Поняття прикорму і найбільш підходящий період його введення. Ряд правил по правильному введенню прикорму малишам.С чого почати прикорм і як не спровокувати у дитини алергію. Овочі і фрукти, необхідні для повноцінного і правильного харчування дитини
Прикорм - це харчування, що заміняє собою одне, а потім, поступово, кілька годувань материнським молоком (зазвичай це каша, кефір, фруктове або овочеве і розбавлене молоком м'ясне пюре). Для новонароджених і малюків першого року життя немає кращої їжі, ніж материнське молоко. Воно забезпечує нормальний ріст, розвиток, високий рівень імунологічної захисту. Час введення прикорму настає приблизно після перших 4-х місяців життя вашого малюка. Дитина з кожним днем \u200b\u200bстає активніше, настає період інтенсивного росту і розвитку.
Зростаючий організм відчуває потребу у все більшій кількості харчових речовин, мікроелементів і. Якщо прикорм своєчасно не вводиться, то у дитини можуть розвинутися, залізодефіцитна анемія, гіпотрофія, гіповітаміноз. Крім цього, своєчасне введення привчати дитину до більш густий їжі. Якщо вчасно це не робиться, то можливі труднощі з подальшим годуванням, оскільки травна система малюка звикає до рідкої їжі. Більш раннє введення прикорму небажано, оскільки воно не вносить скільки-небудь значного внеску в задоволення потреб у вітамінах і мінеральних речовинах, однак, може привести до алергічних і харчовим порушень. У той же час при прикорм вводять на 1-1,5 місяців раніше.
Існує цілий ряд серйозних правил про те коли і який вводити прикорм. Їх дотримання дозволить уникнути вам багатьох неприємностей -, кишкових кольок, розладів травного тракту та ін.
1. До введення основних видів прикорму в раціон вводять соки, потім фруктові пюре, починаючи з 1/2 чайної ложки, поступово за 5-7 днів збільшуючи обсяг: - до 30-40 мл в день в 3-4 місяці, - до 40 -50 мл в 4-5 місяців, - до 90-100 мл в 9-12 місяців.
2. для прикорму давайте дітям з ложечки перед годуванням. Малюки знають тільки смак маминого молока або молочної суміші, вони не зможуть відразу сприймати нові смаки, тому і вводиться новий прикорм до годування, коли дитина голодна.
3. Приблизно добовий обсяг соку або фруктового пюре в мл рівний віку дитини в місяцях, помноженому на 10. рекомендують починати з яблучного соку, приготовленого з яблук зелених сортів без додавання цукру. Далі вводиться грушевий сік, чорносливовий і персиковий нектари, морквяно-абрикосовий сік і т.д. Фруктові пюре вводять через два тижні після введення в раціон і при їх добру переносимість. Зазвичай починають з пюре з зеленого яблука, потім груші, чорносливу, абрикоса і т.д.
4. УВАГА! Соки масового споживання дозволені для використання дітям тільки з 2-3 років.
5. Нові страви пропонуйте дітям в першій половині дня. У разі проблемної реакції на продукт (підвищене газоутворення, занепокоєння, розлад кишечника) ви встигнете привести дитинку в норму до його і вашого нічного сну.
7. Якщо хворий, то новий продукт вводити не можна.
8. Нові продукти вводяться обов'язково по черзі і поступово. Бажано дотримуватися 5-7-денний інтервал між введенням в раціон малюка кожного нового продукту.
У разі виникнення проблем це дозволить Вам визначити - на який продукт виникла небажана реакція ( алергічний висип, Діатез, газоутворення, зміна характеру стільця і \u200b\u200bін.). У такій ситуації необхідно повністю виключити продукт-збудник з раціону малюка, а потім спробувати ввести його в більш пізньому віці (не раніше, ніж через 1-2 міс.).
9. Введення нового виду їжі слід починати з одного продукту (монопродукта), поступово переходячи до суміші двох, а потім і декількох продуктів даної групи. Наприклад, вводиться пюре «Кабачок», потім «Морква» і лише потім «Кабачок з морквою». Ці ж правила дотримуються і при введенні фруктових пюре, Веллінг (рідкі молочні коктейлі на основі каш) і густих каш, м'ясоовочевої і рибоовощних страв.
10. Якщо малюк відстає в набирання ваги, то починати прикорм бажано з Веллінг і каш, потім вводять овочеві пюре, фруктові пюре та соки. Якщо у дитини схильність до надмірної ваги, то кашу рекомендується вводити в раціон прикорму пізніше, після овочевого пюре.
11. Введення злакового прикорму необхідно починати з каш або Веллінг, що не містять глютен (білок злакових культур) рисової, гречаної, кукурудзяної. Починають вводити з 5г (1 чайна ложка) і поступово за 5-7 днів збільшують обсяг до 150г в день в 4 місяці, до 170г в 7 місяців, до 180-200г в 9-12 місяців.
12. З 4,5 можна пробувати вводити овочеве пюре, яке поступово замінить ціле молочне годування. Починають вводити з 5г (1 чайна ложка) і за 5-7 днів збільшують обсяг до 100-120г в день, до 150г в 5-6 місяців і до 180-200г в 8-12 місяців. Педіатри рекомендують починати з монокомпонентних пюре (картопля, кольорова капуста, Брокколі, гарбуз, капуста, морква), переходячи потім до суміші овочів (кукурудза з картоплею і т.д.).
13. З 6 місяців дітям вводять м'ясне пюре, починаючи з 5 грам, поступово збільшуючи обсяг чистого м'яса до 30 г в 6 місяців, до 50 г в 7-8 місяців і до 60-70 г в 9-12 місяців. Досить ефективно з точки зору позитивної реакції малюка на м'ясні пюре розбавляти їх до більш рідкої консистенції материнським або дитячим молоком. Зручними, різноманітними і збалансованими за смаковими якостями є готові м'ясоовочеві і рибоовощние страви, які збалансовані за білками, жирами, вуглеводами, вітамінів і мікроелементів.
14. М'ясні бульйони домашнього приготування в харчуванні дітей першого року життя не використовуються в зв'язку з високою концентрацією екстрактивних речовин (водорозчинні низькомолекулярні органічні речовини, екстрагують з тваринних і рослинних тканин). Профілактика завжди краще і легше лікування, тому не допускайте дефіциту життєво важливих речовин в організмі малюка, виконуйте терміни і правила прикорму. Формування органів травлення малюків завершується до трирічного віку. Тільки до цього віку дитина зможе повністю переварювати і засвоювати більшість «дорослих» продуктів (але не всі!).
Схема введення прикорму дітям першого року життя
Якими б цінними властивостями ні мало грудне молоко, в певний момент дитині стає недостатньо харчування з маминих грудей. Настає час знайомити з новою їжею. Як зробити це правильно, щоб не нашкодити здоров'ю малюка?
Прикорм - харчування, яка призначається дитині після 6-ти місяців життя на додаток до грудного молока і (або) молочних сумішей, поживної цінності яких вже не вистачає зростаючому організму малюка. Прикорм дає можливість в невеликому за обсягом кількості їжі поставляти дитячому організму багато енергії і поживних речовин (білків, жирів, вуглеводів).
Перший рік життя - найважливіший. У цей період закладаються основи майбутнього здоров'я дитини, і правильне харчування має дуже велике значення.
В останні роки у всіх країнах спостерігається тенденція до введення прикорму в більш пізні терміни, ніж вважалося раніше. Якщо раніше рекомендували з 3 тижнів починати годування соками і овочевих відварів, але сучасні педіатри рекомендують починати знайомство малюка з новою їжею не раніше 5 - 6 міс.
