти.	по 50-200 мг. на добу, 1-2 рази, на постійній основі.
Пропанолол, ß- блокатор	Від 15 р.	Підвищена чутливість, блокади серця, брадикардія, АТ, серцева недостатність гостра і хронічна, облітеруючі захворювання судин, бронхіальна астма.	від 20 до 160 мг. на добу.
Еналаприл (Берліприл ®, ренітек), Інгібітори АПФ	еналаприлу малеат Від 11 р	Ангіоневротичний набряк, вагітність, період грудного вигодовування, неповноліття, підвищена чутливість до складових кошти.	Добова доза від 2,5 до 40 мг. на добу, в 2 прийоми.
Лізиноприл, Інгібітори АПФ	лізиноприл (у формі дигідрату) Від 59 р.	Гіперчутливість до засобу, ангіоневротичний і ідіопатичний набряк, вагітність, період грудного вигодовування, неповноліття, непереносимість лактози.	в добовому дозуванні від 5 до 45 мг. в день, один прийом, на постійній основі.
Каптоприл, Інгібітори АПФ	каптоприл Від 11 р.	Ангіоневротичний набряк, очевидні порушення функцій нирок, гіперкаліємія, двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз єдиної нирки, трансплантація нирки, шок кардіогенний, вагітність і період грудного вигодовування, неповноліття, підвищена чутливість до складових кошти.	призначають 2-3 рази на день. У дозуванні 12- 150 мг в день.

правильність вибору

Запущене захворювання вимагає активного використання. Побічні ефекти, якими володіють таблетки, - негативна складова лікування. Для зниження ризику необхідно правильно підбирати препарати і вибирати новинки, що володіють мінімальними показниками можливості прояву побічних ефектів.

Численні відгуки свідчать на користь інноваційних розробок, вибір яких повинен ґрунтуватися на критеріях стадії і ступеня захворювання.

Призначення лікарів, традиційно, можуть складатися з декількох видів препаратів. Таблетки, правильно підібрані, можуть гарантувати мінімальність побічних явищ.

Придбання подібних лікарських комплексів від гіпертонії - витратний захід. Аналоги, пропоновані в аптеках, повинні купуватися тільки після лікарської консультації.

Світовий і вітчизняний ринок фармацевтики пропонує гіпотензивні препарати великого асортименту. Засоби від підвищеного тиску нового покоління реалізують можливість зниження кров'яного тиску і нівелювання негативного впливу захворювання на органи-мішені.

Одним з основних факторів ризику появи гіпертонії вважається високий показник артеріального тиску, норми якого відрізняються для пацієнтів різних вікових категорій. Сучасні лікарі вважають артеріальний тиск вище 140/90 в будь-якому віці патологічним і вимагає контролю. При цьому медикаментозне лікування необхідно далеко не в кожному випадку.

Так, за відсутності супутніх патологій - ендокринних порушень, цукрового діабету, порушень серцевої діяльності, коли спостерігається постійно підвищений артеріальний тиск, скорегувати стан пацієнта, можна не вдаючись до ліків. На перших стадіях захворювання буває достатньо змінити раціон, скинути вагу, частіше займатися фізичними вправами. ефективними способами немедикаментозного лікування артеріальної гіпертензії на ранніх етапах вважається психотерапія, рефлексотерапія, масаж, медитація. Однак при підвищенні тиску вище кордону 160 на 90 таких методів лікування вже недостатньо.

Інший фактор, який беруть до уваги при складанні курсу лікування - цільові показники артеріального тиску, тобто результати, яких необхідно досягти. Цільові показники для більшості пацієнтів коливаються в межах 140-135 на 90-85. Якщо раніше допускалося незначне підвищення норм для пацієнтів похилого віку, то тепер ці цифри універсальні для всіх пацієнтів з артеріальною гіпертензією.

Існують відмінності в підході до лікування пацієнтів старшої вікової групи з ускладненнями у вигляді атеросклеротичних бляшок - знижувати тиск до цільових показників потрібно поступово, щоб уникнути проблем зі здоров'ям.

При легких випадках артеріальної гіпертензії у пацієнтів молодше шістдесяти, а також у людей з нирковою недостатністю і цукровим діабетом, необхідно дотримуватися меж 120-139 на 85 мм.рт.ст.

Класифікація факторів ризику артеріальної гіпертензії:

Наявність ендокринних порушень і системних захворювань, цукрового діабету;

Спадкові фактори - родичі з ішемічною хворобою серця в ранньому віці і іншими патологіями;

Підвищений рівень холестерину (понад 6,5 ммоль / л);

Шкідливі звички - надмірне вживання алкоголю, куріння;

Порушення серцевої діяльності, ішемічна хвороба, інфаркт міокарда;

Вік більше 55 років для чоловіків і більше 65 для жінок;

Стійке підвищення рівня артеріального тиску.

Фактори, що сприяють розвитку артеріальної гіпертензії:

Ниркова недостатність, нефропатія;

Фактори навколишнього середовища - життя в урбанізованому просторі великих міст;

Ожиріння і малорухливий спосіб життя, відсутність мінімального рівня фізичних навантажень;

Порушення метаболізму глюкози;

Мікроальбумінурія.