Що ж стосується соків, то думки про них неоднозначні. Більшість педіатрів і раніше рекомендують починати прикорм саме з них, але не раніше 4-х місяців. Чим обумовлені ці зміни? Було доведено, що введення соків до 4 місяців недоцільно, оскільки воно не вносить скільки-небудь значного внеску в задоволення потреб дітей у вітамінах і мінеральних речовинах, зате нерідко призводить до виникнення алергічних реакцій і порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Дитячі алергологи особливо застерігають від раннього введення прикорму в тому випадку, якщо у кого-то з членів є або була харчова алергія.
У перші місяці життя у малюка спостерігається захисний рефлекс «виштовхування», який проявляється в наступному: якщо в рот потрапляють тверді частинки їжі або сторонні предмети, мову автоматично виштовхує їх, не даючи дитині вдавитися твердою їжею. У період від 4 до 6 місяців цей рефлекс слабшає. До 4 місяців у більшості дітей ще немає достатньо хорошої координації руху мови і ковтальних рухів для просування твердої їжі. Та й кишечник дитини від 4 місяців до півроку недостатньо розвинений. Він не може впоратися з різноманітною їжею, так як ще не виробляються багато травні ферменти. Вивчення всіх цих факторів вплинуло на зміщення термінів введення прикорму.
Серед прихильників природного виховання популярна думка, що вводити прикорм слід не раніше того моменту, коли у дитини прокинеться харчової інтерес. Іншими словами, дитина почне уважно стежити за рухами матері під час обіду і тягнутися до її тарілці з явним наміром спробувати їжу.
Іншим індикатором готовності малюка до прикорму є поява зубів. Оскільки перший зуб зазвичай прорізується у віці 6-7 місяців, то саме цей вік вважають оптимальним для початку прикорму. Однак слід мати на увазі, що у деяких дітей зуби прорізуються пізніше, в 9-10, іноді навіть в 12 місяців. Очевидно, це не можна вважати приводом, щоб настільки сильно відстрочувати введення нових продуктів.
При введенні прикорму варто дотримуватися деяких правил:
Прикорм давати перед годуванням грудьми, починаючи з невеликого обсягу (5-10 г - 1-2 чайної ложки), і протягом тижня поступово збільшувати порцію до необхідної вікової норми.
Переходити до іншого виду прикорму слід тільки після того, як дитина звикне до першого (1-й тиждень - поступово збільшуємо обсяг до необхідного, 2-й тиждень - звикання, з 3-го тижня - новий прикорм і т.д.).
Не вводити одночасно два нових продукту. При цьому в разі виникнення алергічної реакції буде легко встановити її причину.
Використовувати для прикорму страви, однорідні по консистенції і не викликають у дитини труднощів при ковтанні (каші, пюре).
З віком потрібно переводити малюка на більш густу, а пізніше і на щільну їжу.
Як можна раніше привчати дитину до прийому їжі з ложечки і до жування.
Поступово урізноманітнити склад їжі і збільшувати її кількість. 
При введенні нових продуктів харчування в раціон малюка рекомендується вести щоденник харчування. У нього слід записувати продукт, введений вперше, його обсяг і реакцію дитини на прийом. Будь-яка нова їжа може викликати у малюка алергічну реакцію у вигляді почервоніння і появи висипки на обличчі, кінцівках і тілі, появи жовтуватих кірочок (гнейс) на голові в області великого джерельця, а також поява висипу, здуття живота (метеоризм), рідкий стілець (діарея ) або запор, занепокоєння, поява прожилок крові в калі і ін. При появі будь-якого з ускладнень необхідно тимчасово припинити прикорм продуктом, що викликав таку реакцію, повідомити про те, що трапилося лікаря і вирішити питання про тактику подальшого введення прикорму.
З чого починати?
Як вже зазначалося вище, соки в раціон малюка вводять не раніше 4 міс. Дітям, які перебувають на і добре розвиваються, рекомендується давати цей вид їжі з 6 місяців. Однак почати введення нових продуктів в меню дитини можна і з овочевого пюре, якщо фруктові соки і пюре погано переносяться крихіткою (виникають бурчання, здуття живота, розріджений стілець). Крім того, на будь-яку нову їжу у малюка може розвинутися алергічна реакція у вигляді почервоніння і появи висипки на обличчі, тілі, кінцівках, появи жовтуватих кірочок (гнейс) на голові в області великого джерельця. Продукт, який викликав таку реакцію, потрібно виключити з прикорму, а якщо алергія не зникне протягом одних-двох діб або навпаки посилиться, потрібно обов'язково звернутися до лікаря. Всі питання, що стосуються зміни термінів або послідовності введення продуктів у раціон дитини, слід обговорювати з педіатром.
Фруктові соки і пюре
Сік дитині дають, починаючи з 3-5 крапель і протягом тижня збільшують обсяг до вікової норми. Що стосується асортименту, то першим можна рекомендувати яблучний сік, який менше за інших здатний викликати алергію. Потім - грушевий, сливовий, абрикосовий, персиковий, а на наступному етапі - чорносмородиновий, вишневий та інші ягідні соки.
Через 2 тижні від початку введення соку (в 4,5 або 6,5 місяців), коли малюк звик до нього, вводять фруктове пюре з аналогічних фруктів і ягід. Якщо малюк погано переносить фруктове пюре (виникають бурчання, здуття живота, розріджений стілець), можна почати і з овочевого. Але все питання, що стосуються зміни термінів або послідовності введення продуктів слід обговорювати з педіатром.
Про якість та кількості
Обсяг соків і фруктового пюре в денному раціоні однаковий і, починаючи з 4-х місячного віку, вимірюється в мілілітрах за допомогою множення віку дитини в місяцях на 10, наприклад: в 4 міс. х 10 \u003d 40 мл, в 5 міс. х 10 \u003d 50 мл і т.д.
Якщо годування соками відбувається влітку або восени, коли багато свіжих фруктів, корисно використовувати свіжі плоди, тільки спочатку треба переконатися, що вони екологічно безпечні і не піддавалися обробці різними хімікатами. Якщо ж час вводити прикорм настав взимку або навесні, то краще давати малюкові дитячі соки промислового виробництва. У домашніх умовах сік можна отримати за допомогою різних соковижималок або використовувати «бабусин» рецепт: натерти фрукт (соковиті сорти яблук, груш, моркви) на дрібній тертці в досить глибоку ємність, потім чайною ложкою перекласти м'якоть в марлеву серветку (краще стерильну) і віджати сік крізь неї в підготовлений (простерилізувати) посудину.
Що кому корисніше
Першим в раціон малюка слід вводити освітлений сік з одного фрукта (монокомпонентний продукт). Наприклад, яблучний. Через деякий час дитині можна запропонувати аналогічний сік з м'якоттю.
Дітям із залізодефіцитною анемією рекомендується абрикосовий, яблучно-сливовий, яблучний, яблучно-ожиновий, яблучно-шипшиновий, гарбузовий соки, так як саме вони містять велика кількість заліза, а вітамін С, що входить до їх складу, покращує засвоєння заліза.
При схильності до запорів рекомендується гарбузовий, сливовий, яблучно-сливовий, абрикосовий соки. Вони містять велику кількість клітковини, яка посилює перистальтику кишечника і сприяє його спорожнення. Абрикосовий, яблучно-сливовий, гарбузовий соки, бананове пюре, особливо багаті калієм, необхідним для роботи серцевого м'яза.
Дітям, які часто хворіють на гострі респіраторно-вірусні інфекції, корисні яблучно-шипшиновий і абрикосовий соки як джерело вітамінів С і А, які сприяють підвищенню імунітету.
Малюкам із захворюваннями нервової системи та порушеннями зору рекомендуються соки з підвищеним вмістом вітамінів групи В і А. Для них особливо корисний сік з яблука, ожини та чорниці.
Які продукти і коли вводимо під час прикорму дитини?
Перед початком введення прикорму, проконсультуйтеся з педіатром. Послідовність введення окремих продуктів для Вашої дитини може бути індивідуальною. Початок прикорму можливо з овочевого пюре. Зазвичай першим пропонують малюкові пюре з кабачків, брокколі або цвітної капусти. На початку дайте малюкові половину чайної ложечки перед годуванням грудьми або дитячою сумішшю. Не переживайте, якщо нова їжа не відразу сподобається крихітці - у нього ще не розвинені смакові рецептори. Поступово збільшуйте порцію до 100-120 м, і скоро пюре повністю замінить одне з годувань. У разі виникнення алергії або проблем зі стільцем, скасуйте цей вид прикорму і порадьтеся з педіатром.
Фруктовий сік
Постарайтеся витримати паузу між введенням нового продукту в раціон крихітки як мінімум в 2 тижні. Починайте введення з яблучного або грушевого соку з декількох крапель і давайте його малятку з ложечки, після годування грудьми або сумішшю. Поступово збільшуйте цю кількість. За один місяць доведіть обсяг до 50 г в день, розділений на два прийоми, а до року малюка кількість фруктового соку має становити 90-100 г.
фруктове пюре
Починайте з яблучного або грушевого пюре також з половини чайної ложки, після годування грудьми або сумішшю Кількість фруктового пюре в день відповідає кількості фруктового соку. Після яблука і груші вводите банан, чорнослив, чорницю, персик і абрикос. До року постарайтеся не вводити в раціон малюка червоні ягоди і екзотичні фрукти.
злакові каші
У раціон малюків 4-6 місяців потрібно вводити каші, що не містять глютену - рисову, гречану, кукурудзяну.
Каші можуть бути молочними або безмолоч¬нимі. Безмолочні каші розводять водою, грудним молоком або дитячою сумішшю, одержуваної дитиною. 
безмолочна гречана каша не містить глютену, солі, без додавання цукру і тому прекрасно підходить для малюків з 4х місяців. Кукурудзяну кашу краще вводити з 5 місяців. Наприклад, кукурудзяну кашу, яка легко засвоюється і має високу поживну цінність. Детальніше про ці та інші кашах Ви можете дізнатися на нашому сайті.
Безмолочна гречана каша не містить глютену, солі, цукру, багата корисними мікроелементами, і тому прекрасно підходить для малюків з 4х місяців.
Безмолочна рисова каша обволікає шлунок і кишечник дитини, утворюючи даний захисне поле.
Смачна кукурудзяна каша легко засвоюється і має високу поживну цінність, а це значить, що Ваш малюк буде ситий і забезпечений енергією на довгий час. Починайте введення кукурудзяної каші з 5 місяців. Детальніше про ці та інші кашах Ви можете дізнатися на нашому сайті.
Після півроку можна вводити в харчування малюка глютенсодержащие каші - вівсяну, ячну, пшеничну, манну, а також каші з суміші круп.
Каша, як і овочеве пюре, вводиться поступово перед годуванням грудьми або дитячою сумішшю, поступово замінюючи його.
Мясні продукти
Вводити в раціон малюка м'ясні продукти потрібно не раніше 6 місяців. Починати цей вид прикорму краще з пюре з яловичини, телятини, свинини, курки, індички або кролика, додаючи в овочеве пюре. У 8 місяців пропонуйте крихітці продукти з м'ясного фаршу, наприклад, фрикадельки, а шматочки м'яса можна давати не раніше 10 місяців.
риба
Включати в меню малюка рибу бажано з 8-9 місяців, 1-2 рази в тиждень замість м'ясного блюдаВводіте рибу з обережністю, адже вона може викликати у малюка алергію.
Кисломолочні продукти
Сир включають в раціон харчування малюка не раніше 6 місяців. Кефір і - не раніше 8 місяців. Перед введенням цих продуктів бажано порадитися з педіатром, адже ці продукти містять коров'яче молоко.
Кисломолочні продукти складають третій продукт прикорму (поряд з овочевим пюре і кашею), який замінює одне з або дитячою сумішшю.
Яєчний жовток
Яєчний жовток вводять в меню малюка не раніше півроку, але важливо враховувати індивідуальну переносимість.
Підіть наших порад - і Вас все вийде! Щоб дізнатися точний обсяг харчування малюків першого року життя, перейдіть до Календаря Харчування.
Для дітей раннього віку переважно грудне вигодовування. При відсутності можливості грудного вигодовування або нестачі грудного молока, необхідно використовувати адаптовані молочні суміші. Перед застосуванням продукту необхідно проконсультуватися з педіатром.
Зараз, в її шість з половиною років, я вважаю, що наші проблеми з жовчним міхуром, з алергією - безпосередньо пов'язані з настільки раннім прикормом. Адже органи травлення крихти в такому ранньому віці не готові ще «працювати» з якоїсь іншої їжею, ніж материнське молоко (або, в медичних випадках - з молочною сумішшю). Так досить подивитися на різних ссавців: хіба буде, скажімо мама - кішка запихати в свого кошеня якусь нову їжу до тих пір, поки він сам не захоче зробити це?
З сином експериментувати вже не хотілося, і я почала давати прикорм в шість місяців, як це зараз і радять багато (на жаль, не всі) фахівці. Крім рекомендованого віку існують ще кілька ознак, які говорять про те, що малюк готовий спробувати нову їжу: поява зубів, «харчової інтерес». Виникнення останнього просто не можна не помітити: дитина починає просити їжу, яку їдять батьки. І ось тут уже слід задуматися, як вводити прикорм будете саме ви.
Можна почати з «педагогічного прикорму», можна - з «педіатричного». Оскільки педпрікорм потребує окремої розповіді, зупинюся на «педіатричному». Отже, маляті вже півроку, він тягне ручки до їжі - саме час запропонувати йому однокомпонентне овочеве пюре (самопріготовленное або «в банках» - вирішувати мамі). Мені лікар радила почати з цвітної капусти. Деяким худеньким діткам доктор може рекомендувати почати знайомство з «дорослою» їжею з каші. Спочатку потрібно пропонувати дитині нову їжу буквально на кінчику чайної ложки, поступово збільшуючи розмір порції.
І - спостерігати, як реагує організм малюка на нововведення. Якщо все в порядку - десь через тиждень можна дати нове блюдо - наприклад, пюре з кабачків.
Як вводити прикорм дитині - це серйозне питання, рішення якого не вимагає поспіху.
Наприклад, доньці (за порадою лікаря, до речі) в вісім місяців я дала незбиране коров'яче молоко. Реакції - у вигляді сильного запору, підвищеної температури не змусила себе знати. Сина я познайомила з продуктами на основі коров'ячого молоко після року. Взагалі поспішати не варто: поступово малюк спробує різноманітну їжу, і ви непомітно для себе переведете його на загальний стіл.
прикорм
Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) вводити прикорм малюкам бажано з 4-6 місяців, в документі використовується і інше формулювання - «приблизно в 6 місяців», а ще, рада годувати дітей, народжених в строк, виключно грудьми приблизно до півроку. Тобто, як ми бачимо, рекомендації ВООЗ допускають різні терміни введення нових продуктів, але не раніше 4 місяців, заохочують індивідуальний підхід до термінів знайомства з ними і максимально можливу тривалість годування грудним молоком. 