Фактори, що підвищують ризик смертності пацієнтів з артеріальною гіпертензією:

Порушення мозкового кровообігу - інсульт, ішемія в анамнезі;

Порушення серцевої діяльності - ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда;

Порушення кровообігу в сітківці ока, геморагічні порушення, набряк зорового нерва.

«Смертельний квартет» симптомів:

Патологічний зайву вагу;

Підвищений рівень холестерину;

Підвищення рівня цукру в крові;

Ожиріння.

Більшість недооцінюють ризики захворювання, не проходять регулярний медогляд і відмовляються від медикаментозного лікування і інших змін в образі життя. При загостреннях підвищеного тиску вони вважають за краще терпіти неприємні відчуття і відмовляються від лікарського втручання, що становить загрозу для життя і підвищує ризик раптової смерті від катастрофи в серцево-судинній системі.

Існує і інша група пацієнтів, які усвідомлюють ризик захворювання на прикладі досвіду рідних і близьких, що здобули інфаркт або інсульт. Вони вдаються до самолікування, скуповуючи в аптеках все новомодні препарати від підвищеного тиску без призначення лікаря, і випробують ці кошти на собі. При цьому вони не бажають довірити своє лікування фахівця.

При цьому в обох випадках оптимальним рішенням був би огляд у фахівця, який має велику практику лікування артеріальної гіпертензії і може скласти індивідуальний курс лікування із застосуванням сучасних препаратів. Це дозволяє уникнути необоротних змін у внутрішніх органах і знизити ризик раптової смертності.

Медикаментозне лікування гіпертонії необхідно при стійкому підвищенні тиску на рівні вище 160 на 90 мм.рт.ст., для пацієнтів з супутніми патологіями - порушеннями серцевої діяльності і нирковою недостатністю - небезпечними є показники від 130 на 85 мм.рт.ст. і вище.

У більшості випадків для лікування артеріальної гіпертензії використовують кілька препаратів. Комбінована терапія дозволяє комплексно впливати на механізми розвитку захворювання і пом'якшує вираженість побічних ефектів. При цьому дозування ліків від підвищеного тиску може бути зменшена завдяки їх синергетичного дії, що забезпечує максимальну ефективність. Однак в разі слабо вираженій артеріальній гіпертензії при підвищеному серцевому тиску можна обійтися одним препаратом разової дії, який приймають раз на добу.

Тіазидні сечогінні і сульфонаміди

Саулретікі містять сульфонаміди та тіазидні сечогінні, які в спільній дії покращують сечовиділення і прибирають набряклість. Коли набряк судинної стінки спадає, просвіт судини збільшується і полегшується потік крові, відповідно, тиск знижується.

тіазиди

ціклометіазід;

гідрохлортіазид;

Гипотиазид.

Механізм дії заснований на блокуванні зворотного всмоктування натрію і хлору, що відбувається в ниркових канальцях. Таким чином, зайва рідина не затримується в організмі, і набряклість спадає.

При застосуванні людьми з нормальним артеріальним тиском не змінюють його показники.

Перший ефект настає через півтори години після прийому, тривалість дії від 6 до 12 годин.

Дозування препарату для монотерапії становить 25-50 мг, при комбінованій терапії дози коливаються в межах 12,5-25 мг. Приймають препарат в ранковий час.

Протипоказання: порушення балансу електролітів, період вагітності і лактації, анурія, ниркова і печінкова недостатність, вік до 3 років, хвороба Аддісона.

Побічні ефекти: нудота, сухість у роті і запаморочення, судоми і болі в м'язах, порушення електролітного балансу, алергічні висипання, Анафілактичний шок, фотодерматит, тимчасові порушення зору, оніміння кінцівок, набряк легенів, синдром Стівена-Джонсона, пневмоніт, гемолітична анемія, порушення потенції, аритмія, пронос, нудота і блювота, загострення подагри і холециститу, ниркова недостатність, інтерстиціальний нефрит.

сульфонаміди

Сульфонаміди добре переносяться пацієнтами, запобігають ускладнення з боку серцево-судинної системи і знижують ризик раптової смертності. Повністю виводяться з організму через печінку і нирки, не накопичуються в органах і тканинах.

Хлорталідон або Оксодолін;

Індапамід - призначають пацієнтам з цукровим діабетом, так як він не змінює рівня цукру в крові;

Хлорталідон і Атенолол в складі комбінованого препарату.

Препарати цієї групи призначають у важких випадках артеріальної гіпертензії, при якій інші медикаменти виявилися малоефективними. Використовують в складі комбінованої терапії, а Хлорталідон в Росії можна придбати тільки у вигляді комплексу з іншими препаратами.

Спосіб застосування та дозування: Індапамід приймають раз на добу незалежно від прийомів їжі, разова доза становить 2,5 мг, термін дії складає 24 години. Ефект від застосування препарату проявляється через 7 днів від початку прийому.

Протипоказання: період вагітності та лактації, зниження рівня калію в крові, порушення електролітного балансу, непереносимість лактози і важкі форми ниркової, печінкової недостатності.

Побічні ефекти: з боку травної системи може спостерігатися нудота і блювота, болі в шлунку і порушення стільця; з боку нервової системи - безсоння або сонливість, нервозність, депресії. інші можливі побічна дія - алергічні висипання, різке зниження артеріального тиску, прискорене серцебиття, сухий кашель, риніт і фарингіт.

У цій групі знаходяться препарати, для яких достовірно була визначена здатність знижувати ризик серцево-судинних проблем. Застосування бета-блокаторів можливо для хворих, які пережили інфаркт міокарда, страждають стенокардією, хронічною серцевою недостатністю або перманентної ФП. Лікувальний ефект досягається за рахунок блокування бета-рецепторів і зниження інтенсивності викиду ангіотензину 2 і реніну - гормонів, що викликають звуження судин.

Бета-адреноблокатори можна приймати в рамках як моно, так і комбінованої терапії. Термін ізольованого прийому цих ліків зазвичай не перевищує одного місяця - по закінченні цього періоду обов'язкове комбінація з блокаторами кальцієвих каналів або сечогінними засобами.

Бета-адреноблокатори діляться на дві групи:

Неселективні: карведилол, окспренолол, соталол (препарат СотаГексал), надолол (коргард 80), пропранолол (Анаприлин);

Селективні: атенолол, бетаксолол, небіволол, бісопролол, метопролол, целіпролол.

При необхідності тривалого лікування найкраще себе проявляють мето- і бісопролол, небівалол, бетаксолол і карведилол, які значно впливають на ризик смерті при артеріальній гіпертензії. Бетаксолол (препарат ЛОКРЕНУ) визнаний препаратом вибору для боротьби з гіпертензією у жінок в клімактеричний період.

карведилол

Є найпоширенішим з неселективних блокаторів та основною діючою речовиною в широкому ряді препаратів:

карведилол;

Кардівас;

Ділатренд;

Акріділол;

Багоділол;

Ведікардол;

Карвіділ;

Карвенал;

Таллітону;
Рекардіум.

Ефективність карведилолу, в порівнянні з іншими бета-адреноблокаторами, підвищується за рахунок блокування судинних рецепторів не тільки бета, але і альфа типу.

Прийом коштів розраховується з щодобового необхідності в 25-50 мг карведилолу.

Протипоказання стосуються таких серцевих проблем, як блокада, рідкісний ритм і декомпенсована недостатність, а також таких патологій, як бронхіальна астма і різні ураження печінки. Препарат не призначають, якщо пацієнтові не виповнилося 18 років, і жінкам в період лактації. При депресивних станах, вагітності, нирковій недостатності, псоріазі, цукровому діабеті та тиреотоксикозі призначення лікарських засобів з карведилолом можливо тільки з обережністю за рекомендацією лікаря.

Найімовірніші побічні дії препарату:

різкий спад артеріального тиску;

висушування слизової рота, можливі також блювота і порушення режиму і якості стільця;

брадикардія;

різні реакції алергічного характеру: нежить, спазми верхніх дихальних шляхів, почервоніння і висипання на шкірі, чхання, набір зайвої ваги, грипоподібний синдром і болю в кінцівках.

бісопролол

Випускається в таких фармацевтичних засобах:

бісопролол;

Бісогамма;

Біпрол, Бідоп Кор;
Кордінорм;

Ніпертен.

Бісопролол потрібно вживати вранці в кількості від 5 до 10 мг, хоча при м'якій гіпертонії не потрібно доза більше 2,5 мг на добу. Особливістю лікарської речовини є необхідність поступового зниження дозування протягом двох тижнів, так як різке припинення курсу часто провокує різкі скачки артеріального тиску. В силу схожою фармакокінетики протипоказання і список побічних впливів бісопрололу аналогічні таким для карведилолу.

атенолол

Застосовується по 0,025-0,05 г щодоби, при необхідності доза підвищується до 0,1-0,2 м Випускається в формі таблеток Атенолол.

метопролол

Зустрічається в препаратах Метопролол, Корвітол, беталок, Метозок, Егілок, ВАЗОКАРДИНУ, Метокард. Щодобовий доза - від 100 до 200 мг, розподіляється на 2-3 прийоми. Можливо внутрішньовенне введення 1% розчину зі швидкістю 1-2 мг на хвилину.

небіволол

Випускається під назвами Бінелол, Небілет, Небіватор, Небілонг, Небіволол. Приймається в кількості 5 мг щодня в один і той же час.

бетаксолол

Лікарський засіб ЛОКРЕНУ. Добова доза - 10 мг, при відсутності результату через 2 тижні застосування засобу може бути підвищена до 20 мг, і ще через 2 тижні - до 40 мг, але тільки під контролем ЧСС.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту

Діють на фермент, який відповідає за перетворення гормону звуження судин ангіотензину в ренін. В результаті спостерігається зменшення потоку крові через серце, відновлення міокарда при наявності гіпертрофії, а також відбувається профілактика його потовщення.