У західних країнах, дійсно, прийнято вводити нові продукти пізніше (з 6 місяців), але нам з вами потрібно враховувати кліматичні особливості Росії: короткий період теплої погоди і натуральних вітамінів, які так необхідні для росту і розвитку організму дітей.
Треба розуміти, що, запізнілі нововведення в раціоні дитини можуть бути чреваті для нього нестачею енергії і харчових речовин, відставанням у фізичному розвитку, розвитку рухових навичок (таких як жування, наприклад). Плюс - ми втрачаємо час, коли малюкові буде найпростіше взяти і новий смаки і незвичну структуру їжі.
Якщо ж ми станемо вводити її і вчасно і поступово, малюк не тільки отримає нові живильні речовини, необхідні для розвитку, але, до того ж, буде як і раніше отримувати достатню кількість грудного молока.
Деякі стани можуть відкласти терміни введення нових продуктів малюкам, наприклад, важкі форми дисбактеріозу, харчової алергії. Але після закінчення курсу лікування, або на якомусь його етапі, нововведення стануть можливі.
Отже, розширення раціону дитини, коли на додаток до грудного молока (або суміші) в ньому починають з'являтися й інші продукти (тобто прикорм), необхідно.
По-перше, організм малюка, що росте потребує для свого розвитку в енергії і харчових речовинах, а їх надходження тільки з грудним молоком (або його замінниками), починаючи з певного етапу, зазвичай з 4-6 місяців, стає недостатнім.
По-друге, травній системі малюків потрібно тренування. Коли система готова до розвитку, але цього розвитку не отримує - ми втрачаємо і час і важливий для життя навик. Якщо в раціоні дитини не з'являються нові продукти, нові ферменти, необхідні для їх переробки та засвоєння, теж не виробляються, і система травлення, досягнувши певного рівня, «зупиняється».
По-третє, жувальний апарат малюків теж потребує розвитку: щоб навчився жувати, він повинен харчуватися не тільки рідкої їжею. Інакше, в момент неминучою зустрічі з твердими продуктами, він почне ними давитися.
І, нарешті, нові продукти стимулюють здатність кишечника скорочуватися і просувати їжу «до виходу», захищаючи дітей від запорів. Відомо, що до введення прикорму діти частіше страждають від цих прикрих ускладнень.
До піврічного віку дитини материнське грудне молоко вже не забезпечує дитячий організм всіма потрібними поживними речовинами. У зв'язку з цим виникає необхідність введення прикорму. ВООЗ розробила рекомендації щодо впровадження прикорму для дітей - немовлят та дітей на штучному. Мета введення прикорму не тільки доповнити раціон малюка і забезпечити його організм необхідними елементами, але і поступово привчати до твердої дорослої їжі.
Готовність дитини до прикорму
Згідно з рекомендацією ВООЗ, яка існує на 2016 рік, оптимально вводити прикорм немовляті в 6-8 місяців. До півроку у малюка ще недостатньо сформований шлунково-кишковий тракт, що не виробляються всі необхідні ферменти для засвоєння іншої, крім материнського молока або суміші, їжі. А до 9-10 місяців у дитини вже можуть сформуватися стійкі стереотипи харчуватися тільки рідкою їжею, і подолання їх буде хворобливим і важким для немовляти.
Таким чином, ВООЗ визначає наступні ознаки готовності дитини до введення прикорму:
- зрілість травної системи;
- згасання рефлексу виштовхування твердої їжі;
- поява перших зубів, що дають можливість жувати;
- готовність грудничка стійко перебувати у вертикальному положенні;
- емоційна готовність до нових смаків і відчуттів.
Система введення прикорму
Фруктовий прикорм не рекомендований до каш і овочів. Це пояснюється тим, що до 8-9 місяців шлунково-кишковий тракт немовляти не готовий до засвоєння сирих фруктів і фруктових соків. Саме овочі та каші заселять кишечник потрібними бактеріями для засвоєння фруктів.
Кефір, на думку ВООЗ, не рахується прикормом, оскільки не є твердою їжею. Схема прикорму по ВООЗ включає кефір тільки як додаткове харчування з 8 місяців.
Будь-яка схема ведення прикорму передбачає, що порції прикорму систематично будуть збільшуватися від половини чайної ложечки до 100-200 м Перші страви для прикорму готують виключно однокомпонентними. Кожен наступний компонент вводиться тільки після повного звикання до попереднього (6-7 днів).
черговість продуктів
Таблиця - схема ВООЗ черговості введення прикорму для немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, пропонує наступну послідовність введення прикорму.
- Овочі в 6 місяців.
- Каші на воді (вівсяна, гречана, кукурудзяна) в 6,5 - 7 місяців.
- Фруктове пюре, жовток в 8 місяців.
- Молочні каші в 8 - 9 місяців.
- М'ясне пюре в 9 місяців.
- М'ясні субпродукти в 9 - 10 місяців.
- Кефір, сир, йогурт в 9 - 10 місяців.
- Дитяче печиво в 9-10 місяців.
- Риба в 10 місяців.
- Сік в 10-12 місяців.
- Ягідні пюре в 12 місяців.
- М'ясні бульйони в 12 місяців.
Введення масла рослинного походження (оливкової, соняшникової) в пюре і каші дозволяється з 6 місяців: схема з 1 краплі з поетапним доведенням до об'єму 1 чайної ложки. Вступ вершкового масла починається з 7 місяців: схема від 1 г до 10 г в каші.
Для дітей, яких вигодовують штучними сумішами, схема першого прикорму аналогічна за винятком декількох моментів. Для цих малюків прикорм краще вводити з 5 місяців, тому що молочна суміш не дає маленькому організму всього «будівельного матеріалу». Таблиця ВООЗ введення прикорму відрізняється лише термінами: овочеві пюре і каші вводяться на місяць раніше.
перші каші
Якщо вага дитини істотно менше норми, ВООЗ рекомендує почати прикорм з немолочних каш. Таблиця показує, що для немовлят каші готують тільки немолочних, несолоними, напіврідкими, абсолютно однорідними по консистенції. Перші каші готуються з круп'яної муки (перебраний і промиту крупу ретельно перемелюють і подрібнюють).
Пропонується наступна послідовність введення круп: гречана, рис, кукурудзяна, вівсяна, манна. манну кашу рекомендується готувати тільки один раз в тиждень, тому що в ній практично немає корисних речовин, Зате багата клейковиною, здатної стати причиною проблем в роботі кишечника. Пропорція для приготування першої каші: 5г круп'яної муки на 100 мл води. Злегка остудити готову кашу, ще раз подрібніть. У готову кашу можна додати 1-2 краплі олії або трохи сцеженного грудного молока.
З 9 місяців система харчування грудничка передбачає багатокомпонентні каші, з уже добре відомих дитині продуктів. У кашки вже можна додавати знайомі малюкові овочі і фрукти. У 9 місяців дозволяється готувати для грудничка перлову і пшоняну каші.
А до 10-11 місяців каші на воді будуть прекрасним доповненням до м'ясних і рибних тюфтельки і паровим котлеток.
овочевий прикорм
Перші пюре готуються з одного овоча. Найкраще використовувати овоч з особистого городу, вирощений без нітратів і хімічних добавок. Ретельно його мийте, потім очищайте. Картопля, порізавши кубиками, замочуйте на 1,5 години, щоб вимилися нітрати. З капусти видаляється качан, а з моркви - серцевина. Якщо ви використовуєте заморожені овочі, не допускайте їх повторної заморозки.
Найкраще для приготування овочів користуватися пароваркою, або запікати їх в духовці. Варити треба в емальованому посуді, опускаючи овоч в окріп. Води повинно бути небагато. Варіть під закритою посуді.
Таблиця черговості введення овочів в прикорм грудничка пропонує наступний порядок: кабачок, цвітна капуста, гарбуз, картопля, морква, зелений горошок, буряк. Ці овочі вводяться протягом 6-9 місяців малюка. Після 1 року можна давати дитині огірки, баклажани, томати, солодкий перець, Білокачанну капусту.
Приготувавши пюре, переконайтеся, що маса абсолютно однорідна, немає волокон і дрібних частинок, консистенція напіврідка. Чи не соліть. Додайте 1-2 краплі рослинного масла або сцеженного молока.
Якщо дитина відмовляється від овочевого прикорму, скасуйте цей продукт на 1-2 тижні. Спробуйте тимчасово замінити його іншим і поверніться до нього через час.
М'ясні страви
- кроляче;
- перепелине;
- індиче;
- куряче.
Процес приготування вимагає ретельної теплової обробки м'яса. Акуратно видаливши шкірку, жир, всі кісточки, опустіть в холодну воду і варіть 15 хвилин. Вийміть, промийте, покладіть в свіжу воду і варіть 1,5 години до повної готовності.
Відварене м'ясо ретельно подрібніть. Фарш пропустіть через дрібне сито. У готову масу додайте рослинне масло або зціджене грудне молоко.
Тюфтельки і парові котлетки можна готувати, коли у малюка вже є зубки, щоб пережовувати їжу. Комбінуйте м'ясні страви з овочевими і кашами. Додавайте фрикадельки в овочеві супчики. До 12 місяців дитині рекомендовано м'ясо 3-4 рази на тиждень.
Прикорм для 6-місячного немовляти рекомендовано вводити в ранкові години. Це дозволить відстежити реакцію дитини на незнайомий продукт до нічного сну: чи не з'явилися висипи, розлади в роботі кишечника, занепокоєння у малюка, рясного відрижки. Краще спочатку дати овочі або кашу, а потім наситити грудним молоком або сумішшю. Поступово каша і овочеве блюдо замінять одне повноцінне годування. Блюдо обов'язково має бути теплим і щойно приготованим. Поступово до 1 року у вашого малюка з'являться смакові переваги. Ви будете знати, які страви він їсть із задоволенням. Поки ж намагайтеся повноцінно розширювати раціон дитини необхідними для росту і розвитку продуктами.
Т. Е. Боровик, К.С. Ладодо, Г.В. Яцик, В.А. Скворцова, ГУ Науковий центр здоров'я дітей РАМН
І Я. Кінь, ГУ Науково-дослідний інститут харчування РАМН
Останнім часом в нашій країні активно дискутуються питання, пов'язані з термінами і схемою введення прикорму, особливо при природному вигодовуванні. Розширення раціону харчування малюка викликано необхідністю додаткового введення харчових речовин, надходження яких тільки з жіночим молоком або дитячою молочною сумішшю стає недостатнім. Дитина починає відчувати потребу в широкому комплексі мінеральних речовин (залізо, цинк, кальцій і ін.) І вітамінів, інших нутрієнтів (білку, вуглеводах, харчових волокнах), а також надходження додаткової кількості енергії, необхідних для його подальшого зростання і розвитку. Крім того, своєчасне введення прикорму сприяє формуванню жувального апарату і адекватних смакових звичок.
під прикормом маються на увазі всі продукти, крім жіночого молока і адаптованих дитячих молочних сумішей, що доповнюють раціон харчовими речовинами, необхідними для забезпечення подальшого адекватного зростання і розвитку дитини.
Слід виділяти продукти прикорму (соки, сир, яєчний жовток, вершкове і рослинне масла) і страви прикорму (фруктові та овочеві пюре, каші, м'ясні, м'ясо-і рибо-рослинні, рослинно-м'ясні та рослинно-рибні пюре і ін.).
ТЕРМІНИ І СХЕМА ВВЕДЕННЯ ПРИКОРМУ
Згідно з резолюцією Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я № 54.2 від 18 травня 2002 року і № 59.13 від 4 травня 2006 року, дітям, які перебувають виключно на грудному вигодовуванні, рекомендується продовжувати його до 6 місяців; і, отже, прикорм потрібно вводити з цього віку. Вітчизняні вчені вважають, що це можливо тільки по відношенню до здорових дітей, що народилися з нормальною масою тіла (без гіпотрофії або затримки внутрішньоутробного розвитку), при повноцінному харчуванні матері і з використанням спеціалізованих збагачених продуктів або комплексних вітамінно-мінеральних препаратів. В цьому випадку першим видом прикорму повинні бути не традиційно використовуються в Росії в даний час фруктові соки і пюре, а продукти з високою енергетичною щільністю - каші промислового виробництва, збагачені всіма необхідними дитині в цьому віці мінеральними речовинами і вітамінами.
До теперішнього часу в Росії діє схема введення прикорму, затверджена Міністерством охорони здоров'я РФ в 1999 році і представлена \u200b\u200bв Методичних вказівки № 225 «Сучасні принципи і методи вигодовування дітей першого року життя». Проведені наукові дослідження і досвід, що нагромадився дозволяють запропонувати внесення деяких коректив і доповнень в зазначену схему.
Встановлено, що мінімальний вік, при якому можливе введення перших продуктів прикорму, - 4 місяці. Раніше цього терміну дитина ще не підготовлений до засвоєння іншої їжі, ніж жіноче молоко або адаптована молочна суміш. До 4-місячного віку гастроінтестинальний тракт дитини стає більш зрілим: знижується спочатку підвищена проникність слизової оболонки тонкої кишки, дозріває ряд травних ферментів, формується достатній рівень місцевого імунітету; дитина набуває здатності ковтати напіврідку і більш густу їжу (згасає рефлекс «виштовхування ложки»). У той же час пізній прикорм (після 6 місяців) може викликати виражений дефіцит мікронутрієнтів (заліза, цинку і ін.), Необхідність швидкого введення відразу великого ряду продуктів, що призводить до великої антигенної навантаженні, а також до затримки формування навичок жування і ковтання густий їжі.
Призначення прикорму доцільно проводити у віці 4-6 місяців. Терміни введення прикорму встановлюються індивідуально для кожної дитини, з урахуванням особливостей розвитку травної системи, органів виділення, рівня обміну речовин, а також ступеня розвитку та особливостей функціонування центральної нервової системи, тобто його готовністю до сприйняття нової їжі. З огляду на, що сучасні адаптовані молочні суміші містять у своєму складі достатньо великий набір вітамінів і мінеральних речовин, немає необхідності проводити корекцію по цих речовин продуктами прикорму в більш ранні терміни, Ніж при вигодовуванні грудним молоком, тому схема введення прикорму може бути єдиної (табл. 1).
Таблиця 1. Орієнтовна схема введення прикорму дітям першого року життя
| Найменування продуктів і страв (г, мл) | Вік, міс | |||
| 4-6 | 7 | 8 | 9-12 | |
| Фруктовий сік | 5–60 | 70 | 80 | 90–100 |
| фруктове пюре | 5–60 | 70 | 80 | 90–100 |
| овочеве пюре | 10–150 | 170 | 180 | 200 |
| Молочна каша | 10–150 | 170 | 180 | 200 |
| Сир* | 10–40 | 40 | 40 | 50 |
| М'ясне пюре * | 5–30 | 30 | 50 | 60–70 |
| Жовток, шт. | – | 1/4 | 1/2 | 1/2 |
| рибне пюре | – | – | 5–30 | 30–60 |
| Кефір та ін. Кисломолочні напої | – | – | 200 | 200 |
| Сухарі, печиво | – | 3–5 | 5 | 10–15 |
| хліб пшеничний | – | – | 5 | 10 |
| Рослинна олія | 1–3 | 5 | 5 | 6 |
| Вершкове масло | 1–4 | 4 | 5 | 6 |
* Не раніше 5,5 міс.