Інгібітори АПФ з сульфгідрильної групою

Каптоприл (препарати Капотен, Епсітрон, Каптоприл, алкадіени);

Беназеприл (препарат Потензін);

Зофеноприл (препарат Зокардіс).

Каптоприл - один з кращих засобів боротьби з гіпертонічними кризами, але через сильний ефекту краще не приймати його літнім людям з судин.

Протипоказання: набряк Квінке на тлі терапії інгібіторами АПФ в анамнезі, вагітність, лактація, дітям до 18 років, після трансплантації нирки, утруднення відтоку крові з ЛШ, з обережністю при цукровому діабеті, ішемії головного мозку, ішемічна хвороба серця, похилий вік, важкі аутоімунні захворювання.

Інгібітори АПФ з карбоксильною групою

До цієї групи інгібіторів АПФ входять:

Еналаприл - представлений препаратами Еналаприл, Енап, Енам, Едіт, Берліприл ®, Реніпріл, Ренітек;

Лізиноприл - Лізиноприл, Лізінотон, Диротон. Препарат вибору при наявності у пацієнта цукрового діабету другого типу і метаболічного синдрому.

Периндоприл - Престаріум, Перінева. Крім боротьби з гіпертонією, добре зарекомендував себе в профілактиці інсульту, а також в якості лікарського засобу для гіпертоніків із хронічною серцевою недостатністю;

Спіраприл - Квадроприл;

Раміприл - Хорта, Тритаце, Ампрілан;

Трандолаприл - Терка Ретард;

Цілазопріл;

Квінопріл.

Практика показує, що крім основного дії, еналаприл здатний буквально продовжувати життя пацієнта. При цьому серед побічних ефектів найнеприємнішим є сухий кашель.

При цьому Еналаприл від виробника Нижфарм (товчений крейда) не має жодного доведеного випадку отримання пацієнтом користі від його застосування. Це зайвий раз показує, що оригінальні препарати набагато краще, ніж їх дешеві аналоги.

Протипоказання: вагітність, лактація, гіперчутливість, з обережністю - цукровий діабет, печінкова, ниркова недостатність, похилий вік, дітям до 18 років, ІХС, важкі аутоімунні захворювання, після трансплантації нирки та ін.

застосування: початкова доза 5 мг. 1 р / день, якщо немає ефекту через 2 тижні дозу збільшують до 10мг. При помірній гіпертензії добова доза - 10 мг, максимальна добова доза - 40 мг.

Побічні ефекти: зниження тиску, стенокардія, аритмії, тромбоемболія легеневої артерії, головний біль, Запаморочення, депресія, нервозність, підвищена стомлюваність, шум у вухах, порушення зору і слуху, вестибулярного апарату, зниження апетиту, диспепсія, панкреатит, жовтяниця, сухий кашель, задишка, фарингіт, бронхоспазм, набряк Квінке, кропив'янка, фотосенсабілізація, стоматит, артрит , артралгія, порушення функції нирок, випадання волосся, зниження лібідо.

периндоприл

Перінева 250-360руб, Престаріум 450-650руб.

Показаний для профілактики повторного інсульту, при хронічній серцевій недостатності, при стабільній ІХС, при артеріальній гіпертензії

лізиноприл

Диротон 160-230-370руб,

Лізиноприл 20-70-170руб,

Лізінотон 160-220руб

Є препаратом вибору у літніх пацієнтів з метаболічним синдромом і цукровим діабетом 2 типу.

З фосфінільной групою

Фозиноприл (Моноприл 350руб, Фозикард 120-200руб)

Фозиноприл - це препарат вибору при нирковій недостатності і важких ниркових захворюваннях, так як ниркова патологія не потребує корекції дози ліків.

З фосфінільной групою

Дані інгібітори АПФ зустрічаються в препаратах Фозиноприл, Фозикард.

Необхідні для лікування гіпертонії при нирковій недостатності.

Сартана (блокатори рецепторів ангіотензину II)

Сучасні ліки від підвищеного тиску, які заявили про себе на фармацевтичному ринку на початку дев'яностих. Відрізняються ефективним зниженням тиску на цілу добу (максимум - на 48 годин), діють м'яко, сухий кашель проявляється в дуже рідкісних випадках, синдром відміни відсутня. Знімають спазм стінок судин, за рахунок чого можуть використовуватися при нирковій гіпертензії.

Список поширених сартанів:

Лозартан - вважається найкращим оригінальним сартанів, доступним в РФ. Основна діюча речовина таких препаратів, як: Лозартан, Лоріста, Лозарел, Лозап, Блоктран, Вазотенз, Козар, Презартан, Тева;

Валсартан - випускається в ліках Вальсакор, Валз, Диован;

Епросартан - Теветен;

Кандесартан - Атаканд;

Телмісартан - Твінста і Мікардіс.

лозартан

Лозартан - провідний оригінальний Сартан в Росії.

Протипоказання: дігідротація, дитячий вік, вагітність, лактація, гіперкаліємія.

застосування: 1 раз в день по 50 мг, можливе збільшення дозування до 100мг.