Послідовність введення окремих продуктів і страв прикорму залежить від стану здоров'я, нутрітивного статусу дитини і функціонального стану його травної системи. Так, дітям зі зниженою масою тіла, прискореним стільцем в якості першого основного прикорму доцільно призначати каші промислового виробництва, збагачені залізом, кальцієм, цинком, йодом, при паратрофии і запорах - овочеве пюре.
У харчуванні дитини можна використовувати продукти і страви, приготовані як в домашніх умовах, так і продукти промислового виробництва, яким віддається перевага, так як вони виготовляються з високоякісної сировини, відповідають строгим гігієнічним вимогам і показникам безпеки, мають різну ступінь подрібнення і гарантований хімічний склад, В тому числі вітамінний (незалежно від сезону).
ХАРАКТЕРИСТИКА І ПОСЛІДОВНІСТЬ ВВЕДЕННЯ ПРОДУКТІВ ПРИКОРМУ
соки містять органічні кислоти (яблучну, лимонну та ін.), позитивно впливають на процеси травлення. В соки промислового виробництва можуть бути додані вітамін С, лимонна кислота, Окремі мінеральні речовини, натуральні фруктові ароматизатори. Першим рекомендують призначати яблучний або грушевий соки, традиційні для росіян і рідше викликають алергічні реакції (табл. 2).
Таблиця 2 Послідовність введення фруктових, ягідних і овочевих соків *
| Вік, міс | монокомпонентні | полікомпонентні | склад |
| 4 | + | - | Яблука, груші, сливи, персики, абрикоси, гарбуз, морква |
| 5 | + | + | Чорна смородина, малина, черешня, айва, вишня, яблука - груші, яблука - абрикоси, яблука - гарбуз, яблука - журавлина, яблука - брусниця |
| 6 і старше | + | + | Полуниця, томати, цитрусові, екзотичні плоди |
* Тут і далі - відповідно до СанПіН 2.3.2.1940-05 «Організація дитячого харчування».
отримуючи фруктові пюре, Дитина поступово звикає до більш густий їжі, що дуже важливо для подальшого введення зернового і овочевого прикорму (табл. 3). Фруктові пюре містять цукри, органічні кислоти і харчові волокна в більшій кількості, ніж соки.
Таблиця 3. Послідовність введення фруктових пюре
| вік, міс |
монокомпонентні | полікомпонентні | комбіновані |
склад |
| 4,5 | + | + | – | Яблука, груші, сливи, персики, абрикоси, чорна смородина, вишня, черешня |
| 5 | + | + | Яблука - гарбуз, яблука - морква, яблука - груші, яблука - абрикоси, абрикоси - гарбуз | |
| 6 | + | + | + | Цитрусові, екзотичні плоди, томати, полуниця; пюре з зерновими і молочними наповнювачами |
Овочеве пюре - джерело органічних кислот, калію, заліза і харчових волокон, включаючи пектини. Окремі види овочів (морква, гарбуз, шпинат і ін.) Багаті β-каротином, попередником вітаміну А. Спочатку овочеве пюре повинно складатися з одного виду овочів, що володіють ніжною клітковиною, наприклад, кабачків, потім його асортимент поступово розширюється (табл. 4) .
Таблиця 4. Послідовність введення овочевих пюре
| вік, міс |
монокомпонентні | полікомпонентні | комбіновані | склад |
| 4 | + | – | – | Кабачки, цвітна капуста, брокколі, морква, картопля |
| 5 | + | + | – | Гарбуз, інші види капусти |
| 6 | + | + | + | Томати, рослинно-м'ясне пюре |
| 7 | + | + | + | Зелений горошок, інші бобові |
| 8 | + | + | + | Цибуля, часник, рослинно-рибне пюре |
| 9 | + | + | + | Спеції (білий перець, лавровий лист), пряні овочі (Кріп, селера, петрушка) |
Зерновий прикорм (каша) - один з основних джерел вуглеводів, рослинних білків і жирів, харчових волокон, заліза, селену, вітамінів В1, В2, РР і ін. Прикорм на основі злаків слід починати з безглютенових круп (рисової, гречаної, пізніше кукурудзяної). Каші можуть бути молочними або безмолочні. Безмолочні каші розводять грудним молоком, дитячою сумішшю, одержуваної дитиною. Надалі можуть використовуватися глютенсодержащие каші (вівсяна, ячна, пшенична, манна) і каші з суміші круп (табл. 5).
Таблиця 5. Послідовність введення різних каш
| Вік, міс | монокомпонентні | полікомпонентні | З глютеном | З наповнювачами | склад |
| 4 | + | – | – | – | Рис, гречка |
| 5 | + | + | – | – | Кукурудза, кукурудза - гречка, кукурудза - рис |
| 6 | + | + | + | + Фрукти, мед | Вівсянка, толокно, манка, пшоно, поєднання з трьох зернових і більш |
| 9 | + | + | + | + какао | мюслі |
Незбиране коров'яче молоко може використовуватися в харчуванні дітей першого року життя тільки для приготування каш в обсязі не більше 150 мл.
Сир і яєчний жовток - цінні джерела тваринного білка і жиру, мінеральних речовин (кальцій, фосфор і ін.), А також вітамінів А, групи В.
м'ясо містить повноцінний тваринний білок, кількість якого в яловичині, нежирної свинини, м'ясі кролика, курей, курчат, індички, конини доходить до 20-21%. М'ясо містить добре усвояемое гемовое залізо, магній, цинк, а також вітаміни А, В1, В2, В6, В12 (табл. 6).
Таблиця 6. Послідовність введення м'ясних і рибних страв
| вік, міс |
монокомпонентні | полікомпонентні | комбіновані | склад |
| 6 | + | - | + | Яловичина, свинина, курка, індичка, кролик і ін .; м'ясо з овочами і крупами |
| 8 | + | + | + | З додаванням печінки, серця, мови |
| 8–9 | + | + | + | Тунець, хек, судак, лососеві, минтай, пікша і ін. |
риба - повноцінне джерело білка і жиру, що містить велику кількість поліненасичених жирних кислот в тому числі класу ω-3, а також вітамінів В2, В12, D, мінеральних речовин. Рибу вводять в харчування дітей з 8-9 місяців з обережністю, враховуючи індивідуальну переносимість. Її використовують 1-2 рази на тиждень замість м'ясного блюда (табл. 6).
Кисломолочні продукти дитячого харчування (дитячий кефір, біфікефір, йогурт «Агуша» і ін.) в раціон дитини можна вводити не раніше 8-місячного віку в кількості не більше 200 мл на добу.
Вода входить до складу всіх харчових продуктів, велика кількість води (близько 85%) міститься в грудному молоці і дитячих молочних сумішах. З «твердої» їжею (хліб, каша, пюре та ін.) Дитина отримує 30% води. В даний час як для пиття, так і для приготування сумішей і страв прикорму рекомендують використовувати спеціальну бутильовану воду для дитячого харчування, оскільки вона безпечна в бактеріологічному відношенні, не містить шкідливих хімічних та радіоактивних речовин, володіє хорошими органолептичними властивостями, не вимагає кип'ятіння, має низьку мінералізацію.