Побічні ефекти: безсоння, головний біль, запаморочення, головний біль, дзвін у вухах, розлади пам'яті, втрата свідомості, зміна зору, кашель, закладеність і кровотеча з носа, бронхіт, біль у грудній клітці, в спині, артрити, аритмії, серцебиття, анемія, зниження лібідо , сухість шкіри, випадання волосся, підвищене потовиділення, набряк Квінке, гарячка, подагра та ін.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter

Специфічні препарати, які позитивно впливають на здатність переносити фізичні навантаження. Відіграють важливу роль в комбінації з інгібіторами АПФ, так як дозволяють обійтися без сечогінних ліків. Можуть бути використані для лікування пацієнтів з церебральним атеросклерозом і поєднанням гіпертонії, стенокардії та порушення серцевого ритму.

Поділяються на три типи:

Дигідропіридини (наприклад, амлодипін, ніфедипін);

Бензодіазепіни (наприклад, дилтіазем);

Фенілалкіламіну (наприклад, верапаміл).

Амлодипін - випускається в препаратах амлодипін, Амлотоп, Амловас, Тенокс, Норваск, Колчек, Карділопін. Приймають по 5 або 10 мг на добу.

Верапаміл - лікарські засоби Верапаміл, Изоптин, Верогаліду;

Ніфедипін - ОСМО-адалат, Нифекард, Кордафлекс, Кордіпін, Кальцігард, Фенігідін;

Дилтіазем - Дилтиазем, Діаз, Діакордін, кард.

Гіпотензивні центральної дії

Найпопулярніші ліки від підвищеного тиску даної групи - клофелін, моксонидин і андипал.

клофелін

Клофелін поступово йде з лікарської практики як застарілий препарат, проте у нього до цих пір багато прихильників серед пацієнтів старшої вікової групи, які не бажають змінювати курс лікування.

моксонидин

Моксонидин ефективно справляється з легкими формами артеріальної гіпертензії, відноситься до агонистам імідазолового рецепторів.

андипал

Андипал малоефективний при артеріальній гіпертензії, його застосування доцільно у випадках вегетосудинної дистонії

Чому не варто використовувати препарати раувольвіі?

Препарати раувольфії, найпоширенішими з яких є Раунатин і Резерпін - це одні з найперших засобів для лікування артеріальної гіпертензії. Відносяться до групи симпатолітиків, затримують натрій і зайву рідину в організмі.

Лікувальний ефект від прийому препаратів раувольфії настає дуже повільно - гіпотензивну дію стає вираженим тільки на другий тиждень прийому, а стійких результатів в стабілізації нормальних показників артеріального тиску досягає лише 25% пацієнтів.

Більш того, дана група препаратів не відповідає основним вимогам до сучасних засобів для лікування артеріальної гіпертензії - підвищення якості життя пацієнта і мінімізація ризиків ускладнень з боку серцево-судинної та інших систем організму. Так, сучасні препарати дозволяють запобігти розвитку атеросклерозу і утворення бляшок на стінках судин, запобігають аритмію і склеротичні освіти в ниркових клубочках, зменшують гіпертрофію лівого шлуночка серця.

Препарати раувольфії досі використовують багато пацієнтів з артеріальною гіпертензією, орієнтуючись на їх доступну ціну. Однак головна причина, по якій від цих лікарських засобів слід відмовитися - патології, які можуть виникнути після їх застосування.

До таких належать:

Високий ризик розвитку злоякісних утворень в молочних залозах. Частота народження захворювання зростає в 3 рази у людей, які брали препарати на основі резерпіну;

Резерпіновие препарати сприяють розвитку онкоутворень в підшлунковій залозі, що доведено науковими дослідженнями. Це головна причина заборони препаратів раувольфії в ряді європейських країн, включаючи Францію.

Побічні ефекти, які проявляються після використання препаратів резерпінового ряду:

Бронхіальні спазми, закладеність носа;

Порушення сну, депресія, у літніх пацієнтів на тлі прийому засобу може виникнути паркінсонізм;

Порушення серцевої діяльності, аритмія;

Виразкова хвороба, патології шлунково-кишкового тракту;

набряклість;

Імпотенція.

Існують комбіновані форми препаратів на основі раувольфії, які підвищують ефективність основного діючого компоненту. Однак відбувається це переважно завдяки сечогінним компонентів в складі кошти, тоді як кількість побічних ефектів не зменшується, а підсумовується від усіх складових препарату.

До комбінованих форм раувольфии відносяться:

Сінепрес (резерпін, гідрохлортіазид, дігідроерготоксін);

Адельфан (поєднання резерпіну і дигидралазина);

Бринердин (резерпін, дігідроерготоксін, клопамід і Дігідроергокрістін);

Трирезид (містить резерпін, гідрохлортіазид, дігралазін і хлорид калію);

Адельфан есідрекс (резерпін з гідрохлортіазидом і дигідралазином).