Дитячі трав'яні чаї промислового виробництва являють собою сухі гранульовані порошки, що містять екстракти дикорослих і лікарських трав, рослин, плодів (ромашка, кріп, фенхель, меліса, м'ята, аніс). В деякі трав'яні чаї для поліпшення смакових якостей і поживних властивостей введені фруктові або ягідні добавки (смородина, малина, апельсин, шипшина, яблука). До складу трав'яних чаїв можуть входити цукор, глюкоза, фруктоза, декстрин-мальтоза, вітаміни. Гранульовані чаї на основі цукрів (сахарози, глюкози і ін.) Можуть призначатися дітям не раніше 4 місяців життя, а далі диференційовано, залежно від індивідуальної переносимості.
При призначенні прикорму слід дотримуватися наступних правил:
- Введення кожного нового продукту починають з невеликої кількості, поступово (за 5-7 днів) збільшують до необхідного обсягу; при цьому уважно спостерігають за переносимістю.
- Новий продукт (блюдо) слід давати в першій половині дня, для того щоб відзначити можливу реакцію на його введення.
- Овочевий прикорм починають з одного виду овочів, потім поступово вводять інші продукти даної групи. Введення фруктових пюре і каш також починають з монокомпонентних продуктів.
- Прикорм дають з ложечки, до годування грудьми або дитячою молочною сумішшю.
- Нові продукти не вводять, якщо дитина хвора, а також в період проведення профілактичних щеплень.
Для збереження лактації, в період введення продуктів та страв прикорму необхідно після кожного годування прикладати дитину до грудей.
ОРГАНІЗАЦІЯ ПРИКОРМУ ДІТЯМ, які страждають харчовою АЛЕРГІЄЮ
Строки призначення продуктів і страв прикорму дітям-алергікам дещо відрізняються від таких у здорових дітей (табл. 7).
Таблиця 7. Терміни введення прикорму дітям першого року життя з харчовою алергією
| продукти | Вік, міс * |
| Фруктові, ягідні соки | 6 |
| фруктові пюре | 5,5 |
| Сир | – |
| жовток | – |
| пюре овочеве | 5 (безмолочні) |
| Масло рослинне | 5 |
| каша | 5,5 (безмолочна, на соєвої суміші або гидролизате) |
| Вершкове масло | 5,5 (топлене) |
| пюре м'ясне | 6 |
| Кефір не раніше | 8 (при відсутності сенсибілізації) |
| Сухарі, печиво | 7 (Не здобні) |
| хліб пшеничний | 9 (батони з борошна II сорту, пшенично-житнього) |
| риба | – |
* Необхідний суворий облік індивідуальної переносимості продуктів, що вводяться в харчування.
Перевагу віддають безмолочну, безглютенових каш (гречаної, кукурудзяної, рисової). Каші розводять водою або спеціалізованої сумішшю, яку отримує дитина (на основі гідролізату молочного білка або ізоляту соєвого білка). До складу овочевого пюре включають кабачки, патисони, кольорову, білокачанну, брюссельську капусту та інші види светлоокрашенних овочів, переважно у вигляді консервів для дитячого харчування. До овочевого пюре додають рафінована, дезодорована олія (соняшникова, кукурудзяна, оливкова).
З метою корекції білкової частини раціону в харчування дитини, що страждає харчовою алергією, з 6 місяців вводять м'ясне пюре. При непереносимості яловичини, яка має антигенну спорідненість з білками коров'ячого молока, рекомендується використовувати спеціалізовані дитячі консерви з м'яса кролика, індички, конини, нежирної свинини.
В якості третьої прикорму (з 8-9 місяців) можливе використання другого овочевого або овоче-круп'яного страви (кабачки з рисової крупою, кольорова капуста з гречкою в співвідношенні 1: 1) з додаванням м'ясного пюре, чим досягається деяке обмеження молочних продуктів в раціоні дитини .
З фруктів перевагу віддають яблукам зеленої і білої забарвлення (антонівка, симиренка, білий налив). З урахуванням індивідуальної переносимості використовують груші, білу і червону смородину, жовту і червону черешню, жовті сливи або дитячі соки і пюре з них.
Сир, яйця і риба в раціон дітей першого року життя з харчовою алергією не вводяться або повністю елімінуються.
Надалі дитина отримує дієту, метою якої є зменшення антигенного і гістаміну-лібераторного впливу їжі і поліпшення або нормалізація процесів травлення, що дозволяє домогтися більш тривалої і стійкої ремісії захворювання. При досягненні ремісії алергічного захворювання гіпоалергенна дієта повинна поступово розширюватися. Високоалергенні продукти (риба, горіхи, шоколад, мед, кава, какао, гриби і т.п.) не вводяться в раціон дітей протягом тривалого часу.
ОРГАНІЗАЦІЯ ПРИКОРМУ НЕДОНОШЕНИМ ДІТЯМ
Прикорм недоношеним дітям вводиться починаючи з 4-4,5 місяців. Оскільки для маловагих дітей, які отримали масивну терапію, в тому числі антибактеріальну, характерні дисбиотические зміни і різні порушення моторики шлунково-кишкового тракту, черговість введення продуктів має свої особливості.
Розширення раціону харчування починається за рахунок введення фруктового пюре, овочевого пюре або каші. Перевагу слід віддавати продуктам промислового виробництва для дитячого харчування, введення прикорму починають з монокомпонентних продуктів. Каші можуть призначатися раніше овочевого або фруктового пюре (особливо при наявності у дитини гіпотрофії або залізодефіцитної анемії), але не раніше 4-місячного віку. Першими вводяться безглютенові (гречана, рисова, кукурудзяна) і безмолочні каші. Вони розлучаються тими молочними сумішами, які в даний час отримує дитина. Каші не повинні містити будь-які добавки (фрукти, цукор і ін.).
При тенденції до розвитку залізодефіцитної анемії м'ясо може вводитися з 5-5,5 місяців, з огляду на гарне засвоєння з нього гемового заліза. Сир призначається після 6 місяців, так як дефіцит білка в першому півріччі заповнюється за рахунок часткового використання високобілкових сумішей, призначених для вигодовування недоношених дітей (що є кращим).
Таким чином, пропоновані схеми прикорму є логічним висновком з результатів наукових досліджень і спостережень, а їх впровадження в практичну роботу педіатрів дозволить запобігти розвитку дефіциту есенціальних мікронутрієнтів і пов'язані з ним порушення харчування і стану здоров'я дітей.
Тетяна Едуардівна Боровик, Керівник відділення харчування здорової і хворої дитини ГУ НЦЗД РАМН, професор, д-р мед. наук
Калерія Сергіївна Ладодо
Галина Вікторівна Яцик, Головний науковий співробітник ГУ НЦЗД РАМН, професор, д-р мед. наук
Ігор Якович Кінь, Керівник Відділу дитячого харчування ГУ НДІ харчування РАМН, професор, д-р мед. наук
Віра Олексіївна Скворцова, Провідний науковий співробітник ГУ НЦЗД РАМН, д-р мед. наук
Кожну жінку радує, коли її дитина добре їсть і набирає вагу. Вже після декількох місяців після народження матусі починають задаватися питанням, коли вводити в раціон немовляти прикорм, адже початкового вигодовування йому вже недостатньо. Ознайомтеся з основними правилами, як слід починати робити різноманітним меню малюка.
Коли можна вводити прикорм
Те, що в якийсь момент часу немовляті треба починати розширювати раціон, поступово переходячи від маминого молока або штучних сумішей до різноманітних продуктів, природно і зрозуміло. Згідно з рекомендаціями педіатрів, підгодовувати немовля в дуже ранньому віці не слід - дитині повинно виповнитися 6 місяців. Фахівці також радять вводити прикорм для дітей при наявності таких ознак готовності до цього малюка:
- вага дитини збільшився з моменту народження вдвічі;
- фізична активність різко підвищилася;
- він може сидіти, добре тримає голову і може нею крутити, показуючи, що не хоче їсти;
- крихітка витягує нижню губку, щоб взяти їжу з ложечки, і не виштовхує рефлекторно їжу мовою;
- тягнеться до того, що їдять батьки.
Як правильно вводити прикорм дитині
Знайомство малюка з новими смаковими відчуттями має проходити поступово. У цій справі є певна схема, але немає непорушних вимог. Правильно вводити прикорм дитині з дуже маленьких порцій - приблизно половинки чайної ложки. Пропонувати нову їжу треба до основної їжі, тобто на початку годування, а потім дати дитині насититися грудним молоком або адаптованою сумішшю. Головне правило в тому, як вводити прикорм - треба враховувати реакцію дитини, адже він не просто переходить на звичайну їжу - в цей період формуються смакові переваги.
Коли вводити прикорм грудничку
Можна зустріти думку, що малюка варто знайомити з дорослою їжею вже з віку 4 місяців, щоб він краще наїдався, добре ріс і розвивався. Треба знати, що рекомендації ВООЗ з цього питання однозначні: вводити прикорм грудничку потрібно, коли йому виповнилося півроку. Водночас це не означає, що введення нової їжі повинно початися в якийсь певний день календаря - готовність крихти до цього процесу батьки визначають і за іншими додатковими ознаками. Так, дитина повинна бути фізіологічно готовий їсти більше щільну їжу, ніж молоко, і виявляти до неї інтерес.
Як починати прикорм
Основне правило при знайомстві малюка з новою їжею - поступовість, не можна вводити всю різноманітність продуктів відразу. Починати прикорм фахівці радять з овочевих супів і пюре, далі додавати кисломолочні продукти (нежирний сир, кефір) і молочно-круп'яні каші, потім перейти до фруктів, а додавання м'яса в раціон залишити ще на пізніший термін. При такій черговості дитина поступово розкриває для себе смакове різноманітність продуктів.
Якщо ж, наприклад, дати йому спочатку фрукти, а потім запропонувати супчик, немовля може відмовлятися їсти овочі, адже вони не мають такого привабливого для дітей солодкого смаку. Ще один важливий нюанс, як давати прикорм - не треба наполягати, коли малюк відмовляється від нової їжі. Якщо так відбувається з якимось продуктом, слід запропонувати його знову приблизно через два тижні, іноді доведеться зробити 10-15 таких спроб.
Як вводити новий продукт в прикорм
Розширювати меню дитинку треба в той період, коли він здоровий і в найближчому майбутньому не передбачається змін в його самопочутті або розпорядку дня. Так, не треба вводити новий продукт в прикорм, якщо дитині завтра будуть робити щеплення чи планується тривала поїздка. Важливе правило: нове блюдо має бути однокомпонентне, наприклад, пюре лише з кабачка або тільки з цвітної капусти. Щоб поспостерігати за малюком, чи немає прояви алергії, добре чи засвоюється їжа, нова їжа повинна вводитися в першій половині дня. Додавати до раціону наступний продукт потрібно через 5-7 днів.
Правила прикорму немовлят з 6 місяців
Які норми ще треба врахувати при введенні в раціон нових продуктів? Дуже важливе правило прикорму немовлят з 6 місяців - поступовість:
- Перша порція незнайомій для організму дитини їжі повинна бути дуже маленькою - не більше 1-2 чайних ложок, а далі дають докорм грудним молоком або сумішшю.
- Актуальна рекомендація, як вводити перший прикорм, така: якщо дитячий організм сприйняв нову їжу добре, то кожен день треба збільшувати порцію на 1-2 ложечки і протягом тижня довести її приблизно до 150 м
- Після цього через 5-7 днів можна додавати наступний продукт за тією ж схемою.
Перший прикорм дитини
Початок введення в раціон малюка нової їжі - ціла подія, і важливо знати, що в кожній родині це буде відбуватися по-різному, адже організм кожної дитини індивідуальний. Починаючи перший прикорм дитини, батькам слід дотримуватися певного порядку, але враховувати реакцію немовляти і підбирати різноманітну їжу, пристосовуючись до його смаковим уподобанням.
Овочі для першого прикорму
Багато педіатри рекомендують починати розширювати меню дитини цим видом продуктів. Овочевий прикорм буде м'яко готувати кишечник дитини до дорослої їжі. Батькам треба пам'ятати, що в раціон грудничка продукти додають строго по одному. З цієї причини, вибираючи, з чого починати прикорм, спочатку краще буде приготувати пюре з одного овоча в вареному вигляді (кабачок, капуста), а супчики почати варити пізніше з продуктів, з якими малюк поступово познайомився.
Прикорм по місяцях при грудному вигодовуванні - таблиця
Годуючих мам часто цікавить ряд питань по харчуванню свого крихти. Коли вводити прикорм при грудному вигодовуванні? Якою має бути черговість знайомства малюка з продуктами? приблизний раціон при введенні нової їжі із зазначенням частоти годувань вказано в таблиці прикорму по місяцях при грудному вигодовуванні:
| Кількість, грам | |||
| 6 місяців | Овочеві пюре з кабачка, капусти (брюссельської або кольоровий), моркви, гарбуза. Кисломолочні продукти. | ||
| 7 місяців | Безмолочні каші з гречки, рису, вівсянки. | 2 (1-е - в першій половині дня, 2-е - перед нічним сном). |
|
| 8 місяців | Пюре з фруктів і ягід - яблука, банана, хурми, сливи, вишні. Компот із сухофруктів. | 3 (додається годування в обід). |
|
| Жовток яйця, зварений круто | Починати з кількості на кінчику ножа |
||
| 9 місяців | Галетное печиво, хліб. | Печиво - не більш як 5 шт. за день | 3 і більше. До року мінімум 1 раз в день годувати грудьми. |
| М'ясо відварене протерте: спочатку кролик, яловичина, телятина, потім - курка, індичка, нежирна свинина ягня. Дітям до 1,5 років в прикорм не рекомендуються м'ясні бульйони, баранина. | |||
| З 10 місяців | Ягоди - чорниця, малина, смородина, сік з винограду. | ||
| Риба у вигляді пюре. | |||
| Фрукти і ягоди - ківі, груша, полуниця, ожина, агрус. |
Введення прикорму при штучному вигодовуванні - таблиця
Графік зміни меню «искусственника» аналогічний порядку, передбаченому при грудному годуванні. Коли і як давати прикорм - батькам краще буде порадитися у свого педіатра, але найчастіше розширювати раціон в таких випадках теж радять з піврічного віку. Зразкове меню для малюка відображено далі в таблиці введення прикорму при штучному вигодовуванні:
| Кількість, грам | Частота годувань прикормом в день |
||
| 6 місяців | Кисломолочні продукти, овочі | ||
| 7 місяців | Безглютеновая каша - рис, гречка, кукурудза | ||
| 8 місяців | Фруктові соки і пюре | ||
| 9 місяців | |||
| протерті м'ясо | |||
| З 10 місяців | Риба у вигляді пюре | ||
| Деякі ягоди і фрукти - полуниця, апельсини, мандарини |
Відео: як правильно ввести прикорм