Зважаючи на наявність сучасних препаратів для лікування артеріальної гіпертензії за доступною для більшості пацієнтів ціною використовувати препарати раувольфії недоцільно. Вони програють в ефективності сучасним лікарських препаратів і мають безліч побічних ефектів, що тим більш ускладнює практику їх використання в лікуванні літніх пацієнтів, у яких вираженість побічної дії на ЦНС і стан психіки максимальна.

Для лікування артеріальної гіпертензії у літніх пацієнтів в першу чергу призначають сечогінні засоби - гіпотіазид та індапамід. Індапамід призначають пацієнтам з цукровим діабетом. Монотерапія цими препаратами дає хороші результати при легких формах гіпертонії, а їх невисока вартість робить ці кошти доступними для більшості людей. Крім того, ці ліки від підвищеного тиску ефективно справляються з гіпертензією у жінок в період менопаузи.

До препаратів другого ряду відносяться дигідропіридинові блокатори кальцієвих каналів - ніфедипін і амлодипін. Їх призначають пацієнтам з надмірною вагою і супутніми патологіями у вигляді цукрового діабету і атеросклерозу.

Препарати третього ряду - Сартана і лізиноприл.

Препарати для комбінованої терапії артеріальної гіпертензії - Тарка (трандолаприл з верапамілом) і престанс (периндоприл з амлодипіном).

Купірування гіпертонічного кризу

Сучасна медицина вже не визнає класичний метод купірування гіпертонічних кризів за допомогою, так як укол вимагає занадто багато часу, спеціальних навичок і ресурсів (стерильний шприц, ємність з препаратом і т. Д.).

Набагато ефективніше лікувати криз за допомогою сучасних ліків:

Ніфедипін (або коринфар) - таблетка з 10 або 5 мг діючої речовини, розсмоктується під мовою;

Капотен - потрібно в кількості 25-50 мг, приймається також у формі таблеток для розсмоктування під мовою, визнаний найкращим препаратом проти гіпертонічного кризу;

Физиотенз (або моксонидин) - 0,4 мг;

Колиндяни (або клофелін) - 0,075 - 0,15 мг.

Клофелін також не відповідає сучасним стандартам якості медичних препаратів, тому його призначають тільки в разі хронічного прийому пацієнтом.

Найбільш важливі препарати при підвищеному тиску - це сечогінні: гипотиазид або индапамид (при цукровому діабеті). Дешеві, але ефективні препарати дозволяють їх застосовувати для однокомпонентного лікування при м'якій гіпертонії. Також вони кращі для обсяг-залежною гіпертензії у жінок в клімактеричний період.

Друге місце за важливістю займають блокатори кальцієвих каналів дигідропіридинового ряду (амлодипін, ніфедипін), які показані при атеросклерозі і цукровому діабеті на тлі проблем з вагою.

Третє місце - лізиноприл і Сартана.

Комбіновані препарати: престанс (Амлодипін + Периндоприл), Тарка (Верапаміл + Трандолаприл).

комбінована терапія

Комбінована терапія гіпертонії має на увазі одночасний прийом лікарських засобів різних типів, найбільш популярними і ефективними з яких є:

Сечогінні засоби і інгібітори АПФ. Комбінації препаратів цих груп - раміприл-гіпотіазид (ампрілан, Хартія), лізиноприл-гіпотіазид (ірузід), еналаприл-индапамид (Ензікс), еналаприл-гіпотіазид (енап НЛ, Берліприл ® плюс), каптоприл-гіпотіазид (капозід), периндоприл-индапамид ( НОЛІПРЕЛ).

Сечогінні засоби і Сартана. Комбінації наступних препаратів: Гізаар (лозартан-гіпотіазид), Атаканд плюс (кандесартан-гіпотіазид), Мікардіс плюс (телмісартан-гіпотіазид), коапровель (іпросартан-гіпотіазид).

Сечогінні засоби і бетаблокатори. Поєднання бісопрололу з гипотиазидом (бісангіл) використовують, щоб мінімізувати ризик ускладнень з боку серцево-судинної системи.

Діуретики з блокаторами кальцієвих каналів. Найпопулярніша комбінація - хлорталидон і атенолол.

Блокатори кальцієвих каналів з сартанів.Комбінації наступних препаратів: телмісартан з амлодипіном, лозартан з амлодипіном.

Блокатори Ca-каналів разом з інгібіторами ангіотензин перетворюючого ферменту.Дана комбінація також може бути використана для терапії резистентних форм гіпертонії, оскільки при використанні цих препаратів не знижується чутливість організму до медикаментів. Включає наступні комбінації: амлодипін з периндоприл, трандолаприл з верапамілом.

Резистентна артеріальна гіпертензія - це форма захворювання, при якій воно не піддається лікуванню монопрепарат, і навіть терапія комбінацією ліків з двох різних груп не дає результатів.

Щоб нормалізувати показники тиску використовують такі поєднання ліків з різними властивостями:

Бетаблокатори, дігідроперідіновие блокатори кальцієвих каналів, інгібітори АПФ;

Блокатори бета-рецепторів, кальцієвих каналів і Сартан;

Діуретики, інгібітори ангіотензин перетворюючого ферменту, блокатори Ca-каналів.

Третя схема, що поєднує використання сечогінних засобів і блокаторів Ca-каналів разом з інгібіторами АПФ вважається самим найкращим методом лікування резистентної гіпертензії. Для цих цілей також використовують комбінацію спиронолактона і тіазидних сечогінних засобів.

З огляду на існування величезного списку ліків і схем лікування артеріальної гіпертонії медикаментами, які застосовуються при різних формах захворювання і призначаються індивідуально, самолікування може бути не тільки малоефективним, але і небезпечним для здоров'я. Своєчасне звернення до лікаря дозволяє мінімізувати ризик інсульту, інфаркту () та інших ускладнень захворювання.

Автор статті: Алексєєва Марія Юріївна, лікар-терапевт, спеціально для сайту сайт

- серйозне захворювання, яке може привести до серйозних наслідків і іншим патологій. На сьогоднішній день вважається, що від цієї хвороби неможливо повністю вилікуватися, можна лише позбутися основних проявів і симптомів високого тиску. Для цього застосовується безліч різних ліків, більшість з них мають побічні дії. Препарати від гіпертонії нового покоління, список яких досить значний, краще використовувати після узгодження з лікарем.

Ліки при гіпертонічній хворобі повинні підбиратися з обережністю. Їх дія спрямована на зниження тиску, виведення зайвої води з організму, зміцнення серцево-судинної системи в цілому. Однак найчастіше ліків недостатньо, необхідно також змінювати спосіб життя і впливати на фактори, що впливають на погіршення самопочуття.

Слід враховувати, що ліки від захворювання призначають, коли без них впоратися неможливо, зазвичай при гіпертонії другої або третьої ступенів. При гіпертонічній хворобі першого ступеня в першу чергу потрібно звернути увагу на наступні аспекти лікування:

правильне харчування, спеціальна;
достатній рівень фізичних навантажень при відсутності протипоказань;
боротьба зі стресами і їх наслідками;
відмова від шкідливих звичок - алкогольних напоїв, жирної, солоної їжі і куріння.

Якщо при дотриманні всіх рекомендацій лікарів поліпшення не настає, потрібно включити ліки в план лікування. Повний список необхідних препаратів може підібрати тільки лікар. Також потрібно враховувати супутні захворювання: цукровий діабет, серцеву недостатність і інші.

При підборі ліків проти гіпертонічної хвороби потрібно звернути увагу на наступні рекомендації:

Потрібно починати з мінімальних можливих дозувань, це також залежить від ступеня захворювання і супутніх симптомів. Якщо ефекту не спостерігається, або його недостатньо, дозування можна збільшити.
Перевищувати максимальну дозу можна. Якщо ліки зовсім не допомагає, слід вибрати інший засіб.
Якщо з'являються побічні ефекти, потрібно вибрати інший препарат.
Якщо є можливість, слід вибрати комбіновані препарати. Їх організм переносить куди легше.
Не можна робити перерви під час курсу препаратів, навіть якщо здається, що всі негативні симптоми пішли. Якщо неправильно скасувати ліки, стан може погіршитися.

В цілому, лікування гіпертонії може бути тільки індивідуальним. При кожному окремому випадку потрібен свій план терапії і підбір ліків. При лікуванні високого тиску не слід спиратися на чужий досвід.

При гіпертонії виписують різні засоби з різним напрямком дії. Не обов'язково, що при лікуванні знадобляться препарати кожної групи, це залежить від симптомів і супутніх захворювань. Зазвичай при гіпертонічній хворобі потрібні такі групи ліків:

. Допомагають позбутися набряків, викликаних затримкою води, яка також не дає знизитися тиску. Існують консервативні препарати з різною інтенсивністю впливу і більш щадні кошти на основі натуральних інгредієнтів. Найчастіше призначаються людям в літньому віці, оскільки побічних ефектів у них менше, ніж у інших засобів проти гіпертонії.
Інгібітори АПФ. Блокують гормон, який змушує судини звужуватися, внаслідок чого знижується тиск в цілому. Основний побічний ефект даного препарату, найчастіше турбує людей, - поява сухого кашлю.
Антагоністи кальцію. Дані препарати розслаблюють стінки судин, дозволяючи м'яко знизити високий тиск. Однак найчастіше позитивні ефекти супроводжуються появою запаморочення.
. Знижує частоту скорочень серця, тиск приходить в норму. Присутні побічні ефекти: поява слабкості і скорочення пульсу.
Антагоністи ангіотензину-2. Їх використовують в якості аналога інгібіторів АПФ, якщо вони не працюють. Зі звичайних побічних ефектів після використання даного препарату можна відзначити запаморочення і нудоту.

Існують також препарати нового покоління, в яких комбінуються відразу кілька класів. Це дозволяє приймати менше ліків, відчувати менше побічних ефектів і негативного впливу препаратів на організм.

зазвичай допустимо використання всіх груп препаратів під наглядом лікаря. Якщо гіпертонія супроводжується даним захворюванням, основні обмеження, як правило, йдуть по харчуванню.

У вагітних використання будь-яких сильнодіючих ліків небажано, більшість препаратів призначають, якщо очікувана користь від їх застосування буде помітніше і очевидніше шкоди. Тому, потрібно відразу звернутися до лікаря і обговорити ситуацію. Бажано впоратися з даними станом без будь-яких ліків або з обережністю здійснювати їх прийом.

Важливо! Завжди краще обмежитися мінімумом ліків, боротися з симптомами гіпертонії за допомогою фізичних вправ, дієти і засобів на основі натуральних компонентів.

Список ліків для лікування гіпертонії

Вибір ліків для лікування гіпертонії другого і третього ступеня величезний. Підібрати відповідне за своїми характеристиками і ціною ліки може кожен, особливо якщо здійснювати це під наглядом лікуючого кардіолога. Варто розглянути препарати кожної групи окремо.

діуретики

Сечогінні перші гроші бувають різних видів, Їх дія може бути слабшим чи сильніше, від їх інтенсивності залежить кількість побічних ефектів. Найчастіше саме сечогінний ті препарати стають основною лікування гіпертонії, оскільки їх без обмежень можна призначати літнім людям, вони не володіють таким сильним негативним впливом на організм, як багато інших ліків.

Деякі з сечогінних засобів можуть викликати імпотенцію і гинекомастию у чоловіків, не варто забувати про це побічний ефект при виборі ліків. При лікуванні гіпертонії зазвичай використовують такі групи діуретиків:

Тіазидні. Найпоширеніший вид сечогінних препаратів, що застосовуються при гіпертонічній хворобі. Тіазидні кошти сприяють вимиванню натрію, але не чіпають калій, що є плюсом. Основні препарати: Гипотиазид, ціклометіазід.
Петльові. Мають більш інтенсивним впливом, при гіпертонії застосовуються в крайніх випадках. Приклади петльових засобів: Фуросемід, Торасемід.
Антагоністи альдостеронової блокаторів. Відносяться до калійзберігаючим діуретиків, їх дія найбільш щадне, при цьому вони ефективні при гіпертонічній хворобі. Найпоширеніший препарат цієї групи - Верошпирон.

Не варто зловживати діуретиками, при тривалому прийомі вони негативно впливають на нирки. Також при гіпертонії зазвичай знижують дозування препаратів, якщо немає виражених набряків і затримки рідини.

Важливо! При прийомі більшості сечогінних засобів потрібно приймати мінеральні комплекси з калієм, оскільки препарати його вимивають.

Бета-блокатори

Блокують гормон, ренін, який звужує судини, за рахунок чого відбувається нормалізація тиску. У деяких випадках ці кошти використовують в якості монотерапії, не додаючи інших препаратів.

Основні препарати наступні:

селективні: Коронал, Бісопролол, Атенолол та інші;
неселективні: Небіволол, Карведилол, АТРАМ і інші.

Перед використанням бета-блокаторів слід ознайомитися з протипоказаннями.

інгібітори АПФ

Виступають як ферменту, що блокує вироблення реніну. Дозволяють скоротити приплив крові до серця, попереджають потовщення стінок серцевого м'яза. Призначаються не у всіх випадках гіпертонічної хвороби. Основні препарати:

сульфгідрильна група: Каптоприл, Лотензін;
карбоксильная група: Еналаприл, Хорта, Лізиноприл і інші.

інгібітори кальцію

Найчастіше використовуються для лікування літніх пацієнтів. Підходять для лікування при наявності стенокардії, аритмії та атеросклерозу. Основні препарати даної групи:

кардіо;
верапаміл;
Амлодипін.

Також дані препарати допомагають посилити фізичну витривалість при гіпертонічній хворобі.

Сартана

Також їх називають блокаторами ангіотензину-2. Знижують тиск повільно, не викликаючи ефекту синдрому відміни. Основна дія з'являється не відразу після початку лікування, зазвичай потрібно почекати пару місяців. Основні ліки цієї групи:

Це натуральний засіб, яке впливає на причину хвороби, повністю запобігаючи ризик отримання інфаркту або інсульту. Гіпертоніум не має протипоказань і починає діяти вже через кілька годин після його вживання. Ефективність та безпечність препарату неодноразово доведена клінічними дослідженнями і багаторічним терапевтичним досвідом. Думка лікарів ... »

Незважаючи на велику кількість ліків, жодне з них не буде ефективно, якщо лікування не буде грамотно складеним і комплексним. Крім препаратів не слід забувати про спеціалізовану дієті, фізичні вправи і методиках боротьби зі стресом. Найчастіше гіпертонія - наслідок впливу зовнішніх чинників, впоратися з якими під силу самій людині.

Як вилікувати гіпертонію назавжди?

Згідно зі статистикою, близько 7 мільйонів щорічних випадків смерті можна пов'язати з високим рівнем артеріального тиску. Але дослідження показують, що 67% гіпертоніків взагалі не підозрюють, що вони хворі! Яким чином можна убезпечити себе і подолати хворобу? Доктор Олександр М'ясников розповів у своєму інтерв'ю, як назавжди забути про гіпертонії ... Читати продовження ... »